УИД 62RS0023-01-2025-000160-98 

Дело № 2-326/2025 

РЕШЕНИЕ

 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

08 апреля 2025 года р.п.Пителино

Сасовский районный суд Рязанской области в составе:

председательствующего судьи Рожковой Г.А.,

при секретаре Платонцевой Н.А.,

с участием истца – заместителя прокурора Пителинского района Рязанской области Лощининой Д.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Пителинского района Рязанской области в защиту интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения Рязанской области об обязывании обеспечения лекарственным препаратом, возмещения расходов, потраченных на самостоятельное приобретение лекарственного препарата

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Пителинского района Рязанской области обратился в суд с иском в защиту интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения Рязанской области об обязывании обеспечения лекарственным препаратом, возмещения расходов, потраченных на самостоятельное приобретение лекарственного препарата, в котором просит взыскать с Министерства здравоохранения Рязанской области в пользу ФИО1, в счет возмещения расходов на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов ФИО4 (Круоксабан) и ФИО2 в размере 2368,60 рублей.

В обоснование заявленных требований прокурор указывает, что прокуратурой Пителинского района проведена проверка о возмещении расходов на приобретение лекарственных препаратов, исполнения законодательства в сфере здравоохранения, в том числе в сфере обеспечения льготными лекарственными препаратами, в ходе которой выявлены основания для прокурорского вмешательства. 

Согласно ст.ст. 39, 41 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом. 

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, других поступлений.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий и социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья. 

Организация охраны здоровья осуществляется путем, в том числе, обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 1 ст. 29 Федерального закона № 323-ФЗ).

В соответствии с п.1 ч.3 ст.80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи. В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются: категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно. 

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов с перечнем видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353.

Постановлением Правительства Рязанской области от 25.12.2023 № 543 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов" (далее – территориальная программа). Приложением №3 к территориальной программе утвержден Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий. Согласно данному Порядку обеспечения граждан лекарственными препаратами при обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер) по результатам осмотра осуществляет назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 N 1094н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов".

Пункт 4 части 2 статьи 73 Федерального закона № 323-ФЗ обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта). 

Согласно п. 12 Правил, утвержденных Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1093н лекарственные препараты, предназначенные для граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой, отпускаются при предъявлении рецепта, выписанного на рецептурном бланке формы N 148-1/у-88, и рецепта, выписанного на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04(л). 

ФИО1 является инвалидом 2 группы, наблюдается и проходит лечение в ФИО3 ГБУ РО «Сасовский ММЦ» с диагнозом: ГБ П ст. неконтролируемая АГ, риск 4, ЦВБ вследствие гипертонической болезни, церебрального атеросклероза. Последствия перенесенного ишемического инсульта, неуточненный подтип (от 2023, в бассейне правой СМА, с легким левосторонним гемипарезом, ХИМ 2 ст. с умеренным вестибуло-атактическим синдромом.

24.01.2025 при посещении врача-терапевта ФИО3 ГБУ РО «Сасовский ММЦ» ему выписаны 4 рецепта на лекарственные препараты: ФИО4 0,02 № 98, ФИО2 0,04 № 30, Лозартан 0,05 № 30, Гликлазид 0,03 № 60.

Согласно информации ГАУ РО «Рязань-Фармация», в аптечном пункте г.Сасово в период с 24.01.2025 по 03.02.2025 на остатках имелись лекарственные препараты Гликлазид, Лозартан.

В связи с этим, ФИО1 03.02.2025 вынужден самостоятельно приобрести лекарственные препараты ФИО4 (Круоксабан), ФИО2 за счет собственных средств в сумме 2368, 60 рублей, что подтверждается представленными товарными чеками.

Не выполнение ответчиком требований действующего законодательства в сфере здравоохранения, нарушает интересы инвалида 2 группы ФИО1

Министерство здравоохранения Рязанской области в суд предоставило отзыв на иск, согласно которого просят в удовлетворении иска отказать, мотивируя тем, что в рамках исполнения своих полномочий (Положение о министерстве здравоохранения Рязанской области, утв. постановлением Правительства Рязанской области от 09.06.2008 № 90) Министерство в соответствии с заявками подведомственных медицинских организаций на регулярной основе осуществляет закупку лекарственных препаратов для обеспечения льготной категории граждан. ФИО1 имеет право на льготное обеспечение препаратами за счет средств областного и федерального бюджетов. По данным государственной информационной «Системы управления здравоохранения Рязанской области» ФИО1 по рецепту от 24.01.2025 был обеспечен на 24.01.2025 и на 07.02.2025 в рамках федеральной льготы лекарственным препаратом ФИО4 и лекарственным препаратом ФИО2. Согласно информации из государственной информационной «Системы управления здравоохранения Рязанской области» на остатках в аптеках льготного отпуска по состоянию на 24.01.2025 и на 03.02.2025 по региональной льготе числились препараты ФИО2 и ФИО4. При обращении за выпиской лекарственного препарата врач информирует пациента об аптечных учреждениях в которых необходимый лекарственный препарат имеется в наличии, в случае отсутствия необходимого лекарственного препарата в аптечном учреждении, в которое пациент обратился с льготным рецептом, пациент может обратиться в ГАУ «Рязань-Фармация» или непосредственно в Министерство для получения информации о наличии лекарственного препарата и последующего его перемещения в ближайшее аптечное учреждение. ФИО1 не обращался в Министерство по вопросу обеспечения его указанными лекарственными препаратами. В соответствии с пунктами 23 и 24 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н, срок действия рецепта составляет 30, 60 или 90 дней, в течение которых пациент имеет право обратиться в аптечное учреждение для обеспечения лекарственным препаратом. Следовательно, в течение срока действия рецепта пациент должен быть обеспечен по льготному рецепту. Поскольку по льготным рецептам от 24.01.2025 на лекарственные препараты лекарственным препаратом ФИО4 и ФИО2 ФИО1 был обеспечен, взыскание денежных средств за самостоятельное приобретение лекарственным препаратом по тому же рецепту является неправомерным.

