Дело №5-425/2017

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

<

адрес> 26 июня 2017 года

Судья Советского районного суда 

<

адрес> Тедтоев А.С., 

рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст. 19.20. КоАП РФ, в отношении юридического лица - государственного учреждения здравоохранения Министерства здравоохранения 

<

адрес> «Республиканская клиническая больница», расположенного по адресу: 

<

адрес>,

установил:

1 июня 2017г. начальником отдела Территориального органа Росздравнадзора по 

<

адрес> (далее Росздравнадзор) – ФИО5, составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ (осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения /лицензии/, если такое разрешение /такая лицензия/ обязательно /обязательна/), в отношении юридического лица - государственного учреждения здравоохранения Министерства здравоохранения 

<

адрес> «Республиканская клиническая больница». 

Согласно протоколу, Учреждение допустило следующие грубые нарушения лицензионных требований:

В нарушение ст.8 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «"О лицензировании отдельных видов деятельности», пп. «е» п.4 Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), письма Департамента госконтроля лекарственных средств и медтехники Минздрава РФ от 27.10.2003 №293-22/233 «О введении в действие методических рекомендаций «Техническое обслуживание медицинской техники», не представлен договор (контракт) на техническое обслуживание медицинского оборудования на период с 01.03.2017 года.

В нарушение ст.18 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст.13 Федерального закона от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», в ГБУЗ «РКБ» МЗ 

<

адрес> осуществляется применение и хранение незарегистрированного в установленном порядке лекарственного препарата «Кислород газообразный медицинский» (в наличии 67 баллонов, производство ООО «Кислород» - ИНН 

<

***>).

В соответствии со ст.13 Федерального закона от 12.04.2010 №61-ФЗ«Об обращении лекарственных средств»: «…в Российской Федерации допускаются производство, изготовление, хранение, перевозка, ввоз в Российскую Федерацию, вывоз из Российской Федерации, реклама, отпуск, реализация, передача, применение, уничтожение лекарственных препаратов, если они зарегистрированы соответствующим уполномоченным федеральным органом исполнительной власти…». В соответствии с пп.5.5.23 и пп. 5.5.26 постановления Правительства РФ от 19.06.2012 №608 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации», полномочия по государственной регистрации лекарственных препаратов для медицинского применения и по ведению государственного реестра лекарственных средств для медицинского применения осуществляются Министерством здравоохранения Российской Федерации. Факт государственной регистрации подтверждается документом - регистрационным удостоверением и включением лекарственного средства в Государственный реестр лекарственных средств, который размещен на официальном сайте Минздрава России в сети Интернет - http://grls.rosminzdrav.ru/. По состоянию на 11.05.2017 года, в Государственном реестре лекарственных средств сведения о государственной регистрации, окончании государственной регистрации, переоформлении регистрационного удостоверения на лекарственное средство «Кислород медицинский газообразный», производство которого осуществляется Обществом с ограниченной ответственностью «Кислород» (ИНН 

<

***>), отсутствуют.

Медицинская карта стационарного больного № (ФИО6). 

В нарушение ст.10, ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 8 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», пп. «а» п.5 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 №291, приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»:

- не проведена оценка неврологического статуса ФИО6, в том числе с использованием оценочных шкал, при том, что исследование должно проводиться в первые 3 часа с момента поступления (п. 28 приказа);

- не выполнена лабораторная диагностика ФИО6 с получением результатов в течение 20 минут от момента взятия крови, но не позже 40 минут от момента поступления пациента (международного нормализованного отношения, активированного частичного тромбопластинового времени) (п. 19, 20 приказа);

- не выполнена инструментальная диагностика ФИО6 – ЭКГ, КТ (МРТ) головного мозга в течение 40 минут от момента поступления (п. 19, 21, 23 приказа);

- в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии в течение всего срока пребывания ФИО6 с ОНМК не проведены мониторинг неврологического статуса (не реже чем 1 раз в 4 часа, при необходимости чаще), мониторинг соматического статуса, включающий контроль за функцией сердечно-сосудистой, дыхательной системы и системы гомеостаза (не реже чем 1 раз в 4 часа, при необходимости чаще) (п. 29 приказа): Осмотры врачей-реаниматологов произведены ФИО6 с периодичностью 1 раз в 7 часов:

- 17.04.2017 г. 9:00 - 16:00 час.;

- 18.04.2017 г. 9:00 - 16.00-23:00 час.;

- 19.04.2017 г. 9:00 - 16:00 час.; 

- 21.04.2017 г. 16:00 - 23:00 час.;

- 22.04.2017 г. 16:00 - 23:00 час.;

- 23.04.2017 г. 9:00 - 16:00 час.,

с периодичностью 1 раз в 10 часов 21.04.2017 г. 23:00 час. - 22.04.2017 г. 9:00 час.

