Дело № 2а-489/2018

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Ульяновск 22 февраля 2018 г.

Железнодорожный районный суд г. Ульяновска

в составе председательствующего судьи Земцовой О.Б.,

при секретаре Прокудиной К.В.,

с участием представителя административного истца Управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ульяновской области ФИО1,

представителя административного ответчика ГУЗ УОКБ ФИО2

представителя административного ответчика Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области ФИО3

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело № 2а489/2018 по административному исковому заявлению Управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ульяновской области к Государственному учреждению здравоохранения Ульяновская областная клиническая больница о возложении обязанности обеспечить выполнение требований санитарно-эпидемиологического законодательства, к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области о возложении обязанности обеспечить финансирование мероприятий по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства,

УСТАНОВИЛ:

Управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ульяновской области обратилось в суд с иском к Государственному учреждению здравоохранения «Ульяновская областная клиническая больница (далее ГУЗ УОКБ) о возложении обязанности обеспечить выполнение требований санитарно-эпидемиологического законодательства, к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области о возложении обязанности обеспечить финансирование мероприятий по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства.

В обоснование исковых требований указано, что ГУЗ УОКБ является некоммерческой организацией. Учредителем и собственником имущества Учреждения является Ульяновская область. Полномочия и функции учредителя Учреждения от имени Ульяновской области осуществляет Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области.

Целью создания Учреждения является обеспечение населения г. Ульяновска и Ульяновской области медицинской помощью. 

Управлением Роспотребнадзора по Ульяновской области (далее - Управление) в 2015 году была проведена плановая выездная проверка в отношении ГУЗ УОКБ (распоряжение о проведении проверки № от 18 сентября 2015 г.; период проверки с 19 октября 2015 г. по 16 ноября 2015 г.), по результатам проверки был оформлен акт проверки № от 16 ноября 2015 г.

В указанном акте проверки были отражены выявленные Управлением Роспотребнадзора по Ульяновской области нарушения обязательных требований СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

|В том числе, Управлением на момент проведения плановой проверки было установлено, что:

В нарушение п. 11.14, раздела 11 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в основных и вспомогательных помещениях медицинской организации не проводится незамедлительно устранение текущих дефектов отделки стен, потолка, пола, оконных рам (заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся краски, облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий, ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени), указанные нарушения выявлены в помещениях третьего этажа отделения микрохирургии глаза, в помещениях ЛОР-отделения, челюстно-лицевой хирургии (п. 1 акта проверки);

В нарушение п. 8.8 главы 8 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 мебель (тумбочки) в урологическом отделении с нарушенным покрытием требует замены (п. 2 акта проверки);

В нарушение п. 6.5 главы 6 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 не представлен договор на обслуживание вентиляционных систем отделения микрохирургии глаза, челюстно-лицевой хирургии, третьего хирургического корпуса; проверка эффективности вентиляционных систем, текущие работы, очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования не проводится (п. 3 акта проверки);

В нарушение п. 6.36 главы 6 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 техническое обслуживание, очистка и дезинфекция систем вентиляции структурных подразделений ГУЗ УОКБ, за исключением акушерско-гинекологического корпуса, 1 раз в год не предусмотрены (п. 4 акта проверки);

В нарушение п. 5.4. главы 5 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 перевязочная нейрохирургического отделения, процедурный кабинет отделения ОНМК предоперационная оперблока, «чистая» перевязочная, септическая перевязочная, процедурный кабинет хирургического отделения, процедурный, гинекологический, аллергологический, прививочный кабинеты консультативной поликлиники, комнаты гигиены приемного отделения родильного дома не обеспечены резервным источники горячего водоснабжения на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения (п. 5 акта проверки);

В нарушение п. 5.8 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 перевязочная торакального отделения оборудована одной раковиной ( п.6 акта проверки);

В нарушение п. 5.6 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в отдельных помещениях ЛОР отделения, в нейрохирургического отделения, хирургического отделения, торакальное отделения умывальники для обработки рук не оборудованы бесконтактными смесителями с локтевым управлением (п. 7 акта проверки) (п. 7 акта проверки);

В нарушение п. 4.2 главы 4 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 линолеумное покрытие на полу, поверхность стен, потолка имеет дефекты, затрудняющие проведение качественной влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств в отдельных помещениях ЛОР-отделения, хирургического отделения (п. 8 акта проверки);

В нарушение п.10.4.9 главы 10 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 операционной отделения микрохирургии глаза не предусмотрено строгое зонирование внутренних помещений из-за недостаточного набора помещений (п.9 акта проверки).

В нарушение п. 10.4.2 главы 10 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 операционная отделения микрохирургии глаза для соблюдения режима санитарного пропускника для входа персонала не обеспечена необходимым набором помещений в зоне строгого режима, не выделена зона общебольничного режима (шлюз) (п. 10 акта проверки).

В нарушение п. 10.4 главы 10 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 операционный блок отделения микрохирургии глаза размещен в помещениях, не оборудованных автономной системой приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата, чистоту воздуха (п. 11 акта проверки).

В нарушение п.10.4.4 главы 10 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в операционный блок отделения микрохирургии глаза не предусмотрены отдельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник) (п.12 акта проверки).

В нарушение п. 4.2 главы 4 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 внутренняя отделка помещений патологоанатомического отделения, дезинфекционной камеры, центрального стерилизационного отделения (приемная, автоклавная, экспедиция) не соответствует установленным требованиям ( часть стен и потолок покрыты побелкой со следами отслоившейся штукатурки, облупившейся краски), что исключает возможность для влажной уборки и обработки моющими и дезинфицирующими средствами (п. 18 акта проверки).

В нарушение п. 10.6.3 главы 10 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в патологоанатомическом отделении не предусмотрены 2 секционные, одна из которых на 1 секционный стол, с запасным наружным выходом, п. 10.16.2 главы 10 раздела 1 СанПиН-10 помещения для вскрытия инфицированных трупов патологоанатомического отделения не изолированы, не имеют отдельного входа снаружи (п. 19 1акта проверки).

В нарушение п. 10.21.1 главы 10 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в отделении реконструктивной и пластической хирургии не выделен набор помещений соответствующим производимым в них технологическим процессам, не выделены раздельные помещения для перевязочной и процедурного кабинета (п.24 акта проверки).

