Дело № 2–323/2020

УИД 65RS0017-01-2020-000233-42

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

10 марта 2020 года город Холмск

Холмский городской суд Сахалинской области

в составе: председательствующего судьи Рудопас Л.В.,

при секретаре Григорьевой Н.А.,

с участием старшего помощника Холмского городского прокурора Шаронова А.В., 

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению Холмского городского прокурора, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> к ФИО1 о взыскании денежных средств в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес>,

установил:

ДД.ММ.ГГГГ Холмский городской прокурор, действующий в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области, указав, что судебным постановлением Холмского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № установлена вина ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного п. в ч.2 ст.158 УК РФ, ч. 1 ст. 112 УК РФ в причинении телесных повреждений потерпевшей ФИО2, которая прошла лечение в ГБУЗ «Холмская ЦРБ», стоимость оказанной ФИО2 медицинской помощи по программе медицинского страхования составила 6 452 рубля 86 копеек. Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую организацию, являются средствами целевого финансирования, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области осуществляет свою деятельность в рамках договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключённого с медицинской организацией, которым не предусмотрено возмещение расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью, что является основанием для взыскания стоимости лечения ФИО2 с ответчика. Просит суд взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области сумму в размере 6 452 рубля 86 копеек. 

В судебном заседании прокурор на заявленных требованиях настоял по доводам, изложенным в иске.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области направил в суд отзыв на исковое заявление, в котором просит удовлетворить исковые требования по основаниям, изложенным в иске.

Ответчик ФИО1, в судебное заседание не явился, по имеющемуся в деле адресу места жительства судебными извещениями, которые возвращены оператором почтовой связи в адрес суда с отметкой «По истечению срока хранения из-за неявки адресата», а также посредством телефонной связи, по имеющимся номерам телефона, однако до ответчика не дозвонились по причинам, названным оператором сотовой связи, что расценивается судом как умышленное уклонение от получения судебной корреспонденции, при обязанности, в силу Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О праве граждан РФ на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах РФ», получать направленную в его адрес судебную корреспонденцию, что также свидетельствует о злоупотреблении ФИО1 своими процессуальными правами, что недопустимо в силу пунктов 3 и 4 ст.1, пункта 1 ст.10 ГК РФ.

При указанных обстоятельствах, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствии представителя истца, ответчика в соответствии со ст.ст.118, 119, 167, 235 ГПК РФ в порядке заочного производства. 

Выслушав пояснения истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему. 

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В частности, согласно части 2 и 3 статьи 31 вышеуказанного закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи, установленные базовой программой ОМС, являются едиными на всей территории Российской Федерации (ч. 5 ст. 35 Закона № 326-ФЗ).

Базовая программа ОМС устанавливает требования к территориальным программам ОМС (ч. 9 ст. 35 Закона № 326-ФЗ).

Территориальная программа ОМС в рамках реализации базовой программы ОМС определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по ОМС, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС. определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи (ч. 6 ст. 36 Закона № 326-ФЗ).

Исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 4 ст. 35 Закона № 326-ФЗ).

Из материалов дела следует, что судебным постановлением Холмского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело № в отношении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца 

<

адрес>, гражданина РФ, обвиняемого в совершении преступлений, предусмотренных п. в ч.2 ст.158 УК РФ, ч.1 ст.112 УК РФ, в связи с примирением сторон по ст. 25 УПК РФ, п. 3 ст. 254 УПК РФ прекращено.

В ходе рассмотрения названного уголовного дела установлена вина ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного п. в ч.2 ст.158 УК РФ, ч.1 ст.112 УК РФ в причинении ДД.ММ.ГГГГ телесных повреждений в виде вреда здоровью средней тяжести потерпевшей ФИО2 

Как следует из материалов дела ГБУЗ «Холмская ЦРБ» проведено в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ лечение ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, стоимость лечения согласно реестру к счету № от ДД.ММ.ГГГГ составила 6452 рублей 86 копеек.

Размер и стоимость, оказанных потерпевшей ФИО2 

медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования суд находит подтверждёнными надлежащими доказательствами.

По Договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Сахалинской области и АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице директора Сахалинского филиала страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Сахалинской области при реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2018 год устанавливает тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, их состав, порядок применения, порядок взаимодействия участников обязательного медицинского страхования на территории Сахалинской области при оплате медицинской помощи.

По имеющимся сведениям, оплата услуг ГБУЗ «Холмской ЦРБ» была произведена Сахалинским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ - Мед» из средств обязательного медицинского страхования ТФОМС в размере 6452 рублей 86 копеек в полном объеме, согласно выписке из реестра МП (СМО) за период лечения с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, в ходе рассмотрения настоящего дела обстоятельства, изложенные в исковом заявлении нашли свое подтверждение, доказательств в обоснование доводов возражений, а также обратного ответчиком не представлено, что позволяет прийти к выводу о том, что исковые требования являются правомерными и подлежащими удовлетворению.

Поскольку при оказании медицинской помощи ФИО2 

затрачены денежные средства ТФОМС в общей сумме 6452 рублей 86 копеек, чем причинен материальный ущерб, денежные средства в указанном размере подлежат взысканию с виновного лица ответчика ФИО1

Государственная пошлина по делу составляет сумму 400 рублей и подлежит взысканию с ответчика в доход бюджета муниципального образования «Холмский городской округ» на основании ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление Холмского городского прокурора, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области к ФИО1 о взыскании денежных средств в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца 

<

адрес> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес>, сумму денежных средств в размере 6452 рублей 86 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета МО «Холмский городской округ» госпошлину в размере 400 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано в Сахалинский областной суд через Холмский городской суд Сахалинской области в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Решение в окончательной форме принято ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Рудопас Л.В.