В нарушение ст.48, 90 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п.5 постановления Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», пп. 4.1, 4.6, 4.10, 4.22 приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»:

- наличие стойких выраженных воспалительных изменений в клиническом анализе крови ФИО6, стойкой гипергликемии, нарастающей азотемии и гипокоагуляции никак не интерпретируются лечащим врачом в течение всего периода наблюдения:

16.04.2017 г. - Лейкоцитоз 16 *109/л, п/я – 9

17.04.2017 г. - Лейкоцитоз 20,7*109/л, п/я – 7

18.04.2017 г. - Лейкоцитоз 24,3*109/л, п/я – 22

19.04.2017 г. - Лейкоцитоз 14,3*109/л, п/я – 19, Тр -99

20.04.2017 г. - Лейкоцитоз 15,3*109/л, п/я – 30, Нв - 100 г/л, Тр -79

21.04.2017 г. - Лейкоцитоз 18,3*109/л, п/я – 19, Нв - 99 г/л, Тр -53

17.04.2017 г. – глюкоза крови - 9,6 ммоль/л

18.04.2017 г. – глюкоза крови - 5,7 ммоль/л

19.04.2017 г. – глюкоза крови - 6,2 ммоль/л

20.04.2017 г. – глюкоза крови - 10,0 ммоль/л

21.04.2017 г. – глюкоза крови - 14,1 ммоль/л

22.04.2017 г. – глюкоза крови - 14,0 ммоль/л

20.04.2017 г. уровень АЧТВ – 82,2 сек

18.04.2017 г. – уровень мочевины 18,2ммоль/л, креатинина 223 мкмоль/л

19.04.2017 г. – уровень мочевины 26,6 ммоль/л, креатинина 492 мкмоль/л

21.04.2017 г. – уровень мочевины 42ммоль/л, креатинина 660мкмоль/л

22.04.2017 г. – уровень мочевины 50 ммоль/л, креатинина 792 мкмоль/л

23.04.2017 г. – уровень мочевины 50 ммоль/л, креатинина 800 мкмоль/л;

- 20.04.2017 г. врач-нефролог констатирует наличие у ФИО6 преренальной острой почечной недостаточности и коагуляционных нарушений, по поводу чего назначает исследование на уровень PН и К+ крови. Исследования не проводятся.

В нарушение ст.48, 90 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п.5 постановления Правительства РФ от ... № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», пп. 4.1, 4.6, 4.10, 4.22 приказа Минздравсоцразвития России от ... №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», Национального руководства по интенсивной терапии («Интенсивная терапия, национальное руководство, краткое издание» Главные редакторы: член-корреспондент РАМН, проф. ФИО3, член-корреспондент РАМН, проф. ФИО4. Москва. 2013г.: в медицинской карте ФИО6 отсутствуют записи данных кардиомониторинга (ЭКГ), описания клинических признаков эффективности массажа сердца, таких как: наличие передаточных пульсовых толчков на крупных артериальных стволах, синхронных массажу сердца, сужение зрачков и др., в связи с чем не представляется возможным оценить соответствие реанимационных мероприятий нормативным требованиям.

Медицинская карта стационарного больного № (ФИО7). 

