Дело № 2-2362/2019

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

12 декабря 2019 года г. Ульяновск

Железнодорожный районный суд г. Ульяновска в составе:

председательствующего судьи Зобовой Л.В., 

с участием истца – ФИО2,

представителя истца ФИО2 – Ненашевой В.В.,

представителей ответчика – ФИО3, ФИО4, 

при секретаре Сергеевой Н.Г.,

рассмотрев в открытом выездном судебном заседании гражданское дело № 2-2362/2019 по иску ФИО2 к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ульяновской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации об обязании внести изменения в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО2 обратилась в Железнодорожный районный суд города Ульяновска с иском к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ульяновской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (далее - ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России) об обязании внести изменения в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида. Исковые требования мотивированы тем, что она является инвалидом 1 группы. В соответствии с выпиской из ГУЗ «УОКЦСВМП им. Е.М. Чучкалова» она нуждается в ношении ортопедической обуви с коррекцией укорочения левой ноги (6,0 см.), обеспечении вело-кресло изделием электрического привода. В связи с её заявлением, 27.08.2019 была проведена очная медико-социальная экспертиза на дому. После изучения представленных медико-экспертных документов и объективного осмотра специалистами МСЭ была разработана ИПРА инвалида № от 27.08.2019, в соответствии с которой рекомендованы технические средства реабилитации за счёт средств федерального бюджета - кресло-коляска с ручным приводом комнатная и кресло-коляска с ручным приводом прогулочная с точными указаниями всех параметров как самой коляски, так и физических данных человека: рост, вес, объем бёдер. Исполнителем является ГУЗ Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования. Она обратилась в ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России с жалобой на указанное решение бюро, так как была не согласна с решением бюро в части обеспечения её техническими средствами. 18.09.2019 проведено заседание медико-социальной экспертизы, по результатам проведения которой программа ИПРА инвалида № от 27.08.2019 оставлена без изменения. С данным решением она не согласна, так как врач в своих рекомендациях указывает о нуждаемости в кресле-коляске с электроприводом и ношении ортопедической обуви. Ссылаясь на нормы Конституции Российской Федерации, Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации, ФИО2 просила суд обязать ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» внести изменения в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида (ИПРА инвалида № №), включив в перечень ТСР и услуг по реабилитации: кресло-коляску с электроприводом, ортопедическую обувь.

В судебном заседании ФИО1 на удовлетворении исковых требований настаивала в полном объеме, привела доводы, аналогичные изложенным в исковом заявлении, дополнительно пояснила, что считает, что она также нуждается в большем количестве комплектов калоприемников, в также нуждается в салфетках, указала на несогласие с выводами медико-социальной экспертизы.

Представитель ФИО2 – адвокат Ненашева В.В. на удовлетворении исковых требований настаивала, привела доводы, аналогичные изложенным в исковом заявлении, указала на несогласие с выводами медико-социальной экспертизы.

Представитель ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России - ФИО3 исковые требования не признала в полном объеме, пояснив, при проведении разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида № от 27.08.2019 бюро № 2 филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России руководствовалось Приказом Минтруда России от 28.12.2017 N 888н "Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации", указала на согласие с выводами медико-социальной экспертизы.

Представитель ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России - ФИО4 исковые требования не признала в полном объеме, указала на согласие с выводами медико-социальной экспертизы.

Выслушав участников процесса, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений.

В соответствии с Конституцией Российской Федерации в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей (часть 2 статьи 7), каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь (часть 1 статьи 41), на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены (часть 3 статьи 37), каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39).

Федеральным законом от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" определяется государственная политика в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации.

