Дело № 2-428/2020 

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Амурск 25 мая 2020 г.

Амурский городской суд Хабаровского края в составе 

председательствующего, судьи Бурдаковой О.И.,

при секретаре Орлова Н.В.,

с участием помощника Амурского городского прокурора Серова Д.С.,

представителя ответчика КГБУЗ «Амурская

центральная районная больница» МЗ Хабаровского края ФИО1 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Амурского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к Министерству здравоохранения Хабаровского края, краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Амурская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края о понуждении к совершению определенных действий,

У С Т А Н О В И Л:

Амурский городской прокурор обратился в суд с названным иском, указав, что городской прокуратурой в рамках исполнения решения коллегии прокуратуры края от 11.07.2019 «Об итогах работы органов прокуратуры Хабаровского края в 1 полугодии 2019 года и о задачах по укреплению законности и правопорядка во 2 полугодии 2019 года» проведена проверка исполнения требований законодательства в сфере здравоохранении, в ходе которой установлены нарушения в оснащенности фельдшерско-акушерских пунктов и автомобилей скорой медицинской помощи. По итогам проверки городским прокурором ДД.ММ.ГГГГ внесено представление об устранении законодательства в сфере здравоохранения. По информации краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Амурская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - КГБУЗ «Амурская ЦРБ»), учреждение не имеет возможности устранить выявленные нарушения ввиду отсутствия финансовой возможности. Вследствие затруднительного финансового положения КГБУЗ «Амурская ЦРБ» (по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ имеется просроченная кредиторская задолженность по оплате контрактов (договоров) в сумме 19 943,2682 тыс. рублей) и невозможностью КГБУЗ «Амурская ЦРБ» самостоятельно приобрести оборудование, перечисленное выше, соответчиком по данному делу должен выступать Учредитель – министерство здравоохранения Хабаровского края, которое является главным распорядителем бюджетных средств. С учетом изложенного просят: обязать министерство здравоохранения Хабаровского края выделить денежные средства на оснащение фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», на оснащение автомобилей скорой медицинской помощью в соответствии с приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи»; обязать КГБУЗ «АЦРБ» приобрести необходимое оборудование для фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», для автомобилей скорой медицинской помощью в соответствии с приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».

Будучи надлежащим образом извещенными о времени и месте судебного заседания, представитель ответчика - Министерства здравоохранения Хабаровского края, в суд не явился, ходатайство об отложении рассмотрения дела не заявлял.

В соответствие со ст. 167 ГПК РФ суд приступил к рассмотрению дела в отсутствие неявившегося ответчика. 

Помощник Амурского городского прокурора Серов Д.С. предоставил заявление, в котором просил удовлетворить требования в полном объеме по основания, изложенным в иске.

Представитель ответчика – КГБУЗ «Амурская ЦРБ» ФИО1 признал исковые требования, пояснив, что учреждение исполнит решение суда о приобретении необходимого оборудования для ФАП и автомобилей скорой медицинской помощью при выделении денежных средств Министерством здравоохранения Хабаровского края. 

Заслушав стороны, изучив материалы дела, оценив представленные доказательства, суд находит иск подлежащим удовлетворению, исходя из следующего.

В соответствии с ч.1 ст.45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В силу части 2 статьи 1 Федерального закона от 17 января 1992 года № 2202-1 "О прокуратуре Российской Федерации" в целях обеспечения верховенства закона, единства и укрепления законности, защиты прав и свобод человека и гражданина, а также охраняемых законом интересов общества и государства прокуратура Российской Федерации осуществляет надзор за соблюдением прав и свобод человека и гражданина федеральными министерствами, государственными комитетами, службами и иными федеральными органами исполнительной власти, представительными (законодательными) и исполнительными органами субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, органами контроля, их должностными лицами.

Как установлено судом и следует из материалов дела, Амурской городской прокуратурой Хабаровского края в рамках исполнения решения коллегии прокуратуры края от 11.07.2019 «Об итогах работы органов прокуратуры Хабаровского края в 1 полугодии 2019 года и о задачах по укреплению законности и правопорядка во 2 полугодии 2019 года» проведена проверка исполнения требований законодательства в сфере здравоохранении (л.д. №).

Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) регулируются отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Одними из основных принципов охраны здоровья являются (ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ):

1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;

3) приоритет охраны здоровья детей;

4) доступность и качество медицинской помощи;

5) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

В соответствии с ч. 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Пациент имеет право на:

1) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

2) получение консультаций врачей-специалистов;

3) облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами;

4) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи (ч. 5 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ).

В ходе проведения проверки установлено следующее. 

Оснащенность фельдшерско-акушерских пунктов (далее – ФАП) не отвечает требованиям приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (далее – приказ № 543н):

- ФАП 

<

адрес> и 

<

адрес> отсутствует: гинекологическое кресло, санитарные носилки, тонометр для измерения внутриглазного и артериального давления, физиотерапевтическая аппаратура, электрокардиограф, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), а также холодильник для хранения лекарственных препаратов, мебель для персонала (шкафы, столы, тумбы и другие);

- ФАП 

<

адрес> отсутствуют: гинекологическое кресло, тонометр для измерения внутриглазного и артериального давления, хирургический набор, физиотерапевтическая аппаратура, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу);

- ФАП 

<

адрес> отсутствуют: гинекологическое кресло, тонометр для измерения внутриглазного давления, хирургический набор, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), физиотерапевтическая аппаратура;

- ФАП 

<

адрес> отсутствуют: гинекологическое кресло, тонометр для измерения внутриглазного давления, хирургический набор, физиотерапевтическая аппаратура, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), электрокардиограф;

- ФАП 

<

адрес> отсутствуют: гинекологическое кресло, санитарные носилки, тонометр для измерения внутриглазного давления, хирургический набор, физиотерапевтическая аппаратура, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), электрокардиограф;

В соответствии с частью 2 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации» утвержден приказ Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» (далее – Приказ № 388 н).

