дело № 2-850/2019 (50RS0050-01-2019-001073-12)

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Шатура Московской области ДД.ММ.ГГГГ

Шатурский городской суд Московской области в составе: 

председательствующего судьи Богатковой З.Г., 

при секретаре Шарковой Е.В., 

представителя административного истца адвоката Трушина О.Д., предоставившего ордер №, удостоверение №,

рассмотрев в открытом судебном заседании исковое заявление ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Московской области «Шатурская центральная районная больница» о признании незаконным постановку диагноза и постановку на диспансерный учет, возложении обязанности снять с учета,

у с т а н о в и л:

ФИО1 обратился в суд с иском к ГБУЗ МО "Шатурская центральная больница" о признании незаконной постановку диагноза и постановку на диспансерный учет, возложении обязанности снять с учета.

В обоснование заявленных требований указал, что с 2016 года состоит на диспансерном учете в наркологическом диспансере ГБУЗ МО "Шатурская центральная больница" о чем ему стало известно в мае 2019, в связи с подачей административного иска Шатурским городским прокурором о прекращении права управления транспортными средствами.

По мнению истца, постановка на диспансерный (динамический) учет является незаконной, нарушает его права, создает препятствия к осуществлению права управления транспортными средствами, поскольку 

<

данные изъяты> добровольного согласия на постановку на диспансерный учет не давал, вопрос о постановке на учет не разрешался комиссией врачей. В 2016 году анонимно обращался в наркологический диспансер ГБУЗ МО «Шатурская ЦРБ», для проведения 

<

данные изъяты>. Более не посещал наркодиспансер, лечение не проходил, не осматривался врачом-наркологом, лечебное учреждение в свою очередь мер для его осмотра не предпринимало.

В судебном заседании истец ФИО1 и его представитель адвокат Трушин О.Д. поддержали иск по доводам, изложенным в нем, просили удовлетворить требования.

Представитель ответчика ГБУЗ МО «Шатурская ЦРБ» по доверенности ФИО2 в судебном заседании возражала в удовлетворении требований, считает их неправомерными, суду пояснила, что согласно сведениям из амбулаторной карты, в октябре 2016 года истец обратился в наркологический диспансер за медицинской помощью, в связи 

<

данные изъяты>. Был осмотрен врачом наркологом ФИО6, которая выставила ему диагноз: 

<

данные изъяты>» по клиническим показаниям. Врач назначила истцу лечение, поставив на диспансерный учет. ДД.ММ.ГГГГ истцу была произведена 

<

данные изъяты> с его согласия, получена расписка. Впоследствии истец был на приеме у врачей, наблюдался, находился в стадии ремиссии до 2018. ДД.ММ.ГГГГ истец обратился с жалобами к врачу на плохое самочувствие, нарушение сна, 

<

данные изъяты>, врачом были даны рекомендации. ДД.ММ.ГГГГ был на приеме у врача, осмотрен, с согласия последнего была проведена повторная 

<

данные изъяты> назначено лечение, получена расписка. С его слов последнее 

<

данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ.

Третье лицо ОГИБДД МО МВД России «Шатурский» своего представителя в судебное заседание не направил, извещен надлежащим образом.

Третье лицо прокурор Климов И.А. в судебном заседании просил отказать истцу в иске, считает, что постановка истца на диспансерный учет произведена ответчиком правомерно, с соблюдением требований закона.

Суд, заслушав стороны, представителя ответчика, свидетелей исследовав материалы, оценив их в совокупности, приходит к выводу, что требования истца не подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Так, в соответствии со статьей 26 Закона Российской Федерации от 02 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (далее Федеральный закон N 3185-1) одним из видов амбулаторной психиатрической помощи является диспансерное наблюдение (часть 1).

Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных частью первой статьи 27 настоящего Закона, и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи (часть 3).

Согласно статье 27 того же Федерального закона диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями (часть 1).

Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (часть 2).

Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI настоящего Закона (часть 3).

Порядок диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (часть 5).

В силу статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в редакции Федерального закона от 03 июля 2016 года N 286-ФЗ, вступившего в силу с 04 июля 2016 года (далее Федеральный закон N 323-ФЗ), диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 5).

В случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения являются обязательными (часть 6).

Порядок и периодичность проведения медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения и перечень включаемых в них исследований утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации (часть 7).

Организация диспансерного наблюдения за больными наркологического профиля регламентируется приказом Министерства здравоохранения СССР от 12 сентября 1988 года N 704 "О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями" (далее приказ Минздрава СССР N 704) в части, не противоречащей законодательству Российской Федерации.

Согласно Инструкции о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания, утвержденной названным выше Приказом, диспансерному учету и динамическому наблюдению подлежат лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания, а за лицами, у которых злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими одурманивающими средствами не сопровождается клиническими проявлениями заболевания (в дальнейшем по тексту - группа риска), организуется профилактическое наблюдение (далее Инструкция).

