№2-134/2025 (2-3437/2024)

Р Е Ш Е Н И Е

И М Е Н Е М Р О С С И Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И

16 апреля 2025 г. г. Белорецк РБ

Белорецкий межрайонный суд Республики Башкортостан в составе:

председательствующего судьи Фархутдиновой Я.В.,

при секретаре Ахметчиной А.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-134/2025 (2-3437/2024) по исковому заявлению Белорецкого межрайонного прокурора Республики Башкортостан, действующего в интересах ФИО1 ... года рождения, к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ Белорецкая Центральная районная клиническая больница о взыскании денежных средств, возложении обязанности организовать бесперебойную поставку лекарственного препарата, возложении обязанности выписывать рецепты на бесплатное получение лекарственного препарата, обращении решения суда к немедленному исполнению.

У С Т А Н О В И Л:

Белорецкий межрайонный прокурор Республики Башкортостан, действующий в интересах ФИО1 ... года рождения, обратился в суд с иском (с учетом последующих уточнений) к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ Белорецкая Центральная районная клиническая больница (далее – ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ) о взыскании денежных средств, возложении обязанности организовать бесперебойную поставку лекарственного препарата, возложении обязанности выписывать рецепты на бесплатное получение лекарственного препарата, обращении решения суда к немедленному исполнению. 

В обоснование исковых требований указал, что по результатам проверки исполнения законодательства о здравоохранении в сфере обеспечения лекарственными препаратами, проведенной по обращению ФИО1 ... года рождения, выявлены следующие нарушения.

ФИО1 ... года рождения состоит на диспансерном учете с диагнозом «...» с ... в ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ.

Также указал, в период ... ФИО1 находилась на стационарном лечении в ..., при этом заключением комиссии ... мг подкожно по схеме 1,2 недели, далее 1 раз в 2 недели начиная с 4 недель по 10 неделю, далее 1 раз в 4 недели длительно.

Заключением врачебной комиссии ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ №... от ... по жизненным показаниям ФИО1 показана аналогичная схема лечения препаратом ...

Во исполнение требований Приказа Минздрава РБ от 18 июня 2019 г. № 1079-Д «Об утверждении Регламента взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории Республики Башкортостан» 2 мая 2023 г. за исх. № 01-11/1505 ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ в адрес Министерства здравоохранения Республики Башкортостан направлена информация о том, что на диспансерном учете ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ с вышеуказанным диагнозом состоит ФИО1, лечение которой требует ежемесячное обеспечение лекарственным препаратом Нетакимаб.

Установлено, что на ФИО1 выписаны следующие рецепты на получение лекарственного препарата ...): ...- 3 уп., ... – 1 уп., ... - 2 уп., ... - 1 уп., ... - 1 уп., ... - 3 уп., ... - 1 уп., данные рецепты отоварены.

... на ФИО1 выписан рецепт на получение 4 упаковок лекарственного препарата, ... - на 1 упаковку, данные рецепты находятся на отсроченном обслуживании.

Также указал, что в связи с неполучением препарата ...) в ... г., а также в период с ... ФИО1 самостоятельно за свой счет приобрела указанный препарат в аптеке ООС «Гезель» в г. Магнитогорск Челябинской области в общем количестве 8 упаковок на общую сумму в 120000 руб., о чем имеются чеки об оплате от ..., ..., ..., ..., ..., ..., ..., ... на сумму по 15000 руб. каждый.

Кроме того, согласно объяснениям ФИО1, полученным ..., ... она без предварительной записи, без талона подошла на прием к участковому терапевту ФИО2 в целях получения рецепта не лекарственный препарат ...). При посещении врача пациент) сообщили, что указанного препарата в аптеках ГУП «БАШФАРМАЦИЯ» РБ не имеется, в связи с чем нет смысла выписывать рецепт.

Изложенное свидетельствует о лишении ФИО1 возможности использовать предоставленное ей право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами.

