РЕШЕНИЕ

 

именем Российской Федерации

21 февраля 2024 года с. Новобелокатай

Белокатайский межрайонный суд Республики Башкортостан в составе

председательствующего судьи Нажипова А.Л., 

с участием представителя истца прокурора Шакирова А.Д., 

истца ФИО1, 

представителя ответчика ГБУЗ РБ Белокатайская ЦРБ ФИО2, 

при секретаре Потеряевой Е.А., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Белокатайского района в интересах ФИО1, по исковому заявлению ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ Белокатайская ЦРБ о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению медицинскими изделиями, взыскании расходов на лечение, компенсации морального вреда, 

установил:

Прокурор Белокатайского района РБ обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ Белокатайская ЦРБ о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению медицинскими изделиями, взыскании расходов на лечение, компенсации морального вреда указав, что прокуратурой Белокатайского района по поступившему обращению ФИО1 проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении в сфере обеспечения медицинскими изделиями, в ходе которой выявлены нарушения. ФИО1 поставлен диагноз: 

<

данные изъяты> В ходе проверки установлено, что ФИО1 на основании Постановления Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» включена в региональный регистр 

<

данные изъяты>. В ДД.ММ.ГГГГ в Республике Марий Эл в Республиканском клиническом госпитале ветеранов войн была установлена 

<

данные изъяты>. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находилась на стационарном лечении в АО «Медицина», где ДД.ММ.ГГГГ ей рекомендована инсулинотерапия посредством инсулиновой помпы, установлена инсулиновая помпа 

<

данные изъяты>, назначены инфузионные наборы, резервуары, сенсоры непрерывного мониторирования глюкозы в целях проведения помповой инсулинотерапии. С ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 по указанному заболеванию находится под амбулаторным наблюдением в ГБУЗ РБ «Белокатайская центральная районная больница». В связи с наличием показаний для использования помповой инсулинотерапии и назначения инфузионных наборов, резервуаров, непрерывного мониторирования глюкозы ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обращалась в ГБУЗ РБ «Белокатайская центральная районная больница» с заявлением об обеспечении её медицинскими изделиями – расходными материалами к инсулиновой помпе Medtronic 720, предоставлении рецептов на бесплатное получение лекарственных препаратов и медицинских изделий на срок лечения и диагностики. Согласно протоколу заседания врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 необходимо обеспечение расходных материалов к инсулиновой помпе по программе РЛО: 

- Резервуар к инсулиновой помпе ММТ- 332 (3 мл) из расчета 1 раз в 3 дня;

- Инфузионный набор Mio 6/60 ММТ- 92ЗА из расчета замена 1 раз в 3 дня/Quik-Set 6/60 ММб - З99А из расчета замена 1 раз в 3 дня;

- Сенсор Guardian3 ММТ 7020 - из расчета замена 1 раз в 6 дней/непрерывный мониторинг Freestyle Libre из расчета замена 1 раз в 14 дней.

ГБУЗ РБ «Белокатайская центральная районная больница» ДД.ММ.ГГГГ в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан направлена заявка о выделении ФИО1 лекарственных препаратов – расходных материалов к инсулиновой помпе по программе РЛО: 

- Резервуар к инсулиновой помпе ММТ- 332 (3 мл) из расчета 1 раз в 3 дня – 20 шт. на 2023 год;

- Инфузионный набор Mio 6/60 ММТ- 92ЗА из расчета замена 1 раз в 3 дня/Quik-Set 6/60 ММб - З99А из расчета замена 1 раз в 3 дня– 20 шт. на 2023 год;

- Сенсор Guardian3 ММТ 7020 - из расчета замена 1 раз в 6 дней/непрерывный мониторинг Freestyle Libre из расчета замена 1 раз в 14 дней – 5 шт. на 2023 год.

Кроме того, согласно выписному эпикризу от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 рекомендовано проводить регулярный контроль гликемии не менее 4 раз в день системой «Freestyle Libre» (система непрерывного мониторинга глюкозы).

