Дело № 2-3683/17

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации 

г.Ульяновск 01 декабря 2017 года

Засвияжский районный суд г. Ульяновска в составе:

председательствующего судьи Ивановой С.Ю. 

при секретаре Каримовой К.Э.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по заявлению прокурора Засвияжского района г. Ульяновска в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2 г. Ульяновска» о возложении обязанности выписать бесплатные рецепты на лекарственные препараты и бесплатно обеспечить лекарственными препаратами

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Засвияжского района г. Ульяновска обратился в суд с в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области (далее Министерство), ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2 г. Ульяновска» о возложении обязанности выписать бесплатные рецепты на лекарственные препараты и бесплатно обеспечить лекарственными препаратами. В обосновании иска указал, что проведена проверка по обращению ФИО1, являющегося инвалидом 1 группы бессрочно, в ходе которой установлено, что он состоит на учёте в ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2 г. Ульяновска» и согласно назначения лечащего врача нуждается в обеспечении лекарственными препаратами хумира (МНН - адалимумаб), 40 мг/0,8 мл № 2 ежемесячно, омник (МНН – тамсулозин, 400 мкг № 30 ежемесячно, бисопролол, 10 мг № 30 ежемесячно. Между тем, в 2017 г. льготные рецепты ФИО1 ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2 г. Ульяновска» в соответствии с назначением врачей в полном объеме не выписывались. Так, не выписаны рецепты в феврале и в марте 2017 г. на омник и бисопролол. Кроме того, в виду отсутствия препарата в аптеке и истечение срока действия рецепта не были обеспечены бесплатные рецепты, выписанные поликлиникой на бисопролол, 10 мг № 30 от 26.07.2017г., 18.08.2017 г., на омник (тамсулозин), 400 мкг № 30 от 18.08.2017 г., на хумиру (адалимумаб), 40 мг/0,8 мл № 2 от 25.09.2017 г. С учётом уточненных требований, просит обязать ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2 г. Ульяновска» выписать ФИО1 бесплатные рецепты за февраль, март 2017 г. на лекарственные препараты: бисопролол, 10 мг № 60, на омник (тамсулозин), 400 мкг № 60, обязать Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами бисопролол, 10 мг № 60 по рецептам от 26.07.2017г., 18.08.2017 г., на омник (тамсулозин), 400 мкг № 60 по рецептам от 18.08.2017 г., на хумиру (адалимумаб), 40 мг/0,8 мл № 2 по рецепту от 25.09.2017 г.

Определением суда к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено АО «УльяновскФармация».

В судебном заседании представитель прокурора Засвияжского района г. Ульяновска поддержал уточненные исковые требования и доводы,. изложенные в иске.

Истец ФИО7 в судебное заседание не явился, о месте и времени извещался.

Представители ответчиков Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2 г. Ульяновска» в судебное заседание не явились, о дне рассмотрения дела извещены, представили суду отзыв, в котором просил рассмотреть дело в отсутствие их представителя. 

В судебное заседание не явился представитель третьего лица АО «УльяновскФармация» о месте и времени извещался.

Суд определил рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, медицинскую карту ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2 г. Ульяновска» № на имя ФИО1, суд приходит к следующему. 

Сторонам разъяснялась ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, согласно которой каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений.

Судом определены юридически значимые обстоятельства, подлежащие доказыванию сторонами.

В соответствии с п. 3 ст. 196 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд принимает решение по заявленным истцом требованиям.

В силу ч. 2 ст. 7 Конституции Российской Федерации в Российской Федерации охраняется здоровье людей.

Как следует из положений ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

Статьей 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Перечень групп населения и категорий заболеваний для региональных льготников, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 (ред. от 14.02.2002) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

В Приложении N 1 к Постановлению, указано, что инвалиды 1 группы имеют право на бесплатное обеспечение по рецептам врачей всеми лекарственными средствами, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям)

В связи с чем, статья 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относит установление мер социальной поддержки по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно ст. 4, 10, 11 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья в РФ являются приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, доступность и качество медицинской помощи и недопустимость отказа в ее оказании.

Согласно ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 года N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной государственной помощи.

В соответствии с ч. 3 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан в том числе оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Распоряжением Правительства РФ от 26.12.2015 N 2724-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2016 год. В данный перечень включен в число лекарственный препарат бисопролол, тамсулозин, адалимумаб.

Судом установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ является инвалидом 1 группы и относится к категории лиц, имеющих право на отпуск бесплатных лекарственных средств.

Из медицинской карты на имя ФИО1 усматривается, что 10.02.2017 г. терапевтом было назначено лечение, выписан бисопролол, 5 мг № 30, на тамсулозин, 400 мкг № 30, адалимумаб, 40 мг/0,8 мл № 2. 21.02.2017 г. выписан рецепт лечащим врачом ФИО3 на адалимумаб, 40 мг/0,8 мл № 2, рецепт на бисопролол, 5 мг № 30, на тамсулозин, 400 мкг № 30 не выписывался.

Как следует из отзыва представителя ответчика ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2 г. Ульяновска» рецепты на Омник и Бисопролол в феврале 2017 г. и в марте 2017 г. ФИО1 не выписаны по причине блока в программе выдачи рецептов.