Просил суд:

- обязать ГБУЗ РБ Белорецкая Центральная районная клиническая больница выписывать рецепты на бесплатное получение ФИО1 ... года рождения лекарственного препарата ...) до минования надобности;

- обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан организовать бесперебойную поставку лекарственного препарата Нетакимаб (Эфлейра) в соответствии с установленной потребностью ФИО1 ... года рождения до минования надобности;

- взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО1 расходы на самостоятельное приобретение лекарственного препарата Нетакимаб (Эфлейра) в размере 120000 руб.;

- обратить решение суда к немедленному исполнению.

Определениями суда от 3 декабря 2024 г., 17 января 2025 г., 17 февраля 2025 г. к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены ГКУ УМТО МЗ РБ, врачи ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6, Министерство финансов Республики Башкортостан.

В судебном заседании представитель истца помощник Белорецкого межрайонного прокурора Ильтуганова Е.Ю. исковые требования поддержала, просила удовлетворить по доводам, изложенным в исковом заявлении.

В судебном заседании истец ФИО1 исковые требования поддержала, просила удовлетворить по доводам, изложенным в исковом заявлении. ... ею получено 6 упаковок препарата. 

В судебном заседании представитель ответчика ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ ФИО7 просила в удовлетворении заявленных требований отказать, указала, что стороны ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ нарушении прав и законных интересов не имеется, рецепты им выписывались (кроме случаев, когда препарата не было в аптеке), обследования истца проводились, заявка в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан направлена еще ... Оснований для обращения решения к немедленному исполнению не имеется.

Ответчик Министерство здравоохранения Республики Башкортостан в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, представил письменное возражение на иск, в котором просило в удовлетворении исковых требований отказать. Указало, что постановка на отсрочку обслуживания рецепта Истца ГУП «Башформация» РБ и не выдача в день обращения не является нарушением прав истца на льготное обеспечение. Истцом не предоставлено доказательств о фактах нарушения Минздравом РБ прав истца на получение лекарственных препаратов, медицинских изделий на льготном основании, фактов отказа в обеспечении медицинским изделиями. Для назначения ФИО1 лекарственного препарата ...) необходимо решение врачебной комиссии медицинской организации, которое к исковому заявлению не приложено. Минздрав РБ организует закуп лекарственных препаратов на основании заявок подведомственных ему медицинских организаций. Указало об отсутствии доказательств о принятии мер медицинской организацией по организации закупа медицинских изделий и лекарственных препаратов для пациента на 2024 и 2025 г. ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ дважды – в ... г. – отказывала ФИО1 в выдаче рецептов, в связи с чем взыскание по квитанциям от ..., ... должно производиться именно с нее, а не с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, обязанность которого льготно обеспечить пациента могла возникнуть только с момента выдачи (выписывания) ему соответствующего рецептурного бланка Отговаривание рецептурного бланка не день в день не является нарушением прав истца на льготное обеспечение, после выписки рецептов при отсутствии лекарственного препарата в аптечной организации рецептурный бланк ставится на отсроченное обслуживание. Согласно Положению Минздрав РБ организует обеспечение граждан лекарственными препаратами в соответствии с требованиями (выдачу непосредственно в Министерстве не осуществляется как и обеспечение), правильной формулировкой является именно организация обеспечения, предусмотренными положениями Федерального закона «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» от 5 апреля 2013 г. № 44-ФЗ, которые предусматривают соблюдение установленных сроков. Оснований для обращения решения к немедленному исполнению не имеется. Ссылается на судебную практику по аналогичным спорам.

