дело № 12-46/2020

УИД 24RS0024-01-2020-000304-95

РЕШЕНИЕ

по жалобе на постановление по делу об административном правонарушении

19 февраля 2020 года г. Канск

Судья Канского городского суда Красноярского края Соловьева Е.А., рассмотрев в открытом судебном заседании жалобу главного врача КГБУЗ «Канская межрайонная больница» ФИО1 на постановление главного государственного санитарного врача по г.Канску, Абанскому, Дзержинскому, Иланскому, Ирбейскому, Канскому, Нижнеингашскому и Тасеевскому районам ФИО2 №119 от 09.01.2020 года по делу об административном правонарушении в отношении КГБУЗ «Канская межрайонная больница», привлеченного к административной ответственности, предусмотренной ст. 6.3 КоАП РФ,

У С Т А Н О В И Л:

Постановлением вынесенным главным государственным санитарным врачом по г.Канску, Абанскому, Дзержинскому, Иланскому, Ирбейскому, Канскому, Нижнеингашскому и Тасеевскому районам ФИО2 от ДД.ММ.ГГГГ по делу об административном правонарушении КГБУЗ «Канская межрайонная больница» признано виновным в нарушении законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, то есть в совершении правонарушения, предусмотренного ст. 6.3 КоАП РФ с назначением штрафа в размере 11 000 рублей, за выявленное событие административного правонарушения в ходе проведения плановой выездной проверки в КГБУЗ «Канская межрайонная больница» - поликлинике №1 по адресам: 

<

адрес>; 

<

адрес>, пом.57 с 11 до 16 часов 18 декабря 2019 года, с 11 до 16 часов 19 декабря 2019 года нарушения: 

- п.4 ст.8 главы III Федерального закона от 18 июня 2001 №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», п. п. 9.1, 9.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» (далее - СП 3.1/3.2.3146-13), п. п. 4.4., 4.13 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» в целях раннего выявления туберкулеза не обеспечено проведение профилактического медицинского осмотра органов дыхания на туберкулез среди взрослого населения, прикрепленного к поликлинике №1 КГБУЗ «Канская МБ» по эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) не реже 1 раза в год, а именно: ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., последняя дата флюорографического осмотра – 12.02.2018г. ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ г.р., дата флюорографического осмотра – 04.06.2019г., данные об обследовании на туберкулез за 2018г. отсутствуют; ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ г.р., даты флюорографического осмотра - 02.11.2017г., 27.09.2019г.; лицам, больным хроническими неспецифическими заболеваниями: ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ г.р., состоит на учете с диагнозом: Бронхиальная астма с 2011г., даты прохождения флюорографического обследования - 15.09.2017г., 19.04.2019г.; ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ г.р., сострит на учете с диагнозом: Сахарный диабет с 2011г., даты прохождения флюорографического обследования - 10.08.2017г., 18.07.2019г.; ФИО8, ДД.ММ.ГГГГ г.р., состоит на учете с диагнозом: Бронхиальная астма с 2009г., даты прохождения флюорографического обследования - 23.05.2017г., 26.02.2019г. и другие - сведения об обследовании на туберкулез в медицинской учетной документации отсутствуют (не представлены), что не обеспечивает предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний (туберкулеза) среди населения;

- п.п.9.1, 9.2 СП 3.1/3.2.3146-13, п.п. 13.2, 13.8 СП 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» не обеспечен осмотр на педикулез амбулаторных больных при прохождении диспансеризации в поликлинике № 1 КГБУЗ «Канская МБ»: а именно: ФИО9, ДД.ММ.ГГГГ г.р., дата осмотра врача-терапевта 13.12.2019г.; ФИО10, ДД.ММ.ГГГГ г.р., дата осмотра врача-терапевта 19.11.2019г.; ФИО11, ДД.ММ.ГГГГ г.р., дата осмотра врача-терапевта 13.05.2019г. и другие - сведения об осмотре на педикулез в медицинской учетной документации отсутствуют, что не обеспечивает предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний (педикулеза) среди населения;

- требований ст.35 Федерального Закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее - Федеральный Закон от 30.03.1999г. № 52-ФЗ), ст.9, п.4 ст.11 главы IV Федерального закона от 17 сентября 1998 года №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (далее - Федеральный закон от 17 сентября 1998 года №157-ФЗ), п. 2.2 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» (далее - СП 3.3.2367-08), п.3.7 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» (далее - СП 3.3.2342-08), п.п.18.3, 8.8 СП 3.1./3.2.3146-13, п.п.7.1, 7.2 СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка» (далее - СП 3.1.2.3113-13), п.п.8.1, 8.2 СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии» (далее - СП 3.1.2.3109-13) не обеспечена организация проведения профилактических прививок против дифтерии, столбняка среди взрослого населения, прикрепленного к поликлинике №1 КГБУЗ «Канская МБ» в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, так согласно представленной медицинской учетной документации (ф. № 025/у «Медицинская карта амбулаторного больного», ф. № 063/у «Карта учета профилактических прививок», план профилактических прививок на 2019 год, персонифицированные планы терапевтических участков), не осуществляется своевременная очередная ревакцинация против дифтерии, столбняка взрослым через каждые 10 лет от момента последней ревакцинации, а именно: ФИО12, ДД.ММ.ГГГГ г.р., дата последней ревакцинации 11.08.2009г., очередной ревакцинации подлежала в 2019 году, запланирована на проведение ревакцинации на август 2019 года, ревакцинация с августа по декабрь 2019 года не проведена; ФИО13, ДД.ММ.ГГГГ г.р., дата последней ревакцинации 15.08.2009г., очередной ревакцинации подлежала в 2019 году, запланирована на проведение ревакцинации на август 2019 года, ревакцинация с августа по декабрь 2019 года не проведена; ФИО14, ДД.ММ.ГГГГ г.р., дата последней ревакцинации 25.05.2009г., очередной ревакцинации подлежала в 2019 году, запланирована на проведение ревакцинации на август 2019 года, ревакцинация с августа по декабрь 2019 года не проведена и другие - сведения по проведению иммунизации, оформлению медицинских отводов, отказов в ф. 025/у «Медицинская карта амбулаторного больного» отсутствуют;

