78RS0011-01-2024-004436-03

Дело № 2-2539 /24 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Санкт-Петербург 23 октября 2024 года 

Куйбышевский районный суд Санкт-Петербурга в составе:

председательствующего судьи Воробьевой И.А.

при секретаре Семеновой Т.А.

с участием прокурора Караевой Ю.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Выборгского района Санкт-Петербурга в интересах ребенка-инвалида ФИО1 в лице законного представителя ФИО2 к Комитету по здравоохранению Санкт-Петербурга об обеспечении лекарственным препаратом, взыскании расходов на приобретение медицинских изделий, 

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Выборгского района Санкт-Петербурга в интересах ребенка-инвалида ФИО6 в лице законного представителя ФИО3 к Комитету по здравоохранению Санкт-Петербурга об обеспечении лекарственным препаратом «Тофацитиниб», взыскании расходов на приобретение медицинских изделий в размере 43 794 рубля.

В обоснование заявленного иска прокурор указал, что ребенку-инвалиду ФИО1 в связи с заболеванием по медицинским показаниям показано постоянное применение лекарственного препарата «Тофацитиниб» (торговые наименования ТОФАРА, ЯКВИНУС), на который ему был выписан рецепт серия № от 10 апреля 2024 года. Рецепт был поставлен на отсроченное обслуживание в аптеке АО «Петербургские аптеки» 11 апреля 2024 года, однако не был реализован в установленный срок, в связи с чем законный представитель несовершеннолетнего ребенка - его мать ФИО3 - была вынуждена приобретать лекарственный препарат самостоятельно и за свой счет, поскольку использование именно этого лекарства ребенку необходимо по жизненным показаниям. 27 апреля 2024 года и 12 мая 2024 ФИО2 приобрела данный препарат на сумму 11294 и 21 500 рублей соответственно, всего – на сумму 43 794 рубля. Кроме того, прокурор просит организовать в дальнейшем бесперебойное обеспечение ребенка-инвалида ФИО1 указанным лекарственным препаратом.

Прокурор указал, что Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга является уполномоченным исполнительным органом государственной власти Санкт-Петербурга в сфере здравоохранения и обладает полномочиями по организации медицинской помощи, предусмотренной законами Санкт-Петербурга, для определенных категорий граждан, создает условия для развития и доступности лекарственного обеспечения граждан, организует обеспечение лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения граждан, включенных в регистр лиц, имеющих право на получение государственной помощи в порядке, предусмотренном федеральным законодательством. 

К участию в деле в качестве третьего лица был привлечен Комитет финансов Санкт-Петербурга и АО «Петербургские аптеки».

Прокурор в судебное заседание явился, требования иска поддержал, просил удовлетворить. 

Истец ФИО2, действующая в интересах несовершеннолетнего сына ФИО1, в суд явилась, требования поддержала.

Представитель ответчика – Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга в судебное заседание явился, иск не признал. 

Третье лицо- Комитетов финансов Правительства Санкт-Петербурга извещено надлежащим образом, в суд представителя не направил, в связи с чем суд полагает возможным рассмотреть дело в его отсутствие.

Представитель третьего лица -АО «Петербургские аптеки» извещено надлежащим образом, в суд представителя не направил, в связи с чем суд полагает возможным рассмотреть дело в его отсутствие.

Суд, выслушав доводы участников процесса, исследовав материалы дела, полагает, что требования искового заявления подлежат частичному удовлетворению. В соответствие со ст. 7 Конституции Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты. 

Ст. 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. 

В соответствие с ч. 2 ст. 77 Конституции РФ в пределах ведения РФ и полномочий РФ по предметам совместного ведения РФ и субъектов РФ федеральные органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов Федерации образуют единую систему исполнительной власти в Российской Федерации. 

Полномочия Российской Федерации по организации обеспечения лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в том числе и лекарственное обеспечение, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации. Средства на осуществление данных полномочий предусматриваются в виде субвенции из федерального бюджета, зачисляемых на счета бюджетов субъектов Российской Федерации. 

В соответствие с пунктами 3, 4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственным средствами и изделиями медицинского назначения», регулирующего вопросы обеспечения населения лекарственными средствами, органам исполнительной власти субъектов РФ поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделии медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой при амбулаторном лечении по перечням групп населения и категориям заболеваний, которые утверждены данным постановлением. 

В соответствие со ст. 1 Закона Санкт-Петербурга от 10.10.2005 № 478 -73 «О льготном обеспечении лекарственными средствами и бесплатном зубопротезировании отдельных категорий граждан » лекарственные средства и изделия медицинского назначения, перечень которых утвержден федеральным законодательством, отпускаются бесплатно по рецептам, выписанным врачами при амбулаторном лечении.

В соответствие с п. 3.7 «Положения о Комитете по здравоохранению», утвержденного Постановлением Правительства Санкт-Петербурга от27.12.2013 г. № 1070, Комитет организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности. Согласно п. 3.8 этого Положения, Комитет организует в соответствии с частью 1 статьи 4.1 Федерального закона "О государственной социальной помощи" обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной в пункте 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно п. 1.3-1Положения, Комитет является исполнительным органом государственной власти Санкт-Петербурга, уполномоченным на осуществление централизованных закупок в случаях, определенных Правительством Санкт-Петербурга.

Таким образом, организация обеспечения гражданина, проживающего в Санкт-Петербурге, бесплатными лекарственными препаратами, необходимыми по медицинским показаниям, действующим законодательством возложена на субъект федерации – Санкт-Петербург в лице его компетентного исполнительного органа – Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, с осуществлением финансирования за счет бюджета субъекта и иных источников, привлекаемых на эти цели. 

