70RS0001-01-2024-005469-59

2-3029/2024

РЕШЕНИЕ

 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

12 декабря 2024 года Кировский районный суд г. Томска в составе:

председательствующего судьи Ковылиной Н.В.,

при секретаре Бурындиной Д.А., 

помощник судьи Бондарева Е.Е.,

с участием 

представителя процессуального истца 

помощника прокурора Федориновой М.А.,

представителя ответчика ФИО1

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Томске гражданское дело по исковому заявлению прокурора г.Стрежевого Томской области, действующего в интересах ФИО2, к Департаменту здравоохранения Томской области о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата, 

УСТАНОВИЛ:

прокурор г.Стрежевого Томской области, действуя в защиту прав, свобод и законных интересов ФИО2, обратился в суд с исковым заявлением к Департаменту здравоохранения Томской области, в котором просит (с учетом заявления об уточнении исковых требований): 

- обязать ответчика обеспечить ФИО2 лекарственным препаратом «/________/» в количестве 336 таблеток, покрытых оболочкой, в дозировке 25 мг;

- взыскать с ответчика денежные средства в размере 40264 рубля на приобретение лекарственного препарата «/________/ в размере 40264 рубля. 

В обосновании заявленных исковых требований в письменном заявлении указано, что прокуратурой г.Стрежевого Томской области по обращению ФИО2 проведена проверка исполнения законодательства в сфере надлежащего обеспечения льготными лекарственными препаратами. 

По ее результатам установлено, что ФИО2, /________/ года рождения, страдает хроническим заболеванием, наблюдается в областном государственном автономном учреждении здравоохранения «Стрежевская городская больница» (далее – ОГАУЗ «Стрежевская городская больница»). По жизненным показателям она нуждается в приеме лекарственного препарата «/________/». На получение данного лекарственного препарата ФИО2 лечащим врачом выписан рецепт серии /________/ /________/ от /________/, который действителен в течение 90 дней. В настоящее время данный рецепт поставлен на отсроченное обслуживание. 

В связи с необеспечением лекарственным препаратом в льготном порядке, материальным истцом неоднократно, в период действия препарата, он был приобретен самостоятельно: 22.07.2024, 29.07.2024, 06.08.2024, 13.08.2024, 20.08.2024, 27.08.2024, 03.09.2024, на общую сумму 40264 рубля. 

На основании вышеизложенного процессуальный истец просит обязать Департамент здравоохранения Томской области обеспечить ФИО2 лекарственным препаратом «Бриварацетам» в количестве 336 таблеток, покрытых оболочкой, в дозировке 25 мг; взыскать с ответчика денежные средства в размере 40264 рубля на приобретение лекарственного препарата /________/ в размере 40264 рубля; решение в части обеспечения лекарственным препаратом привести к немедленному исполнению. 

В ходе рассмотрения дела по существу прокурор г.Стрежевого Томской области отказался от исковых требований в части обязания Департамент здравоохранения Томской области обеспечить материального истца лекарственным препаратом /________/ в количестве 336 таблеток, покрытых оболочкой, в дозировке 25 мг в связи с их добровольным исполнением до вынесения решения. 

Отказ прокурора от части исковых требований судом принят, производство по делу в указанной части прекращено.

В судебном заседании представитель процессуального истца помощник прокурора Кировского района г.Томска – Федоринова М.А., исковые требования поддержала по изложенным в иске основаниям, на их удовлетворении настаивала. 

Материальный истец – ФИО2, в суд не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом. 

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Томской области ФИО1, действующая на основании доверенности /________/ от /________/, сроком действия на один год, в судебном заседании исковые требования не признала, просила в удовлетворении иска отказать. 

Определив на основании ст. 167 ГПК РФ рассмотреть дело в отсутствие материального истца, заслушав представителя процессуального истца, представителя ответчика, изучив доказательства по делу в их совокупности, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований.

Согласно ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

Конституция Российской Федерации в ст.ст. 2, 20 гарантирует, что человек, его права и свободы являются высшей ценностью, а признание, соблюдение и защита его прав и свобод – обязанностью государства, каждый имеет право на жизнь и охрану здоровья.

Статья 7 Конституции Российской Федерации провозглашает, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием. Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства (ст.18Конституции Российской Федерации).

Согласно ст. 39 (ч. 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

В соответствии с правовой позицией, изложенной в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 06.06.2002 № 115-о, провозглашая право на охрану здоровья и медицинскую помощь одним из основных конституционных прав, государство обязано осуществлять комплекс мер по сохранению и укреплению здоровья населения, в том числе посредством развития государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения, установления правовых гарантий получения каждым необходимой медико-социальной помощи.

Признание основополагающей роли охраны здоровья граждан как неотъемлемого условия жизни общества, ответственности государства за сохранение и укрепление здоровья граждан предопределяет содержание правового регулирования отношений, связанных с реализацией данного конституционного права, характера норм, регулирующих оказание гражданам медицинской помощи.

В силу положений п. «ж» п. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства; социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 9 Федерального закона от21.11.2011 № 323-ФЗ).

Согласно ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со ст. 11 Федерального закона № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в том числе относятся, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (п. 2, 7 ч. 1 ст. 16 Федерального закона № 323-ФЗ).

Из ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ следует, что каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Статьей 29 Федерального закона от /________/ № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5).

В силу части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. 

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

В соответствии с частью 2 статьи 5 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ оказание (предоставление) государственной социальной помощи, в том числе на основании социального контракта, в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, предусматривающими также предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг и субсидий, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 1 стать 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р (ред. от 16.04.2024) «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» препарат /________/ включен в данный перечень. 

