Дело № 5-87/2017 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

 

19 апреля 2017года г. ФИО1

Судья Белокалитвинского городского суда Ростовской области Магзина С.Н., рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ст. 19.20 ч.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении юридического лица МБУЗ Белокалитвинского района «Центральная районная больница»

УСТАНОВИЛ:

Территориальным органом по надзору в сфере здравоохранения по Ростовской области (Территориальным органом Росздравнадзора по Ростовской области) 17 марта 2017 года на основании приказа от 16 февраля 2017г. №ФСТ-17-61.3\53 была проведена внеплановая документальная проверка с целью проверки фактов, изложенных в обращении о ненадлежащем, по мнению заявителя, оказании медицинской помощи К.А.С. в МБУЗ Белокалитвинского района «ЦРБ». В результате проверки были выявлены нарушения обязательных требований, являющихся также нарушением лицензионных требований, предусмотренных «Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденными постановлением Правительства РФ от 16.04.2012г. №291. 

Проверкой установлено, что в действиях МБУЗ Белокалитвинского района «ЦРБ» усматривается состав административного правонарушения, предусмотренного ст.19.20 ч.3 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

31 марта 2017 года в отношении МБУЗ Белокалитвинского района «ЦРБ» составлен протокол об административном правонарушении по ст.19.20 ч.3 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

Доказательствами по данному делу представлены: протокол об административном правонарушении от 31 марта 2017 года; обращение гражданки К. Н.М. распоряжение о проведении внеплановой документальной проверки от 16.02.2017г.; акт проверки юридического лица №53 от 17 марта 2017 года.

В связи с изложенным, руководитель Территориального органа Росздравнадзора по Ростовской области просит привлечь юридическое лицо МБУЗ Белокалитвинского района «ЦРБ» к административной ответственности по ст.19.20 ч.3 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

В ходе рассмотрения дела, представитель МБУЗ Белокалитвинского района «ЦРБ» ФИО2 признал вину в том, что при отказе гражданина от госпитализации не был получен письменный отказ. Также пояснил, что оказание медицинской помощи больным с сосудистыми катастрофами головного мозга (инсультами) должно осуществляться в специализированных сосудистых отделениях. Ближайшее такое отделение находится в г.Каменск-Шахтинский. В связи с удаленностью данного отделения и необходимостью действовать быстро, данные пациенты получают лечение в Белокалитвинском районе на базе неврологического отделения ЦРБ, которое имеет оснащение, соответствующе сосудистому отделению. Также пояснил, что размер штрафа, предусмотренный санкцией данной статьи это слишком тяжелое наказание для муниципального бюджетного учреждения.

Судья, выслушав представителя юридического лица, исследовав материалы дела, приходит к следующему. 

Лицензионными требованиями, установленными п.п. «и» п.4, п.5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности» установлена обязанность наличия внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

П.3 ч.1 ст.87 Федерального закона от 21.11. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» установлено, что внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности является одной из форм контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

В соответствии со ст.90 указанного Федерального закона руководителем медицинской организации должен быть установлен порядок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

В результате проверки установлено, что в нарушение лицензионных требований, установленных «Положением о лицензировании медицинской деятельности» в МБУЗ Белокалитвинского района «ЦРБ» не осуществляется контроль за соблюдением обязательных требований к качеству и безопасности медицинской деятельности.

В нарушение ч.1, ч.7 ст.20 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ « об основах охраны здоровья граждан в РФ», в представленной для проведения проверки медицинской карте амбулаторного больного К.А.С. отсутствует информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, являющееся необходимым предварительным условием медицинского вмешательства.

Согласно представленной карте вызова скорой медицинской помощи №2078 от 21.01.2017г. пациента К.А.С.. с диагнозом «Инсульт неуточненный» в нарушение п.18 «Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012г. №928н, бригада скорой медицинской помощи доставила данного больного с признаками ОНМК в приемное отделение, а не напрямую в неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, минуя приемное отделение медицинской организации.