В нарушение п.10.4.4 главы 10 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в отделении реконструктивной и пластической хирургии не оборудован раздельный вход для перевязочного и процедурного кабинета, п.10.4.9, в операционной реконструктивной и пластической хирургии недостаточно набора помещений – отсутствует пропускник для персонала, нет помещений для переодевания сотрудников и проведения гигиенической обработки рук (п.25 акта проверки);

В нарушение п.10.4.2 главы 10 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 операционная в отделении реконструктивной и пластической хирургии для соблюдения режима санитарного пропускника для входа персонала не обеспечена необходимым набором помещений в зоне строгого режима, не выделена зона общебольничного режима (шлюз) (п. 26 акта проверки);

В нарушение приложения № 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 отделение реконструктивной и пластической хирургии рассчитано на 5 коек, развернуты 2 палаты (по 2 койки в каждой) площадью 10 кв.м при норме на койку не менее 7 кв.м, площадь операционной - 14,46 кв.м при норме не менее 36 кв.м, манипуляционная-перевязочная - 10,8 кв.м при норме не менее 18 кв.м (п. 27 акта проверки);

В нарушение п. 2.3.11 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-групп патогенности и возбудителями паразитарных болезней» в экстренной лаборатории в хирургическом отделении в клинико-диагностической лаборатории (тамбуре входа для доставки биологического материала, в запасном выходе в бактериологическом отделении внутренняя отделка помещений не соответствует их функциональным назначениям гигиеническим нормативам: поверхность стен, потолка не имеет покрытие, устойчивое к воздействию моющих и дезинфицирующих средств (п. 75 акта проверки);

В нарушение п. 2.3.17 СП 1.3.2322-08 лабораторная мебель клинико-диагностической лаборатории не имеют покрытия, устойчивого к действию моющих и дезинфицирующих средств (п. 76 акта проверки);

По результатам проведенной плановой выездной проверки по фактам выявленных нарушений санитарно-эпидемиологических ГУЗ УОКБ было привлечено к административной ответственности по ст.6.4 КоАП РФ (нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации общественны помещений, зданий, сооружений): постановление Железнодорожного районного суда Ульяновска по делу № от 29 января 2016 г. (административный штраф 10 000 рублей).

По результатам плановой проверки ГУЗ УОКБ было выдано предписание № от 16.11.2015 г. об устранении выявленных нарушений требований санитарно-эпидемиологического законодательства.

В соответствии с предписанием № от 16 ноября 2015 г. ГУЗ УОКБ должно было обеспечить устранение нарушений пунктов 1-12, 18, 19, 25-27, 75, 76 акта проверки в срок до 01 октября 2016 г.

В октябре 2016 г. Управлением Роспотребнадзора по Ульяновской области на основании распоряжения № от 19 октября 2016 г. была проведена внеплановая проверка по контролю перечисленных пунктов предписания № от 16 ноября 2015 г. (контрольный срок исполнения – 01 октября 2016 г.).

Согласно акту проверки № от 31 октября 2016 г. в рамках мероприятия по контролю установлено, что пункты 1,2,11 предписания исполнены частично, пункты 3,4,9,10,12,16,17, 20, 21, 26, 27, 28, 29, 30 предписания № от 16 ноября 2015 г. не исполнены.

По фактам не выполнения в установленный срок законного предписания органа (должностного лица), осуществляющего государственный надзор (контроль) об устранении нарушений законодательства ГУЗ УОКБ было привлечено к административной ответственности по ч.1 ст. 19.5 КоАП РФ: постановление мирового судьи судебного участка № 1 Железнодорожного судебного района г. Ульяновска по делу № от 09 декабря 2016 г. (административный штраф 15 000 рублей).

Также юридическому лицу ГУЗ УОКБ было выдано новое предписание № от 31 октября 2016 г. об устранении нарушений обязательных требований - со сроком исполнения до 01 октября 2017 г.

Согласно акту внеплановой выездной проверки № от 27 октября 2017 г. требования пунктов 3-15,18-24 предписания № от 31 октября 2016 г. ГУЗ УОКБ вновь не выполнены, в том числе: пункт 3 предписания № от 31 октября 2016г. - не представлен договор на обслуживание вентиляционных систем структурных подразделений ГУЗ УОКБ: отделение микрохирургии глаза, хирургического корпуса, челюстно-лицевой хирургии, третьего хирургического корпуса; не проведена проверка эффективности вентиляционных систем, текущие работы, очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, что является нарушением п.6.5 раздела 6 главы 1 требований СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- пункт 4 предписания № от 31 октября 2016 г. – не предусмотрено ежегодное техническое обслуживание, очистка и дезинфекция систем вентиляции в структурных подразделениях больницы (за исключением акушерско-гинекологического корпуса), не представлены акты выполненных работ, что является нарушением пункта 6.36 раздела 6 главы 1 требований СанПиН 2.1.3.2.630;

- пункт 5 предписания № от 31 октября 2016 г. - в операционной отделения микрохирургии глаза не предусмотрено строгое зонирование внутренних помещений (из-за недостаточного набора помещений), что является нарушением пункта 10.4.9 раздела 10 главы 1 требований СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- пункт 6 предписания № от 31 октября 2016 г. - операционная отделения микрохирургии глаза не обеспечена необходимым набором помещений в зоне строгого режима (предоперационная, помещение хранения стерильных материалов, вспомогательные помещения), не выделена зона общебольничного режима (шлюз), что является нарушением пункта 10.4.2 раздела 10 главы 1 требований СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- пункт 7 предписания № от 31 октября 2016 г. - операционный блок отделения микрохирургии глаза размещён в помещениях, не оборудованных автономной системой приточно-вытяжной вентиляции, обеспечивающей параметры микроклимата, чистоты воздуха, что является нарушением пункта 10.4.1 раздела 10 главы 1 требований СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- пункт 8 предписания № от 31 октября 2016 г. - не предусмотрены раздельные входы в операционный блок отделения микрохирургии глаза для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник), что является нарушением пункта 10.4.4 раздела 10 главы 1 требований СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологических требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

пункт 9 предписания № от 31 октября 2016 г. в патологоанатомическом отделении не предусмотрено два секционных зала, один из которых на один секционный стол с запасным наружным входом в соответствии с п. 10.16.3 раздела 10 главы I СанПиН2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- пункт 10 предписания № от 31 октября 2016 г. - отсутствует изолированное помещение для вскрытия инфицированных трупов с отдельным входом снаружи в патологоанатомическом отделении в соответствии с п.10.16.2 раздела 10 главы 1 СанПиН2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- пункт 11 предписания № от 31 октября 2016 г. - операционное отделение реконструктивной и пластической хирургии не обеспечено достаточным набором помещений (в операционном блоке отсутствует санитарный пропускник для персонала, нет помещения для переодевания сотрудников и проведения гигиенической обработки рук) в соответствии с п.10.4.9 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- пункт 12 предписания № от 31 октября 2016 г. – операционная в отделении реконструктивной и пластической хирургии не обеспечена необходимым набором помещений в зоне строгого режима (предоперационная, помещение хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения), с целью соблюдения режима санитарного пропускника, для входа персонала, не выделена зона общебольничного режима (шлюз), в соответствии с п.10.4.2 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