- требований ст.35 Федерального Закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ, ст.9, п.4 ст.11 главы IV Федерального закона от 17 сентября 1998 года №157-ФЗ, п.п. 18.3, 8.8 СП 3.1./3.2.3146-13, п.5.8 СП 3.3.2367-08, п. 3.7 СП 3.3.2342-08, п.8.4 СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами», п.п.12.1, 12.2 СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В» не обеспечена организация проведения профилактических прививок против вирусного гепатита В среди взрослого населения, прикрепленного к поликлинике №1 КГБУЗ «Канская МБ» в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, так согласно представленной медицинской учетной документации (ф.№025/у «Медицинская карта амбулаторного больного», ф.№063/у «Карта учета профилактических прививок», план профилактических прививок на 2019 год, персонифицированные планы терапевтических участков), не осуществляется своевременная иммунизация против вирусного гепатита В в возрастной группе 18-55 лет: ФИО15, 54 года, запланирован на проведение вакцинации на август 2019 года, вакцинация с августа по декабрь 2019 года не проведена; ФИО16, 53 года, запланирована на проведение вакцинации на август 2019 года, вакцинация с августа по декабрь 2019 года не проведена; ФИО17, 53 года, запланирован на проведение вакцинации на август 2019 года, вакцинация с августа по декабрь 2019 года не проведена и другие - сведения по проведению иммунизации, оформлению медицинских отводов, отказов в ф. № 025/у «Медицинская карта амбулаторного больного» отсутствуют;

- требований ст.35 Федерального Закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ, ст.9, п.4 ст.11 главы IV Федерального закона от 17 сентября 1998 года №157-ФЗ, п.п.18.3, 8.8 СП 3.1./3.2.3146-13, п.5.8 СП 3.3.2367-08, п. 3.7 СП 3.3.2342-08, п.п.6.1, 6.2, 6.4 СП 3,1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита» не обеспечена организация проведения профилактических прививок против кори среди взрослого населения, прикрепленного к поликлинике №1 КГБУЗ «Канская МБ» в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, так согласно представленной медицинской учетной документации (ф.№025/у «Медицинская карта амбулаторного больного», ф. № 063/у «Карта учета профилактических прививок», план профилактических прививок на 2019 год, персонифицированные планы терапевтических участков), не осуществляется своевременная иммунизация против кори взрослым в возрасте 18-35 лет, а именно: ФИО18, ДД.ММ.ГГГГ г.р., запланирована на проведение иммунизации против кори на октябрь 2019 года, иммунизация с октября по декабрь 2019 года не проведена, ФИО19, ДД.ММ.ГГГГ г.р., подлежала на проведение иммунизации против кори в 2019 года и другие - сведения по проведению иммунизации, оформлению медицинских отводов, отказов в ф. № 025/у «Медицинская карта амбулаторного больного» отсутствуют;

- п.п.5.8, 5.9 СП 3.3.2367-08 согласно представленным ежемесячным персонифицированным планам по каждому терапевтическому участку поликлиники №1 КГБУЗ «Канская МБ», не обеспечено ежемесячное подведение итогов выполнения и причин невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграции, отказы от прививок) по каждому участку для принятия соответствующих организационных мер по проведению своевременной иммунизации взрослого населения;

- п.п.4.3, 5.1, 5.6 СП 3.3.2367-08 по каждому терапевтическому участку поликлиники №1 КГБУЗ «Канская МБ» не представлены списки работающих, заверенные руководителями организаций со сведениями о профилактических прививках и медицинских отводов от прививок, в перепись неработающего населения не включены подростки от 15 лет и старше, следовательно, прививочная работа организованна не качественно, так как учет населения, проживающего или работающего в районе деятельности поликлиники №1 ведется несвоевременно и не в полном объеме;

- п.4.3 СП 3.3.2367-08 по 19 терапевтическому участку поликлиники №1 КГБУЗ «Канская МБ» не представлена (отсутствует) картотека учетных прививочных форм (ф.№063/у «Карта профилактических прививок») на неработающее население;