Третье лицо ГУП «БАШФАРМАЦИЯ» РБ в судебное заседание не явилось, извещено надлежащим образом, представило письменное возражение на иск, в котором оставило разрешение спора на усмотрение суда. Указало, что согласно регламенту взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории РБ от 18 июня 2019 г. № 1079-Д, поликлиническая организация (больницы, поликлиники) ведет постановку и учет граждан имеющих право на льготное медицинское обеспечение, а также формирует заявки в Минздрав РБ на приобретение необходимых лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированного питание для обеспечения вышеуказанных пациентов. Минздрав РБ аккумулирует поступающие заявки от поликлинических организаций на льготное медицинское обеспечение и направляет поручения ГКУ УМТО МЗ РБ на закупку необходимых лекарственных препаратов, медицинских изделий и продуктов лечебного питания для обеспечения пациентов, состоящих на учете в поликлинических организациях. ГКУ УМТО МЗ РБ, на основании поступивших от Минздрава РБ поручений, в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 г. № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», осуществляет закупку лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированного питания, которые поступают в ГУП «БАШФАРМАЦИЯ» РБ для их приемки, хранения, перемещения и выдачи пациентам по выписанным поликлинической организации рецептам. Таким образом, ГУП «БАШФАРМАЦИЯ» РБ не осуществляет закупок лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированного питания, а лишь оказывает услуги на основании заключенных государственных контрактов по приемке от организаций-поставщиков, хранению, доставке, учету и отпуску лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированного питания предназначенных для обеспечения отдельных групп населения и граждан по категориям заболеваний, имеющих право на меры социальной поддержки на основании разнарядок и поручений Министерства здравоохранения РБ. ГУП «БАШФАРМАЦИЯ» РБ не выписывает рецепты и не снимает их с отсроченного обслуживания.

Третьи лица ГКУ УМТО МЗ РБ, врачи ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ ФИО3, ФИО4, ФИО5, Министерство финансов Республики Башкортостан в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Третье лицо врач ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ ФИО6 в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом. Ранее указывала о том, что ФИО1 действительно обращалась к ним ... за выдачей рецепта. Он должен был быть выдан в день обращения, но они ждали, что лекарство придет со дня на день. На отсроченное обслуживание рецептурный бланк также должен был быть поставлен в день обращения, но они не стали этого делать, так как надо писать объяснительные в Минздрав РБ. По итогу поставили на отсроченное обслуживание только ... Посещение в промеде фиксируется.

В соответствии с частью 3 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Изучив доводы иска, выслушав лиц, участвующих в деле, суд приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

На основании пункта 8 части 1 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: дополнительная бесплатная медицинская помощь, предусматривающая и обеспечение лекарственными средствами по рецептам врача (пункт 6.2).

Согласно статье 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной государственной помощи.

В соответствии с частью 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан в том числе оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Приказом Минздрава России от 24 ноября 2021 г. № 1094н утверждены Порядок назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядок оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядок их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правила оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов.

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и статьи 44 Федерального закона от 21 декабря 2021 г. № 414-ФЗ «Об общих принципах организации публичной власти в субъектах Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

Постановлением Правительства РБ от 9 июля 2014 г. № 310 утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан (далее - Положение).

Пунктом 1.1 Положения установлено, что Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (далее - Министерство) является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Пункт 2.1 Положения к числу основных задач Министерства относит разработку и реализацию мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения.

Министерство в целях реализации задач в установленной сфере деятельности осуществляет полномочия, переданные Российской Федерацией Республике Башкортостан в сфере охраны здоровья, и полномочия Республики Башкортостан, осуществляемые Министерством (пункт 4 Положения).

К полномочиям, переданным Российской Федерацией Республике Башкортостан в сфере охраны здоровья, в числе прочего отнесена организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам (подпункт 4 пункта 4.1 Положения).

Таким образом, Минздрав РБ обязано предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами отдельных групп населения и граждан по категориям заболеваний, имеющих право на меры социальной поддержки. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречат сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Государственное казенное учреждение Управление материально-технического обеспечения Министерства Здравоохранения РБ (ГКУ УМТО МЗ РБ) осуществляет закупки лекарственных препаратов для отдельных групп населения и граждан по категориям заболеваний, имеющих право на меры социальной поддержки. В свою очередь, ГУП «БАШФАРМАЦИЯ» РБ, на основании государственного контракта, осуществляет приемку от организаций-поставщиков, хранение, доставку, учет и отпуск по разнарядке Минздрава РБ лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения отдельных групп населения и граждан по категориям заболеваний, имеющих право на меры социальной поддержки, и не осуществляет льготное лекарственное обеспечение, которое в силу регионального закона, делегировано Минздрав РБ.