пункт 13 предписания № от 31 октября 2016 г. - в отделении реконструктивной и пластической хирургии отсутствует необходимый набор помещений, соответствующий производимым в них технологическим процессам, не выделены раздельные помещения для перевязочной и процедурного кабинета, в соответствии с п. 10.12.1 раздела 10 главы I, приложение 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

пункт 14 предписания № от 31 октября 2016 г. - отсутствует раздельный вход для перевязочной и процедурного кабинета в отделении реконструктивной пластической хирургии, в соответствии с п.10.4.4 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

пункт 15 предписания № от 31 октября 2016 г. - площади функциональных помещений в отделении реконструктивной и пластической хирургии не соответствуют требованиям приложения № СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (норма на 1 койку не менее 7 м.кв., площадь операционной не менее 36 м.кв., перевязочной не менее 18 м.кв.).

По результату проверки выполнения предписания № от 31 октября 2016 г. ГУЗ УОКБ было выдано повторное предписание № от 27 октября 2017 г. об устранении выявленных нарушений санитарного законодательства в срок до 01 ноября 2018 г.

По фактам невыполнения в установленный срок законного предписания органа (должностного лица), осуществляющего государственный надзор (контроль) об устранении нарушений законодательства ГУЗ УОКБ было привлечено к административной ответственности по ч.1 ст.19.5 КоАП РФ постановлением мирового судьи судебного участка № 1 Железнодорожного судебного района г. Ульяновска (административный штраф в размере 15 000 руб.)

В период 2016-2017 годов Управлением Роспотребнадзора по Ульяновской области в отношении ГУЗ УОКБ также проводились внеплановые выездные проверки исполнения предписаний об устранении нарушений обязательных требований, выявленных в рамках плановой выездной проверки, проведенной Управлением Роспотребнадзора в марте 2012 года (акт проверки от 05 марта 2012 г.).

В апреле 2017 года на основании распоряжения № от 18 апреля 2017 г. была проведена внеплановая выездная проверка исполнения предписания № от 22 апреля 2016 г.

Согласно акту проверки от 28 апреля 2017 г. № ГУЗ УОКБ не обеспечен необходимым набором помещений операционной отделения реконструктивной пластической хирургии для соблюдения режима санитарного пропускника для входа персонала, в зоне строгого режима, не выделена зона общебольничного режима (шлюз), что является нарушением п.10.4.2 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в отделении пластической и реконструктивной хирургии набор помещений не соответствует производимым в нем технологическим процессам, не выделены раздельные помещения для перевязочной и процедурных кабинетов, что является нарушением п.10.21.1 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, в отделении пластической и реконструктивной хирургии не оборудован раздельный вход для перевязочной и процедурного кабинета, что является нарушением п.10.4.4. раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, в нарушение п. 10.16.3 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в патологоанатомическом отделении не предусмотрены две секционные, одна из которых на один секционный стол с запасным наружным выходом и др.

По результатам проверки ГУЗ УОКБ выдано новое предписание № от 28 апреля 2017 г. со сроком исполнения до 02 апреля 2018 г.

По фактам невыполнения в установленный срок законного предписания органа (должностного лица), осуществляющего государственный надзор (контроль) об устранении нарушений законодательства ГУЗ УОКБ было привлечено к административной ответственности по ч.1 ст. 19.5 КоАП РФ, постановление мирового судьи судебного участка № 3 Железнодорожного судебного района г. Ульяновска от 26 июня 2017 г. (административный штраф 10 000 рублей).

Таким образом, со стороны ГУЗ УОКБ имеется продолжающееся длительный период неисполнение требований санитарного законодательства.

Управление Роспотребнадзора по Ульяновской области полагает, что медицинским учреждением длительное время не предпринимается достаточных мер по обеспечению соблюдения требований СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности и возбудителями паразитарных болезней», что подтверждается материалами проверок, проведенных Управлением.

На основании изложенного просит: обязать Государственное учреждение здравоохранения «Ульяновская областная клиническая больница» в срок в течение 1 года со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить выполнение требований СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», а именно: 

- в соответствии с требованиями пункта 10.4.2 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» обеспечить строгое зонирование внутренних помещений операционной отделения микрохирургии глаза (стерильная зона, зона строгого режима, зона общебольничного режима);

- в соответствии с требованиями пункта 10.4.9 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» выделить полный набор помещений в операционной отделения микрохирургии глаза в зоне строгого режима (предоперационная, помещение хранения стерильных материалов, вспомогательные помещения), выделить зону общебольничного режима (шлюз);

- в соответствии с требованиями п.10.4.1 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» оборудовать помещения операционного блока отделения микрохирургии глаза автономной системой приточно-вытяжной вентиляции, обеспечивающей параметры микроклимата, чистоту воздуха;

-в соответствии с требованиями п.10.4.4 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» предусмотреть раздельные входы в операционный блок отделения микрохирургии глаза для пациентов (через шлюз), для персонала (через санитарный пропускник);

- в соответствии с требованиями п.10.16.3 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» обеспечить в патологоанатомическом отделении два секционных зала, один из которых на один секционный стол, с запасным наружным входом;

- в соответствии с требованиями п.10.16.2 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в патологоанатомическом отделении обеспечить изолированное помещение для вскрытия инфицированных трупов с отдельным входом снаружи;

- в соответствии с требованиями пункта 10.4.9 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» обеспечить операционную отделения реконструктивной и пластической хирургии достаточным набором помещений, предусмотреть санитарный пропускник для персонала, помещения для переодевания сотрудников и проведения гигиенической обработки рук;

- в соответствии с требованиями пункта 10.4.2 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» обеспечить операционную в отделении реконструктивной и пластической хирургии для соблюдения режима санитарного пропускника для входа персонала необходимым набором помещений в зоне строго режима (предоперационная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения), выделить зону общебольничного режима (шлюз);

- в соответствии с требованиями пункта 10.12.1 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» обеспечить отделение реконструктивной и пластической хирургии необходимым набором помещений, соответствующим производимым в них технологически процессам, выделить раздельные помещения для перевязочной и процедурного кабинета;

- в соответствии с требованиями пункта 10.4.4 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» оборудовать в отделении реконструктивной и пластической хирургии раздельный вход для перевязочного и процедурного кабинета;

- обеспечить соответствие площадей функциональных помещений в отделении реконструктивной и пластической хирургии требованиям приложения № 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (норма на 1 койку не менее 7 м.кв., площадь операционной не менее 36 м.кв., перевязочной не менее 18 м.кв.).

Обязать Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области обеспечить финансирование мероприятий по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства в ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница». 

Представитель административного истца ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержала, по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика ГУЗ УОКБ ФИО2 в судебном заседании с исковыми требованиями согласилась частично. Указала, что действительно, заявленные в просительной части искового заявления нарушения требований СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в ГУЗ УОКБ имеются, но для устранения ряда нарушений необходимо построить новое здание больницы в связи с тем, что технически невозможно в старом здании устранить выявленные нарушения. Также указала, что срок, установленный для устранения нарушения в один год является слишком коротким, в данный срок нарушения устранить не представляется возможным.

Представитель Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области ФИО3 с исковыми требованиями не согласилась, пояснила также, что для того, чтобы устранить все имеющиеся нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства необходимо построить новое здание. Кроме того, ГУЗ УОКБ является юридическим лицом, осуществляющим медицинскую деятельность, имеет самостоятельный баланс, лицевые счета, открытые в территориальном органе Федерального казначейства и финансовом органе Ульяновской области, обязано эффективно использовать имущество, обеспечивать сохранность, не допускать ухудшения технического состояния имущества, осуществлять капитальный и текущий ремонт имущества, создавать безопасные условия для потребителей услуг учреждения и третьих лиц, соблюдать противопожарные и санитарно-гигиенические нормы. Учреждение имеет источники доходов, на которые оно может осуществить устранение нарушений самостоятельно. Также указала, что Министерство только распределяет поступившие денежные средств областного бюджета Ульяновской области в рамках выделенных денежных средств.

Представитель ответчика Министерства Финансов Ульяновской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о дате и времени его проведения.

Представитель заинтересованного лица Агентства государственного имущества и земельных отношений в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о дате и времени его проведения.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав и оценив материалы дела, суд приходит к следующему.

Статьёй 7 Конституции Российской Федерации установлено, что в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, а статьёй 41 предусмотрено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, которая в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст. 1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1, охрана здоровья граждан - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья. Гражданам Российской Федерации гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и международными нормами и международными договорами Российской Федерации, Конституциями (уставами) субъектов Российской Федерации.

Согласно ст. 11 Основ установлено, что санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается проведением государственными органами, органами местного самоуправления, предприятиями, учреждениями, организациями, общественными объединениями и гражданами гигиенических и противоэпидемических мероприятий, соблюдением санитарных правил, норм и гигиенических нормативов, системой государственного санитарно-эпидемиологического надзора, а также комплексом других организационных, правовых и экономических мер в соответствии с санитарным законодательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами.

Согласно преамбуле к Федеральному закону N 52-ФЗ от 30 марта 1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения является одним из условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

Нормами ст. ст. 2, 24 Федерального закона от 30.03.1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» при эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта должны осуществляться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия и обеспечиваться безопасные для человека условия труда, быта и отдыха в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Согласно положениям п.10 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации» под медицинской деятельностью понимается профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

Как следует из ст. 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию (п.1).

Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара (п.2).

СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее - санитарные правила) устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность (п.1.1.).

Санитарные правила предназначены для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, осуществляющих медицинскую деятельность, и обязательны для исполнения на территории Российской Федерации. Проектирование, строительство, реконструкция, капитальный ремонт, перепланировка, эксплуатация объектов здравоохранения осуществляются в соответствии с настоящими санитарными правилами. (п.1.2.).

Ответственность за соблюдение требований настоящих санитарных правил возлагается на индивидуальных предпринимателей, юридических и должностных лиц. (п.1.5.).

В соответствии с требованиями пункта 10.4.2 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (далее СанПиН 2.1.3.2630-10) в операционных блоках предусматривается строгое зонирование внутренних помещений на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного - наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа персонала), зону общебольничного режима (шлюз). В шлюзе персонал отделения, сопровождающий пациента, перекладывает его с каталки отделения на каталку операционного блока. Далее персонал операционного блока перевозит пациента в операционную. Зона общебольничного режима (после шлюза) отделяется от остальных помещений операционного блока «красной чертой». 

Согласно пункта 10.4.9 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в операционных блоках санитарные пропускники для персонала (мужской и женский) следует проектировать каждый в составе трех смежных помещений. Первое помещение, оборудованное душем, санузлом и дозатором с раствором антисептика. В данном помещении приходящий персонал снимает спецодежду, в которой работал в отделении, принимает душ и производит гигиеническую обработку рук. Во втором помещении персонал надевает чистые хирургические костюмы, разложенные в ячейках по размерам, специальную обувь, бахилы и выходит из санпропускника в коридор операционного блока, далее - в предоперационную. После проведения операций персонал возвращается в санпропускник через третье помещение, в котором устанавливаются контейнеры для сбора использованного белья (халатов, хирургических костюмов, масок, шапочек, бахил). Далее персонал проходит в первое помещение, где, при необходимости, принимает душ, надевает спецодежду для работы в отделении и выходит из операционного блока. 

Как следует из требований п.10.4.1 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 операционные блоки должны быть размещены в помещениях, оборудованных автономной системой приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата, чистоту воздуха. При размещении операционного блока изолированно от других лечебных корпусов необходимо предусмотреть удобные утепленные переходы, соединяющие операционный блок с другими лечебно-диагностическими и клиническими подразделениями. Операционные для неотложной хирургии могут размещаться в составе приемных отделений. 

Согласно пункта 10.4.4 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в операционные блоки предусматриваются раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник). В операционные персонал входит через предоперационные, пациенты доставляются через помещение подготовки больного (наркозная) или из коридора оперблока. 

Согласно требований пункта 10.16.3 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в патолого-анатомическом отделении должны быть предусмотрены как минимум две секционные, одна из которых на один секционный стол, с запасным наружным входом. 

Пунктом 10.16.2 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 предусмотрено, что в отделении выделяются зоны: административно-хозяйственная, секционная, лабораторная, инфекционная, ритуальная. В отделении предусматриваются не менее трех входов (доставка трупов, вход персонала и посетителей, вход в траурный зал). Помещения для вскрытия инфицированных трупов должны быть изолированными и иметь отдельный вход снаружи. 