5. В нарушение ст.48, 90 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п.5 постановления Правительства РФ от ... № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», пп. 4.1, 4.6, 4.10, 4.22 приказа Минздравсоцразвития России от ... №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», приказа Минздрава России от ... №ан «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы)», национальных рекомендаций Всероссийского научного общества кардиологов «Лечение острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ», ФИО7 не проведены:

- при повторяющемся болевом синдроме, требующем неоднократного введения наркотических анальгетиков (в Ардонской ЦРБ ... без указания времени введения и дозы вводимого препарата в/в вводится морфин, затем в 21:30 в/в вводится фентанил 0,005% суммарно в дозе 2,0; в РКБ ... в 03:00 – промедол 2% 1,0 в/в, в 20:15 – промедол 2% 1,0 в/в, в 21:50 – фентанил 0,005% - 2,0 в/в), больной не проведено повторное определение маркеров повреждения миокарда (тропонина);

- анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический;

- не решен вопрос о проведении рентгенэндоваскулярного вмешательства.

6. В нарушение ст.48, 90 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п.5 постановления Правительства РФ от ... № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», пп. 4.1, 4.6, 4.10, 4.22 приказа Минздравсоцразвития России от ... №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», Методических указаний №, утв. Минздравом РФ ... «Сердечно-легочная реанимация»:

- время наступления остановки сердечной деятельности и дыхания в медицинской карте ФИО7 не указано;

- в медицинской карте ФИО7 отсутствуют сведения о проведении пациентке мероприятий сердечно-легочной реанимации (закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция легких).

7. В нарушение ст. 66, ст.48, 90 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», постановления Правительства РФ от ... № «Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека», пп. «б» п.5 постановления Правительства РФ от ... № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», пп. 4.9 приказа Минздравсоцразвития России от ... №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», в имеющемся в медицинской карте ФИО7 в протоколе установления смерти человека не указано, по какой причине не проводились реанимационные мероприятия (закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция легких).

Медицинская карта стационарного больного № (ФИО8). 

8. В нарушение ст.48, 90 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п.5 постановления Правительства РФ от ... № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», пп. 4.1, 4.6, 4.10, 4.22 приказа Минздравсоцразвития России от ... №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», Методических указаний №, утв. Минздравом РФ ... «Сердечно-легочная реанимация»:

- время наступления остановки сердечной деятельности и дыхания ФИО8 не указано, указано только время констатации смерти больного, без уточнения, клинической или биологической.

- в медицинской карте ФИО8 отсутствуют сведения о проведенных пациентке мероприятиях сердечно-легочной реанимации (закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция легких и др.).

9. В нарушение ст.66, ст.48, 90 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», постановления Правительства РФ от ... № «Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека», пп. «б» п.5 постановления Правительства РФ от ... № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», пп. 4.9 приказа Минздравсоцразвития России от ... №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», в имеющемся в медицинской карте протоколе установления смерти человека ФИО8 не указано, по какой причине не проводились реанимационные мероприятия (закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция легких и др.).

10. В нарушение ст.48, 90 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п.5 постановления Правительства РФ от ... № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», пп. 4.1, 4.6, 4.10, 4.22 приказа Минздравсоцразвития России от ... №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», Национального руководства по интенсивной терапии («Интенсивная терапия, национальное руководство, краткое издание» Главные редакторы: член-корреспондент РАМН, проф. ФИО3, член-корреспондент РАМН, проф. ФИО4. Москва. 2013г.: в медицинской карте ФИО8 отсутствуют записи описания клинических признаков эффективности массажа сердца, таких как: наличие передаточных пульсовых толчков на крупных артериальных стволах, синхронных массажу сердца, сужение зрачков и др., в связи с чем не представляется возможным оценить соответствие реанимационных мероприятий нормативным требованиям.

11. В нарушение ст.48, 90 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п.5 постановления Правительства РФ от ... № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», пп. 4.1, 4.6, 4.10, 4.22 приказа Минздравсоцразвития России от ... №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», приказа Минздрава России от ... №ан «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)»: 

- пациенту ФИО8 при поступлении в стационар с целью проведения системного тромболизиса назначен актилизе в неполной дозе (50 мг в/в капельно), хотя указаний на введение тромболитика на догоспитальном этапе в направлении Ирафской ЦРБ нет;

- пациент ФИО8, находившийся в стационаре по поводу острого инфаркта миокарда, не наблюдался врачом-кардиологом в течение двух дней (... и ...), при регламентированном приказом ежедневном осмотре врачом-кардиологом.

