Дело 2-835/2023

39RS0007-01-2023-000909-18

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

23 ноября 2023 года город Багратионовск 

Багратионовский районный суд Калининградской области в составе:

председательствующего судьи Гриценко Н.Н.,

при секретаре судебного заседания Щёголевой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 ООО СК «Газпром страхование» о взыскании страхового возмещения, процентов за просрочку исполнения денежного обязательства,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд к ООО СК «Газпром страхование» и просил в редакции от 02 августа 2023 года взыскать с ответчика страховое возмещение в размере 586449,00 рублей по договору страхования от 10 июня 2019 года по программе «Лайв +» по страховому продукту «Финансовый резерв», поскольку в период действия договора наступил страховой случай, ответчику было представлено заявление и все необходимые документы, однако последний необоснованно отказал в выплате всей суммы страхового возмещения, что явилось основанием для обращения с иском в суд о взыскании неосновательно удерживаемого страхового возмещения в указанном размере, а также взыскании процентов за просрочку исполнения денежного обязательства в размере 21931,59 рублей.

В судебном заседании истец ФИО1 при надлежащем извещении не участвовал, явку представителя не обеспечил, просил рассмотреть дело в его отсутствие и без ранее принимавшего участие в предварительном судебном заседании представителя по устному ходатайству ФИО2, также извещенной надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела извещен надлежащим образом, представил суду возражения относительно заявленных требований в письменном виде, в которых просил отказать в иске в полном объёме, поскольку не возникло оснований для производства страхового возмещения, дав правовое обоснование своей позиции.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

На основании п. 1 ст. 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Согласно п. 1 ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре (пункт 2 статьи 943 ГК РФ).

В соответствии с п. 3 ст. 3 Закона РФ от 27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления.

Страховым случаем является свершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам (пункт 2 статьи 9).

Установлено, что договор страхования - Полис Финансовый резерв №129577-62500060832309 заключён 10.06.2019 года между ФИО1 и ООО СК «Газпром страхование» (ранее наименование - ООО СК «ВТБ Страхование») на условиях Программы «Лайф +», которая включает в себя комбинацию страховых рисков в силу п. 4.4.1 Особых условий страхования:

- смерть в результате несчастного случая или болезни;

- инвалидность в результате несчастного случая или болезни;

- госпитализация в результате несчастного случая или болезни;

- травма.

В силу п. 4.2.2. Особых условий страхования, страховым событием «Инвалидность в результате НС и Б» является «Постоянная утрата трудоспособности Застрахованного с установлением I группы инвалидности или II группы инвалидности в результате несчастного случая или болезни».

Экземпляр Особых условий страхователь на руки получил, что следует из подписанного им полиса.

Срок действия договора определён с 11.06.2019 г. по 10.06.2024 г.

Страховая сумма по договору составила 586449,00 рублей.

Фактические обстоятельства дела, установленные судом, свидетельствуют о том, что в пределах срока действия условий договора, истец был госпитализирован, находился на стационарном лечении 14 дней (в периоды с 04.06.2022 по 14.06.2022, с 04.07.2022 по 06.07.2022) и 10 января 2023 года ему установлена инвалидность Ш группы по причине общего заболевания - постинфарктный кардиослероз. 

На основании заявления о наступлении страхового случая, 16 февраля 2023 года страхователю произведена выплата страховой суммы в размере 4105,14 рублей по событию «госпитализация застрахованного» за каждый подтверждённый день госпитализации, начиная с 8 дня.

В ответ на претензию ФИО1 от 28.03.2023 г. ООО «СК Газпром страхование» сообщило 12 мая 2023 года о том, что событие «инвалидность Ш группы» не предусмотрено договором страхования.

Оценив доказательства в соответствии с требованиями ст.67 ГПК РФ, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для страховой выплаты по доводам иска, поскольку обязанность страховщика осуществить страховую выплату возникает только при наступлении страхового случая - события, предусмотренного договором страхования или законом. Таковая ответчиком выполнена по страховому случаю - риску «госпитализация», расчет страховой выплаты по которому истцом не оспорен.

На обращение ФИО1 страховщиком сообщено, что он не располагает правовыми основаниями для признания произошедшего 10 января 2023 года события по установлению инвалидности Ш группы страховым случаем и осуществления в связи с этим страховой выплаты.

Приведенные истцом в иске доводы о существенном нарушении ответчиком условий договора страхования в связи с невыплатой страхового возмещения своего подтверждения не нашли.

Оснований полагать, что ответчиком не исполнены обязательства по страховой выплате, не имеется.

Таким образом, суд находит исковые требования не подлежащими удовлетворению, как и отсутствуют основания для взыскания процентов за просрочку денежного обязательства, как производного требования. Расходы по оплате госпошлины при изложенных обстоятельствах взысканию с ответчика не подлежат.

Руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 (паспорт № к ООО СК «Газпром страхование» (ИНН №) о взыскании страхового возмещения, процентов за просрочку исполнения денежного обязательства отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Калининградский областной суд через Багратионовский районный суд Калининградской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 30 ноября 2023 года.

Судья подпись Н. Н. Гриценко

Копия верна

Судья Багратионовского районного суда

Калининградской области Н. Н. Гриценко