В соответствии с протоколом врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ метод непрерывного мониторинга глюкозы является одним из альтернативных методов контроля уровня глюкозы и является дополнительным методом по отношению к измерению гликемии глюкометром.

Для измерения уровня гликемии глюкометром ФИО1 необходимы тест-полоски Countour TC/Accu-Chek Performa из расчета 4 измерения в сутки, которыми последняя не обеспечена.

Вместе с тем с 2020 года до настоящего времени ФИО1 в необходимом объеме не обеспечена рецептами на бесплатное приобретение расходных материалов к инсулиновым помпам Medtronic 754, Medtronic 720, а также тест-полосками для проведения регулярного самоконтроля глюкозы крови, ввиду нарушения ответчиками права истца на бесплатное получение назначенных ей медицинских изделий, была вынуждена приобретать указанные расходные материалы к инсулиновым помпам, а также тест-полоски для измерения уровня гликемии глюкометром самостоятельно, потратив на их приобретение денежные средства в сумме 26 731,00 рублей (расчет прилагается). Сумма расходов, понесенных ФИО1 на приобретение указанных медицинских изделий, до настоящего времени ей не возмещена. Предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения производится за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения. Министерство здравоохранения Республики Башкортостан в соответствии с возложенными на него полномочиями, организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги в установленном законодательством порядке, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, организует закупки указанных лекарственных препаратов и медицинских изделий. Учитывая, что именно Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является в данном случае гарантом государственной политики в сфере здравоохранения в республике, понесенные ФИО1 расходы на приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов, подлежат взысканию с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан. Также на Министерство здравоохранения возлагается обязанность по предоставлению ФИО1 расходных материалов. Учитывая, что ФИО1 нуждается по жизненным показаниям в постоянном применении инсулиновой помпы и расходных материалов к ней, проведении самоконтроля уровня глюкозы в крови при помощи глюкометра, не обеспечение, а также промедление в обеспечении данными медицинскими изделиями и организации лечения ФИО1 лишает её права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, нарушает ее право на жизнь и охрану здоровья, что является недопустимым. Бездействие Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, выразившееся в не обеспечении ФИО1 необходимыми медицинскими изделиями бесплатно для проведения непрерывного лечения сахарного диабета, в том числе по заявке ГБУЗ РБ «Белокатайская районная больница», и повлекшее лишение ФИО1 возможности поддерживать необходимый жизненный уровень, в свою очередь, отрицательно сказывается на её здоровье, эмоциональном состоянии, затрагивает достоинство личности, то есть одновременно нарушает личные неимущественные права, причиняя ей тем самым физические и нравственные страдания. Неисполнением со стороны Министерства здравоохранения Республики Башкортостан предусмотренной законом обязанности по обеспечению истца медицинскими изделиями по рецептам врачей бесплатно ФИО1 причинены нравственные страдания, оцененные последней в сумму 100000 рублей, которые ей должны быть компенсированы. В соответствии с ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере социальной защиты, включая социальное обеспечение; охраны здоровья, включая медицинскую помощь. В соответствии с ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда. Просит возложить обязанность на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно бесплатно обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., медицинскими изделиями на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения тактики лечения согласно рекомендациям лечащего врача, подтвержденного решением комиссии, а именно: 

- Резервуар к инсулиновой помпе ММТ- 332 (3 мл) из расчета 1 раз в 3 дня;

- Инфузионный набор Mio 6/60 ММТ- 92ЗА из расчета замена 1 раз в 3 дня/Quik-Set 6/60 ММб - З99А из расчета замена 1 раз в 3 дня;

- Сенсор Guardian3 ММТ 7020 - из расчета замена 1 раз в 6 дней/непрерывный мониторинг Freestyle Libre из расчета замена 1 раз в 14 дней.

- Countour TC/Accu-Chek Performa из расчета 4 измерения в сутки. 