В соответствии с п. 2.1.11. государственного контракта фармацевтическая организация обязуется перемещать товар со склада в пункты отпуска товара по поручению Минздрава РБ или уполномоченной им организации (далее - разнарядка), форма которого утверждена в Приложении № 1 к Контракту «Форма поручения Минздрава РБ (уполномоченной организации) о перемещении лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, отпускаемых по рецепту врача-специалиста (расписке, требованию)», в разрезе муниципальных районов и городских округов, в течение 7 (семи) рабочих дней с даты получения разнарядки.

Вместе с этим, приказом Минздрава РБ от 18.06.2019г. N 1079-Д утвержден Регламент взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории Республики Башкортостан, определяющий порядок взаимодействия участников программ льготного лекарственного обеспечения (ОНЛП, РЛО) - граждан Российской Федерации, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение и проживающих на территории РБ, лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в амбулаторно-поликлинических подразделениях МО.

Вместе с этим, согласно п. 3.5.4. указанного Регламента, аптечная организация организует в пунктах отпуска выдачу лекарственных препаратов гражданам по предъявленным льготным рецептам, выписанным врачами (фельдшерами) медицинских организаций, прикрепленной к ней в установленном порядке, в соответствии с указанным МНН под торговым наименованием, имеющимся в наличии по государственным контрактам, заключенным в рамках государственных закупок по ОНЛП (федеральная льгота) и РЛО (региональная льгота).

Согласно п. 2.1.18 государственных контрактов заключенных между ГКУ УМТО МЗ РБ и ГУП «БАШФАРМАЦИЯ» РБ, перемещение товара между пунктами отпуска товара, взятых на отсроченное обеспечение, осуществляется в срок не позднее 10 (десяти) рабочих дней с момента постановки документов на отпуск- товара на отсроченное обеспечение в соответствии с действующим законодательством.

При отсутствии в наличии выписанного в рецепте лекарственного препарата аптечная организация организует отсроченное обслуживание рецепта, гражданину возвращается рецепт со штампом пункта отпуска, с подписью ответственного лица, указанием порядкового номера, даты постановки па отсроченное обслуживание и разъясняется порядок отсроченного обслуживания рецепта (п. 3.5.4. Регламента).

При этом, в случае отсутствия товара в ассортименте региональных оптовых поставщиков (дефектуре), льготные рецепты, находящиеся на отсроченном обеспечении, действуют в течении сроков, установленных п. 20-24 Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов утвержденных приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н.

После истечения сроков указанные рецепты являются недействительными и подлежат снятию с отсроченного обеспечения лечебным учреждением на основании соответствующего акта.

Таким образом, при отсутствии выписанного в рецепте лекарственного препарата, но имеющегося в наличии на складе либо пункте отпуска, аптечная организация организует отсроченное обслуживание рецепта путем перемещения имеющегося в наличии соответствующего лекарственного препарата между пунктами отпуска в срок не позднее 10 (десяти) рабочих дней с момента постановки документов на отпуск товара на отсроченное обеспечение в соответствии с действующим законодательством по разнарядкам (поручениям) Минздрава РБ. Это обусловлено тем, что именно, Минздрав РБ является собственником товара и, в соответствии со ст. 209 ГК РФ, имеет исключительное право распоряжения своим имуществом. В случае фактического отсутствия, выписанного в рецепте лекарственного препарата на складе либо в пунктах отпуска, указанная информация направляется в Минздрав РБ. После осуществления закупа лекарственного препарата и доставки его поставщиком в аптечную организацию, товар по разнарядкам (поручениям) Минздрава РБ подлежит перемещению в пункты отпуска для обеспечения льготных рецептов, находящихся на отсроченном обеспечении, в сроки, указанные в п. 2.1.11 государственных контрактов.