В нарушение п.19, п.20, п.21, п.24, п.27 «Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012г. №928н, пациенту К. Н.М. не проведены следующие медицинские мероприятия для диагностики заболевания и состояния и не оказаны следующие медицинские услуги: 1) осмотр дежурного врача-невролога, который оценивает состояние жизненно важных функций организма больного, обще состояние больного, неврологический статус; по медицинским показаниям проводит мероприятия, направленные на восстановление нарушенных жизненно важных функций организма больного с признаками ОНМК; организует выполнение электрокардиографии, забора крови для определения количества тромбоцитов, содержания глюкозы в периферической крови; 2) определение содержания тромбоцитов, глюкозы в периферической крови проводится в течение 20 минут с момента забора крови, после чего результат передается дежурному врачу-неврологу отделения; 3) после проведения мероприятий, указанных в п.19 Порядка, больной с признаками ОНМК направляется в отделение диагностики с с кабинетом компьютерной томографии и (или) кабинетом магнитно-резонансной томографии; при подтверждении диагноза ОНМК, больные со всеми типами ОНМК в остром периоде заболевания направляются в палату (блок) реанимации и интенсивной терапии Отделения. Время с момента поступления больного с медицинскую организацию до перевода в профильное отделение составляет не боле 60 минут. 

В соответствии со ст.19.20 ч.3 Кодекса РФ об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна) влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В силу ч. 11 ст. 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Как видно из материалов дела, в ходе проведения внеплановой документарной проверки 17.03.2017г. в отношении МБУЗ Белокалитвинского района «ЦРБ» выявлено грубое нарушение лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, что отражено в акте проверки органа государственного контроля, на основании которого составлен протокол об административном правонарушении, соответствующий требования ст. 28.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Задачами производства по делам об административных правонарушениях в соответствии со статьей 24.1 КоАП РФ, являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом. 

Исходя из положений ст.ст. 1.5,2.1,24.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях в рамках административного производства подлежит выяснению вопрос виновности лица в совершении административного правонарушения, ответственность за которое установлена нормами Кодекса РФ об административных правонарушениях или закона субъекта Российской Федерации.

Привлечение к административной ответственности возможно при условии, что доказаны как факт совершения правонарушения, так и вина правонарушителя. 

Судья приходит к выводу, что в действиях МБУЗ Белокалитвинского района «ЦРБ» имеется состав административного правонарушения, предусмотренного ст.19.20 ч.3 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

Вина образовательного учреждения в совершении данного административного правонарушения доказана и подтверждается доказательствами, исследованными в ходе судебного разбирательства, а именно протоколом об административном правонарушении от 31 марта 2017 года (л.д.5-6); обращением гражданки К. Н.М.. (л.д.9), распоряжением о проведении внеплановой документальной проверки от 16.02.2017г.(л.д.12-14); актом проверки юридического лица №53 от 17 марта 2017 года (л.д.16-18).

При назначении административного наказания юридическому лицу МБУЗ Белокалитвинского района «ЦРБ», суд учитывает характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и отсутствие обстоятельств, отягчающих административную ответственность.

Также суд принимает во внимание, что в соответствии со ст.4.1 ч.3.2 Кодекса РФ об административных правонарушениях при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей. Согласно ч.3.3 указанной статьи при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

С учетом изложенного, суд полагает возможным не назначать МБУЗ Белокалитвинского района «ЦРБ» наказание в виде приостановления деятельности и назначить наказание образовательному учреждению в виде штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного санкцией статьи с учетом положений ч.3.2,3.3 ст.4.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 23.1, 29.1-29.11 Кодекса РФ об административных правонарушениях, судья

ПОСТАНОВИЛ:

МБУЗ Белокалитвинского района «ЦРБ», расположенное по адресу 

<

адрес> признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 19.20 ч.3 Кодекса РФ об административных правонарушениях и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 рублей.

Постановление может быть обжаловано в Ростовский областной суд в течение десяти дней.

Судья подпись Магзина С.Н.