Возложить обязанность на ГБУЗ РБ «Белокатайская центральная районная больница» выдавать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., рецепты на бесплатное получение медицинских изделий на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения тактики лечения согласно рекомендациям лечащего врача, подтвержденного решением комиссии, а именно: 

- Резервуар к инсулиновой помпе ММТ- 332 (3 мл) из расчета 1 раз в 3 дня;

- Инфузионный набор Mio 6/60 ММТ- 92ЗА из расчета замена 1 раз в 3 дня/Quik-Set 6/60 ММб - З99А из расчета замена 1 раз в 3 дня;

- Сенсор Guardian3 ММТ 7020 - из расчета замена 1 раз в 6 дней/непрерывный мониторинг Freestyle Libre из расчета замена 1 раз в 14 дней.

- Countour TC/Accu-Chek Performa из расчета 4 измерения в сутки.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО1 расходы на приобретение медицинских изделий в размере 26731,00 рублей. 

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 100 000 рублей.

Решение суда в части возложения обязанности на ГБУЗ РБ «Белокатайская центральная районная больница» выдавать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., рецепты на бесплатное получение медицинских изделий на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения тактики лечения согласно рекомендациям лечащего врача, подтвержденного решением комиссии, обратить к немедленному исполнению.

Истец ФИО1 дополнила исковые требования, указав, что просит дополнительно возложить обязанность на Министерство здравоохранения Республики ФИО7 бесперебойно бесплатно обеспечивать ФИО1 при обеспечении сенсорами Guardian3 ММТ 7020 обеспечивать медицинским изделием Guardian Link (3) (ММТ-7910: (Трансмиттер Guardian Link (3) (ММТ-7911), два тестера (MMT-7736L), зарядное устройство (ММТ-7715) - из расчета замена 1 раз в год. Возложить обязанность на ГБУ3 РБ «Белокайская центральная районная больница» выдавать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., при выдаче рецептов на бесплатное получение сенсоров Guardian3 ММТ 7020 обеспечивать медицинским изделием Guardian Link (3) (ММТ-7910: (Трансмиттер Guardian Link (3) (ММТ-7911), два тестера (MMT-7736L), зарядное устройство (ММТ-7715) - из расчета замена 1 раз в год. Так же указала, что просит взыскать расходы на приобретение медицинских изделии в размере 65989 рублей 86 копеек. 

Таким образом, из исковых требовании прокурора Белокатайского района РБ, истца ФИО1 следует, что сторона истца просят возложить обязанность на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно бесплатно обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., медицинскими изделиями на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения тактики лечения согласно рекомендациям лечащего врача, подтвержденного решением комиссии, а именно резервуаром к инсулиновой помпе ММТ- 332 (3 мл) из расчета 1 раз в 3 дня, инфузионный набор Mio 6/60 ММТ- 923А из расчета замены 1 раз в 3 дня или Quik-Sеt 6/60 ММб - 399А из расчета замены 1 раз в 3 дня, сенсор Guardian3 ММТ 7020 из расчета замены 1 раз в 6 дней или непрерывный мониторинг Freesty1e Libre из расчета замена 1 раз в 14 дней, при обеспечении сенсорами Guardian3 ММТ 7020 обеспечивать медицинским изделием Guardian Link (3) (ММТ-7910: (Трансмиттер Guardian Link (3) (ММТ-7911), два тестера (MMT-7736L), зарядное устройство (ММТ-7715) - из расчета замена 1 раз в год, тест полоски Countour ТС или Accu-Chek Peforoma из расчета 4 измерения в сутки. Просят возложить обязанность на ГБУЗ РБ «Белокатайская центральная районная больница» выдавать ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р., рецепты на бесплатное получение медицинских изделий на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения тактики лечения согласно рекомендациям лечащего врача, подтвержденного решением комиссии, а именно резервуар к инсулиновой помпе ММТ- 332 (3 мл) из расчета 1 раз в 3 дня, инфузионный набор Mio 6/60 ММТ- 923А из расчета замены 1 раз в 3 дня или Quik-Sеt 6/60 ММб - 399А из расчета замены 1 раз в 3 дня, сенсор Guardian3 ММТ 7020 из расчета замены 1 раз в 6 дней или непрерывный мониторинг Freesty1e Libre из расчета замена 1 раз в 14 дней, при рецептов на бесплатное получение сенсоров Guardian3 ММТ 7020 обеспечивать медицинским изделием Guardian Link (3) (ММТ-7910: (Трансмиттер Guardian Link (3) (ММТ-7911), два тестера (MMT-7736L), зарядное устройство (ММТ-7715) - из расчета замены 1 раз в год, тест полоски Countour ТС или Accu-Chek Peforoma из расчета 4 измерения в сутки. Просят взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО1 расходы на приобретение медицинских изделий в размере 65989 рублей 86 копеек, компенсацию морального вреда в размере 100000 рублей. 