Постановлением Администрации Томской области от 19.01.2024 № 9а (ред. от 25.11.2024) «Об утверждении областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» утверждена областная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, согласно приложению к настоящему постановлению. 

В приложении № 3 к вышеуказанной программе поименован Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий в целях обеспечения граждан, страдающих заболеваниями или относящихся к группам населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно или с 50 % скидкой за счет средств областного бюджета. В указанном перечне значится лекарственный препарат /________/

Согласно пп. а п. 1 ч. 2 ст. 9 Закона Томской области от 14.03.2016 № 2-ОЗ (ред. от 18.03.2024) «О лекарственном обеспечении населения Томской области» (принят постановлением Законодательной Думы Томской области от 25.02.2016 № 3070) лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются бесплатно по рецептам, выписанным врачами (фельдшерами) при амбулаторном лечении, проживающим на территории Томской области гражданам следующих категорий: лицам, страдающим заболеваниями, перечень которых утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». 

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» диагноз «бронхиальная астма» включен в перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторным лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. 

Частью 4 ст. 9 Закона Томской области от 14.03.2016 № 2-ОЗ (ред. от 18.03.2024) «О лекарственном обеспечении населения Томской области» определено, что финансирование расходов на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, указанных в настоящей статье, осуществляется за счет средств областного бюджета в пределах средств, предусмотренных законом Томской области об областном бюджете на очередной финансовый год и плановый период.

В силу п. 1, 2 Положения, утвержденного постановлением Губернатора Томской области от 13.09.2010 № 56, Департамент здравоохранения Томской области (далее Департамент) является исполнительным органом государственной власти Томской области, входящим в систему исполнительных органов государственной власти Томской области и финансируемым за счет средств областного бюджета. Целью деятельности Департамента является улучшение демографической ситуации путем обеспечения доступной и качественной медицинской и лекарственной помощи населению Томской области.

Согласно п. 10 указанного Положения Департамент исполняет функции по организации обеспечения лекарственными препаратами; выступает государственным заказчиком в сфере здравоохранения, организации лекарственного обеспечения (в части обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение льготных лекарственных препаратов) в пределах выделяемых бюджетных средств.

Судом установлено, сторонами по делу не оспорено, что ФИО2 является региональным льготником, наблюдается в ОГАУЗ «Стрежевская городская больница», ей поставлен диагноз: /________/

Данный диагноз подтверждается выпиской из приема участкового врача-терапевта от /________/. Лечащим врачом ФИО2 рекомендован прием препарата /________/ 25 мг, № 56, 13 ст, прием по 4 таблетки 2 раза в день, на 3 месяца до 12.10.2024. 

Материальному истцу выписан рецепт серии /________/ /________/ от /________/ на получение вышеуказанного медицинского препарата в количестве 728 таблеток. Данный рецепт действителен в течение 90 дней (3 месяца). 

Согласно ответу ООО «Аптека № 59» от 19.09.2024, рецепт на ФИО2 поступил в аптеку 15.07.2024, поставлен на отсроченное обслуживание, поскольку лекарственные препараты в аптечный пункт не поступали. 

Поскольку данный лекарственный препарат жизненно необходим материальному истцу, она была вынуждена приобрести его самостоятельно за счет личных средств. 

Факт несения ФИО2 указанных расходов по самостоятельному приобретению лекарственного средства подтверждается товарными чеками: /________/ от /________/ на сумму 5752 рубля; /________/ от /________/ на сумму 5752 рубля; /________/ от /________/ на сумму 5752 рубля; /________/ от /________/ на сумму 5752 рубля; /________/ от /________/ на сумму 5752 рубля; /________/ от /________/ на сумму 5752 рубля; /________/ от /________/ на сумму 5752 рубля. Согласно данным документам и кассовыми чекам ФИО2 в вышеуказанные даты приобрела лекарственный препарат /________/ 25 мг, № 56, таб. 

В соответствии с реестром остатков товаров международное непатентованное наименования препарата /________/

Данный препарат по вышеуказанному рецепту был отпущен ФИО2 ООО «Аптекой № 59» /________/, о чем свидетельствует реестр рецептов льготного отпуска по региональный льготе за январь 2024 – ноябрь 2024. 

Из приведенных выше нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации – Томской области относится к компетенции Департамента здравоохранения Томской области, который должен предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению медицинскими препаратами льготной категории граждан. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им медицинскими препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания лицам медицинской помощи, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод гражданина и человека в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Среди таких способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.

В соответствии с п. 1, 2 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет производить для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Таким образом, если гражданин, имеющий право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами, не был ими обеспечен своевременно и в полном объеме и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином либо членом его семьи стоимости этих медицинских изделий за счет собственных средств или средств его семьи, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

С учетом того, что лекарственный препарат «Бриварацетам» назначен материальному истцу по жизненным показаниям, прекращение его приема, либо перерыв в приеме могут повлечь за собой ухудшение ее здоровья, ФИО2 была вынуждена приобрести его за счет собственных средств. 

Поскольку в данном случае в результате допущенного ответчиком бездействия нарушено неимущественное право материального истца, то для восстановления этого нарушенного права, подлежат взысканию с ответчика денежные средства в сумме 40 264 рубля (исходя из расчета 5752*7) в качестве убытков, которые суд признает обоснованными.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора г.Стрежевого Томской области, действующего в интересах ФИО2, к Департаменту здравоохранения Томской области о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата, - удовлетворить. 

Взыскать с Департамента здравоохранения Томской области в пользу ФИО2, /________/ года рождения, расходы на приобретение лекарственного препарата в размере 40 264 рубля. 

Решение суда может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы в Томский областной суд через Кировский районный суд г. Томска в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья /подписано/ Н.В. Ковылина

Мотивированный текст решения изготовлен 18.12.2024