Таким образом, исходя из вышеуказанных положений Инструкции, диспансерный учет и профилактическое наблюдение являются формами диспансерного наблюдения.

Также Инструкцией предусмотрено, что снятие с диспансерного учета производится по следующим причинам: стойкая ремиссия (выздоровление); изменение постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой наркологическим учреждением (подразделением) территории, в том числе в связи с передачей под диспансерное наблюдение в другое наркологическое учреждение (подразделение); осуждение с лишением свободы на срок свыше 1 года; направление в лечебно-трудовой профилакторий МВД СССР (для больных наркоманиями); в связи со смертью.

В соответствии с пунктом 12 Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 года N 1034н, решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях: наличие подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет у пациентов с диагнозом "синдром зависимости" (код заболевания по МКБ-10 - F1 x 2), в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии; не менее года подтвержденной стойкой ремиссии у больных с диагнозом "употребление с вредными последствиями" (код заболевания по МКБ-10 - F1 x 1); если медицинская организация не может в течение 1 года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принимаемые меры.

Из материалов дела следует и установлено судом, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения был поставлен на диспансерный учет в ГБУЗ МО "Шатурская ЦРБ" с диагнозом – 

<

данные изъяты>. Неоднократно находился на амбулаторном лечении, что подтверждается записями в амбулаторной карте.

Согласно записям амбулаторной карты ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ проведена установка 

<

данные изъяты>, что ответчиком не оспаривается. На приеме у врача ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 указал на последний 

<

данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ.

Опрошенный в судебном заседании свидетель ФИО6 подтвердила факт обращения истца в наркологический диспансер в октябре 2016 за медицинской помощью. Как врач нарколог она лично осматривала истца, по жалобам пациента, клиническим показаниям ею был выставлен ФИО1 диагноз: 

<

данные изъяты> ФИО1 об этом был информирован, дал письменное согласие на медицинское вмешательство, ему было назначено лечение. Дважды в 2016 и 2018 с согласия ФИО1 проводилась 

<

данные изъяты>. Стойкая ремиссия в течение трех лет у ФИО1 не установлена, в связи с чем с диспансерного учета он не подлежит снятию.

Опрошенный в судебном заседании свидетель ФИО7 в судебном заседании подтвердил суду факт нахождения истца на диспансерном учете с 2016. На учет ФИО1 был поставлен врачом ФИО6, им проводилось лечение, и с согласия последнего проводилась кодировка в 2016. ФИО1 проходил лечение, как пациент, находящийся на учете, сведения 

<

данные изъяты> внесены в амбулаторную карту. Повторно ФИО1 проходил 

<

данные изъяты> от 

<

данные изъяты> в 2018, указанные сведения также внесены в амбулаторную карту. Сведение о 

<

данные изъяты> пациента при обращение анонимно в амбулаторную карту не вносятся и при таком обращении пациент на учет не ставится. 

Доказательств, подтверждающих, что истец ФИО1 был поставлен на диспансерный учет, в связи с обращением 

<

данные изъяты> и что он имеет стойкую ремиссию в течение установленного законом срока, материалы дела не содержат.

Доводы административного истца и его представителя о том, что ДД.ММ.ГГГГ и в последующем прием ФИО1 врачами ГБУЗ МО "Шатурская ЦРБ»" не осуществлялся, суд отклоняет, поскольку они опровергаются медицинской картой амбулаторного больного ФИО1

Ссылка истца на медицинское заключение № от ДД.ММ.ГГГГ, полученное им для оформление водительских прав, как основание, подтверждающие, что он не состоит на диспансерном учет, суд считает несостоятельным, поскольку данное заключение не содержит сведения о прохождении истцом врачей нарколога и психиатра. В амбулаторной карте отсутствуют сведения о выдаче истцу справки, для прохождения медицинского освидетельствования. 

Доводы ФИО1 и его представителя Трушина О.Д. о незаконности оспариваемого решения ввиду отсутствия его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (установление диагноза и постановку на учет), которое требовалось в соответствии с частью 1 статьи 30 Федерального закона N 323-ФЗ, судом также не могут быть приняты, поскольку, как указано выше, законодательство не предусматривает наличия согласия лица, страдающего хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявления, для установления ему диагноза и постановки его на диспансерный учет. При таких обстоятельствах постановка истца на диспансерный учет единолично врачом –наркологом не нарушает права и законные интересы последнего, не влечет за собой признания такого решения незаконным (установление диагноза и постановку на учет).

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. ст. 175-180 КАС РФ, суд

р е ш и л:

в иске ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Московской области «Шатурская центральная районная больница» о постановке в 2016 на диспансерный учет с клиническим диагнозом 

<

данные изъяты>», обязании снятии с диспансерного учета отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский областной суд через Шатурский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья З.Г. Богаткова

Мотивированное решение ДД.ММ.ГГГГ.

Судья З.Г. Богаткова