- п.п.10.1, 11.1, 11.3, 11.4 СП 3.1/3.2.3146-13, п.п.4.2, 5.9, 5.10 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний» не обеспечен забор клинического материала (мокрота, кровь, моча и др.) от больных внебольничными пневмониями в день обращения и до начала этиотропного лечения в целях этиологической диагностики случаев внебольничных пневмоний, а именно: ФИО20, ДД.ММ.ГГГГ г.р., 02.10.2019г. обратился за медицинской помощью к врачу-терапевту, установлен диагноз: внебольничная пневмония, назначено этиотропное лечение (левофлоксацин); ФИО21, ДД.ММ.ГГГГ г.р., 17.09.2019г. обратилась за медицинской помощью к врачу-терапевту, установлен диагноз: внебольничная пневмония, назначено этиотропное лечение (цефтриаксон) - бактериологическое исследование на пневмококк и другие бактериальные этиологические агенты, вирусологическое исследование на респираторные вирусы не назначались и не проводились;

- требований п.11.2 СП 3.1/3.2.3146-13, п.4.7 СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций» не обеспечен сбор эпидемиологического анамнеза при обращении больных с симптомами кишечной инфекцией, а именно: не устанавливается наличие контакта с больным инфекционным заболеванием или носителем (с указанием места и времени), факта употребления сырой воды, подозрительных продуктов питания, употреблявшихся заболевшими лицами и других условий, при которых могло произойти заражение конкретной нозологической формой инфекционной болезни: ФИО22, ДД.ММ.ГГГГ г.р., дата регистрации острой кишечной инфекции 17.01.2018г.; ФИО23, ДД.ММ.ГГГГ г.р., дата регистрации острой кишечной инфекции 22.01.2018г. и другие - в медицинской учетной документации сведения о сборе эпидемиологического анамнеза отсутствуют;

- требований п.п.4.3, 5.4 СП 3.1.2.3149-13 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции», п.п.10.1., 11.1, 11.3, 11.4 СП 3.1/3.2.3146-13 не обеспечено бактериологическое обследование на наличие возбудителя стрептококковой (группы А) инфекции больных острым синуситом, подлежащих обследованию: ФИО24, ДД.ММ.ГГГГ г.р., находился на амбулаторном лечении у врача-отоларинголога с 02.12.2019Г. с диагнозом острый гнойный верхнечелюстной синусит; ФИО25, ДД.ММ.ГГГГ г.р., находилась на амбулаторном лечении у врача- отоларинголога с 12.12.2019Г. с диагнозом острый гнойный верхнечелюстной синусит; ФИО26, ДД.ММ.ГГГГ г.р., находилась на амбулаторном лечении у врача-отоларинголога с 02.10.2019Г. с диагнозом острый гнойный верхнечелюстной синусит и другие, согласно медицинской учетной документации (ф. №/у «Медицинская карта амбулаторного больного») бактериологическое обследование больным не назначено и не проведено - сведения о назначении и проведении отсутствуют;

- требований п.п.9.1, 9.2, 10.1., 11.1, 11.3, 11.4 СП 3.1/3.2.3146-13, п.п.2.7, 2.8 СП 3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции» не обеспечено проведение лабораторного обследования на заболевание энтеровирусной (неполио) инфекцией во время оказания медицинской помощи больным, подлежащим обследованию: ФИО27, ДД.ММ.ГГГГ г.р., обращался за медицинской помощью 16.04.2018г. к врачу-офтальмологу, установлен диагноз: Увеит; ФИО28, ДД.ММ.ГГГГ г.р., обращалась за медицинской помощью 31.05.2018г. к врачу-офтальмологу, установлен диагноз: Увеит; ФИО29, ДД.ММ.ГГГГ г.р., обращался за медицинской помощью 03.06.2019г. к врачу-офтальмологу, установлен диагноз: Увеит и другие - сведения о назначении и проведении лабораторного обследования на энтеровирусную (неполио) инфекцию в медицинской учетной документации (ф. № 025/у «Медицинская карта амбулаторного больного») отсутствуют;

- требований п.п.9.1, 9.2, 10.1., 11.1, 11.3, 11.4 СП 3.1/3.2.3146-13, п.п.3.1, 3.5 СП 3.1.2.3109-13 в целях раннего выявления дифтерии, не обеспечено активное наблюдение за больными ангиной с патологическими наложениями на миндалинах в течение 3 дней от первичного обращения, а именно: ФИО30, ДД.ММ.ГГГГ г.р., обратилась на прием к врачу-терапевту 02.11.2018г. с жалобами на боли в горле, повышение температуры тела до 37 градусов, при осмотре обнаружены налеты на небных миндалинах, установлен диагноз: острый тонзиллит с наложениями; ФИО31, ДД.ММ.ГГГГ г.р., обратилась на прием к врачу-терапевту 30.11.2018г. с жалобами на боли в горле, повышение температуры тела до 38 градусов, при осмотре обнаружены налеты на небных миндалинах, установлен диагноз: острый тонзиллит с наложениями; ФИО32, 1988г.р., обратилась на прием к врачу-терапевту 22.10.2019г. с жалобами на боли в горле, повышение температуры тела до 38 градусов, при осмотре обнаружены гнойные налеты на небных миндалинах, установлен диагноз: лакунарная ангина - в медицинской учетной документации (ф.№025/у «Медицинская карта амбулаторного больного») сведения об активном наблюдении за больным в течение 3 дней от первичного обращения отсутствуют;