В силу п. 3.5.7. Регламента аптечная организация самостоятельно осуществляет рациональное управление товарными запасами, в части обслуживания отсроченных рецептов, путем перераспределения лекарственных препаратов между своими пунктами отпуска. В виду того, что Минздрав РБ имеет исключительное право распоряжения своим имуществом, рациональным управлением товарными запасами в части обслуживания отсроченных рецептов путем перераспределения лекарственных препаратов между своими пунктами отпуска, является перераспределение аптечной организацией лекарственных препаратов, если они не зарезервированы, а также в случае отказа пациента от получения назначенного препарата, изменение лечения или смерть пациента. В таком случае лекарственные препараты, перераспределенные, но не востребованные пациентами, могут быть перераспределены аптечной организацией между своими пунктами отпуска. В противном случае теряется смысл льготного лекарственного обеспечения, предусматривающий адресное перераспределение на основании разнарядок уполномоченного на то регионального органа государственной власти.

Вышеприведенное указывает на то, что, согласно регламенту взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории РБ от 18.06.2019 г. № 1079-Д, поликлиническая организация (больницы, поликлиники) ведет постановку и учет граждан имеющих право на льготное медицинское обеспечение, а также формирует заявки в Минздрав РБ на приобретение необходимых лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированного питание для обеспечения вышеуказанных пациентов.

Минздрав РБ аккумулирует поступающие заявки от поликлинических организаций на льготное медицинское обеспечение и направляет поручения ГКУ УМТО М3 РБ на закупку необходимых лекарственных препаратов, медицинских изделий и продуктов лечебного питания для обеспечения пациентов, состоящих на учете в поликлинических организациях.

ГКУ УМТО МЗ РБ, на основании поступивших от Минздрава РБ поручений, в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 г. № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», осуществляет закупку лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированного питания, которые поступают в ГУП «БАШФАРМАЦИЯ» РБ для их приемки, хранения, перемещения и выдачи пациентам по выписанным поликлинической организации рецептам. Таким образом, ГУП «БАШФАРМАЦИЯ» РБ не осуществляет закупок лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированного питания, а лишь оказывает услуги на основании заключенных государственных контрактов по приемке от организаций-поставщиков, хранению, доставке, учету и отпуску лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированного питания предназначенных для обеспечения отдельных групп населения и граждан по категориям заболеваний, имеющих право на меры социальной поддержки на основании разнарядок и поручений Министерства здравоохранения РБ. ГУП «БАШФАРМАЦИЯ» РБ не выписывает рецепты и не снимает их с отсроченного обслуживания.

По смыслу ч. 1 ст. 3, ч.ч. 1, 2 ст. 4 ГПК РФ судебной защите подлежат нарушенные либо оспариваемые права, свободы и законные интересы лица, обратившегося в суд. В случаях, предусмотренных законами, гражданское дело может быть возбуждено также по заявлению лица, выступающего от своего имени в защиту прав, свобод и законных интересов другого лица.

При этом защита прав, свобод и законных интересов осуществляется в установленном законом порядке и способами, предусмотренными ст. 12 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ), другими законами, перечень которых не является исчерпывающим. Соответственно, лицо, считающее свои права, свободы или законные интересы нарушенными, либо лицо, выступающее от своего имени в защиту прав, свобод или законных интересов другого лица, может избрать любой из способов защиты, указанных в ст. 12 ГК РФ, либо иной, предусмотренный законом способ, который должен соответствовать характеру нарушенного права или законного интереса и обеспечить восстановление этих нарушенных прав либо реальную защиту свобод и законного интереса.

Вместе с тем, если закон, регулирующий гражданское правоотношение, устанавливает определенный способ защиты нарушенного права, то лицо, чье право нарушено, не вправе определять способ защиты по своему усмотрению, а может применить лишь тот способ защиты, который предусмотрен законом или иными правовыми актами.