12. В нарушение ст.48, 90 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п.5 постановления Правительства РФ от ... № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», пп. 4.1, 4.6, 4.10, 4.22 приказа Минздравсоцразвития России от ... №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», приказа Минздрава России от ... №н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулинзависимом сахарном диабете», со дня поступления (...) ФИО8 в течение двух последующих суток при наличии гипергликемии и установленном диагнозе Сахарного диабета 2 типа, пациенту не назначается сахароснижающая терапия (инсулинотерапия назначена и начата только ...).

Медицинская карта стационарного больного № (ФИО9). 

13. В нарушение ст.10, ст.37 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 8 Федерального закона от ... № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», пп. «а» п.5 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от ... №, приказа Минздрава России от ... №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», ФИО9:

- не определено содержание тромбоцитов, глюкозы в периферической крови, МНО, АЧТВ не позже 40 минут от момента поступления пациента (п. 19, 20, 23 приказа); 

- в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии не проведен мониторинг неврологического статуса не реже 1 раза в 4 часа, при необходимости чаще, мониторинг соматического статуса, включающий контроль за функцией сердечно-сосудистой, дыхательной системы и системы гомеостаза не реже 1 раза в 4 часа, при необходимости чаще, ...: осмотр произведен в 9.00, а затем только в 16.00 (т.е. 1 раз в 7 часов) (п. 29 приказа).

14. В нарушение ст.48, 90 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 8 Федерального закона от ... № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», пп. «б» п.5 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от ... №, пп. 4.1, 4.6, 4.10, 4.22 приказа Минздравсоцразвития России от ... №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», приказа Минздрава России от ... №н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга», ФИО9 не определены основные группы крови (A, B, 0), резус принадлежность, антигены к вирусу гепатита B (HBсAg Hepatitis B virus) в крови, исследование уровня кислорода крови, антитела классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови, антитела классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV в крови, антитела классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV в крови), не проведена реакция Вассермана. 

Медицинская карта стационарного больного № (ФИО10). 

15. В нарушение ст.48, ст.90 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п.5 постановления Правительства РФ от ... № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», пп. 4.1, 4.6, 4.10, 4.22 приказа Минздравсоцразвития России от ... №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»:

- наличие стойких выраженных изменений в клиническом анализе крови ФИО10, гипер- и гипогликемии, нарастания азотемии, выраженной протеинурии, микрогематурии никак не интерпретируются лечащим врачом в течение всего периода наблюдения:

ОАК: 

19.04.2017 г. - Лейкоцитоз 10,1*109/л, п/я – 19, 

20.04.2017 г - Лейкоцитоз 24,4*109/л, п/я – 48, миелоциты - 1

21.04.2017 г - Лейкоцитоз23,9*109/л, п/я – 47, миелоциты - 1

Б/х анализ крови: 18.04.2017 г – глюкоза крови 6,7 ммоль/л

20.04.2017 г – глюкоза крови 21,8ммоль/л, уровень мочевины 22,4 ммоль/л, креатинина 299 мкмоль/л

22.04.2017 г – глюкоза крови 2,5ммоль/л

ОАМ: 

14.04.2017 г – белок 0,32 ммоль/л, Л – 17-20

18.04.2017 г – белок 1,04 ммоль/л, Л – 35-45, Эр – значительное количество

20.04.2017 г – белок 3,07 ммоль/л, Л – 7-8, Эр – большое количество

21.04.2017 г – белок 3,78 ммоль/л, Л – 8-10, Эр – большое количество, местами сплошь в п/з.

16. В нарушение ст.48, ст.90 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 8 Федерального закона от ... № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», пп. «б» п.5 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от ... №, пп. 4.1, 4.6, 4.10, 4.22 приказа Минздравсоцразвития России от ... №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», Клинических рекомендаций Российского общества кардиологов по диагностике и лечению стабильной стенокардии:

- больной ФИО10 со стабильной стенокардией необоснованно назначен гепарин 2,5 х 4 раза подкожно;

- при отсутствии в описании состояния больной ФИО10 признаков сердечной недостаточности, назначен лазикс 4,0 в/в.

17. В нарушение ст.48, ст.90 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 8 Федерального закона от ... № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», пп. «б» п.5 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от ... №, пп. 4.1, 4.6, 4.10, 4.22 приказа Минздравсоцразвития России от ... №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», рекомендации врача-кардиолога по дообследованию больной ФИО10 (ЭхоКГ, УЗИ щитовидной железы, определение уровня Т3,Т4, ТТГ, ЭКГ), не выполнены.