- требований п п.4.1, 4.6, 6.1.3, 6.1.12, 6.3.1, 6.3.2 СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами», п.п.6.1, 6.4.1.4, 6.4.1.5, 6.4.2.1 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» при регистрации случаев заболевания хроническими вирусными гепатитами В и С не обеспечено разъяснения больным путей и факторов передачи инфекции, мер безопасного поведения с целью предотвращения распространения инфекции, не обеспечено информирование о необходимости выделения индивидуальных предметов личной гигиены (бритвенные и маникюрные принадлежности, зубные щетки, полотенца, средств индивидуальной защиты и другое) и ухода за ними; больным не даны рекомендации, направленные на предупреждение активизации инфекционного процесса (исключение алкоголя, применение с осторожностью лекарственных средств); не обеспечено консультирование больных по вопросам дезинфекции предметов личной гигиены, поверхностей, вещей и др. по месту жительства больных; медицинская учетная документация (ф.№025/у «Медицинская карта амбулаторного больного») не промаркирована в соответствии с нормативными документами (ФИО33, ДД.ММ.ГГГГ г.р., 29.04.2019г. установлен диагноз: хронический вирусный гепатит С; ФИО34, ДД.ММ.ГГГГ г.р., 02.04.2018г. установлен диагноз: хронический вирусный гепатит С; ФИО35, ДД.ММ.ГГГГ г.р., 03.06.2019г. установлен диагноз: хронический вирусный гепатит С и другие) - в ф.№025/у «Медицинская карта амбулаторного больного» сведения отсутствуют (не представлены);

- требований п.п.10.1, 15.1 СП 3.1/3.2.3146-13, п.п. 4.1, 4.2, 4.6, 4.7, 6.1.3, 6.1.12, 6.3.1, 6.3.2 СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами», п.п.6.1, 6.4.2.1, 6.4.3 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» в ф.№025/у «Медицинская карта амбулаторного больного» больных хроническими вирусными гепатитами С: ФИО34, ДД.ММ.ГГГГ г.р., 02.04.2018г. установлен диагноз: хронический вирусный гепатит С; ФИО35, ДД.ММ.ГГГГ г.р., 03.06.2019г. установлен диагноз: хронический вирусный гепатит С и другие, отсутствуют сведения о контактных лицах с больным, то есть: не обеспечено выявление лиц, имевших контакт с больными, учет, обследование контактных в домашних очагах, в которых проживают больные хроническим вирусным гепатитом С, не обеспечено проведение бесед с контактными и больными о клинических признаках гепатита С, способах инфицирования, факторах передачи инфекции и мерах профилактики, не обеспечено проведение текущей дезинфекции в домашних очагах хронического вирусного гепатита С осуществляемых больными или ухаживающими лицами под руководством медицинского работника;

- п.6.4.1.1 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» не обеспечено проведение диспансерного наблюдения за больными хроническим вирусным гепатитом С в установленные сроки, а именно: ФИО35, ДД.ММ.ГГГГ г.р., 03.06.2019г. установлен диагноз: хронический вирусный гепатит С, при этом в ф.№025/у «Медицинская карта амбулаторного больного» отсутствуют сведения о проведении диспансерного наблюдения за больным, направление его на обследование, результаты обследования; ФИО34, ДД.ММ.ГГГГ г.р., 02.04.2018г. установлен диагноз: хронический вирусный гепатит С, 02.04.2018г. врачом-инфекционистом назначено обследование на РНК вируса гепатита С в этот же день врачом сделана запись, что РНК вируса гепатита С не обнаружено, данных за вирусный гепатит нет, при этом диагноз не снят, диспансерное наблюдение за больным не проводится и другие;

- требований п.1.1 раздела II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (далее - СанПиН 2.1.3.2630-10), п.п.2.20, 4.1.2 СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности» (далее - СП 3.5.1378-03) в клинико-диагностической лаборатории проведение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий осуществляет уборщица клинико-диагностической лаборатории ФИО36, не прошедшая обучение по вопросам проведения дезинфекции, предстерилизационной обработки, стерилизации;

- требований п.п.1.3, 1.11 раздела II СанПиН 2.1.3.263010, п.4.1.5 СП 3.5.1378-03 на емкостях с рабочими растворами дезинфекционных средств отсутствуют четкие надписи (этикетки) с указанием названия препарата, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности, а именно: в помещении, где проводится обработки изделий медицинского назначения клинико-диагностической лаборатории (кабинет №42) на емкостях с рабочими растворами дезинфекционных средств для обеззараживания перчаток, капилляров, пробирок, штативов, предметных стекол и др. не указаны дата приготовления раствора, предельный срок годности раствора, на части емкостей указано, что приготовлен 0,5 % раствор дезинфекционного средства «Ника» при этом на момент проверки в наличии имеется только средство «НикаЭкстраМ» и со слов персонала установлено, что в емкостях приготовлен дезинфицирующий раствор «НикаЭкстраМ», на части емкостей отсутствует назначение, не указана концентрация дезинфицирующего раствора;