Согласно п. 6 «Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность», утвержденных Приказом Минздрава России от 11.07.2017 N 403н, отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли. В случае отсутствия у субъекта розничной торговли лекарственного препарата, указанного в рецепте, при обращении лица к субъекту розничной торговли рецепт принимается на обслуживание в следующие сроки (далее - отсроченное обслуживание):

рецепт с пометкой "statim" (немедленно) обслуживается в течение одного рабочего дня со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;

рецепт с пометкой "cito" (срочно) обслуживается в течение двух рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;

рецепт на лекарственный препарат, входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение пяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли.

Согласно Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденному распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р, лекарственный препарат «Иммуноглобулин человеческий нормальный» включен в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи. Данный препарат также включен в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 гг.

В настоящем случае установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения страдает заболеванием: ювенильный идиопатический артрит, полиартикулярный вариант, распространяющийся энтезит-ассоциированный, комбинированная контрактура правового локтевого, левого коленного сустава, деформирующий артроз 3-4 ст. Ребенок является инвалидом. В связи с указанным заболеванием по медицинским ФИО1 показаниям необходимо постоянное применение лекарственного препарата «Тофацитиниб» (торговые наименования ТОФАРА, ЯКВИНУС), на который ему был выписан рецепт серия № № от 10 апреля 2024 года. Данный рецепт был поставлен на отсроченное обслуживание в аптеке АО «Петербургские аптеки» 11 апреля 2024 года, однако не был реализован в установленный срок. 

Обеспечение лекарственным препаратом было произведено только 27 мая 2024 года. Поскольку использование именно этого лекарства ребенку необходимо по жизненным показаниям и перерыв в приеме препарата невозможен, законный представитель несовершеннолетнего ребенка - его мать ФИО2 - была вынуждена приобретать лекарственный препарат самостоятельно и за свой счет. Так, 27 апреля 2024 года приобрела данный препарат на сумму 11294 рублей, 12 мая 2024 ФИО2 – на сумму 21 500 рублей, всего – на сумму 43 794 рубля. 

Суд, анализируя представленные доказательства в совокупности, полагает, что Комитетом по здравоохранению не представлено достаточных доказательств того, что административным ответчиком были предприняты все необходимые меры к организации своевременного обеспечения граждан (в том числе и истца) указанным лекарственным средством. Именно образовавшийся дефицит, по мнению суда, привел к тому, что указанный лекарственный препарат приобретался истцом на коммерческой основе и за свой счет. При этом суд учитывает, что фактическое обеспечение ответчиком истца указанным лекарственным препаратом было произведено только 27 мая декабря 2024 года, что не оспаривается сторонами.

Суд критически относится к доводу представителя ответчика о том, что «взыскание денежных средств, потраченных самим истцом в период отсутствия льготного обеспечения, приведет к неосновательному обогащению истца», поскольку, как указал Комитет, «истец впоследствии обеспечен этим же лекарством». При этом, суд учитывает, что ответчик не отрицает тот факт, что спорный препарат (в период его отсутствия в аптечной сети) был необходим истцу по жизненным показаниям, отсутствие данного препарат могло поставить ребенка- инвалида в опасность, осложнить течение его заболевания и, поэтому, истец не имел возможности отказаться от приема данного препарата (а соответственно, и от его покупки). В связи с этим суд полагает, что приобретение данного препарата истцом на коммерческой основе (в период отсутствия льготного обеспечения) являлось вынужденной мерой. По мнению суда, противоположная позиция фактически обесценит установленную государством гарантию на обеспечение лекарственными препаратами на льготной основе, поскольку предоставление лекарств должно быть своевременным и полным. 

Суд не может согласиться с доводом ответчика о том, что Комитет «предпринимал меры к закупке препарата». При этом суд учитывает, данные меры не были своевременными, что и привело к тому, что указанный лекарственный препарат отсутствовал в аптечной сети на льготной основе в необходимое для гражданина время. 

Суд, оценивая представленные доказательства и учитывая компетенцию Комитета по здравоохранения СПб, полагает, что, поскольку обеспечение необходимыми медицинскими изделиями гражданина, проживающего в Санкт-Петербурге, не было проведено своевременно, то понесенные истцом материальные затраты полежат возложению на Комитет. Суд учитывает, что ответчик не отрицает факта приобретено лекарства истцом в тот период, когда оно не было поставлено в аптечную сеть по государственному контракту. 

В подтверждение заявленных требований прокурором в интересах истца представлены чеки: на сумму 11294 рублей, 12 мая 2024 ФИО2 – на сумму 21 500 рублей, всего – на сумму 43 794 рубля. Факт самостоятельной покупки истицей указанного препарата на данную сумму ответчиком не отрицается. Количество приобретенного препарата соответствует указанному в рецепте. То есть, общая сумма денежных средств, затраченная истцом на обеспечение лекарств по выписанному рецепту и составляющая 43 794 рубля, подлежит возмещению. Таким образом, иск в данной части подлежит удовлетворению.

В части требования о обязании организовать бесперебойное обеспечение указанным лекарственным препаратом суд полагает отказать, поскольку в настоящее время, как указали стороны, обеспечение указанным лекарственным препаратом производится бесперебойно.

Учитывая изложенное, руководствуясь ст. 197- 199 ГПК РФ, суд 

РЕШИЛ:

Взыскать в пользу ребенка-инвалида ФИО1 в лице законного представителя ФИО2, с Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга расходы на приобретение лекарственного препарата в размере 43 794 рубля. В остальной части требований иска - отказать.

Решение может быть обжаловано в Санкт-Петербургский городской суд в течение месяца путем подачи апелляционной жалобы через Куйбышевский районный суд. 

Судья: