УИД 69RS0040-02-2025-009746-90

Дело № 7-345/2025 судья Бурякова Е.В. 

Р Е Ш Е Н И Е

03 октября 2025 года г. Тверь

Судья Тверского областного суда Колпиков В.В., рассмотрев в открытом судебном заседании жалобу защитника Якоб Ю.А., действующей в интересах государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи», на постановление судьи Центрального районного суда города Твери от 21 июля 2025 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи»,

у с т а н о в и л:

Постановлением судьи Центрального районного суда города Твери от 21 июля 2025 года Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи» (далее - ГБУЗ Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи», учреждение) признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ), и ему назначено административное наказание в виде административного штрафа в размере 75000 рублей (л.д. 149-162).

В жалобе, поданной в Тверской областной суд, защитник Якоб Ю.А., просит постановление судьи районного суда отменить, производство по делу прекратить. В обоснование доводов жалобы указывает, что вызов осуществлялся через диспетчерскую службу «103». Задержка передачи вызова бригаде скорой медицинской помощи обусловлена отсутствием, на момент обращения заявителя, свободных бригад по вызову в неотложной форме (обслуживается первой освободившейся с обслуживания экстренных вызовов бригадой). Вызов к пациенту С.Н.Ю. отнесен к категории неотложных. В разделе 7 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2024 года № 1940, отсутствует нормативное время для доезда до пациента по вызовам скорой медицинской помощи в неотложной форме. На основании пункта 12 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года № 388н, в случае поступления вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме (л.д. 170-171).

Проверив материалы дела об административном правонарушении в полном объеме, оценив обоснованность доводов жалобы, выслушав защитника Якоб Ю.А., поддержавшую жалобу, представителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области ФИО1, возражавшего против удовлетворения жалобы, прихожу к следующим выводам.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

На основании статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», основными принципами охраны здоровья граждан являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, а также доступность и качество медицинской помощи.

Согласно пункту 4 статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечивается применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи 

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.

В соответствии с пунктом 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 01 июня 2021 года № 852, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктом «а», подпунктом «б» и подпунктом «г» пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

В силу части 10 статьи 19.2 Федерального закона от 04 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Подпунктом «а» и подпунктом «б» пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности предусмотрено, что лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования: а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; б) соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии с частью 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается, в том числе в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

В силу части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация, среди прочих обязанностей, обязана оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи (п. 1 и п. 2).

Медицинские организации, медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации не только за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи, но и за нарушение прав в сфере охраны здоровья (часть 2 статьи 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (статья 90 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Соответствующие Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности утверждены приказом Минздрава России от 31 июля 2020 года № 785н (далее – Требования № 785н).

Согласно пункту 7 Требований №785н внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности (далее - внутренний контроль) осуществляется с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядками проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций 

<

1>, а также соблюдения обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности.

В абзаце 4 пункта 2 Требований № 785н указано, что организация и проведение внутреннего контроля с учетом вида медицинской организации 

<

2>, видов, условий и форм оказания медицинской помощи 

<

3> и перечня работ (услуг), указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности 

<

4>, направлены на решение следующих задач: обеспечение и оценка применения порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядков организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, стандартов медицинской помощи.

Согласно части 2 пункта 17 Требований № 785н плановые и целевые (внеплановые) проверки, осуществляемые в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в зависимости от вида медицинской организации, видов, условий и форм оказания медицинской помощи, перечня работ (услуг), указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривают оценку следующих показателей, в том числе обеспечение оказания медицинской помощи в медицинской организации в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядками проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, с учетом стандартов медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций.

Также в соответствии со статьей 32, частью 2 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, приказом Минздрава России от 02 декабря 2014 года № 796н утверждено Положение об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, приказом Минздрава России от 20 июня 2013 года № 388н утвержден Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

Пунктом 1 части 2 статьи 73 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ определено, что медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями.

Как указано в пункте 11 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава России от 20 июня 2013 года № 388н (далее - Порядок № 388н), поводом для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе нарушение дыхания.

В соответствии с пунктом 19 Порядка № 388н Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в соответствии с приложениями N 1 - 15 к настоящему Порядку.

В частности пунктом 6 Приложения № 2 к Порядку № 388н предусмотрено, что Количество и профиль выездных бригад скорой медицинской помощи устанавливаются с целью круглосуточного обеспечения населения скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощью, с учетом численности, плотности и возрастной структуры населения территории обслуживания, средней нагрузки на одну выездную бригаду скорой медицинской помощи в сутки, климатических и географических особенностей территории обслуживания, особенностей застройки, насыщенности территории обслуживания промышленными предприятиями, состояния транспортных магистралей, интенсивности движения и иных факторов, а также значений критериев доступности медицинской помощи, установленных территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. В территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Как усматривается из материалов дела, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности № ЛО41-01186-69/00363696 от 15 апреля 2020 года, выданную Министерством здравоохранения Тверской области.

В период с 21 мая 2025 года по 03 июня 2025 года на основании решения Территориального органа Росздравнадзора по Тверской области от 13 мая 2025 года № 69250371000018021715 о проведении внеплановой, документарной проверки ГБУЗ ТО «ТССМП», принятого на основании пункта 1 части 1 статьи 57, пункта 1 части 1 статьи 60 Федерального закона от 31 июля 2020 года № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации», согласованного с прокуратурой Тверской области 13 мая 2025 года, проведена внеплановая документарная проверка ГБУЗ ТО «ТССМП», о чем составлен акт проверки от 03 июня 2025 года.