В судебном заседании прокурор Шакиров А.Д. иск поддержал полностью. В судебных прениях просил учесть, что ФИО1 по жизненным показателям нуждается в постоянном применении инсулиновой помпы, расходных материалах; промедление в течение длительного времени в обеспечении данными мед.изделиями лишает её права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, нарушает её право на жизнь, является не допустимым. Действиями ответчиков ФИО1 причинены нравственные страдания.

Истец ФИО1 иск поддержала полностью, дополнила, что датчик измеряет сахар в крови каждые пять минут, помпа видит наблюдение и автоматически регулирует необходимое количество подаваемого инсулина в кровь. Без трансмиттера и датчика помпа не работает полноценно. Она постоянно нервничает из-за того, что ей ничего не выдают, из-за этого повышается сахар. В отделе закупа сказали, что из-за отсутствия у нее инвалидности, выдают только инсулин. Но в законодательстве не указано, что если нет инвалидности, то ничем не должны обеспечивать. Там указано, что если она ставила помпу по ОМС, ее обязаны обеспечивать расходниками. Сумма 65000 рублей обоснована тем, что покупала резервуары, помпу, конюли. Назначения на это есть в материалах дела.

Представитель ответчика ГБУЗ РБ Белокатайская ЦРБ ФИО2 с иском не согласилась. Пояснила, что они пересчитывали чеки - там 54000 рублей выходит, нет 65000 рублей. Все эти препараты закупаются в США и с этим сейчас проблема. Они выдавали только инсулин и тест-полоски 2 раза., это все, что у них есть. С Минздрава ничего нет, у них нет таких медицинских изделий. Само существо иска не оспаривает, только сумму. 

Суд, выслушав стороны, исследовав письменные доказательства, приходит к следующим выводам. 

ФИО1 поставлен диагноз: сахарный диабет 1 типа (осложнения: диабетическая ретинопатия OU непролиферативная стадия, диабетическая нефропатия ХБП C3a A3, дистальная сенсомоторная полинейропатия, хронический пиелонефрит, реконвалесцент Covid-19).

В связи с этим, ФИО1 на основании Постановления Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» включена в региональный регистр больных сахарным диабетом.

Установлено и не оспаривалось сторонами, что в ДД.ММ.ГГГГ в Республике Марий Эл в Республиканском клиническом госпитале ветеранов войн была установлена ФИО1 инсулиновая помпа Medtronic 754. 

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находилась на стационарном лечении в АО «Медицина», где ДД.ММ.ГГГГ ей рекомендована инсулинотерапия посредством инсулиновой помпы, установлена инсулиновая помпа Medtronic 720, серийный номер NG 3210891H, назначены инфузионные наборы, резервуары, сенсоры непрерывного мониторинга глюкозы в целях проведения помповой инсулинотерапии.

С ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 по указанному заболеванию находится под амбулаторным наблюдением в ГБУЗ РБ «Белокатайская центральная районная больница». 

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. 

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья. 

В силу ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ, доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, предусмотрена организация охраны здоровья путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с ч. 1 ст. 38 Федерального закона № 323-ФЗ медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга.

Согласно ч. 1 ст. 43 Федерального закона № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. 