- требований п.п.1.1, 1.7, 2.15, 2.16 раздела II СанПиН 2.1.3.2630-10, п.п.3.7.1, 3.7.3, 3.7.4, 3.7.7 СП 3.5.1378-03, п.п.3.3, 6.1.1, 6.1.2 СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» (далее - СП 3.1.958-00), п.8.3.2 СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В» (далее - СП 3.1.1.2341-08), п.8.3 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» (далее - СП 3.1.1.2341-08), п.8.2.2.1.1 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (далее - СП 3.1.5.2826-10) в клинико-диагностической лаборатории не обеспечено проведение стерилизации изделий медицинского назначения многократного использования (предметные стекла) после применения, так при анализе данных журнала контроля работы стерилизаторов (воздушных, паровых) установлено, что ежедневно проводится стерилизация воздушным методом только капилляров, стерилизация предметных стекол не проводится, в журнале сведения о проведении их стерилизации отсутствуют;

- требований п.п.1.1, 1.2, 1.7, 1.8, 2.1, 2.3, 2.5, 2.6, раздела II СанПиН 2.1.3.2630-10, п.п.3.6.1, 3.6.2 СП 3.5.1378-03, п.п.3.3, 6.1.1, 6.1.2 СП 3.1.958-00, п.8.3.2 СП 3.1.1.2341-08, п.8.3 СП 3.1.3112-13, п.8.2.2.1.1 СП 3.1.5.2826-10 в клинико-диагностической лаборатории не обеспечено проведение дезинфекции изделий медицинского назначения (капилляры, пробирки и др.), а именно: на момент проведения проверки для дезинфекции изделий медицинского назначения используется дезинфекционное средство «НикаЭкстра М», которое согласно инструкции по применению предназначено только для проведения предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения (п.3.11 инструкции по применению средства «НикаЭкстраМ»), то есть изделия медицинского назначения подвергаются предстерилизационной очистке минуя этап дезинфекции, на момент проверки в лаборатории других дезинфекционных средств в наличии нет;

- требований п.2.2 раздела II СанПиН 2.1.3.2630-10, п.3.3 СП 3.1.958-00, п.8.2.2.1.2 СП 3.1.5.2826-10 в клинико -диагностический лаборатории допущены к повторному использованию пробирки для капиллярной крови одноразового использования, а именно: на момент проверки в кабинете №42 на столе в контейнере хранились обработанные и просушенные пробирки для капиллярной крови, согласно пояснениям уборщицы клинико-диагностической лаборатории ФИО36, осуществляющей дезинфекцию, предстерилизационную обработку и стерилизацию изделий медицинского назначения, после исследований крови собирает пробирки с остатками крови, замачивает их в емкости с дезинфицирующим раствором «НикаЭкстраМ» в течение 60 минут, промывает их проточной, затем дистиллированной водой, просушивает, после этого они готовы к использованию;

- требований п.п.1.2, 2.4, 2.18 раздела II СанПиП 2ЛЛ2630-10, п. 8.3.3 СП 3.1.1.2341-08, п.8.3 СП 3.1.3112-13, п.8.2.2.1.2 СП 3.1.5.2826-10 в кабинете отоларинголога, уролога проводится стерилизация изделий медицинского назначения многократного использования воздушным методом с использованием сушильного шкафа тип ШСС-80;

- требований п.п. 2.4, 2.16 раздела II СанПиН 2.1.3.2630-10, п.8.3.3 СП 3.1.1.2341-08, п.8.3 СП 3.1.3112-13 в перевязочном кабинете онкологического отделения осуществляется стерилизация изделий медицинского назначения в сухожаровом шкафу марки ГП - 20 СПУ (объем рабочей камеры 20 л.), объем рабочей камеры шкафа не позволяет равномерно разместить изделия медицинского назначения для стерилизации способом, при котором достигается свободная подача воздуха к каждому изделию и на расстоянии не менее 50 мм от стенок стерилизационной камеры (р. 2.3 руководства по эксплуатации стерилизатора), а именно: ежедневно в перевязочном кабинете проводится от 7 до 16 перевязок, в том числе малых оперативных вмешательств, требуется значительное количество медицинского инструментария для проведения манипуляций, на момент проверки в перевязочном кабинете часть простерилизованного инструментария выложена на стерильный стол, часть находилась в сухожаровом шкафу, при этом простерилизованный инструментарий разложен навалом друг на друга, камера сухо-жарового шкафа переполнена, следовательно, требуется замена сухожарового шкафа в перевязочном кабинете на шкаф с большим объемом рабочей камеры, позволяющим разместить инструментарий в соответствии с требованиями;

- требований п.п.2.4, 2.26, 2.27, 2.30 раздела II, п. п. 4.22, 4.23 раздела III СанПиН 2.1.3.2630-10, п. п. 8.1, 8.3.3 СП 3.1.1.2341-08 перевязочные кабинеты (гнойная перевязочная, перевязочная кабинета онкологического отделения) не обеспечены индивидуальными наборами для проведения перевязок, в перевязочных не созданы условия для накрытия стерильного перевязочного стола на каждую перевязку, а именно: в перевязочных кабинетах не созданы условия для хранения простерилизованных инструментов многократного использования, воздушным методом в не упакованном виде, бактерицидные камеры (оснащенные ультрафиолетовыми лампами) отсутствуют, на момент проверки простерилизованные инструменты хранились в сухожаровом шкафу и по мере необходимости использовались для пополнения стерильного перевязочного стола;