18. В нарушение ст.48, ст.90 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 8 Федерального закона от ... № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», пп. «б» п.5 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от ... №, пп. 4.1, 4.6, 4.10, 4.22 приказа Минздравсоцразвития России от ... №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», приказа Минздрава России от ... №н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при тромбоэмболии легочных артерий», больной ФИО10 с тромбоэмболией легочной артерии, необоснованно назначены спирт 33% - 20,0 в/в струйно, преднизолон - 90 мг в/в струйно.

19. В нарушение ст. 48, ст.90 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п.5 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от ... №, пп. 4.1, 4.6, 4.10, 4.22 приказа Минздравсоцразвития России от ... №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», приказа Минздрава России от ... №н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при шоке», Национального руководства «Интенсивная терапия», том 1, ... в 07:30 после фиксации падения артериального давления до 40/20 мм рт. ст., что является проявлением недостаточности кровообращения, насыщение гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия) не определяется. Показаниями к пульсоксиметрии являются: острая дыхательная недостаточность любой этиологии, острая сердечная недостаточность, шок любой этиологии.

20. В нарушение ст. 48, ст.90 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п.5 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от ... №, пп. 4.1, 4.6, 4.10, 4.22 приказа Минздравсоцразвития России от ... №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», Национального руководства «Интенсивная терапия», том 1, перевод больной ФИО10 на искусственную вентиляцию легких осуществлен при показателе SpO2 75%, в то время как необходимо было осуществить его ранее, при показателе SpO2 

<

90%.

21. В нарушение ст. 48, ст.90 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п.5 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от ... №, пп. 4.1, 4.6, 4.10, 4.22 приказа Минздравсоцразвития России от ... №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», Учебно-методического пособия «Сердечно-лёгочная и церебральная реанимация» Москва, 2011г., при констатации остановки кровообращения у ФИО10 не уточнён вариант остановки кровообращения, от которого зависит выбор тактики реанимационных мероприятий.

22. В нарушение ст. 48, ст.90 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п.5 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от ... №, пп. 4.1, 4.6, 4.10, 4.22 приказа Минздравсоцразвития России от ... №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», Российских клинических рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений Ассоциации флебологов России и ГОСТ Р 56377 Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Профилактика тромбоэмболических синдромов», ФИО10 не проводилась профилактика венозных тромбоэмболических осложнений (у больной высокий риск ВТЭО).

23. В нарушение ст. 48, ст.90 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п.5 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от ... №, пп. 4.1, 4.6, 4.10, 4.22 приказа Минздравсоцразвития России от ... №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», Учебно-методического пособия «Сердечно-лёгочная и церебральная реанимация», Москва, 2011г., порядок выполнения сердечно-легочной реанимации ФИО10 не соответствует современным требованиям, так как реанимационные мероприятия начаты с введения адреналина. 

Медицинская карта стационарного больного № (ФИО11). 

24. В нарушение ст.48, ст.90 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 8 Федерального закона от ... № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», пп. «б» п.5 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от ... №, пп. 4.1, 4.6, 4.10, 4.22 приказа Минздравсоцразвития России от ... №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»:

- назначенные врачом-кардиологом исследования на тропонин и ЭхоКГ, уровня Д-димера, не произведены.

25. В нарушение ст. 48, ст.90 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п.5 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от ... №, пп. 4.1, 4.6, 4.10, 4.22 приказа Минздравсоцразвития России от ... №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», Учебно-методического пособия «Сердечно-лёгочная и церебральная реанимация» Москва, 2011г., при констатации остановки кровообращения у ФИО11 не уточнён вариант остановки кровообращения, от которого зависит выбор тактики реанимационных мероприятий.

Медицинская карта стационарного больного № (ФИО12). 

В нарушение ст. 48, ст.90 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п.5 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от ... №, пп. 4.1, 4.6, 4.10, 4.22 приказа Минздравсоцразвития России от ... №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», Российских клинических рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений Ассоциации флебологов России и ГОСТ Р 56377 Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Профилактика тромбоэмболических синдромов», ФИО12 не проводилась профилактика венозных тромбоэмболических осложнений (у больной высокий риск ВТЭО).