В ходе рассмотрения дела установлено, что ФИО1 также лечащим врачом выписаны лекарственные препараты: бисопролол, 5 мг № 30 по рецепту от 26.07.2017г., тамсулозин, 400 мкг № 30 по рецепту от 18.08.2017 г., бисопролол, 10 мг № 30 по рецепту от 18.08.2017г., на адалимумаб, 40 мг/0,8 мл № 2 по рецепту от 25.09.2017 г., которые не были получены истцом в аптеке ООО «УльяновскФармация». Причиной не обеспечения истца медицинским препаратами явилось их отсутствие в аптечной сети АО «УльяновскФармация», доказательство иного суду не представлено.

Исходя из вышеизложенного, Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области не предприняло надлежащих мер к обеспечению ФИО1 вышеуказанными лекарственными препаратами.

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 прямо предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Доводы представителя Министерства о том, что не обеспечение ФИО1 указанными лекарственными препаратами произошло по вине АО «УльяновскФармация», которое не исполнило обязательство по контракту, суд считает несостоятельными, поскольку действующим законодательством именно на Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области возложена обязанность контролировать наличие в аптечной сети АО «УльяновскФармация» необходимых лекарственных препаратов. При этом ответчик не представил суду доказательств того, что невыдача указанного лекарства истцу по предъявленным рецептам произошло по вине АО «УльяновскФармация».

На основании изложенного, исследовав в совокупности представленные сторонами доказательства, суд исходил из того, что ФИО1, является лицом, признанным в установленном порядке инвалидом 1 группы, в связи с чем вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатно лекарственного обеспечения. Лекарственные препараты бисопролол, тамсулозин, адалимумаб, назначенные истцу входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Не обеспечение истца назначенными ему лекарственными препаратами свидетельствует о лишении его возможности использовать предоставленное ему ФЗ «О государственной социальной помощи» право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами. Ответчиком в лице Министерства, как уполномоченным органом исполнительной власти, не предпринимались и не предпринимаются какие-либо меры по бесплатному обеспечению ФИО1 препаратами бисопролол, тамсулозин, адалимумаб, не принятие соответствующих мер ставит под угрозу его жизнь и здоровье, что является основанием для возложения на ответчика обязанности обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами бисопролол, 5 мг № 30 по рецепту от 26.07.2017г., тамсулозин, 400 мкг № 30 по рецепту от 18.08.2017 г., бисопролол, 10 мг № 30 по рецепту от 18.08.2017г., на адалимумаб, 40 мг/0,8 мл № 2 по рецепту от 25.09.2017 г. При этом оснований для возложения на Министерство обязанности по обеспечению истца лекарственным препаратом бисопролол, по рецепту от 26.07.2017г. в иной дозировке, а именно вместо 5 мг -10 мг, судом не усматривается, так как именно лечащий врач с учётом нуждаемости пациента в лекарственном препарате определяет его дозировку и количество. По мнению суда, доводы представителя истца о том, что ранее истцу лекарственный препарат бисопролол назначался именно в дозировке 10 мг., суд считает не состоятельными, поскольку из медицинской карты ФИО1 данные обстоятельства не усматриваются. 

Положения Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" предусматривают льготное обеспечение инвалидов лекарственными средствами в соответствии с назначением врача.

В соответствии с п. 2 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

Согласно п. 2.1 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 N 328, за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения. При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утверждаемыми в установленном порядке Минздрава России (п. 2.3).

В силу п. 2.5 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 N 785, лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, нормы отпуска которых указаны в п. 1.11 Инструкции и приложении N 1 к Инструкции.

Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан-инвалидов лекарственными препаратами за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

Поскольку ФИО1 в феврале 2017 г. лечащим врачом назначались лекарственные препараты: бисопролол, 5 мг № 30, на тамсулозин, 400 мкг № 30, однако не выдан рецепты, то на ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2 г. Ульяновска» следует возложить обязанность выписать ФИО1 бесплатный рецепт за февраль 2017 г. на лекарственные препараты: бисопролол, 5 мг № 30, на тамсулозин, 400 мкг № 30. При этом оснований для возложения на ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2 г. Ульяновска» обязанности выписать рецепт за март 2017 г. суд не усматривает, так как из медицинской карты не усматривается, что в марте 2017 г. лечащим врачом ФИО1 было назначено лечение лекарственными препаратами: бисопролол и тамсулозин.

Таким образом, иск прокурора Засвияжского района г. Ульяновска подлежит удовлетворить частично.

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

иск прокурора Засвияжского района г. Ульяновска удовлетворить частично.

Обязать ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2 г. Ульяновска» выписать ФИО1 бесплатный рецепт за февраль 2017 г. на лекарственные препараты: бисопролол, 5 мг № 30, на тамсулозин, 400 мкг № 30.

Обязать Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами бисопролол, 5 мг № 30 по рецепту от 26.07.2017г., тамсулозин, 400 мкг № 30 по рецепту от 18.08.2017 г., бисопролол, 10 мг № 30 по рецепту от 18.08.2017г., на адалимумаб, 40 мг/0,8 мл № 2 по рецепту от 25.09.2017 г.

В остальной части отказать.

Решение может быть обжаловано в течение месяца в Ульяновский областной суд через Засвияжский районный суд.

Судья Иванова С.Ю.