В соответствии с ч. 2 ст. 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях обеспечения Конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 № 2497 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (далее также - Программа).

В разделе II Программы «Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно» указана, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), которая оказывается гражданам согласно разделу III Программы «Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно» при болезнях эндокринной системы, в числе которых сахарный диабет. 

В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории республики Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 26.12.2020 № 835 утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, действовавшая в период оказания ФИО1 высокотехнологичной медицинской помощи по имплантации ей инсулиновой помпы с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. 

Названная программа предусматривает в том числе предоставление гражданам, страдающим болезнями эндокринной системы, высокотехнологичной медицинской помощи.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 № 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

В период оказания ФИО1 высокотехнологичной медицинской помощи в виде имплантации ей инсулиновой помпы с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ названная помпа включена в Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, наряду с иглами инсулиновыми, тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови, включены расходные материалы к инсулиновой помпе - инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе. 

В соответствии с п. 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закон № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии. 

Из приведенных нормативных положений федерального и регионального законодательства Республики Башкортостан в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. 

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых "сахарный диабет", бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим заболеванием "сахарный диабет", относится заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии - инсулиновая помпа. При этом использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней (инфузионной системы, резервуара, сенсоров), являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены. Бесплатное предоставление указанных расходных материалов к инсулиновой помпе входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Вместе с тем, если гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям бесплатно за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования установлена инсулиновая помпа, то обеспечение его расходными материалами к инсулиновой помпе, без которых функционирование этой помпы и применение ее по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

В связи с наличием показаний для использования помповой инсулинотерапии и назначения инфузионных наборов, резервуаров, непрерывного мониторирования глюкозы ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обращалась в ГБУЗ РБ «Белокатайская центральная районная больница» с заявлением об обеспечении её медицинскими изделиями – расходными материалами к инсулиновой помпе Medtronic 720, предоставлении рецептов на бесплатное получение лекарственных препаратов и медицинских изделий на срок лечения и диагностики.

Из протокола заседания врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ФИО1 необходимо обеспечение расходных материалов к инсулиновой помпе по программе РЛО, а именно резервуар к инсулиновой помпе ММТ- 332 (3 мл) из расчета 1 раз в 3 дня; инфузионный набор Mio 6/60 ММТ- 92ЗА из расчета замена 1 раз в 3 дня/Quik-Set 6/60 ММб - 399А из расчета замена 1 раз в 3 дня; сенсор Guardian3 ММТ 7020 - из расчета замена 1 раз в 6 дней/непрерывный мониторинг Freestyle Libre из расчета замена 1 раз в 14 дней. 

ГБУЗ РБ «Белокатайская центральная районная больница» ДД.ММ.ГГГГ в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан направлена заявка о выделении ФИО1 лекарственных препаратов – расходных материалов к инсулиновой помпе по программе РЛО, а именно на резервуар к инсулиновой помпе ММТ- 332 (3 мл) из расчета 1 раз в 3 дня – 20 шт. на 2023 год; инфузионный набор Mio 6/60 ММТ- 92ЗА из расчета замена 1 раз в 3 дня/Quik-Set 6/60 ММб - З99А из расчета замена 1 раз в 3 дня– 20 шт. на 2023 год, на сенсор Guardian3 ММТ 7020 - из расчета замена 1 раз в 6 дней/непрерывный мониторинг Freestyle Libre из расчета замена 1 раз в 14 дней – 5 шт. на 2023 год. 

Согласно выписному эпикризу от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 рекомендовано проводить регулярный контроль гликемии не менее 4 раз в день системой «Freestyle Libre» (система непрерывного мониторинга глюкозы).

В соответствии с протоколом врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ метод непрерывного мониторинга глюкозы является одним из альтернативных методов контроля уровня глюкозы и является дополнительным методом по отношению к измерению гликемии глюкометром.

Для измерения уровня гликемии глюкометром ФИО1 необходимы тест-полоски Countour TC/Accu-Chek Performa из расчета 4 измерения в сутки, которыми последняя не обеспечена.