В нарушение ст. 48, ст.90 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п.5 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от ... №, пп. 4.1, 4.6, 4.10, 4.22 приказа Минздравсоцразвития России от ... №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», Национального руководства «Интенсивная терапия», том 1, перевод больной ФИО12 на искусственную вентиляцию легких осуществлен при показателе SpO2 68%, что соответствует тяжелой гипоксемии, в то время как необходимо было осуществить его ранее, при показателе SpO2 

<

90%.

В нарушение ст. 48, ст.90 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п.5 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от ... №, пп. 4.1, 4.6, 4.10, 4.22 приказа Минздравсоцразвития России от ... №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», Учебно-методического пособия «Сердечно-лёгочная и церебральная реанимация» Москва, 2011г., при констатации остановки кровообращения у ФИО12 не уточнён вариант остановки кровообращения, от которого зависит выбор тактики реанимационных мероприятий.

Медицинская карта стационарного больного № (ФИО13). 

В нарушение ст. 48, ст.90 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п.5 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от ... №, пп. 4.1, 4.6, 4.10, 4.22 приказа Минздравсоцразвития России от ... №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», Учебно-методического пособия «Сердечно-лёгочная и церебральная реанимация» Москва, 2011г., при констатации остановки кровообращения у ФИО13 не уточнён вариант остановки кровообращения, от которого зависит выбор тактики реанимационных мероприятий.

В нарушение ст. 48, ст.90 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п.5 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от ... №, пп. 4.1, 4.6, 4.10, 4.22 приказа Минздравсоцразвития России от ... №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», Учебно-методического пособия «Сердечно-лёгочная и церебральная реанимация», Москва, 2011г., порядок выполнения сердечно-легочной реанимации ФИО13 не соответствует современным требованиям, так как реанимационные мероприятия начаты с введения адреналина. 

Медицинская карта стационарного больного № (ФИО14). 

В нарушение ст.10, ст.37 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 8 Федерального закона от ... № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», пп. «а» п.5 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от ... №, приказа Минздрава России от ... №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»: не соблюдено время проведения инструментальной диагностики ФИО14 – КТ головного мозга проведено в течение 54 минут от момента поступления вместо регламентированных 40 минут (п. 21, 23 приказа).

В нарушение ст.10, ст.37 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 8 Федерального закона от ... № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», пп. «а» п.5 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от ... №, п. 28 приказа Минздрава России от ... №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», Российских клинических рекомендаций по проведению нутритивной поддержки у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения Национальной ассоциации по борьбе с инсультом: ФИО14 не проведена оценка нутритивного статуса и эффективности нутритивной поддержки. Зондовое энтеральное питание осуществлялось бульоном и несколько раз Нутрифлексом.

В нарушение ст. 48, ст.90 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п.5 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от ... №, пп. 4.1, 4.6, 4.10, 4.22 приказа Минздравсоцразвития России от ... №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», приказа Минздрава России от ... №ан «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при субарахноидальных и внутримозговых кровоизлияниях», Российских клинических рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений Ассоциации флебологов России, ФИО14 с ... не назначались препараты для профилактики тромбоэмболических осложнений. Тогда же назначены пентоксифиллин и дротаверин, которые не входят в перечень медикаментов стандарта оказания специализированной медицинской помощи при внутримозговых гематомах.

В нарушение ст. 48, ст.90 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п.5 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от ... №, пп. 4.1, 4.6, 4.10, 4.22 приказа Минздравсоцразвития России от ... №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», Учебно-методического пособия «Сердечно-лёгочная и церебральная реанимация» Москва, 2011г., при констатации остановки кровообращения у ФИО14 не уточнён вариант остановки кровообращения, от которого зависит выбор тактики реанимационных мероприятий.

Медицинская карта стационарного больного № (ФИО15). 

