Дело № 2-225/2023 30 мая 2023 года

УИД 29RS0004-01-2023-000280-83

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Виноградовский районный суд Архангельской области в составе председательствующего Мой А.И., при секретаре Абрешитовой Е.А., с участием старшего помощника прокурора Виноградовского района Архангельской области Воронцовой С.М., рассмотрев в открытом судебном заседании в п. Березник гражданское дело по иску прокурора Виноградовского района Архангельской области в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ Архангельской области «Виноградовская центральная районная больница» об устранении нарушений законодательства в сфере здравоохранения,

установил:

прокурор Виноградовского района Архангельской области обратился в суд в интересах неопределенного круга лиц с указанным иском к ответчикам. В обоснование требования указано, что в ходе надзорной деятельности выявлены нарушения законодательства о здравоохранении в деятельности ГБУЗ АО «Виноградовская ЦРБ», выразившиеся в не организации оказания первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним, обучающимся в течение всего образовательного процесса в соответствии с утвержденным графиком работы учреждений образования, расположенных на территории Виноградовского района. Установлено, что между ГБУЗ Архангельской области «Виноградовская ЦРБ» (далее - Учреждение здравоохранения) и МБОУ «Березниковская средняя школа» (далее - Образовательная организация) 31.08.2015 заключен договор о сотрудничестве по организации медицинского обслуживания обучающихся (учащихся, воспитанников) (далее - договор), в соответствии с которым стороны договорились о сотрудничестве в целях объединения взаимных усилий и возможностей по организации услуг медицинского обслуживания обучающихся (п. 1.1). Согласно п. 2.2.1 договора Образовательная организация обязуется на безвозмездной основе предоставить помещение и обеспечить необходимые условия для работы медицинского кабинета. Учреждение здравоохранения, в свою очередь, обязуется предусмотреть в своем штатном расписании ставки для медицинского обслуживания обучающихся образовательного учреждения в соответствии с действующими нормативными документами, осуществлять подбор кадров медицинских работников и направлять их на работу в образовательную организацию. Во исполнение п. 2.1.2 договора главным врачом Учреждения здравоохранения с директором МБОУ «Березниковская средняя школа» согласован режим работы медицинского кабинета и график работы медицинского работника в зданиях МБОУ «Березниковская средняя школа»: детского сада № 1 «Родничок», детского сада № 6 «Березка», детского сада № 8 «Искорка», детского сада «Катюша» в п. Березник Виноградовского района Архангельской области. Между тем, время работы медицинского персонала, а именно постоянное присутствие работника ГБУЗ Архангельской области «Виноградовская ЦРБ» и время учебного процесса образовательных учреждений не совпадают. Согласно приказу заместителя директора МБОУ «Березниковская средняя школа имени Коробова В.К.» от 24.02.2022 № 16 рабочие дни в детских садах: № 1 «Родничок», № 6 «Березка», № 8 «Искорка», «Катюша» МБОУ «Березниковская средняя школа имени Коробова В.К.»: понедельник, вторник, среда, четверг, пятница, режим работы с 07 час. 45 мин. до 17 час. 45 мин. В приложении № 2 к договору режим работы медицинского кабинета в детском саду № 1 «Родничок» МБОУ «Березниковская средняя школа» - понедельник с 08 час. 30 мин. до 12 час. 00 мин., вторник с 12 час. 30 мин. до 16 час. 30 мин., среда с 08 час. 30 мин. до 12 час. 00 мин., четверг с 12 час. 30 мин. до 16 час. 30 мин., пятница с 08 час. 30 мин. до 12 час. 00 мин.; в детском саду № 6 «Березка» МБОУ «Березниковская средняя школа» - понедельник с 08 час. 00 мин. до 11 час. 30 мин., вторник с 13 час. 00 мин. до 16 час. 15 мин., среда с 08 час. 00 мин. до 11 час. 30 мин., четверг с 13 час. 00 мин. до 16 час. 15 мин., пятница с 08 час. 00 мин. до 11 час. 30 мин.; в детском саду № 8 «Искорка» МБОУ «Березниковская средняя школа» - понедельник с 08 час. 00 мин. до 13 час. 30 мин., вторник с 11 час. 00 мин. до 16 час. 30 мин., среда с 08 час. 00 мин. до 13 час. 30 мин., четверг с 11 час. 00 мин. до 16 час. 30 мин., пятница с 08 час. 00 мин. до 13 час. 30 мин.; в детском саду «Катюша» МБОУ «Березниковская средняя школа имени Коробова В.К.» - ежедневно с 08 час. 00 мин. до 16 час. 30 мин., обеденный перерыв с 12 час. 00 мин. до 13 час. 00 мин. С аналогичными условиями 01.06.2022 заключен договор о сотрудничестве МБОУ «Сельменьгская средняя школа» с ГБУЗ Архангельской области «Виноградовская ЦРБ». Согласно приказу директора МБОУ «Сельменьгская средняя школа» от 07.04.2022 № 40 рабочими днями в МБОУ «Сельменьгская средняя школа» являются: понедельник, вторник, среда, четверг, пятница, режим работы с 09 час. 00 мин. до 15 час. 00 мин.; согласно приказу директора МБОУ «Сельменьгская средняя школа» от 31.05.2022 № 61 рабочими днями в детском саду № 27 «Теремок» МБОУ «Сельменьгская средняя школа» являются: понедельник, вторник, среда, четверг, пятница, режим работы с 07 час. 30 мин. до 17 час. 30 мин. В нарушение п. 2.1.2 договора режим, график работы медицинского работника в вышеуказанных образовательных организациях ГБУЗ Архангельской области «Виноградовская ЦРБ» до настоящего времени не согласован с МБОУ «Сельменьгская средняя школа». Таким образом, несмотря на предоставление образовательными организациями медицинских кабинетов, первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним обучающимся указанных образовательных учреждений в течение образовательного процесса не осуществляется, что создает угрозу здоровью детей, а также ведет к нарушению их права на охрану здоровья. Просит суд обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Виноградовская центральная районная больница» в срок до 01 сентября 2023 года организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним воспитанникам филиалов МБОУ «Березниковская средняя школа имени Героя Советского Союза Коробова В.К.»: детского сада № 1 «Родничок», детского сада № 6 «Березка», детского сада № 8 «Искорка», детского сада «Катюша» в п. Березник; обучающимся МБОУ «Сельменьгская средняя школа» в п. Сельменьга и воспитанникам детского сада № 27 «Теремок» в п. Сельменьга Виноградовского района Архангельской области, в течение всего образовательного процесса в соответствии с утвержденными графиками работы образовательных организаций.

