Дело № 5-14/19

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

по делу об административном правонарушении

14 июня 2019 года г. Дигора

Судья Дигорского районного суда РСО-Алания Темираев Алан Викторович, рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, возбужденное Территориальным органом Росздравнадзора по РСО-Алания в отношении юридического лица - Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения РСО-Алания, по признакам ч.3 ст.19.20. КоАП РФ,

У С Т А Н О В И Л:

В адрес Дигорского районного суда РСО-Алания поступил административный материал, составленный Территориальным органом Росздравнадзора по РСО-Алания в отношении юридического лица- ГБУЗ «РКБСМП» МЗ РСО-Алания, по признакам ч.3 ст.19.20. КоАП РФ.

Из административного материала усматривается, что ..., в ходе проведения внеплановой документарной проверки в отношении ГБУЗ «РКБСМП» МЗ РСО-Алания, комиссией Территориального органа Росздравнадзора по РСО-Алания, действующей на основании приказа Территориального органа Росздравнадзора по РСО-Алания от ...-... от ..., путем непосредственного обнаружения в ходе проверки документов, были выявлены нарушения, которые отражены в Акте проверки ...м от .... ГБУЗ «РКБСМП» МЗ РСО-Алания имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности №..., предоставленную Министерством здравоохранения РСО-Алания ..., бессрочно, в том числе по адресу места осуществления деятельности: ..., РСО-Алания, ....

Административное правонарушение, совершенное юридическим лицом ГБУЗ «РКБСМП» МЗ РСО-Алания, выразилось в допущении следующих нарушений при оказании медицинской помощи населению:

1.В нарушение ст.8 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», ст.ст. 10, 37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», подп.«а» п.5 постановления Правительства РФ № 291 от 16.04.2012 года «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), подп. «а» п.3 Приложения №15 приказа Минздрава России от 20.06.2013 №388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», фельдшером бригады скорой медицинской помощи не в полной мере проведено определение показаний к необходимости госпитализации, группы риска пациента, обоснование диагноза, необоснованно решение об отсутствии необходимости госпитализации, необоснованная передача больного на амбулаторный этап медицинской помощи без динамики ЭКГ, без наличия анализа на тропонин. В данном случае, показанием к госпитализации являлось наличие дыхательной недостаточности ...), хрипов в лёгких, декомпенсированной сердечной недостаточности с проявлениями аритмии (характер аритмии врачом не уточняется), отёков н/конечностей, одышки, субэндокардиальной ишемии на ЭКГ- плёнке. Учитывая, что у больного в амбулаторной медицинской карте сахар крови от ... ммоль/л (диагноз сахарного диабета не выставлен, консультации эндокринолога нет), не исключалась вероятность безболевой формы ишемии миокарда, ОКС. Эффективность проведенных мероприятий не оценивается по уровню ... - динамики.

2. В нарушение ст.8 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», ст. 10, 37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «а» п.5 постановления Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), п.3 приказа Минздрава России от 20.06.2013 №388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», приказа Минздрава России от 05.07.2016 №460н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при сердечной недостаточности»: отсутствует детализация жалоб (одышка могла являться эквивалентом ангинозной боли с учетом субэндокардиальной ишемии по ЭКГ), анамнеза, в том числе фармакологического, интерпретация данных ЭКГ-диагностики от ...., мониторирование электрокардиографических данных, медицинская эвакуация пациента в стационар; необоснованно назначение эуфиллина (аритмия, учащённое с/биение).

3.В нарушение ст.8 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», ст. 10, 37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «а» п.5 постановления Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), пп. 2 п. 3, п. 4 приказа Минздрава России №354н от 06.06.2013 «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий», врачом скорой медицинской помощи, констатировавшим смерть пациента, не организовано направление тела умершего на дому Р.Н.И., на проведение патолого-анатомического вскрытия (случай невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти). Выявленные нарушения зафиксированы в Акте проверки ...м от ..., акт проверки подписан законным представителем юридического лица.

В соответствии со ст.2 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Принципы правового регулирования и порядок лицензирования медицинской деятельности определены, в частности, Федеральным законом от 04.05.2011 №99- 03 «О лицензировании отдельных видов деятельности» и Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденным постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291. При этом, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п.4 и подпунктами «а» и «б» п.5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ст.19 Федерального закона от 04.05.2011 №99- ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан...; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан...

Указанные нарушения согласно протокола об административном правонарушении ... от ... могли повлечь за собой причинение вреда жизни, здоровью Р.Н.И. Территориальный орган Росздравнадзора по РСО-Алания считает, что при указанных обстоятельствах, деликвент подлежит привлечению к административной ответственности, по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ за осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией) при осуществлении медицинской деятельности.

В судебном заседании представитель Территориального органа Росздравнадзора по РСО-Алания –ФИО1, действующая на основании доверенности от ... просила признать ГБУЗ «РКБСМП» МЗ РСО-Алания виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20. КоАП РФ, назначить административное наказание в виде административного штрафа, не возражала против применения ст.ст. 4.1, 4.3.3 КоАП РФ. 