Из содержания ст. 1 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" следует, что инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организма лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория "ребенок-инвалид". Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида - комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности. Федеральные учреждения медико-социальной экспертизы могут при необходимости привлекать к разработке индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов организации, осуществляющие деятельность по реабилитации, абилитации инвалидов. Порядок разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида и ее форма определяются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения. Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида содержит как реабилитационные мероприятия, технические средства реабилитации и услуги, предоставляемые инвалиду с освобождением от платы в соответствии с федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, так и реабилитационные мероприятия, технические средства реабилитации и услуги, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. Объем реабилитационных мероприятий, предусматриваемых индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида, не может быть меньше установленного федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду. Индивидуальная программа реабилитации или абилитации имеет для инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом. Инвалид вправе самостоятельно решить вопрос об обеспечении себя конкретным техническим средством реабилитации или видом реабилитации, включая кресла-коляски, протезно-ортопедические изделия, печатные издания со специальным шрифтом, звукоусиливающую аппаратуру, сигнализаторы, видеоматериалы с субтитрами или сурдопереводом, другими аналогичными средствами. Если предусмотренные индивидуальной программой реабилитации или абилитации техническое средство реабилитации и (или) услуга не могут быть предоставлены инвалиду либо если инвалид приобрел соответствующее техническое средство реабилитации и (или) оплатил услугу за собственный счет, ему выплачивается компенсация в размере стоимости приобретенного технического средства реабилитации и (или) оказанной услуги, но не более стоимости соответствующего технического средства реабилитации и (или) услуги, предоставляемых в порядке, установленном частью четырнадцатой статьи 11.1 настоящего Федерального закона. Порядок выплаты такой компенсации, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации, определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

Из содержания ст. 11.1 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" следует, что к техническим средствам реабилитации инвалидов относятся устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида. Техническими средствами реабилитации инвалидов являются:

- специальные средства для самообслуживания;

- специальные средства для ухода;

- специальные средства для ориентирования (включая собак-проводников с комплектом снаряжения), общения и обмена информацией;

- специальные средства для обучения, образования (включая литературу для слепых) и занятий трудовой деятельностью;

- протезные изделия (включая протезно-ортопедические изделия, ортопедическую обувь и специальную одежду, глазные протезы и слуховые аппараты);

- специальное тренажерное и спортивное оборудование, спортивный инвентарь;

- специальные средства для передвижения (кресла-коляски). Решение об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний. Медицинские показания и противопоказания устанавливаются на основе оценки стойких расстройств функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами. По медицинским показаниям и противопоказаниям устанавливается необходимость предоставления инвалиду технических средств реабилитации, которые обеспечивают компенсацию или устранение стойких ограничений жизнедеятельности инвалида. Перечень медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации определяется уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

Перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации утвержден Приказом Минтруда России от 28.12.2017 N 888н.

Из материалов дела следует, что ГУЗ «Городская поликлиника № 3» выдало ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, направление на медико-социальную экспертизу для разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида.

Из выписки из медицинской карты амбулаторного больного от 24 июля 2019 года следует, что ФИО2 рекомендовано – изготовление и ношение ортопедической обуви, передвигаться при помощи вело-кресло изделий электрического привода. 

ФИО2 обратилась в бюро № 2 филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России с заявлением о проведении медико-социальной экспертизы.

ФИО2 была освидетельствована повторно в бюро № 2 филиале ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России 20.08.2019 - 27.08.2019.

По результатам проведенной медико-социальной экспертизы установлен основной клинико-функциональный диагноз: 

<

данные изъяты>

Сопутствующие заболевания: 

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

С целью проведения реабилитационных и абилитационных мероприятий ФИО2 была разработана индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида № № от 27.08.2019, определена нуждаемость в проведении мероприятий по медицинской реабилитации, социальной реабилитации или абилитации. Определена нуждаемость ФИО2 в технических средствах реабилитации: костыли подмышечные без устройства противоскольжения: 1 пара, кресло-коляска с ручным приводом комнатная - 1 шт., кресло-коляска с ручным приводом прогулочная - 1 шт., двухкомпонентный дренируемый калоприемник в комплекте: адгезивная пластина, плоская; мешок дренируемый - 1 комплект., ирригационная система для опорожнения кишечника через колостому - 1 шт., паста- герметик для защиты и выравнивания кожи вокруг стомы в тубе, не менее 60 г - 1 шт., пудра (порошок) абсорбирующая в тубе, не менее 25 г. - 1 шт., защитная пленка во флаконе, не менее 50 мл. - 1 шт., очиститель для кожи во флаконе, не менее 180 мл. - 1 шт., нейтрализатор запаха во флаконе, не менее 50 мл. - 1 шт., кресло-стул с санитарным оснащением (без колес) -1 шт.

Истица указала на не согласие с указанной индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида.