Старший помощник прокурора Воронцова С.М. в судебном заседании поддержала заявленный иск по основаниям, изложенным в нем. 

Представитель ответчика ГБУЗ Архангельской области «Виноградовская ЦРБ» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело без его участия, представил возражения на исковое заявление, в котором указал, что за образовательными учреждениями, указанными в иске, закреплены медицинские работники, которые осуществляют свою деятельность по трудовым договорам с ГБУЗ Архангельской области «Виноградовская ЦРБ», согласно нагрузке исходя из численности детей в образовательных учреждениях, по внутреннему совместительству, что не противоречит действующему законодательству. Законодательно не установлена необходимость оказания первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним медицинской организацией в образовательном учреждении в течение всего времени их пребывания в образовательной организации по графику работы последней. Медицинское обслуживание в образовательном учреждении осуществляется работником медицинского учреждения, которому образовательное учреждение должно предоставить для этого необходимые условия, в том числе и помещение. В свою очередь, медицинское учреждение обязано получить лицензию на осуществление медицинской деятельности по адресу расположения образовательных учреждений. МБОУ «Березниковская средняя школа имени Героя Советского Союза Коробова В.К.» не предоставило ГБУЗ АО «Виноградовская ЦРБ» в детских садах «Родничок» и «Березка» медицинского кабинета, соответствующего СанПиН 2.4. 3648-2, в связи с чем нет возможности получить лицензию на осуществление медицинской деятельности по адресу расположения данного образовательного учреждения. Просил в удовлетворении исковых требований отказать, привлечь к участию в деле в качестве соответчика МБОУ «Березниковская средняя школа имени Героя Советского Союза Коробова В.К.».

Протокольным определением в удовлетворении ходатайства ответчика о привлечении к участию в деле в качестве соответчика МБОУ «Березниковская средняя школа имени Героя Советского Союза Коробова В.К.» отказано.

Представитель третьего лица – Министерства здравоохранения Архангельской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело без его участия, представил отзыв на исковое заявление, в котором просил в удовлетворении исковых требований отказать, пояснив, что в соответствии с приказом Минздрава России от 05.11.2013 № 822н оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся допускается как непосредственно в образовательной организации, так и в медицинской организации, в частности, при наличии в ней отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним. Для оказания первичной медико-санитарной помощи нахождение медицинского работника в образовательных организациях в течение всего режима работы не требуется. Фактов неоказания либо некачественного оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях не выявлялось, доказательств нарушения требований нормативных правовых актов при организации оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся прокурором не представлено, материалами дела не подтверждается.

Представители третьих лиц – МБОУ «Березниковская средняя школа» и МБОУ «Сельменьгская средняя школа» в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом, возражений относительно исковых требований не представили.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие представителей ответчика и третьих лиц. 

Суд, заслушав старшего помощника прокурора, исследовав письменные материалы дела, находит иск подлежащим удовлетворению.