Из пункта 10.4.9 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 следует, что в операционных блоках санитарные пропускники для персонала (мужской и женский) следует проектировать каждый в составе трех смежных помещений. Первое помещение, оборудованное душем, санузлом и дозатором с раствором антисептика. В данном помещении приходящий персонал снимает спецодежду, в которой работал в отделении, принимает душ и производит гигиеническую обработку рук. Во втором помещении персонал надевает чистые хирургические костюмы, разложенные в ячейках по размерам, специальную обувь, бахилы и выходит из санпропускника в коридор операционного блока, далее - в предоперационную. После проведения операций персонал возвращается в санпропускник через третье помещение, в котором устанавливаются контейнеры для сбора использованного белья (халатов, хирургических костюмов, масок, шапочек, бахил). Далее персонал проходит в первое помещение, где, при необходимости, принимает душ, надевает спецодежду для работы в отделении и выходит из операционного блока. 

В соответствии с требованиями пункта 10.12.1 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 состав помещений определяется технологическим процессом и мощностью учреждения. 

Согласно требований пункта 10.4.4 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в операционные блоки предусматриваются раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник). В операционные персонал входит через предоперационные, пациенты доставляются через помещение подготовки больного (наркозная) или из коридора оперблока. 

Как следует из приложения № 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в отделении реконструктивной и пластической хирургии норма площади на одну койку не менее 7 м.кв., площадь операционной не менее 36 м. кв., перевязочной не менее 18 м.кв.

Как установлено в судебном заседании ГУЗ УОКБ длительный период времени не исполняет требования санитарного-эпидемиологического законодательства.

|В том числе, Управлением Роспотребнадзора по Ульяновской области на момент проведения проверок было установлено, что: 

- в нарушение требований пункта 10.4.2 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» не обеспечено строгое зонирование внутренних помещений операционной отделения микрохирургии глаза (стерильная зона, зона строгого режима, зона общебольничного режима);

- в нарушение требований пункта 10.4.9 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» не выделен полный набор помещений в операционной отделения микрохирургии глаза в зоне строгого режима (предоперационная, помещение хранения стерильных материалов, вспомогательные помещения), не выделена зона общебольничного режима (шлюз);

- в нарушение требований п.10.4.1 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» помещения операционного блока отделения микрохирургии глаза не оборудованы автономной системой приточно-вытяжной вентиляции, обеспечивающей параметры микроклимата, чистоту воздуха;

-в нарушение требований п.10.4.4 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» не предусмотрены раздельные входы в операционный блок отделения микрохирургии глаза для пациентов (через шлюз), для персонала (через санитарный пропускник);

- в нарушение требований п.10.16.3 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.263010 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» не обеспечено в патологоанатомическом отделении два секционных зала, один из которых на один секционный стол, с запасным наружным входом;

- в нарушение требований п.10.16.2 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в патологоанатомическом отделении не обеспечено изолированное помещение для вскрытия инфицированных трупов с отдельным входом снаружи;

- в нарушение требований пункта 10.4.9 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» не обеспечена операционная отделения реконструктивной и пластической хирургии достаточным набором помещений, не предусмотрен санитарный пропускник для персонала, помещения для переодевания сотрудников и проведения гигиенической обработки рук;

- в нарушение требований пункта 10.4.2 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» операционная в отделении реконструктивной и пластической хирургии для соблюдения режима санитарного пропускника для входа персонала не обеспечена необходимым набором помещений в зоне строго режима (предоперационная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения), не выделена зона общебольничного режима (шлюз);

- в нарушение требований пункта 10.12.1 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» отделение реконструктивной и пластической хирургии не обеспечено необходимым набором помещений, соответствующим производимым в них технологически процессам, выделить раздельные помещения для перевязочной и процедурного кабинета;

- в нарушение требований пункта 10.4.4 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в отделении реконструктивной и пластической хирургии не оборудован раздельный вход для перевязочного и процедурного кабинета;

- не обеспечено соответствие площадей функциональных помещений в отделении реконструктивной и пластической хирургии требованиям приложения № 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (норма на 1 койку не менее 7 м.кв., площадь операционной не менее 36 м.кв., перевязочной не менее 18 м.кв.).

По результатам проверки ГУЗ УОКБ Управлением Роспотребнадзора по Ульяновской области в 2015 году (распоряжение о проведении проверки № от 18 сентября 2015 г.; период проверки с 19 октября 2015 г. по 16 ноября 2015 г.), был оформлен акт проверки № от 16 ноября 2015 г.

В указанном акте проверки были отражены выявленные Управлением Роспотребнадзора по Ульяновской области нарушения обязательных требований СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

В частности: в нарушение п. 11.14, раздела 11 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в основных и вспомогательных помещениях медицинской организации не проводится незамедлительно устранение текущих дефектов отделки стен, потолка, пола, оконных рам (заделка трещин, щелей;, выбоин, восстановление отслоившейся краски, облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий, ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени), указанные нарушения выявлены в помещениях третьего этажа отделения микрохирургии глаза, в помещениях ЛОР-отделения, челюстно-лицевой хирургии (п. 1 акта проверки);

В нарушение п. 8.8 главы 8 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 мебель (тумбочки) в урологическом отделении с нарушенным покрытием требует замены (п. 2 акта проверки);

В нарушение п. 6.5 главы 6 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 не представлен договор на обслуживание вентиляционных систем отделения микрохирургии глаза, челюстно-лицевой хирургии, третьего хирургического корпуса; проверка эффективности вентиляционных систем, текущие работы, очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования не проводится (п. 3 акта проверки);

В нарушение п. 6.36 главы 6 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 техническое обслуживание, очистка и дезинфекция систем вентиляции структурных подразделений ГУЗ УОКБ, за исключением акушерско-гинекологического корпуса, 1 раз в год не предусмотрены (п. 4 акта проверки);

В нарушение п. 5.4. главы 5 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 перевязочная нейрохирургического отделения, процедурный кабинет отделения ОНМК предоперационная оперблока, «чистая» перевязочная, септическая перевязочная, процедурный кабинет хирургического отделения, процедурный, гинекологический, аллергологический, прививочный кабинеты консультативной поликлиники, комнаты гигиены приемного отделения родильного дома не обеспечены резервным источники горячего водоснабжения на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения (п. 5 акта проверки);

В нарушение п. 5.8 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 перевязочная торакального отделения оборудована одной раковиной ( п.6 акта проверки);

В нарушение п. 5.6 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в отдельных помещениях ЛОР отделения, в нейрохирургического отделения, хирургического отделения, торакальное отделения умывальники для обработки рук не оборудованы бесконтактными смесителями с локтевым управлением (п. 7 акта проверки) (п. 7 акта проверки);

В нарушение п. 4.2 главы 4 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 линолеумное покрытие на полу, поверхность стен, потолка имеет дефекты, затрудняющие проведение качественной влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств в отдельных помещениях ЛОР-отделения, хирургического отделения (п. 8 акта проверки);

В нарушение п.10.4.9 главы 10 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 операционной отделения микрохирургии глаза не предусмотрено строгое зонирование внутренних помещений из-за недостаточного набора помещений (п.9 акта проверки).