Установлено, что с 2020 года до настоящего времени ФИО1 в необходимом объеме не обеспечена рецептами на бесплатное приобретение расходных материалов к инсулиновым помпам Medtronic 754, Medtronic 720, а также тест-полосками для проведения регулярного самоконтроля глюкозы крови. 

В связи с этим, ФИО1 указанные расходные материалы к инсулиновым помпам, а также тест-полоски для измерения уровня гликемии глюкометром приобретались самостоятельно. 

Истец ФИО1 просит взыскать в счет возмещения расходов 65989 рублей 86 копеек. При этом истцом ФИО1 расчет суммы иска и квитанции на приобретение расходных материалов к инсулиновым помпам, а также тест-полоски для измерения уровня гликемии глюкометром на общую сумму 56860 рублей 86 копеек, представлены так же платежные документы на указанную сумму. 

Использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней, являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены.

Кроме того, суд считает обоснованными исковые требования в части необходимости обеспечения ФИО1 при выдаче рецептов на бесплатное получение сенсоров Guardian3 ММТ 7020, обеспечивать медицинским изделием Guardian Link (3) (ММТ-7910: (Трансмиттер Guardian Link (3) (ММТ-7911), два тестера (MMT-7736L), зарядное устройство (ММТ-7715) - из расчета замены 1 раз в год. Так как указанные устройства исходя из инструкции по эксплуатации являются необходимыми компонентами инсулиновой помпы, обеспечивающими передачу показании сенсора на инсулиновую помпу для оптимальной работы указанной помпы и соответственно регулирования уровня инсулина в крови. Зарядное устройство необходимо для обеспечения работы данного оборудования. 

Таким образом, расходные материалы к установленной истцу инсулиновой помпе: инфузионный набор, резервуар к инсулиновой помпе, сенсоры, должны предоставляться ФИО1 бесплатно.

Бесплатное предоставление отдельным категориям граждан лекарственных средств и изделий медицинского назначения входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения производится за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения.

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан в соответствии с возложенными на него полномочиями, организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги в установленном законодательством порядке, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, организует закупки указанных лекарственных препаратов и медицинских изделий. 

Учитывая, что именно Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является в данном случае гарантом государственной политики в сфере здравоохранения в республике, понесенные ФИО1 расходы на приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов, подлежат взысканию с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан. 

В связи с изложенным в указанной части исковые требования подлежат удовлетворению частично на сумму 56860 рублей 86 копеек. 

Сведений о возмещении ФИО1 понесенных расходов, на приобретение указанных медицинских изделий, не представлено. 

Также следует возложить на Министерство здравоохранения РБ обязанность по предоставлению ФИО1 вышеуказанных расходных материалов в будущем до момента окончания лечения или изменения тактики лечения в установленном порядке

При этом, учитывая, что с ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 по заболеванию находится под амбулаторным наблюдением в ГБУЗ РБ «Белокатайская центральная районная больница», обязанность по выдаче ФИО1 рецептов на бесплатное получение указанных выше медицинских изделий на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения тактики лечения надлежит возложить на ГБУЗ РБ «Белокатайская центральная районная больница».

В соответствии с ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда. 

В связи с установленными по делу обстоятельствами, суд считает необходимым решение суда в части возложения обязанности на ГБУЗ РБ «Белокатайская центральная районная больница» выдавать ФИО1 рецепты на бесплатное получение медицинских изделий на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения тактики лечения согласно рекомендациям лечащего врача, подтвержденного решением комиссии, обратить к немедленному исполнению.

Пунктом 1 статьи 150 ГК РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (часть 1 статьи 151 ГК РФ).

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (часть 2 статьи 151 ГК РФ).

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО1 в силу заболевания имеет право на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врача бесплатно. 

В связи с ненадлежащим обеспечением, ФИО3 была вынуждена приобретать необходимые медикаменты и медицинские изделия самостоятельно за свой счет.