Таким образом, по смыслу данных норм, подлежащих применению во взаимосвязи с п. 1 ст. 11 ГК РФ, иск может быть удовлетворен, если процессуальный или материальный истцы, его предъявившие, имеют не только юридически значимый интерес в данном деле, но и если удовлетворение иска приведет к защите нарушенных либо оспоренных прав, свобод или законных интересов материального истца способом, предусмотренным законом.

Изложенное также свидетельствует о том, что возложение на Минздрав РБ обязанности обеспечить лекарственным препаратом, а на медицинское учреждение – обязанности выписывать рецепты на бесплатное получение я лекарственного препарата является допустимым способом защиты при установлении факта нарушения или оспаривания прав и законных интересов заинтересованного лица либо угрозы допущения такого нарушения в будущем.

Материалами дела подтверждено и из ответов ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ следует, что ФИО1 ... года рождения состоит на диспансерном учете с диагнозом ...» с ... в ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ.

Судом также установлено, что в период ... ФИО1 находилась на стационарном лечении в ... ей показано продолжить терапию ...120 мг подкожно по схеме 1,2 недели, далее 1 раз в 2 недели начиная с 4 недель по 10 неделю, далее 1 раз в 4 недели длительно.

Заключением врачебной комиссии ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРБ №... от ... по жизненным показаниям ФИО1 показана аналогичная схема лечения препаратом ...

Судом также установлено, что во исполнение требований Приказа Минздрава РБ от 18 июня 2019 г. № 1079-Д «Об утверждении Регламента взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории Республики Башкортостан» 2 мая 2023 г. за исх. № 01-11/1505 ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ в адрес Министерства здравоохранения Республики Башкортостан направлена информация о том, что на диспансерном учете ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ с вышеуказанным диагнозом состоит ФИО1, лечение которой требует ежемесячное обеспечение лекарственным препаратом ..., расчёт потребности: 60 мг/мл 1 мл №... в растворе для подкожного введения 1 упаковка в месяц, 12 упаковок в год.

Данная заявка, предполагающая бесперебойное ежемесячное обеспечение ФИО1 препаратом ... без указания срока его прекращения, содержит в себе исчерпывающие сведения о рецептуре (60 мг/мл 1 мл №... в растворе для подкожного введения 1 упаковка в месяц, 12 упаковок в год).

Из материалов дела следует и ответчиком не опровергнуто, что данная заявка Министерством здравоохранения Республики Башкортостан получена и принята к исполнению, в .... им без получения и истребования каких-либо дополнительных рецептов от ГБУЗ РБ ФИО8 проводилось обеспечение ФИО1 препаратом ...).

Так, из представленных суду выписки и медицинской карты истца видно, что на ФИО1 выписаны следующие рецепты на получение лекарственного препарата ...): ...- 3 уп., ... – 1 уп., ... - 2 уп., ... - 1 уп., ... - 1 уп., ... - 3 уп., ... - 1 уп., данные рецепты отоварены.

При этом, согласно объяснениям ФИО1, полученным ..., ... она без предварительной записи, без талона подошла на прием к участковому терапевту ФИО2 в целях получения рецепта не лекарственный препарат ...). При посещении врача пациент) сообщили, что указанного препарата в аптеках ГУП «БАШФАРМАЦИЯ» РБ не имеется, в связи с чем нет смысла выписывать рецепт.

Аналогичные объяснения даны ФИО1 и врача С. Г.А. в судебном заседании, указано о том, что постановка рецепта на отсроченное обслуживание проведена не была вследствие проблематичности данной процедуры.

Между тем, такая постановка вследствие указанных выше положений действующего законодательства являлась обязанностью ГБУЗ РБ ФИО8.

... на ФИО1 выписан рецепт на получение 4 упаковок данного лекарственного препарата, ... - на 1 упаковку, данные рецепты находятся на отсроченном обслуживании, что также видно из представленных выписки и заключений.

Из пояснений сторон из выписки также видно, что ... на ФИО1 выписан рецепт на получение 6 упаковок данного лекарственного препарата, которыми она отоварена в тот же день.