В судебном заседании истец – заместитель прокурора Пителинского района Рязанской области Лощинина Д.А. иск поддержала по основаниям, изложенным в иске.

ФИО1 в суд не явился, согласно заявления, просит рассмотреть данное гражданское дело в его отсутствие, требования прокуратуры Пителинского района в его интересах поддерживает.

Министерство здравоохранения Рязанской области в суд представило ходатайство о проведении судебного заседания в отсутствии представителя.

Суд, заслушав заместителя прокурора Пителинского района, исследовав представленные доказательства, приходит к следующему.

Согласно ст.ст. 39, 41 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом. 

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, других поступлений.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий и социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья. 

Организация охраны здоровья осуществляется путем, в том числе, обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 1 ст. 29 Федерального закона № 323-ФЗ).

Пункт 4 части 2 статьи 73 Федерального закона № 323-ФЗ обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта). 

Согласно статье 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее - Федеральный закон "О государственной социальной помощи") определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1).

В соответствии с пунктом 1 части первой статьи 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи" в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Согласно Перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 (в редакции от 14 февраля 2002 г.) "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", больные, страдающие онкологическим заболеванием, бесплатно обеспечиваются лекарственными средствами, необходимыми для лечения данного заболевания.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи").

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. N 2406р был утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, в число которых включены препараты ФИО4 и ФИО2.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью второй статьи 19 Федерального закона N 323-ФЗ.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов с перечнем видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353.

Постановлением Правительства Рязанской области от 25.12.2023 № 543 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов" (далее – территориальная программа). Приложением №3 к территориальной программе утвержден Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий. Согласно данному Порядку обеспечения граждан лекарственными препаратами при обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер) по результатам осмотра осуществляет назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 N 1094н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов".

Министерство здравоохранения Рязанской области в соответствии пунктом 13 пункта 1 Главы 3 Положения о Министерстве здравоохранения Рязанской области, утвержденного постановлением Правительства Рязанской области от 09.06.2008 N 90 организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Из приведенных нормативных положений в их совокупности следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав предоставляемыми государственными гарантиями. В том числе, оказание государственной социальной помощи инвалидам в виде набора социальных услуг, в который входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств лекарственными препаратами для медицинского применения, независимо от наименования и стоимости такого препарата. 

Судом установлено, что ФИО1 является инвалидом 2 группы, наблюдается и проходит лечение в ФИО3 ГБУ РО «Сасовский ММЦ» с диагнозом: ГБ П ст. неконтролируемая АГ, риск 4, ЦВБ вследствие гипертонической болезни, церебрального атеросклероза, последствия перенесенного ишемического инсульта, неуточненный подтип (от 2023, в бассейне правой СМА, с легким левосторонним гемипарезом, ХИМ 2 ст. с умеренным вестибуло-атактическим синдромом.

24.01.2025 при посещении врача терапевта ФИО3 ГБУ РО «Сасовский ММЦ» ему выписаны 4 рецепта на лекарственные препараты: ФИО4 0,02 № 98, ФИО2 0,04 № 30, Лозартан 0,05 № 30, Гликлазид 0,03 № 60.

По заявлению ФИО1 прокуратурой Пителинского района проведена проверка обеспечения его выписанными врачом льготными лекарственными препаратами в аптечных пунктах, прикрепленных к медицинским учреждениям по месту проживания пациента. 

По информации ГАУ РО «Рязань-Фармация», в аптечном пункте г.Сасово в период с 24.01.2025 по 03.02.2025 на остатках имелись выдаваемые по льготе лекарственные препараты Гликлазид, Лозартан, лекарственных препаратов ФИО4 0,02 № 98, ФИО2 0,04 № 30 на указанный период не имелось. В связи с отсутствием льготных лекарственных препаратов ФИО1 для прохождения назначенного лечения был вынужден приобрести лекарственные препараты ФИО4 0,02 № 98, ФИО2 0,04 № 30 за свой счет на сумму 2368,60 руб.

ФИО1 имел право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами ФИО4 и ФИО2, но не был своевременно обеспечен ими, поэтому был вынужден понести убытки в связи с приобретением назначенного препарата для проведения необходимого ему в связи с заболеванием лечения, в связи с чем, потраченные денежные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены ему за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенную на него обязанность по организации лекарственного обеспечения населения как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено (статья 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Учитывая вышеизложенное, суд удовлетворяет иск прокурора Пителинского района Рязанской области в защиту интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения Рязанской области об обязывании обеспечения лекарственным препаратом, возмещения расходов, потраченных на самостоятельное приобретение лекарственного препарата, и взыскивает с Министерства здравоохранения Рязанской области в пользу ФИО1 в счет возмещения расходов на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов ФИО4 (Круоксабан) и ФИО2 сумму в размере 2368 рублей 60 копеек.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с Министерства здравоохранения Рязанской области в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., уроженца 

<

адрес>, зарегистрированного и проживающего по адресу: 

<

адрес>, в счет возмещения расходов на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов ФИО4 (Круоксабан) и ФИО2 в размере 2368 рублей 60 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Рязанский областной суд через Сасовский районный суд в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Мотивированное решение принято судом 17 апреля 2025 года.

Судья Г.А.Рожкова