- требований п.2.4 раздела II СанПиН 2.1.3.2630-10, п.п.8.1, 8.3.3 СП 3.1.1.2341-08, п.8.3 СП 3.1.3112-13 кабинет отоларинголога, перевязочные кабинеты не обеспечены изделиями медицинского назначения в количестве, достаточном для бесперебойной работы с учетом времени, необходимого для их обработки между манипуляциями у пациентов, а именно: согласно журналу приема в кабинете отоларинголога в день приема осуществляется осмотр от 26 до 31 чел., проводится удаление серных пробок, инородных тел ежедневно 4-5 чел., медицинского инструментария недостаточно, всего в наличии носовых зеркал 20 шт., ушных воронок 25 шт., зеркал для осмотра гортани 10 шт., зонд Воячика 4 шт., шприц Жане 1 шт., игла для промывания Атика 4 шт. при наличии 8 шприцев, в перевязочных недостаточно пуговчатых зондов (в наличии по 1 зонду), используется инструментарий многократного использования лотки почкообразные, пинцеты, зажимы со следами ржавчины, коррозии металла, что затрудняет качественное проведение их дезинфекции и предстерилизационной очистки, не обеспечивает освобождение изделий медицинского назначения от всех видов загрязнения (стерилизация инструментов проводится воздушным методом с периодичностью 1 раз в день);

- требований п.п.2.35, 2.36, 2.38, 3.1, 3.2, 3.2.1, 3.2.3 раздела II СанПиН 2.1.3.2630-10, п.п.1.5, 2.4, 2.5, 4.1 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» (далее - СП 1.1.1058-01), п.2.1 СП 3.1/3.2.3146-13 не обеспечено проведение производственного контроля за работой стерилизационного оборудования, а именно: согласно представленных сведений в поликлинике №1 КГБУЗ «Канская МБ» в наличие имеется четыре воздушных стерилизатора для проведения стерилизации изделий медицинского назначения многократного применения (каб.№№ 8, 19, 24, 38, 42), при этом не обеспечено проведение бактериологического контроля (биотесты) в ходе эксплуатации за работой воздушных стерилизаторов с периодичностью не реже двух раз в год, протоколы лабораторных исследований, подтверждающих проведение бактериологического контроля в ходе эксплуатации за работой стерилизаторов (воздушных) за 2018-2019 гг., не представлены, исследования не проведены;

- требований п.2.4, 3.1 СП 1.1.1058-01 в программу производственного контроля, утвержденную 11.02.2018г. главным врачом КГБУЗ «Канская МБ» ФИО1 включен перечень официально изданных санитарных правил, методов и методик контроля факторов среды обитания утративших силу и не внесены действующие санитарные правила: в приложение №1 программы включены СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ», утративших силу, при этом не включены СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; в приложение №1 программы включены СП 3.1.3.2558-96 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний» при этом не включены действующие санитарные правила СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», в приложение №1 программы включены СП 3.3.2.028-95 «Условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов» при этом не включены действующие СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования, хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» и другие нормативные документы;

- требований п.8.12.1 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования, хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» (далее - СП 3.3.2.3332-16) длительность хранения иммунобиологических лекарственных препаратов в прививочном кабинете взрослой поликлиники №1 КГБУЗ «Канская МБ» (4 уровень) превышает 1 месяц: вакцина коревая культурная живая, серия 277, срок годности апрель 2020г., производитель НПО «Микроген», дата поступления 29.07.2019г. в количестве 160 доз, дата конечного срока расхода 04.09.2019г.; вакцина АДС-м, серия П24, срок годности июль 2020г., производитель НПО «Микроген», дата поступления 14.11.2018г. в количестве 200 доз, дата конечного срока расхода 15.01.2019г.; Регивак В, серия 461016, срок годности октябрь 2019г., производитель ЗАО «Бинофарм», дата поступления 13.06.2019г., дата конечного срока расхода 10.09.2019г. и другие;

- требований п.п.8.1, 8.12.3 (приложение №3) СП 3.3.2.3332-16 в прививочном кабинете поликлиники №1 КГБУЗ «Канская МБ» в журнале учета и движения иммунобиологических лекарственных препаратов не заполняются графы: в разделе приход - «тип и контрольный номер термоиндикатора», «показания термоиндикатора», «поставщик»; в разделе расход - «тип и контрольный номер термоиндикатора», «показания термоиндикатора»;

- требований п.7.10 (приложение № 2) СП 3.3.2.3332-16 в прививочном кабинете поликлиники №1 КГБУЗ «Канская МБ» «журнал регистрации температуры в холодильном оборудовании» заведен по неустановленной форме;

- требований п.5.13 СП 3.3.2.3332-16 хладоэлементы, содержащие в качестве наполнителя воду не имеют маркировку «вода»;

- требований п.п.7.3, 7.22 СП 3.3.2.3332-16 в прививочном кабинете поликлиники №1 КГБУЗ «Канская МБ» в холодильном оборудовании (в наличие 2 шт.) отсутствуют термоиндикаторы;

- требований п.6.13, 6.15, 6.23, 6.29 СП 3.3.2.3332-16 на момент проверки в прививочном кабинете поликлиники № 1 КГБУЗ «Канская МБ» на стенках холодильных камер холодильного оборудования для хранения ИЛП обнаружен иней, что является нарушением ст.11, п.1 ст.29, ст.32, п.1 ст.33, ст.35, п.3 ст.39 Федерального закона от 30 марта 1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