Судом также установлено, что в связи с неполучением препарата ...) в ... г., а также в период с ... г. ФИО1 самостоятельно за свой счет приобрела указанный препарат в аптеке ООС «Гезель» в г. Магнитогорск Челябинской области в общем количестве 8 упаковок на общую сумму в 120000 руб., о чем имеются чеки об оплате от ..., ..., ..., ..., ..., ..., ..., ... на сумму по 15000 руб. каждый.

Ответчиками данные чеки не оспорены и не опровергнуты.

Оценив данные обстоятельства в их совокупности и системной взаимосвязи, суд приходит к выводу о том, что в указанный период времени Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, имея заявку ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ от 2 мая 2023 г., предполагающую бесперебойное ежемесячное обеспечение ФИО1 препаратом ... без указания срока его прекращения, а также содержащую в себе исчерпывающие сведения о рецептуре (60 мг/мл 1 мл №2 в растворе для подкожного введения 1 упаковка в месяц, 12 упаковок в год), мер к организации бесперебойной поставки лекарственного препарата ...) в соответствии с установленной потребностью ФИО1 ... года рождения до минования надобности не предпринимало.

Одной из основных задач Министерства здравоохранения Республики Башкортостан является разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (пункт 2.1 Положения).

Таким образом, исполнение требований нормативных правовых актов по обеспечению исполнения требований законодательства об охране здоровья граждан являются обязанностью не только медицинских учреждений, но и органа государственной власти, осуществляющего в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Кроме того, из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание инвалидам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. 

В соответствии с пунктами 1.1, 1.5 Положения, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан. Финансовое обеспечение деятельности Министерства осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета Республики Башкортостан.

Таким образом, проанализировав положения указанных выше правовых норм в их взаимосвязи, следует, что несвоевременное обеспечение ФИО1 необходимым лекарственным препаратом нарушает его конституционные права на охрану здоровья и медицинскую помощь, а также представляет реальную угрозу его жизни и здоровью.

Исполнение требований нормативных правовых актов по обеспечению исполнения требований законодательства об охране здоровья граждан являются обязанностью не только медицинских учреждений, но и органа государственной власти, осуществляющего в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения.

Исходя из изложенного, поскольку в силу действующего законодательства Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязано предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами отдельных групп населения и граждан по категориям заболеваний, имеющих право на меры социальной поддержки, суд считает необходимым обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан организовать бесперебойную поставку лекарственного препарата Нетакимаб (Эфлейра) в соответствии с установленной потребностью ФИО1 ... года рождения до минования надобности.

При этом, поскольку ГБУЗ РБ ФИО8 рецепты на получение лекарственного препарата Нетакимаб (Эфлейра) для передачи их в ГУП «БАШФАРМАЦИЯ» РБ для отговаривания пациента в период с ... также не выписывались (как пояснили стороны – вследствие его отсутствия в аптечной сети), суд в целях исключения угрозы допущения такого нарушения в будущем обязывает ГБУЗ РБ Белорецкая Центральная районная клиническая больница выписывать рецепты на бесплатное получение ФИО1 ... года рождения лекарственного препарата ...) до минования надобности.

Поскольку установлено, что права ФИО1 в необеспечении соответствующим лекарственным препаратом являются нарушенными, суд приходит к выводу о применении статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, предусматривающей полное возмещение лицу, чье право нарушено, причиненных убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Испрашиваемые расходы, как уже было сказано выше, подтверждены представленными квитанциями на приобретение лекарственного препарата на общую сумму 120000 руб.

Разрешая требования о взыскании понесенных истцом убытков в размере 120000 руб., суд учитывает, что обязанность по закупке лекарственного препарата, в котором нуждается истец, возложена законодательством на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан и им при наличии указанной выше заявки от ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ, датированной ..., исполнена не была, в связи с чем считает необходимым взыскать данные денежные средства именно с него.