35. В нарушение ст.10, ст.37 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 8 Федерального закона от ... № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», пп. «а» п.5 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от ... №, приказа Минздрава России от ... №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»:

- не выполнена лабораторная диагностика ФИО15 с получением результатов в течение 20 минут от момента взятия крови, но не позже 40 минут от момента поступления пациента (международного нормализованного отношения, активированного частичного тромбопластинового времени) (п. 19, 20 приказа);

- в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии в течение всего срока пребывания ФИО15 с ОНМК не проведены мониторинг неврологического статуса (не реже чем 1 раз в 4 часа, при необходимости чаще), мониторинг соматического статуса, включающий контроль за функцией сердечно-сосудистой, дыхательной системы и системы гомеостаза (не реже чем 1 раз в 4 часа, при необходимости чаще) (п. 29 приказа):

Осмотры врачей-реаниматологов произведены ФИО15 с периодичностью 1 раз в 7 часов:

- 21.04.2017 г. 16:00 - 23.00 час.;

- 21.04.2017 г.- 22.04.2017г. 23:00 - 6:00 час.

Осмотры врачей-реаниматологов произведены ФИО15 с периодичностью 1 раз в 5,5 часов:

- 21.04.2017 г. 8:30 - 14:00 час.

36. В нарушение ст.48, ст.90 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 8 Федерального закона от ... № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», пп. «б» п.5 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от ... №, пп. 4.1, 4.6, 4.10, 4.22 приказа Минздравсоцразвития России от ... №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», приказа Минздрава России от ... №ан «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при субарахноидальных и внутримозговых кровоизлияниях», ФИО15 не проведены: определение основных групп крови (A, B, 0), определение резус-принадлежности, проведение реакции Вассермана (RW), определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови, определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови, определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови, определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови.

Медицинская карта стационарного больного № (ФИО16). 

В нарушение ст. 67, ст.48, 90 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п.5 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от ... №, пп. 4.1, 4.6, 4.10, 4.22 приказа Минздравсоцразвития России от ... №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», пп. 5 п. 3 приказа Минздрава России от ... №н «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий», допущена выдача родственникам тела умершего в стационаре без проведения патолого-анатомического вскрытия (в случае оказания умершему пациенту медицинской организацией медицинской помощи в стационарных условиях менее одних суток).

В нарушение ст.48, 90 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п.5 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от ... №, пп. 4.9 приказа Минздравсоцразвития России от ... №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», приказа Минздрава СССР от ... № «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения», в медицинской карте стационарного больного № (форма №/у) ФИО16 не заполнены следующие графы: дата и время выписки (в данном случае – смерти); диагноз клинический; диагноз заключительный клинический и т.д.

В нарушение ст. 48, ст.90 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п.5 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от ... №, пп. 4.1, 4.6, 4.10, 4.22 приказа Минздравсоцразвития России от ... №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», Национального руководства «Интенсивная терапия», том 1, перевод больного ФИО16 на искусственную вентиляцию легких осуществлен при показателе SpO2 68%, что соответствует тяжелой гипоксемии, в то время как необходимо было осуществить его ранее, при показателе SpO2 

<

90%.

В нарушение ст. 48, ст.90 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п.5 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от ... №, пп. 4.1, 4.6, 4.10, 4.22 приказа Минздравсоцразвития России от ... №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», Учебно-методического пособия «Сердечно-лёгочная и церебральная реанимация» Москва, 2011г., при констатации остановки кровообращения у ФИО16 не уточнён вариант остановки кровообращения, от которого зависит выбор тактики реанимационных мероприятий.

Медицинская карта стационарного больного № (ФИО17). 

41. В нарушение ст. 48, ст.90 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п.5 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от ... №, пп. 4.9 приказа Минздравсоцразвития России от ... №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», приказа Минздрава РФ от ... № «О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации»:

- пациентке, находящейся на гемодиализе, не велась форма №/у «Карта динамического наблюдения диализного больного». Имеется в истории болезни «Карта гемодиализа», не содержащая сведений об антропометрических данных пациента, его диагнозе, осложнениях диагноза, режиме диализа.

На протяжении всей истории болезни отсутствую сведения о суточном диурезе больной. В редких случаях имеются указания: «диурез снижен».