Не согласившись с принятым постановлением главный врач КГБУЗ «Канская межрайонная больница» ФИО1, подал жалобу, в которой просит отменить постановление главного государственного санитарного врача по г.Канску, Абанскому, Дзержинскому, Иланскому, Ирбейскому, Канскому, Нижнеингашскому и Тасеевскому районам ФИО2 от 09.01.2020г. №119. В обоснование своих доводов ФИО1 указывает, что уведомлением от 06.11.2019г. №Нб-7113 КГБУЗ «Канская межрайонная больница» было уведомлено о проведении плановой выездной проверки с 03 декабря 2019 года в 10 часов. В п.1 распоряжения от 06.11.2019г. №8456 о проведении плановой выездной проверки указано: провести проверку в отношении КГБУЗ «Канская межрайонная больница», в п.2 указано место нахождения юридический (фактический) адрес: 663604, 

<

адрес>, место нахождения объектов: 

<

адрес>; 

<

адрес>; 

<

адрес> Согласно устава КГБУЗ «Канская межрайонная больница» в структуре учреждения отсутствует объект по адресу: 

<

адрес> В постановлении главного государственного санитарного врача по г.Канску, Абанскому, Дзержинскому, Иланскому, Ирбейскому, Канскому, Нижнеингашскому и Тасеевскому районам ФИО2 от 09.01.2020г. №119 местом совершения административного правонарушения является – место осуществления деятельности КГБУЗ «Канская межрайонная больница» поликлиника №1 по адресам: 

<

адрес>; 

<

адрес>, пом.57, то есть контролирующим органом проведена проверка по иным адресам, чем указано в распоряжении, то есть проверка проведенная с грубым нарушением действующего законодательства. 

В судебном заседании законный представитель КГБУЗ «Канская межрайонная больница» ФИО37, действующая на основании доверенности, жалобу поддержала. 

В судебное заседание представитель территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю в г.Канске ФИО38, действующая на основании доверенности, пояснила, что жалоба является необоснованной, так как, выявленных при проведении плановой выездной проверки. Проверка в отношении КГБУЗ «Канская межрайонная больница» проводилась на основании распоряжения о проведении плановой выездной проверки юридического лица №8456 от 06 ноября 2019г., а также распоряжения от 17 декабря 2019г. №9639 о внесении изменений и дополнений в распоряжение органа государственного контроля (надзора) о проведении плановой выездной проверки юридического лица №8456 от 06 ноября 2019г., в которой указаны уже реальные адреса, где проводилась проверка. С данным распоряжением (№9639 от 17 декабря 2019г.) был ознакомлен, подписал его и получил 18 декабря 2019г. заместитель главного врача по медицинской части ФИО39, на которого на период командировки ФИО1 было возложено исполнение обязанностей главного врача КГБУЗ «Канская МБ». 

Заслушав представителя территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю в г.Канске, исследовав письменные материалы дела, прихожу к следующим выводам.

В соответствии со ст. 6.3 КоАП РФ нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий влечет предупреждение или наложение административного штрафа на юридических лиц - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно положениям ст. 11 Федерального закона от 30 марта 1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны в том числе: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг, а также продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов и товаров для личных и бытовых нужд при их производстве, транспортировке, хранении, реализации населению.

В силу ч.1 ст.29 Федерального закона от 30 марта 1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан.

В силу п.1 ст.33 Федерального закона №52-ФЗ от 30 марта 1999г. больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Руководствуясь ст.35 Федерального закона №52-ФЗ от 30 марта 1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» профилактические прививки проводятся гражданам в соответствии с законодательством Российской Федерации для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

В соответствии с п.3 ст.39 Федерального закона №52-ФЗ от 30 марта 1999г. соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

Как установлено в судебном заседании, в поликлинике №1 по адресам: 

<

адрес>; 

<

адрес> с 11 до 16 часов 18 декабря 2019 года, с 11 до 16 часов 19 декабря 2019 года в ходе проведения плановой выездной проверки в КГБУЗ «Канская межрайонная больница» обнаружены множественные нарушения санитарных правил, перечисленные в постановлении вынесенном главным государственным санитарным врачом по г.Канску, Абанскому, Дзержинскому, Иланскому, Ирбейскому, Канскому, Нижнеингашскому и Тасеевскому районам ФИО2 от ДД.ММ.ГГГГ по делу об административном правонарушении КГБУЗ «Канская межрайонная больница». 