В нарушение п. 10.4.2 главы 10 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 операционная отделения микрохирургии глаза для соблюдения режима санитарного пропускника для входа персонала не обеспечена необходимым набором помещений в зоне строгого режима, не выделена зона общебольничного режима (шлюз) (п. 10 акта проверки).

В нарушение п. 10.4 главы 10 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 операционный блок отделения микрохирургии глаза размещен в помещениях, не оборудованных автономной системой приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата, чистоту воздуха (п. 11 акта проверки).

В нарушение п.10.4.4 главы 10 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в операционный блок отделения микрохирургии глаза не предусмотрены отдельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник) (п.12 акта проверки).

В нарушение п. 4.2 главы 4 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 внутренняя отделка помещений патологоанатомического отделения, дезинфекционной камеры, центрального стерилизационного отделения (приемная, автоклавная, экспедиция) не соответствует установленным требованиям ( часть стен и потолок покрыты побелкой со следами отслоившейся штукатурки, облупившейся краски), что исключает возможность для влажной уборки и обработки моющими и дезинфицирующими средствами (п. 18 акта проверки).

В нарушение п. 10.6.3 главы 10 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в патологоанатомическом отделении не предусмотрены 2 секционные, одна из которых на 1 секционный стол, с запасным наружным выходом, п. 10.16.2 главы 10 раздела 1 СанПиН-10 помещения для вскрытия инфицированных трупов патологоанатомического отделения не изолированы, не имеют отдельного входа снаружи (п. 19 1акта проверки).

В нарушение п. 10.21.1 главы 10 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в отделении реконструктивной и пластической хирургии не выделен набор помещений соответствующим производимым в них технологическим процессам, не выделены раздельные помещения для перевязочной и процедурного кабинета (п.24 акта проверки).

В нарушение п.10.4.4 главы 10 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в отделении реконструктивной и пластической хирургии не оборудован раздельный вход для перевязочного и процедурного кабинета, п.10.4.9, в операционной реконструктивной и пластической хирургии недостаточно набора помещений – отсутствует пропускник для персонала, нет помещений для переодевания сотрудников и проведения гигиенической обработки рук (п.25 акта проверки);

В нарушение п.10.4.2 главы 10 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 операционная в отделении реконструктивной и пластической хирургии для соблюдения режима санитарного пропускника для входа персонала не обеспечена необходимым набором помещений в зоне строгого режима, не выделена зона общебольничного режима (шлюз) (п. 26 акта проверки);

В нарушение приложения № 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 отделение реконструктивной и пластической хирургии рассчитано на 5 коек, развернуты 2 палаты (по 2 койки в каждой) площадью 10 кв.м при норме на койку не менее 7 кв.м, площадь операционной - 14,46 кв.м при норме не менее 36 кв.м, манипуляционная-перевязочная - 10,8 кв.м при норме не менее 18 кв.м (п. 27 акта проверки);

В нарушение п. 2.3.11 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-групп патогенности и возбудителями паразитарных болезней» в экстренной лаборатории в хирургическом отделении в клинико-диагностической лаборатории (тамбуре входа для доставки биологического материала, в запасном выходе в бактериологическом отделении внутренняя отделка помещений не соответствует их функциональным назначениям гигиеническим нормативам: поверхность стен, потолка не имеет покрытие, устойчивое к воздействию моющих и дезинфицирующих средств (п. 75 акта проверки);

В нарушение п. 2.3.17 СП 1.3.2322-08 лабораторная мебель клинико-диагностической лаборатории не имеют покрытия, устойчивого к действию моющих и дезинфицирующих средств (п. 76 акта проверки);

По результатам проведенной плановой выездной проверки по фактам выявленных нарушений санитарно-эпидемиологических ГУЗ УОКБ было привлечено к административной ответственности по ст.6.4 КоАП РФ (нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации общественны помещений, зданий, сооружений): постановление Железнодорожного районного суда Ульяновска по делу № от 29 января 2016 г. (административный штраф 10 000 рублей).

По результатам плановой проверки ГУЗ УОКБ было выдано предписание № от 16.11.2015 г. об устранении выявленных нарушений требований санитарно-эпидемиологического законодательства.

В соответствии с предписанием № от 16 ноября 2015 г. ГУЗ УОКБ должно было обеспечить устранение нарушений пунктов 1-12, 18, 19, 25-27, 75, 76 акта проверки в срок до 01 октября 2016 г.

В октябре 2016 г. Управлением Роспотребнадзора по Ульяновской области на основании распоряжения № от 19 октября 2016 г. была проведена внеплановая проверка по контролю перечисленных пунктов предписания № от 16 ноября 2015 г. (контрольный срок исполнения – 01 октября 2016 г.).

Согласно акту проверки № от 31 октября 2016 г. в рамках мероприятия по контролю установлено, что пункты 1,2,11 предписания исполнены частично, пункты 3,4,9,10,12,16,17, 20, 21, 26, 27, 28, 29, 30 предписания № от 16 ноября 2015 г. не исполнены.

По фактам не выполнения в установленный срок законного предписания органа (должностного лица), осуществляющего государственный надзор (контроль) об устранении нарушений законодательства ГУЗ УОКБ было привлечено к административной ответственности по ч.1 ст. 19.5 КоАП РФ: постановление мирового судьи судебного участка № 1 Железнодорожного судебного района г. Ульяновска по делу № от 09 декабря 2016 г. (административный штраф 15 000 рублей).

Также юридическому лицу ГУЗ УОКБ было выдано новое предписание № от 31 октября 2016 г. об устранении нарушений обязательных требований - со сроком исполнения до 01 октября 2017 г.