В ходе проверки выявлены следующие нарушения:

1) При анализе копии карты вызова скорой медицинской помощи от 31 марта 2025 года № 2025-134875.1 пациента С.Н.Ю. и лицензии ГБУЗ «ТССМП» выявлено:

а) Вызов бригады скорой медицинской помощи ГБУЗ «ТССМП» зафиксирован 31 марта 2025 года в 17 часов 27 минут. Повод к вызову: «тяжело дышать». Категория повода к вызову: «Острое внезапное заболевание». В примечаниях зафиксировано, что пациент онкобольной. В нарушение пункта 11 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава России от 20 июня 2013 года № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, чедицинской помощи» вызов квалифицирован в качестве неотложного. Время прибытия на место вызова 20 часов 50 минут (через 3 часа 23 минуты).

б) Согласно лицензии от 15.04.2020 № Л041-01186-69/00363696 ГБУЗ «ТССМП» имеет разрешение (лицензию) на выполнение работ (услуг) по оказанию первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и по оказанию первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.

В нарушение требований абзаца 21 раздела VII Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 27 декабря 2024 года № 1940 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов» и абзаца 3 пункта 42 подраздела XIV (раздел VII) Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной Постановлением Правительства Тверской области от 25 декабря 2024 года № 642-пп «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного указания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов» доезд бригады СМП на вызов, определенный как неотложный, превысил утвержденное нормативное время 2 часа.

2) При анализе отчета о проведенном аудите в рамках внеплановых (целевых) проверок от 24 апреля 2025 года; протокола заседания врачебной комиссии от 23 апреля 2025 года № 12/0 установлено, что оценка времени доезда бригады СМП с момента обращения медицинской помощи не проводилась, нарушения, указанные в подпункте 1 пункта 12 Акта проверки, выявлены не были.

Данные обстоятельства послужили основанием для составления 17 июня 2025 года заместителем руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области ФИО1 протокола об административном правонарушении, предусмотренном № 24 части 3 статьи 19.20 КоАП РФ, в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи». 

Судья районного суда, рассматривая дело об административном правонарушении, пришел к выводу о том, что наличие состава административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ и вина ГБУЗ Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи» в совершении вмененного правонарушения установлены и подтверждаются материалами дела.

Не согласиться с указанным выводом судьи районного суда оснований не имеется.

Факт совершения ГБУЗ Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи» административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, подтверждается собранными по делу доказательствами: обращением ФИО4 (л.д. 14); актом внеплановой документальной проверки от 03 июня 2025 года (л.д. 27-31); картой вызова скорой медицинской помощи 2025-134875.1 (л.д. 32); протоколом заседания подкомиссии врачебной комиссии ГБУЗ Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи» от 23 апреля 2025 года (л.д. 33-37); отчетом о проведенном аудите в рамках внеплановых (целевых) проверок (л.д. 38); выпиской из реестра лицензий (л.д. 39-42); предписанием об устранении нарушений № Пр22/69250371000018021715 от 03 июня 2025 года (л.д. 43-44); выпиской из ЕГРЮЛ в отношении ГБУЗ Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи» (л.д. 46-61); протоколом об административном правонарушении № от 17 июня 2025 года (л.д. 2-9), и иными материалами дела, которым судьей районного суда дана надлежащая правовая оценка, основанная на всестороннем, полном и объективном исследовании всех обстоятельств дела в их совокупности в соответствии с требованиями статьи 26.11 КоАП РФ.

Допустимость и достоверность имеющихся в деле доказательств сомнений не вызывает. Совокупность исследованных доказательств является достаточной для установления обстоятельств, входящих в предмет доказывания по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ. 

В соответствии с частью 2 статьи 2.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых названным Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Принимая обжалуемое постановление, судья районного суда счел, что учреждение имело возможность для соблюдения норм, за нарушение которых Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях предусмотрена административная ответственность, но им не были предприняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

При таких обстоятельствах, выводы судьи районного суда о наличии в действиях ГБУЗ тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи» состава административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, и о доказанности его вины в совершении вменённого административного правонарушения являются правильными.

Деяние учреждения квалифицировано по части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в соответствии с установленными обстоятельствами, положениями названного Кодекса и иными подлежащими применению нормами.

Имеющие правовое значение доводы, аналогичные изложенным в настоящей жалобе, были предметом проверки в ходе производства по делу, своего подтверждения не нашли, противоречат совокупности собранных по делу доказательств, обоснованно отвергнуты по мотивам, изложенным в постановлении судьи районного суда, и не ставят под сомнение законность и обоснованность обжалуемого постановления судьи, поскольку направлены на переоценку имеющихся в деле доказательств, в то время как оснований для их переоценки по доводам жалобы не имеется. 

Несогласие заявителя с выводами судьи районного суда не свидетельствует о том, что при рассмотрении дела об административном правонарушении допущены существенные нарушения КоАП РФ или предусмотренные им процессуальные требования, не позволившие всесторонне, полно и объективно рассмотреть дело, а также не свидетельствует о невиновности ГБУЗ Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи» в совершении вмененного административного правонарушения.

Порядок и срок давности привлечения ГБУЗ Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи» к административной ответственности не нарушены.

Административное наказание ГБУЗ Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи» назначено с учетом положений частей 3.2, 3.3 статьи 4.1 КоАП РФ в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, и является справедливым.

Нарушений норм материального и процессуального закона, влекущих отмену постановления судьи районного суда, при рассмотрении дела об административном правонарушении не допущено.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 30.6-30.7 КоАП РФ, судья 

р е ш и л:

Постановление судьи Центрального районного суда города Твери от 21 июля 2025 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи» оставить без изменения, жалобу защитника Якоб Ю.А., действующей в интересах ГБУЗ Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи», – без удовлетворения. 

Судья В.В. Колпиков