Возлагая возмещение расходов на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, суд исходит из того, что уже по состоянию на ... у ответчика имелась заявка ГБУЗ РБ ФИО8, предполагающая бесперебойное ежемесячное обеспечение ФИО1 препаратом ... без указания срока его прекращения,, а также содержащая в себе исчерпывающие сведения о рецептуре (60 мг/мл 1 мл №2 в растворе для подкожного введения 1 упаковка в месяц, 12 упаковок в год).

Оснований для возложения данной обязанности на ГБУЗ РБ ФИО8 суд в силу указанных выше обстоятельств не усматривает, отсутствие рецепта медицинского учреждения период с ... не может умалять право гражданина, страдающего тяжёлым заболеванием, на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, назначенным ему решением консилиума врачей по жизненным показаниям.

Кроме того, как уже было сказано выше, к нарушению прав ФИО1, необходимости самостоятельно приобретать жизненно важный препарат привело не отсутствие рецептов на получение лекарственного препарата ...) для передачи их в ГУП «БАШФАРМАЦИЯ» РБ для отговаривания пациента, а само по себе отсутствие препарата в аптечной сети, произошедшее вследствие игнорирования Министерством здравоохранения Республики Башкортостан условий заявки от ...

Ссылка Министерства здравоохранения Республики Башкортостан на судебную практику по другим делам не может быть принята во внимание, поскольку обстоятельства дела по каждому спору устанавливаются судом самостоятельно, а выводы по иным делам, приведенные в обоснование своей позиции, преюдициального или прецедентного значения для рассмотрения настоящего дела не имеют. Судебная практика не является формой права, и высказанная в ней позиция по конкретному делу не является обязательной для применения при разрешении внешне тождественных дел.

Разрешая требования Белорецкого межрайонного прокурора Республики Башкортостан, действующего в интересах ФИО1 ... года рождения к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ Белорецкая Центральная районная клиническая больница об обращении решения суда к немедленному исполнению, суд учитывает следующее.

Согласно ст. 211 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации немедленному исполнению подлежит судебный приказ или решение суда о: взыскании алиментов; выплате работнику заработной платы в течение трех месяцев; восстановлении на работе; включении гражданина Российской Федерации в список избирателей, участников референдума. 

Статьей 212 ГПК РФ установлено, что суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Вместе с тем, суд не находит оснований для применения к сложившимся правоотношениям ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) и обращения судебного акта к немедленному исполнению, так как особых обстоятельств вследствие которых замедление исполнения решения суда может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным, судом не установлено. Рецепты на лекарственный препарат выписываются в соответствии с Порядком назначения лекарственных препаратов (утв. Приказом Минздрава России от 24 ноября 2021 г. № 1094), приобретение лекарственного препарата осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд", для чего необходимы временные и финансовые затраты. По этой причине в целях соблюдения баланса прав и интересов сторон, суд отказывает в обращении решения к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Белорецкого межрайонного прокурора Республики Башкортостан, действующего в интересах ФИО1 ... года рождения к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ Белорецкая Центральная районная клиническая больница о взыскании денежных средств, возложении обязанности организовать бесперебойную поставку лекарственного препарата, возложении обязанности выписывать рецепты на бесплатное получение лекарственного препарата, удовлетворить.

Обязать ГБУЗ РБ Белорецкая Центральная районная клиническая больница выписывать рецепты на бесплатное получение ФИО1 ... года рождения лекарственного препарата ...) до минования надобности.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан организовать бесперебойную поставку лекарственного препарата ...) в соответствии с установленной потребностью ФИО1 ... года рождения до минования надобности.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО1 (...) расходы на самостоятельное приобретение лекарственного препарата ...) в размере 120000 руб. (сто двадцать тысяч рублей).

В удовлетворении исковых требований Белорецкого межрайонного прокурора Республики Башкортостан, действующего в интересах ФИО1 ... года рождения к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ Белорецкая ... клиническая больница об обращении решения суда к немедленному исполнению отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Белорецкий межрайонный суд Республики Башкортостан.

Судья: Фархутдинова Я.В.

Решение в окончательной форме изготовлено 24 апреля 2025 г.