Требования по оснащенности автомобилей скорой медицинской помощью закреплены в приложении 5 к Приказу № 388 н.

На основании приложения 5 автомобили класса «B» для фельдшерской и врачебной общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи, специализированной педиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи должны быть оборудованы:

- портативным компрессорным небулайзером (ингалятором);

- щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным;

- одеялом с подогревом (термоодеялом);

- запирающимся сейфом не ниже 1-го класса устойчивости к взлому или ме-таллическим либо изготовленным из других высокопрочных материалов контейнер для временного хранения наркотических средств и психотропных веществ.

В ходе проверки выявлено, что только на двух автомобилях скорой медицинской помощи (из 9) имеется данное оборудование.

Более того, согласно п.п. 3.52 приложения № 5 к Приказу № 388н, на каждом автомобиле скорой медицинской помощи класса «B», должен быть установлен автомобильный регистратор, который имеется только на автомобиле УАЗ, 2018 г.в., государственный номер 

<

***>.

В настоящее время в исправном состоянии имеется только один аппарат Электрокардиограф из имеющихся 9.

По итогам проверки городским прокурором ДД.ММ.ГГГГ внесено представление об устранении законодательства в сфере здравоохранения (л.д. №).

По информации КГБУЗ «Амурская ЦРБ», учреждение не имеет возможности устранить выявленные нарушения ввиду отсутствия финансовой возможности (л.д. №).

Постановлением Правительства Хабаровского края от 26.07.2007 № 149-пр (ред. от 10.01.2020) в целях приведения полномочий и функций министерства здравоохранения Хабаровского края в соответствие с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Хабаровского края Правительство края утверждено Положение о министерстве здравоохранения Хабаровского края (далее - Положение).

В соответствии с п. 1 р. 1 Положения министерство здравоохранения Хабаровского края является органом исполнительной власти Хабаровского края, осуществляющим управление в сфере здравоохранения края и координирующим в пределах своей компетенции деятельность в этой сфере других краевых органов исполнительной власти и органов местного самоуправления.

Министерство здравоохранения края осуществляет следующие полномочия в сфере здравоохранения (р. 2 Положения): обеспечивает защиту прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья граждан; участвует в формировании расходов краевого бюджета на здравоохранение; организует оказание населению края первичной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях края и другие.

В соответствии с п. 1.3 Устава КГБУЗ «Амурская ЦРБ», утвержденного министром здравоохранения Хабаровского края, учредителем КГБУЗ «Амурская ЦРБ» является Хабаровский край. Органом исполнительной власти Хабаровского края, осуществляющим функции и полномочия Учредителя, является министерство здравоохранения Хабаровского края (далее – Учредитель) (л.д. №).

Учредитель осуществляет контроль за использованием средств краевого бюджета (п. 3.6.3 Устава); утверждает план финансово-хозяйственной деятельности КГБУЗ «Амурская ЦРБ», осуществляет контроль за финансово-хозяйственной деятельность КГБУЗ «Амурская ЦРБ», сохранностью и целевым использованием закрепленного за ним имущества (п. 3.6.5 Устава); планирует бюджетные ассигнования в виде субсидий для формирования государственного задания КГБУЗ «Амурская ЦРБ» (п. 3.6.6 Устава).

В силу п. 4.3 Устава, Учредитель осуществляет в отношении КГБУЗ «Амурская ЦРБ» бюджетные полномочия главного распорядителя средств краевого бюджета в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Хабаровского края.

Таким образом, судом установлено, что Учредитель является по отношению к КГБУЗ «Амурская ЦРБ» главным распорядителем бюджетных средств, под которым понимается орган государственной власти (государственный орган), орган управления государственным внебюджетным фондом, орган местного самоуправления, орган местной администрации, а также наиболее значимое учреждение науки, образования, культуры и здравоохранения, указанное в ведомственной структуре расходов бюджета, имеющие право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств, если иное не установлено Бюджетным кодексом РФ (ст. 6 БК РФ).

Согласно п. 4.1 Устава, источниками финансирования имущества и финансовых ресурсов КГБУЗ «Амурская ЦРБ» является, в том числе бюджетные ассигнования краевого бюджета.

При этом, в силу п. 4.6 Устава, финансовое обеспечение выполнение государственного задания КГБУЗ «Амурская ЦРБ» осуществляется Учредителем с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленного за КГБУЗ «Амурская ЦРБ» или приобретённого КГБУЗ «Амурская ЦРБ» за счет средств, выделенных ему Учредителем на приобретение такого имущества.

Недостаточная оснащенность фельдшерско-акушерских пунктов и автомобилей скорой медицинской помощи нарушают права человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, ограничивают доступность и снижают качество медицинской помощи. 

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных прокурором требований.

Руководствуясь ст. ст. 194-199, 214 РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования Амурского городского прокурора удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Хабаровского края выделить денежные средства на оснащение фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», на оснащение автомобилей скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Минзрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».

Обязать краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Амурская центральная районная больница» приобрести необходимое оборудование для фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», для автомобилей скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Минзрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».

Копию мотивированного решения направить сторонам.

Решение может быть обжаловано в Хабаровский краевой суд через Амурский городской суд в течение месяца со дня изготовления мотивированного текста решения.

Судья О.И. Бурдакова

Мотивированный текст решения изготовлен 01.06.2020 (с учетом выходных с 30.05.2020 и 31.05.2020).

Судья О.И. Бурдакова