Согласно ст.15 Конституции Российской Федерации на территории государства действуют Федеральные законы и другие нормативные акты, которые должны неуклонно исполняться органами местного самоуправления, должностными лицами, всеми гражданами.

В силу статей 7, 41 Конституции РФ в Российской Федерации охраняется здоровье людей. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

Согласно ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон №323), охрана здоровья граждан (далее - охрана здоровья) - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

В соответствии со ст. 4 Закона № 323 основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи.

В силу положений ст. 7 Закона № 323 государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей.Согласно ч. 2 ст. 4 Федеральный закон от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» (далее - Закон № 124-ФЗ) государственная политика в интересах детей является приоритетной и основана на поддержке семьи в целях обеспечения обучения, воспитания, отдыха и оздоровления детей, защиты их прав.

Статьей 9 Закона № 124-ФЗ определено, что при осуществлении деятельности в области образования ребенка в семье или в организации, осуществляющей образовательную деятельность, не могут ущемляться права ребенка.

В силу ч. 1 ст. 41 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-Ф3 «Об образовании в Российской Федерации» (далее - Закон № 273-ФЗ) охрана здоровья обучающихся включает в себя, в том числе, оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья, прохождение обучающимися в соответствии с законодательством Российской Федерации медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, и диспансеризации обеспечение безопасности обучающихся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; проведение санитарно- противоэпидемических и профилактических мероприятий.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 54 Закона № 323-Ф3 предусмотрено, что в сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на: прохождение медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляется органами исполнительной власти в сфере здравоохранения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, а также образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья. Оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляется в образовательной организации либо в случаях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации, в медицинской организации (ч. 3 ст. 41 Закона № 273-Ф3).

Правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям в Российской Федерации утверждены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018 № 92н, согласно которым оказание первичной медико-санитарной помощи детям осуществляется медицинскими организациями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в установленном законом порядке.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.11.2013 № 822н утвержден Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях (далее - Порядок), в соответствии с которым несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно п.п. 4, 10 Порядка организацию оказания первичной медико- санитарной помощи несовершеннолетним в период обучения и воспитания, прохождения ими медицинских осмотров и диспансеризации осуществляют органы исполнительной власти в сфере здравоохранения. Образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для осуществления медицинской деятельности. В случае непредставления образовательной организацией помещений с соответствующими условиями для работы медицинских работников или отсутствия у медицинской организации лицензии на определенные работы (услуги) по месту нахождения помещений образовательной организации допускается оказание медицинской помощи несовершеннолетним, в период их обучения и воспитания, в помещениях медицинской организации.

В соответствии с договором о сотрудничестве между ГБУЗ Архангельской области «Виноградовская ЦРБ» и МБОУ «Общеобразовательная Березниковская средняя школа» по организации медицинского обслуживания обучающихся (учащихся, воспитанников) от 31.08.2015 стороны договорились о сотрудничестве в целях объединения взаимных усилий и возможностей по организации услуг медицинского обслуживания обучающихся (учащихся, воспитанников) МБОУ «Общеобразовательная Березниковская средняя школа». Договор заключен на неопределенный срок (л.д.20-23).

Согласно пунктам 2.1.1, 2.2.1 договора о сотрудничестве медицинская организация обязуется предусмотреть в своем штатном расписании ставки для медицинского обслуживания обучающихся образовательного учреждения в соответствии с действующими нормативными документами, осуществлять подбор кадров медицинских работников и направлять их на работу в образовательную организацию. Образовательная организация обязуется на безвозмездной основе предоставить помещение и обеспечить необходимые условия для работы медицинского кабинета. 

Во исполнение п. 2.1.2 договора о согласовании режима работы медицинского кабинета и графика работы медицинских работников с руководителем образовательной организации главным врачом ГБУЗ АО «Виноградовская ЦРБ» и директором МБОУ «Березниковская средняя школа» согласован режим работы медицинского кабинета и график работы медицинского работника в зданиях МБОУ «Березниковская средняя школа»: детского сада № 1 «Родничок», детского сада № 6 «Березка», детского сада № 8 «Искорка», детского сада «Катюша» в п. Березник Виноградовского района Архангельской области.

С аналогичными условиями 01.06.2022 заключен договор о сотрудничестве между МБОУ «Сельменьгская средняя школа» и ГБУЗ Архангельской области «Виноградовская ЦРБ» (л.д.30-32).

Как следует из представленных документов, а именно режима работы медицинских кабинетов в МБОУ «Березниковская средняя школа» и его филиалах - детских садах № 5 «Сказка», № 1 «Родничок», № 4 «Колокольчик», № 6 «Березка», № 8 «Искорка», № 2 «Катюша», согласованных сторонами договора о сотрудничестве (приложение № 2 к договору от 31.08.2015) и режима работы МБОУ «Березниковская средняя школа» и его филиалов, первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним обучающимся образовательных организаций оказывается в течение нескольких часов в день, то есть не в течение всего образовательного процесса. 