В судебном заседании представитель ГБУЗ «РКБСМП» МЗ РСО-Алания- ФИО2, действующий на основании доверенности ... от ... представил в суд ходатайство от ... в котором указал, что ГБУЗ «РКБСМП» МЗ РСО-Алания вину в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20. КоАП РФ признает. Указанные правонарушения впредь допускаться не будут. В связи с тяжелым финансовым положением деликвента, просит назначить наказание в виде штрафа ниже несшего предела, предусмотренного ч.3 ст.19.20. КоАП РФ.

Заслушав доводы участников производства по делу административном правонарушении, исследовав материалы дела, суд считает ГБУЗ «РКБСМП» МЗ РСО-Алания виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ по следующим основаниям.

Согласно копии приказа Территориального органа Росздравнадзора по РСО-Алания ...-... от ..., с целью рассмотрения жалобы на действия сотрудников ГБУЗ «РКБСМП» М3 РСО-Алания, при оказании скорой медицинской помощи назначена внеплановая документарная проверка ГБУЗ «РКБСМП» МЗ РСО-Алания с ....

Из экспертного заключения от ..., акта проверки Территориального органа Росздравнадзора по РСО-Алания ...м от ..., протокола об административном правонарушении ... от ..., составленных в отношении юридического лица - ГБУЗ «РКБСМП» МЗ РСО-Алания, иных материалов дела усматривается, что в ходе проверки выявлено, что:

1.В нарушение ст.8 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», ст.ст. 10, 37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», подп.«а» п.5 постановления Правительства РФ № 291 от 16.04.2012 года «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), подп. «а» п.3 Приложения №15 приказа Минздрава России от 20.06.2013 №388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», фельдшером бригады скорой медицинской помощи не в полной мере проведено определение показаний к необходимости госпитализации, группы риска пациента, обоснование диагноза, необоснованно решение об отсутствии необходимости госпитализации, необоснованная передача больного на амбулаторный этап медицинской помощи без динамики ЭКГ, без наличия анализа на тропонин. В данном случае, показанием к госпитализации являлось наличие дыхательной недостаточности ... хрипов в лёгких, декомпенсированной сердечной недостаточности с проявлениями аритмии (характер аритмии врачом не уточняется), отёков н/конечностей, одышки, субэндокардиальной ишемии на ЭКГ- плёнке. Учитывая, что у больного в амбулаторной медицинской карте сахар крови от .../л (диагноз сахарного диабета не выставлен, консультации эндокринолога нет), не исключалась вероятность безболевой формы ишемии миокарда, ОКС. Эффективность проведенных мероприятий не оценивается по уровню ... ЭКГ - динамики.

2. В нарушение ст.8 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», ст. 10, 37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «а» п.5 постановления Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), п.3 приказа Минздрава России от 20.06.2013 №388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», приказа Минздрава России от 05.07.2016 №460н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при сердечной недостаточности»: отсутствует детализация жалоб (одышка могла являться эквивалентом ангинозной боли с учетом субэндокардиальной ишемии по ЭКГ), анамнеза, в том числе фармакологического, интерпретация данных ЭКГ-диагностики от ...., мониторирование электрокардиографических данных, медицинская эвакуация пациента в стационар; необоснованно назначение эуфиллина (аритмия, учащённое с/биение).

3.В нарушение ст.8 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», ст. 10, 37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «а» п.5 постановления Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), пп. 2 п. 3, п. 4 приказа Минздрава России №354н от 06.06.2013 «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий», врачом скорой медицинской помощи, констатировавшим смерть пациента, не организовано направление тела умершего на дому Р.Н.И., на проведение патолого-анатомического вскрытия (случай невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти).

Как усматривается из приказа ... л/с от ..., распечатки выписки из ЕГРЮЛ от ... ФИО3 является главным врачом ГБУЗ «РКБСМП» МЗ РСО-Алания.

Согласно ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), -влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В целях охраны жизни и здоровья граждан, а также учитывая, что при проверке ГБУЗ «РКБСМП» МЗ РСО-Алания были выявлены нарушения, связанные с осуществлением медицинской деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией) при осуществлении медицинской деятельности, суд считает правомерным подвергнуть юридическое лицо ГБУЗ «РКБСМП» МЗ РСО-Алания административному наказанию в виде штрафа в соответствии с санкцией ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

В соответствии с ч.3.2 ст.4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

В силу ч.3.3 ст.4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

Обстоятельств, смягчающих и отягчающих административную ответственность правонарушителя судом не установлено.

Обстоятельств, предусмотренных ст. 24.5 КоАП РФ исключающих производство по делу, судом не установлено.

Решая вопрос о мере административного наказания, учитывая характер совершенного административного правонарушения юридическим лицом ГБУЗ «РКБСМП» МЗ РСО-Алания, отсутствие смягчающих обстоятельств, имущественное и финансовое положение юридического лица, суд полагает возможным снизить наказание, назначив его в размере половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ в размере ... рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 29.10 КоАП РФ, судья

П О С Т А Н О В И Л:

Признать юридическое лицо Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения РСО-Алания виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ и назначить ему административное наказание в виде штрафа в размере ... рублей.

Сумму штрафа в размере ... рублей перечислить по следующим реквизитам - ....

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд РСО-Алания в течение 10 суток со дня вручения (получения) копии постановления. 

Судья: А.В. Темираев