18 сентября 2019 года ФИО2 освидетельствована экспертным составом № 2 ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России. После личного осмотра и изучения медикоэкспертных документов решение бюро № 2 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России от 27.08.2019 признано обоснованным и подтверждено.

Истица оспаривает законность разработанной ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида № № от 27.08.2019.

В связи с тем, что истицей оспаривалась законность индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида № № от 27.08.2019 по делу была назначена судебная экспертиза.

Из заключения судебно-социальной экспертизы по материалам дела, составленной Федеральным казенным учреждением «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Мордовия» от 28 ноября 2019 года следует, что с целью частичной компенсации имеющихся у ФИО2 ограничений жизнедеятельности имеются медицинские показания для обеспечения ее техническими средствами реабилитации: костыли подмышечные без устройства противоскольжения, 1 пара; кресло-коляска с ручным приводом комнатная 1 шт.; кресло-коляска с ручным приводом прогулочная 1 шт.; двухкомпонентный дренируемый калоприемник в комплекте: адгезивная пластина, плоская, мешок дренируемый, 1 комплект; ирригационная система для опорожнения кишечника через колостому: 1 шт.; паста-герметик для защиты и выравнивания кожи вокруг стомы в тубе, не менее 60 гр., 1 шт.; пудра (порошок) абсорбирующая в тубе, не менее 25 гр., 1 шт.; защитная пленка во флаконе, не менее 50 мл.: 1 шт.; очиститель для кожи во флаконе, не менее 180мл.: 1 шт.; нейтрализатор запаха во флаконе, не менее 50 мл.: 1 шт; кресло- стул с санитарным оснащением (без колес) 1шт. Медицинские показания для включения в ИПРА инвалида сложной ортопедической обуви отсутствуют, так как основанием для обеспечения являются стойкие умеренные, выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций вследствие: заболеваний, последствий травм, деформаций стоп и голеностопного сустава; лимфостаза (слоновости); синдрома диабетической стопы; акромегалии; при использовании туторов. 

Медицинские показания для включения в ИПРА инвалида кресла - коляски с электроприводом отсутствуют, так как условием для обеспечения являются наличие выраженных нарушений функций верхних конечностей вследствие заболеваний, деформаций, аномалий развития и парезов верхних конечностей (амплитуда активных движений в плечевом и локтевом суставах не превышает 13-20 градусов, лучезапястном - 9 - 14 градусов, ограничено противопоставление первого пальца (первый палец достигает ладонной поверхности на уровне основания второго пальца); при кулачном схвате пальцы отстоят от ладони на 3 - 4 см.; невозможность схвата мелких и удерживание крупных предметов; снижение мышечной силы верних конечности до 2 баллов) в сочетании со стойкими выраженными, значительными, выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций вследствие: заболеваний, последствий травм и деформаций обеих нижних конечностей, таза и позвоночника; последствий травм и заболеваний центральной, периферической нервной системы; врожденных аномалий развития нижних конечностей; нарушений функций сердечно-сосудистой системы: (хроническая артериальная недостаточность IV степени; хронические заболевания вен, соответствующие 6 классу клинических проявлений международной классификации хронических болезней вен; лимфедема в стадии "слоновости" обеих нижних конечностей; хроническая легочно-сердечная недостаточность ПА).

Объем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, установленных ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ, программой реабилитации или абилитации инвалида № № от 27.08.2019 соответствует установленному федеральному перечню реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду.

Оснований для включения в программу реабилитации или абилитации инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ, кресла-коляски с электроприводом, ортопедической обуви не имеется. 

Оснований не доверять заключению указанной экспертизы у суда не имелось, поскольку эксперты были предупреждены судом об уголовной ответственности по ст.307-308 УК РФ, о чем имеется их расписка. 

При таких обстоятельствах, оснований для удовлетворения исковых требований ФИО2 об обязнии ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» внести изменения в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида (ИПРА инвалида №), включив в перечень ТСР и услуг по реабилитации: кресло-коляску с электроприводом, ортопедическую обувь, не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

в удовлетворении исковых требований ФИО2 к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ульяновской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации об обязании внести изменения в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида отказать в полном объеме.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ульяновский областной суд через Железнодорожный районный суд г. Ульяновска в течение месяца со дня принятия его в окончательной форме.

Судья Л.В. Зобова