Согласно акту внеплановой выездной проверки № от 27 октября 2017 г. требования пунктов 3-15,18-24 предписания № от 31 октября 2016 г. ГУЗ УОКБ вновь не выполнены, в том числе: пункт 3 предписания № от 31 октября 2016г. - не представлен договор на обслуживание вентиляционных систем структурных подразделений ГУЗ УОКБ: отделение микрохирургии глаза, хирургического корпуса, челюстно-лицевой хирургии, третьего хирургического корпуса; не проведена проверка эффективности вентиляционных систем, текущие работы, очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, что является нарушением п.6.5 раздела 6 главы 1 требований СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- пункт 4 предписания № от 31 октября 2016 г. – не предусмотрено ежегодное техническое обслуживание, очистка и дезинфекция систем вентиляции в структурных подразделениях больницы (за исключением акушерско-гинекологического корпуса), не представлены акты выполненных работ, что является нарушением пункта 6.36 раздела 6 главы 1 требований СанПиН 2.1.3.2.630;

- пункт 5 предписания № от 31 октября 2016 г. - в операционной отделения микрохирургии глаза не предусмотрено строгое зонирование внутренних помещений (из-за недостаточного набора помещений), что является нарушением пункта 10.4.9 раздела 10 главы 1 требований СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- пункт 6 предписания № от 31 октября 2016 г. - операционная отделения микрохирургии глаза не обеспечена необходимым набором помещений в зоне строгого режима (предоперационная, помещение хранения стерильных материалов, вспомогательные помещения), не выделена зона общебольничного режима (шлюз), что является нарушением пункта 10.4.2 раздела 10 главы 1 требований СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- пункт 7 предписания № от 31 октября 2016 г. - операционный блок отделения микрохирургии глаза размещён в помещениях, не оборудованных автономной системой приточно-вытяжной вентиляции, обеспечивающей параметры микроклимата, чистоты воздуха, что является нарушением пункта 10.4.1 раздела 10 главы 1 требований СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- пункт 8 предписания № от 31 октября 2016 г. - не предусмотрены раздельные входы в операционный блок отделения микрохирургии глаза для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник), что является нарушением пункта 10.4.4 раздела 10 главы 1 требований СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологических требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

пункт 9 предписания № от 31 октября 2016 г. в патологоанатомическом отделении не предусмотрено два секционных зала, один из которых на один секционный стол с запасным наружным входом в соответствии с п. 10.16.3 раздела 10 главы I СанПиН2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- пункт 10 предписания № от 31 октября 2016 г. - отсутствует изолированное помещение для вскрытия инфицированных трупов с отдельным входом снаружи в патологоанатомическом отделении в соответствии с п.10.16.2 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- пункт 11 предписания № от 31 октября 2016 г. - операционное отделение реконструктивной и пластической хирургии не обеспечено достаточным набором помещений (в операционном блоке отсутствует санитарный пропускник для персонала, нет помещения для переодевания сотрудников и проведения гигиенической обработки рук) в соответствии с п.10.4.9 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- пункт 12 предписания № от 31 октября 2016 г. – операционная в отделении реконструктивной и пластической хирургии не обеспечена необходимым набором помещений в зоне строгого режима (предоперационная, помещение хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения), с целью соблюдения режима санитарного пропускника, для входа персонала, не выделена зона общебольничного режима (шлюз), в соответствии с п.10.4.2 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

пункт 13 предписания № от 31 октября 2016 г. - в отделении реконструктивной и пластической хирургии отсутствует необходимый набор помещений, соответствующий производимым в них технологическим процессам, не выделены раздельные помещения для перевязочной и процедурного кабинета, в соответствии с п. 10.12.1 раздела 10 главы I, приложение 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

пункт 14 предписания № от 31 октября 2016 г. - отсутствует раздельный вход для перевязочной и процедурного кабинета в отделении реконструктивной пластической хирургии, в соответствии с п.10.4.4 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

пункт 15 предписания № от 31 октября 2016 г. - площади функциональных помещений в отделении реконструктивной и пластической хирургии не соответствуют требованиям приложения № 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (норма на 1 койку не менее 7 м.кв., площадь операционной не менее 36 м.кв., перевязочной не менее 18 м.кв.).

По результату проверки выполнения предписания № от 31 октября 2016 г. ГУЗ УОКБ было выдано повторное предписание № от 27 октября 2017 г. об устранении выявленных нарушений санитарного законодательства в срок до 01 ноября 2018 г.

По фактам невыполнения в установленный срок законного предписания органа (должностного лица), осуществляющего государственный надзор (контроль) об устранении нарушений законодательства ГУЗ УОКБ было привлечено к административной ответственности по ч.1 ст.19.5 КоАП РФ постановлением мирового судьи судебного участка № 1 Железнодорожного судебного района г. Ульяновска (административный штраф в размере 15 000 руб.)

В период 2016-2017 годов Управлением Роспотребнадзора по Ульяновской области в отношении ГУЗ УОКБ также проводились внеплановые выездные проверки исполнения предписаний об устранении нарушений обязательных требований, выявленных в рамках плановой выездной проверки, проведенной Управлением Роспотребнадзора в марте 2012 года (акт проверки от 05 марта 2012 г.).

В апреле 2017 года на основании распоряжения № от 18 апреля 2017 г. была проведена внеплановая выездная проверка исполнения предписания № от 22 апреля 2016 г.

Согласно акту проверки от 28 апреля 2017 г. № ГУЗ УОКБ не обеспечен необходимым набором помещений операционной отделения реконструктивной пластической хирургии для соблюдения режима санитарного пропускника для входа персонала, в зоне строгого режима, не выделена зона общебольничного режима (шлюз), что является нарушением п.10.4.2 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в отделении пластической и реконструктивной хирургии набор помещений не соответствует производимым в нем технологическим процессам, не выделены раздельные помещения для перевязочной и процедурных кабинетов, что является нарушением п.10.21.1 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, в отделении пластической и реконструктивной хирургии не оборудован раздельный вход для перевязочной и процедурного кабинета, что является нарушением п.10.4.4. раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, в нарушение п. 10.16.3 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в патологоанатомическом отделении не предусмотрены две секционные, одна из которых на один секционный стол с запасным наружным выходом и др.

По результатам проверки ГУЗ УОКБ выдано новое предписание № от 28 апреля 2017 г. со сроком исполнения до 02 апреля 2018 г.

По фактам невыполнения в установленный срок законного предписания органа (должностного лица), осуществляющего государственный надзор (контроль) об устранении нарушений законодательства ГУЗ УОКБ было привлечено к административной ответственности по ч.1 ст. 19.5 КоАП РФ, постановление мирового судьи судебного участка № 3 Железнодорожного судебного района г. Ульяновска от 26 июня 2017 г. (административный штраф 10 000 рублей).

На основании изложенного суд приходит к выводу, что допускаемые ГУЗ УОКБ нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства Российской Федерации создают реальную угрозу жизни и здоровью людей.

Довод представителя ответчика ГУЗ УОКБ и пояснения свидетеля ФИО12 о невозможности проведения перепланировки и невозможности его реконструкции здания, в связи с тем, что необходимо строительство нового здания – не являются состоятельными и не могут служить основанием к отказу в иске, так как лечебное учреждение не может осуществлять свою деятельность в нарушение установленных санитарных правил, в силу закона обязано соблюдать требования санитарно-эпидемиологического законодательства. 