В МБОУ «Сельменьгская средняя школа» и его филиале - детском саду № 27 «Теремок» режим, график работы медицинского работника ГБУЗ Архангельской области «Виноградовская ЦРБ» до настоящего времени не согласован с МБОУ «Сельменьгская средняя школа».

Согласно п. 2.1 Устава ГБУЗ Архангельской области «Виноградовская ЦРБ» целью деятельности учреждения является реализация прав человека и гражданина в области здравоохранения, обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В своих возражения представитель ответчика указывает, что в детских садах «Родничок» и «Березка» МБОУ «Березниковская средняя школа» не предоставлено помещение для оказания первичной медико-санитарной помощи, в связи с чем отсутствует возможность получения лицензии.

Суд полагает данные доводы не обоснованными, так как, доказательств того, что ответчиком предпринимались меры для исполнения заключенного соглашения, а второй стороной соглашения (образовательными учреждениями) условия соглашения не исполнялись, суду не представлено

Представитель истца Воронцова С.М. также в судебном заседании пояснила, что со стороны ГБУЗ АО «Виноградовская ЦРБ» меры по организации оказания первичной медико-санитарной помощи не были приняты, в том числе по расторжению договоров о сотрудничестве и внесении в них изменений. Полагает, что в данном случае имеется вина ГБУЗ АО «Виноградовская ЦРБ» по ненадлежащему исполнению договоров о сотрудничестве. 

Таким образом, в нарушение заключенных договоров о сотрудничестве ГБУЗ АО «Виноградовская ЦРБ» не надлежащим образом исполняет свои обязанности по организации оказания первичной медико-санитарной помощи и обеспечения охраны здоровья несовершеннолетних в период обучения, то есть на протяжении всего образовательного процесса. 

Суд соглашается с истцом, что указанное ставит под угрозу жизнь и здоровье воспитанников и обучающихся образовательных организаций, нарушает их право на получение качественной и своевременной медицинской помощи.

Согласно ст. 18 Конституции Российской Федерации, правосудие является условием, обеспечивающим непосредственное действие прав и свобод человека и гражданина.

Статья 2 ГПК РФ обозначает задачи гражданского судопроизводства, одной из которых является защита нарушенных или оспоренных прав, а также способствование укреплению законности и правопорядка, предупреждение правонарушений, формирование уважительного отношения к закону и суду.

В силу статьи 3 ГПК РФ судебной защите подлежит лишь нарушенное право или оспариваемый интерес.

Статья 12 ГК РФ предусматривает способы защиты гражданских прав, в том числе и пресечение действий, нарушающих право или создающих угрозу в их нарушении.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Таким образом, прокурор был вправе обратится в суд с указанным иском.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что иск прокурора Виноградовского района Архангельской области в защиту интересов неопределенного круга лиц подлежит удовлетворению.

В силу ч. 2 ст. 206 ГПК РФ при принятии решения, обязывающего ответчика совершить определенные действия, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

Принимая во внимание фактические обстоятельства дела, суд полагает возможным установить срок исполнения решения суда до 01 сентября 2023 года

В соответствии со статьей 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Истец при подаче искового заявления был освобожден от уплаты государственной пошлины, поэтому государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика ГБУЗ Архангельской области «Виноградовская ЦРБ», не освобожденного от ее уплаты, в сумме 300 рублей. 

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 191-198 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Виноградовского района Архангельской области в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ Архангельской области «Виноградовская ЦРБ» об устранении нарушений законодательства в сфере здравоохранения удовлетворить.

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Виноградовская центральная районная больница» (ИНН 

<

***>) в срок до 01 сентября 2023 года организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним воспитанникам филиалов МБОУ «Березниковская средняя школа имени Героя Советского Союза Коробова В.К.»: детского сада № 1 «Родничок», детского сада № 6 «Березка», детского сада № 8 «Искорка», детского сада «Катюша» в п. Березник; обучающимся МБОУ «Сельменьгская средняя школа» в п. Сельменьга и воспитанникам детского сада № 27 «Теремок» в п. Сельменьга Виноградовского района Архангельской области, в течение всего образовательного процесса в соответствии с утвержденными графиками работы образовательных организаций.

Взыскать с ГБУЗ Архангельской области «Виноградовская ЦРБ» (ИНН 

<

***>) государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 300 (Триста) рублей.

Решение может быть обжаловано в Архангельском областном суде в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Виноградовский районный суд.

Мотивированное решение изготовлено 02 июня 2023 года.

Судья А.И. Мой