42. В нарушение ст. 48, ст.90 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п.5 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от ... №, пп. 4.1, 4.6, 4.10, 4.22 приказа Минздравсоцразвития России от ... №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», приказа Минздрава России от ... №н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хронической болезни почек 5 стадии в преддиализном периоде, при госпитализации с целью подготовки к заместительной почечной терапии»:

- не выполнен прием (осмотр) врача-хирурга первичный;

- не произведено исследование уровня неорганического фосфора в крови; 

- не проведено определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови, антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbcAg Hepatitis B virus) в крови, антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови, антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV) в крови, антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 immunodeficiency virus HIV (Human immunodeficiency virus HIV) в крови;

- не произведена регистрация ЭКГ;

- ежедневный осмотр врачом-нефрологом не проводился ..., ..., ....

43. В нарушение ст. 48, ст.90 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п.5 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от ... №, пп. 4.1, 4.6, 4.10, 4.22 приказа Минздравсоцразвития России от ... №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», приказа Минздрава России от ... №н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями»:

- не определена концентрация С-реактивного белка в сыворотке крови;

- не произведена регистрация ЭКГ.

Дело об указанном административном правонарушении направлено в Советский районный суд 

<

адрес> для разбирательства по существу и назначено к судебному рассмотрению.

В судебном заседании составитель протокола - ФИО5, просила на рассматривать протокол в части, нарушений, связанных с использованием Учреждением незарегистрированного лекарственного препарата «Кислород газообразный медицинский», поскольку по поводу этого нарушения был составлен другой протокол. 

Действующие по доверенности представители Учреждения – ФИО2 и ФИО1, в целом, признали указанные в упомянутом протоколе нарушения, объяснив, что над их устранением ведется напряженная работа.

Выслушав участников разбирательства, исследовав материалы дела, суд пришел к выводу о необходимости вынесения по делу постановления о назначения административного наказания.

Помимо объяснения представителей Учреждения, в целом, подтвердивших факт упомянутых нарушений, доводы протокола об административном правонарушении подтверждаются актом проверки соблюдения РКБ лицензионных требований, проведенной Росздравнадзором 1 июня 2017г.

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность Учреждения не установлено.

В соответствии с ч.3 ст. 19.20.КоАП РФ, «осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (такая лицензия) обязательно (обязательна)», влечет наложение на юридических лиц штрафа - от ста тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно части 3.2. статьи 4.1. КоАП РФ, при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей (в редакции этой статьи введенной Федеральным законом от 31.12.2014 N 515-ФЗ). При этом, согласно ч.3.3. ст. 4.1. КоАП РФ, при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 указанной статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II КоАП РФ.

Принимая во внимание характер совершенного Учреждением административного правонарушения, его имущественное и финансовое положение (согласно предоставленной Учреждением информации, его кредиторская задолженность на 20 июня 2017г. составляет 95 855 000, 60), вид деятельности, связанный с непрерывным оказанием за счет государственных бюджетных средств медицинской помощи людям, в том числе в экстренной и неотложной формах, обстоятельство, смягчающее административную ответственность – намерение осуществить мероприятия по недопущению подобных нарушений впредь, судья считает необходимым назначить ему административное наказание в виде административного штрафа в менее минимальном размере, чем это предусмотрено частью 3 статьи 19.20. КоАП РФ.

Таким образом, учитывая отраженные выше данные и обстоятельства, исходя из санкции части 3 статьи 19.20. КоАП РФ, учитывая положения частей 3.2. и 3.3. статьи 4.1. КоАП РФ, судья считает подвергнуть Учреждение за допущенные им нарушения лицензионных требований административному штрафу в размере 75 000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь частью 3 статьи 19.20 и главой 29 КоАП РФ, 

Судья постановил:

1.Признать юридическое лицо - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница», расположенное по адресу: 

<

адрес>, виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20. Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и подвергнуть его наказанию в виде административного штрафа в размере семидесяти пяти тысяч рублей.

2.Сумму административного штрафа зачислить на счет Росздравнадзора со следующими реквизитами:

Банк - Отделение НБ - 

<

адрес> Банка России 

<

адрес> БИК- №

Получатель - УФК по 

<

адрес> (Территориальный орган Росздравнадзора по 

<

адрес> л/с №) Е/с-№ ИНН-№ КПП-№ ОКТМО-

<

адрес> Код дохода- №.

Настоящее постановление может быть обжаловано в Судебную коллегию по административным делам Верховного суда Республики Северная Осетия-Алания в течение десяти суток со дня вручения или получения его копии. 

СУДЬЯ А.С.ТЕДТОЕВ