Таким образом, оснований для освобождения лечебного учреждения от обязанности привести здание больницы в соответствии с требованиями СанПин - не имеется, в связи с чем, исковые требования Управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ульяновской области к Государственному учреждению здравоохранения Ульяновская областная клиническая больница о возложении обязанности обеспечить выполнение требований санитарно-эпидемиологического законодательства подлежат удовлетворению.

Как следует из Устава ГУЗ УОКБ, учреждение является некоммерческой организацией. Тип учреждения – бюджетное (п.1.4).

Учредителем и собственником имущества Учреждения является Ульяновская область (п.1.5).

Полномочия и функции учредителя Учреждения от имени Ульяновской области осуществляет Министерство здравоохранения и социального развития Ульяновской области.

Полномочия и функции собственника имущества Учреждения от имени Ульяновской области в установленном порядке осуществляет Департамент государственного имущества и земельных отношений Ульяновской области (п.1.5).

Министерство здравоохранения и социального развития Ульяновской области не является распорядителем бюджетных средств, выделение денежных средств на проведение работ осуществляется после включения лечебного учреждения в перечень объектов капитального строительства (реконструкции).

Согласно пункта 2.1.9., 2.1.10 Министерство здравоохранения и социального развития Ульяновской области осуществляет следующие функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета Ульяновской области, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также функции главного администратора доходов областного бюджета Ульяновской области: утверждает в установленном порядке государственные задания для учреждений здравоохранения (п.п.1), формирует в установленном порядке бюджетные заявки на финансирование расходов, предусмотренных Министерству в областном бюджете Ульяновской области на очередной финансовый год (п.п.2), готовит соответствующие предложения по составлению областного бюджета Ульяновской области в части вопросов, отнесенных к компетенции Министерства (п.п.3),осуществляет полномочия по проведению внутреннего финансового контроля в отношении учреждений здравоохранения (п.п.4), осуществляет контроль за учетом и сохранностью государственного имущества, переданного в оперативное управление учреждениям здравоохранения (п.п.5). Разрабатывает и реализует территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Ульяновской области, бесплатной медицинской помощи.

Согласно п.2.2.19 Положения Министерство получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета, получает и распределяет получаемое и приобретенное в государственную собственность Ульяновской области имущество, взаимодействует с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социальной защиты населения.

В соответствии со ст. 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации главный распорядитель бюджетных средств обладает следующими бюджетными полномочиями: составляет, утверждает и ведет бюджетную роспись, распределяет бюджетные ассигнования, лимиты бюджетных обязательств по подведомственным распорядителям и получателям бюджетных средств и исполняет соответствующую часть бюджета; формирует и утверждает государственные (муниципальные) задания.

Таким образом, Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, как главный распорядитель и получатель средств областного бюджета Ульяновской области, в соответствии со статьей 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации, в том числе, распределяет бюджетные ассигнования по подведомственным распорядителям учреждениям и получателям бюджетных средств, формирует и утверждает государственные задания, соответственно, является органом, несущим ответственность за выделение и целевое направление денежных средств на цели, необходимые бюджетным учреждениям, в данном случае ГУЗ УОКБ.

С учетом изложенного, на основании приведенных положений действующего законодательства, суд приходит к выводу, что на Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области должна быть возложена обязанность обеспечить финансирование мероприятий по устранению нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства в ГУЗ УОКБ.

Вместе с тем, Министерство финансов Ульяновской области является ненадлежащим ответчиком по делу и в данной части в иске Управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ульяновской области к Министерству финансов Ульяновской области необходимо отказать.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 175-180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ульяновской области удовлетворить. 

Обязать Государственное учреждение здравоохранения «Ульяновская областная клиническая больница» в срок в течение 1 года со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить выполнение требований СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», а именно: 

- в соответствии с требованиями пункта 10.4.2 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» обеспечить строгое зонирование внутренних помещений операционной отделения микрохирургии глаза (стерильная зона, зона строгого режима, зона общебольничного режима);

- в соответствии с требованиями пункта 10.4.9 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» выделить полный набор помещений в операционной отделения микрохирургии глаза в зоне строгого режима (предоперационная, помещение хранения стерильных материалов, вспомогательные помещения), выделить зону общебольничного режима (шлюз);

- в соответствии с требованиями п.10.4.1 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» оборудовать помещения операционного блока отделения микрохирургии глаза автономной системой приточно-вытяжной вентиляции, обеспечивающей параметры микроклимата, чистоту воздуха;

-в соответствии с требованиями п.10.4.4 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» предусмотреть раздельные входы в операционный блок отделения микрохирургии глаза для пациентов (через шлюз), для персонала (через санитарный пропускник);

- в соответствии с требованиями п.10.16.3 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» обеспечить в патологоанатомическом отделении два секционных зала, один из которых на один секционный стол, с запасным наружным входом;

- в соответствии с требованиями п.10.16.2 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в патологоанатомическом отделении обеспечить изолированное помещение для вскрытия инфицированных трупов с отдельным входом снаружи;

- в соответствии с требованиями пункта 10.4.9 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» обеспечить операционную отделения реконструктивной и пластической хирургии достаточным набором помещений, предусмотреть санитарный пропускник для персонала, помещения для переодевания сотрудников и проведения гигиенической обработки рук;

- в соответствии с требованиями пункта 10.4.2 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» обеспечить операционную в отделении реконструктивной и пластической хирургии для соблюдения режима санитарного пропускника для входа персонала необходимым набором помещений в зоне строго режима (предоперационная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения), выделить зону общебольничного режима (шлюз);

- в соответствии с требованиями пункта 10.12.1 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» обеспечить отделение реконструктивной и пластической хирургии необходимым набором помещений, соответствующим производимым в них технологически процессам, выделить раздельные помещения для перевязочной и процедурного кабинета;

- в соответствии с требованиями пункта 10.4.4 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» оборудовать в отделении реконструктивной и пластической хирургии раздельный вход для перевязочного и процедурного кабинета;

- обеспечить соответствие площадей функциональных помещений в отделении реконструктивной и пластической хирургии требованиям приложения № 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (норма на 1 койку не менее 7 м.кв., площадь операционной не менее 36 м.кв., перевязочной не менее 18 м.кв.).

Обязать Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области обеспечить финансирование мероприятий по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства в ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница». 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ульяновский областной суд через Железнодорожный районный суд города Ульяновска в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья О.Б. Земцова

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>