Учитывая, что не обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями создает условия, угрожающие здоровью истца ФИО1, нарушает её конституционное право на получение медикаментов, необходимых для поддержания здоровья, что, несомненно, причиняет истцу физические и нравственные страдания, размер компенсации морального вреда, суд, с учетом характера и степени причиненных физических и нравственных страданий, в том числе период времени, в течение которого имеет место нарушение прав, требования разумности, справедливости, степень вины ответчика, не принявшего должных мер по своевременному обеспечению истца необходимыми медицинскими изделиями и лекарственными препаратами, размер компенсации морального вреда определяет в сумме 20000 рублей. 

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданско-процессуального кодекса Российской Федерации, суд,

решил:

Иск прокурора Белокатайского района в интересах ФИО1, исковое заявление ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ «Белокатайская центральная районная больница» Республики Башкортостан о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению медицинскими изделиями, взыскании расходов на лечение, компенсации морального вреда удовлетворить частично. 

Возложить обязанность на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно бесплатно обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения медицинскими изделиями на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения тактики лечения согласно рекомендациям лечащего врача, подтвержденного решением комиссии, а именно резервуаром к инсулиновой помпе ММТ- 332 (3 мл) из расчета 1 раз в 3 дня, инфузионным набором Mio 6/60 ММТ- 923А из расчета замена 1 раз в 3 дня или Quik-Sеt 6/60 ММб - З99А из расчета замены 1 раз в 3 дня, сенсором Guardian3 ММТ 7020 из расчета замены 1 раз в 6 дней или непрерывный мониторинг Freesty1e Libre из расчета замены 1 раз в 14 дней, при обеспечении сенсорами Guardian3 ММТ 7020 обеспечивать медицинским изделием Guardian Link (3) (ММТ-7910: (Трансмиттер Guardian Link (3) (ММТ-7911), два тестера (MMT-7736L), зарядное устройство (ММТ-7715) - из расчета замена 1 раз в год, тест полоски Countour ТС или Accu-Chek Peforoma из расчета 4 измерения в сутки. 

Возложить обязанность на ГБУ3 РБ «Белокатайская центральная районная больница» выдавать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ Г.р., рецепты на бесплатное получение медицинских изделий на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения тактики лечения согласно рекомендациям лечащего врача, подтвержденного решением комиссии, а именно резервуар к инсулиновой помпе ММТ- 332 (3 мл) из расчета 1 раз в 3 дня, инфузионный набор Mio 6/60 ММТ- 923А из расчета замены 1 раз в 3 дня или Quik-Sеt 6/60 ММб - З99А из расчета замена 1 раз в 3 дня, сенсор Guardian3 ММТ 7020 из расчета замены 1 раз в 6 дней или непрерывный мониторинг Freesty1e Libre из расчета замены 1 раз в 14 дней, при выдаче рецептов на бесплатное получение сенсоров Guardian3 ММТ 7020, обеспечивать медицинским изделием Guardian Link (3) (ММТ-7910: (Трансмиттер Guardian Link (3) (ММТ-7911), два тестера (MMT-7736L), зарядное устройство (ММТ-7715) - из расчета замены 1 раз в год, тест полоски Countour ТС или Accu-Chek Peforoma из расчета 4 измерения в сутки. 

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО1 расходы на приобретение медицинских изделий в размере 56860 рублей 86 копеек. 

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 20000 рублей. 

Решение суда в части возложения обязанности на ГБУЗ РБ «Белокатайская центральная районная больница» выдавать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения рецепты на бесплатное получение медицинских изделий на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения тактики лечения согласно рекомендациям лечащего врача, подтвержденного решением комиссии, обратить к немедленному исполнению.

На решение может быть подана апелляционная жалоба и принесено апелляционное представление в Верховный Суд Республики Башкортостан в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия в окончательной форме через Белокатайский межрайонный суд. Мотивированное решение составить до 26 февраля 2024 года.

Председательствующий судья: подпись Нажипов А.Л.

.