Вина юридического лица в совершении административного правонарушения подтверждается материалами дела об административном правонарушении, в том числе распоряжением Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Красноярскому краю от 06 ноября 2019 года № 58456 о проведении плановой выездной проверки КГБУЗ «Канская межрайонная больница»; уведомлением территориального отдела в г.Канске Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Красноярскому краю от 06 ноября 2019 года о проведении проверки; уведомлении о получении КГБУЗ «Канская межрайонная больница» указанного уведомления о проведении проверки; копией приказа №96-л от 04 августа 2017 года о назначении ФИО1 на должность главного врача КГБУЗ «Канская межрайонная больница»; копией приказа №388отп от 30 октября 2019 года о возложении исполнения обязанностей главного врача КГБУЗ «Канская межрайонная больница» ФИО1 на период его очередного отпуска на заместителя главного врача по организационно-методической работе ФИО40; копией приказа №404отп от 13 ноября 2019 года о предоставлении главному врачу КГБУЗ «Канская межрайонная больница» ФИО1 части очередного отпуска; копией ответа и.о.главного врача КГБУЗ «Канская межрайонная больница»ФИО40 на уведомление от 06 ноября 2019 года № 58456 о проведении плановой выездной проверки КГБУЗ «Канская межрайонная больница»; копией устава КГБУЗ «Канская межрайонная больница»; протоколом осмотра принадлежащих юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю помещений, территорий и находящихся там вещей и документов от 18 декабря 2019 года; уведомлением законного представителя КГБУЗ «Канская межрайонная больница» о необходимости явки для ознакомления и подписания акта проверки; уведомлением законного представителя КГБУЗ «Канская межрайонная больница» о составлении протокола об административном правонарушении; актом проверки органом государственного контроля (надзора) юридического лица №34400 от 23 декабря 2019 года; протоколом об административном правонарушении от 23 декабря 2019 года №34411.

В соответствии с требованиями ст.24.1 КоАП РФ при рассмотрении дела об административном правонарушении на основании полного и всестороннего анализа собранных по делу доказательств установлены все юридически значимые обстоятельства его совершения, предусмотренные ст.26.1 КоАП РФ.

Действия КГБУЗ «Канская межрайонная больница» квалифицированы в соответствии с установленными обстоятельствами, нормами КоАП РФ и положениями санитарного законодательства.

Порядок и срок привлечения КГБУЗ «Канская межрайонная больница» к административной ответственности при вынесении постановления по делу об административном правонарушении соблюдены.

Административное наказание назначено в пределах санкции ст.6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. 

Доводы жалобы о допущенных нарушениях действующего законодательства, не нашли своего подтверждения и опровергаются письмом главного врача об уточнении адресов структурных подразделений КГБУЗ «Канская межрайонная больница» от 02.12.2019 года, копией устава и распоряжением от 17.12.2019 года об уточнении юридических адресов. В п.1 распоряжения от 06.11.2019г. №8456 о проведении плановой выездной проверки указано: провести проверку в отношении КГБУЗ «Канская межрайонная больница», в п.2 указано место нахождения юридический (фактический) адрес: 

<

адрес>, место нахождения объектов: 

<

адрес>; 

<

адрес>; 

<

адрес>.

После направления КГБУЗ «Канская межрайонная больница» информационного письма в адрес территориального отдела в г.Канске посредством электронной почты с просьбой учесть при проведении плановой проверки следующие адреса своих структурных подразделений: 

<

адрес>, пом. 57; 663606, 

<

адрес>, с предоставлением копии устава с указанными адресами структурных подразделений 17 декабря 2019 года было вынесено распоряжение №9639 о внесении изменений и дополнений в распоряжение органа государственного контроля (надзора) о проведении плановой выездной проверки юридического лица № 8456 от 06 ноября 2019 года, в котором были учтены фактические адреса местонахождения объектов КГБУЗ «Канская межрайонная больница». С данным распоряжением был ознакомлен, подписал его и получил 18 декабря 2019 года заместитель главного врача по медицинской части ФИО39, на которого на период командировки ФИО1 (с 18.12.2019г. по 20.12.2019г.) было возложено исполнение обязанностей главного врача КГБУЗ «Канская межрайонная больница». 

Таким образом, доводы жалобы не могут быть признанны обоснованными.

Административное наказание назначено юридическому лицу в пределах санкции ст.6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях с учетом отсутствия обстоятельств, смягчающих административную ответственность, предусмотренных ст.4.2 КоАП РФ, а также наличия обстоятельства, отягчающего административную ответственность, предусмотренного п.2 ч.1 ст.4.3 КоАП РФ, а именно привлечение КГБУЗ «Канская межрайонная больница» постановлением №25708 от 11 декабря 2018 года к административной ответственности по ст.6.4 КоАП РФ, которое исполнено 25 января 2019 года.

Какие-либо существенные нарушения процессуальных требований, предусмотренные Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях, не позволившие всесторонне, полно и объективно рассмотреть дело, отсутствуют.

При таких данных суд считает, что постановление отмене и изменению не подлежит.

Руководствуясь ст.ст.30.7 КоАП РФ,

РЕШИЛ:

Постановление главного государственного санитарного врача по г.Канску, Абанскому, Дзержинскому, Иланскому, Ирбейскому, Канскому, Нижнеингашскому и Тасеевскому районам ФИО2 №119 от 09.01.2020 года по делу об административном правонарушении в отношении КГБУЗ «Канская межрайонная больница», привлеченного к административной ответственности, предусмотренной ст. 6.3 КоАП РФ, – оставить без изменения, жалобу главного врача КГБУЗ «Канская межрайонная больница» ФИО1 – без удовлетворения.

Решение по жалобе на постановление по делу об административном правонарушении, постановление по делу могут быть обжалованы в Красноярский краевой суд в течение 10 суток с момента вручения или получения настоящего решения, через Канский городской суд. 

Судья Е.А. Соловьева