Дело № 2- 514 /2024 г.

27RS0005-01-2023-002949-27

ЗАОЧНОЕ 

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

22 мая 2024 года Краснофлотский районный суд г. Хабаровска в составе :

председательствующего судьи : Ковалёвой Т.Н.,

при секретаре судебного заседания: Нещирове В.А., 

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Хабаровске гражданское дело по исковому заявлению Акционерного общества « Страховая компания « СОГАЗ-Мед» в лице Хабаровского филиала АО « Страховая компания « СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении вреда, причиненного преступлением, 

У С Т А Н О В И Л :

Истец, Акционерное общество « Страховая компания « СОГАЗ-Мед» в лице Хабаровского филиала АО « Страховая компания « СОГАЗ-Мед», обратился в суд с иском к ответчику ФИО1 о возмещении вреда, причиненного преступлением, в обоснование заявленных исковых требований ссылаясь на то, что приговором Краснофлотского районного суда **** от *** по уголовному делу ... ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, в результате которого был причинен вред здоровью ФИО3. Медицинская помощь потерпевшему оказана бригадой скорой помощи Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи ****» министерства здравоохранения **** (КГБУЗ «Хабаровская ССМП») ***, стационарно в Краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Краевая клиническая больница ...» имени профессора ФИО4 министерства здравоохранения **** (КГБУЗ ККБ ...) в период с *** по *** Данным преступлением АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Хабаровского филиала причинён имущественный вред в сумме 60 867, 74 руб., затраченных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу - ФИО2 вследствие причинения вреда здоровью, из них: 3 339, 84 руб. - стоимость медицинской помощи, оказанной КГБУЗ «Хабаровская ССМП»; 57 527, 90 руб. - стоимость медицинской помощи, оказанной КГБУЗ ККБ .... В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред. Согласно п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причинённый другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом. Статьёй 39 Федерального закона от *** № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что отношения между медицинским учреждением и СМО строятся на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Типовая форма данного договора утверждена Приказом Минздрава России от *** ...н. В силу п. 2 ст. 39 Закона № 326-ФЗ обязанность СМО по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию состоит в оплате медицинской помощи, оказанной в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Согласно п. 6 ст. 39 указанного закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, которые рассчитываются согласно тарифному соглашению. Ущерб, причинённый СМО в виде денежных средств, оплаченных на оказание потерпевшему медицинской помощи, определяется договорами ... от *** с КГБУЗ ККБ ..., ... от *** с КГБУЗ «Хабаровская ССМП». Согласно п. 1 указанных договоров СМО обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную медицинской организацией. Порядок оплаты медицинской помощи по ОМС утверждён Приказом Минздрава России от *** ...н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования». Разделом IX (Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию) Правил ОМС предусмотрено, что оплата оказанной медицинской помощи осуществляется страховой медицинской организацией на основании заявок на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи и на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь для проведения окончательного расчёта с медицинскими организациями, направляемых в территориальный фонд ОМС. В заявку на получение средств на оплату счетов включается объём средств для оплаты медицинской помощи за отчётный месяц, определённый территориальным фондом ОМС с учётом дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения обязательного медицинского страхования, за исключением средств, направленных в страховую медицинскую организацию в отчётном месяце в порядке авансирования. Согласно п. 143 Правил ОМС оплате за счёт средств ОМС подлежит объём предоставления медицинской помощи, установленный на год с поквартальной разбивкой и обоснованной последующей корректировкой. Таким образом, оплата медицинской помощи в рамках ОМС осуществляется ежемесячно по всем пациентам, которым оказывалась медицинская помощь, на основании счета и реестра счетов за месяц (платёжные поручения прилагаются). Оплата персонального каждого пациента не осуществляется. Просит суд взыскать с ФИО1 в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Хабаровского филиала имущественный вред в сумме 60 867 (Шестьдесят тысяч восемьсот шестьдесят семь) рублей 74 коп., затраченные на лечение ФИО3 по следующим реквизитам: Банковские реквизиты Хабаровского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»: расчетный счет ... в Банке ГПБ (АО), Москва, ...

В судебное заседание представитель истца не явился, о рассмотрении гражданского дела извещены надлежащим образом, представлено ходатайство о рассмотрении гражданского дела в отсутствии их представителя.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о рассмотрении гражданского дела извещался надлежащим образом, заявлений, ходатайств, возражений не поступило. 

Третье лицо ФИО3 в судебное заседание не явилась, о рассмотрении гражданского дела извещалась надлежащим образом, судебные извещения возвращены за истечением срока хранения как не востребованные адресатом. Заявлений, ходатайств не поступило. 

В силу положений ст. 167, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд рассмотрел гражданское дело в отсутствии не явившихся лиц, в порядке заочного судопроизводства. 

Исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований по следующим основаниям.

В силу положений ст. 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации ( далее ГПК РФ), правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. 

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно ст. 67 ГПК РФ, суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности. 

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу положений ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из положений ст. 31 ФЗ « Об обязательном медицинском страховании», следует, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно ст. 39 Закона РФ « Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке. По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В ходе рассмотрения гражданского дела установлено, что Акционерное общество « Страховая компания « СОГАЗ-Мед» является юридическим лицом, что подтверждается выпиской из Единого государственного реестра юридических лиц от ***

Приговором Краснофлотского районного суда **** по делу ... г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п «з» ч 2 ст. 111 УК РФ, а именно в том, что *** в период времени с ***. ФИО1 находился в комнате **** совместно с ФИО3, с которой у ФИО6 возник конфликт, в ходе которого у ФИО1 на почве личных неприязненных отношений к ФИО3, внезапно возник умысел, направленный на причинение ФИО3 вреда здоровью любой степени тяжести. ФИО1 в период времени *** ***, находясь в **** умышленно причинил тяжкий вред здоровью ФИО3, опасный для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия. 

*** между Хабаровским краевым фондом обязательного медицинского страхования ( Фонд) и страховой медицинской организацией Акционерное общество « Страховая компания « СОГАЗ-Мед» ( Страховая медицинская организация) и Краевое государственное бюджетное учреждения здравоохранения « Краевая клиническая больница ...» министерства здравоохранения **** ( Организация) заключен Договор ... на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Предметом указанного договора является обязательство организации оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховой медицинской организации обязанность оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. 

*** между Хабаровским краевым фондом обязательного медицинского страхования ( Фонд) и страховой медицинской организацией Акционерное общество « Страховая компания « СОГАЗ-Мед» ( Страховая медицинская организация) и Краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения « Станция скорой медицинской помощи г. Хабаровска» министерства здравоохранения Хабаровского края ( Организация) заключен Договор ... на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Предметом указанного договора является обязательство организации оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховой медицинской организации обязанность оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. 

Согласно счета за оказанные медицинские услуги по территориальной краевой программе ОМС, медицинское учреждение КГБУЗ ККБ ..., пациент ФИО3, оказаны услуги на сумму 57 527 руб. 90 коп. (торакальная хирургия с *** по ***). 

Согласно счета за оказанные медицинские услуги по территориальной краевой программе ОМС, медицинское учреждение- КГБУЗ « Хабаровская ССМП», пациент ФИО3, оказаны услуги на сумму 3 339 руб. 84 коп. ( скорая помощь ***). 

Платежным поручением ... от *** АО « Страховая компания « СОГАЗ-Мед» перечислен КГБУЗ « ККБ ...» окончательный расчет по реестрам счетов за ... г. в размере 194074346 руб. 93 коп. 

Платежным поручением № от *** АО « Страховая компания « СОГАЗ-Мед» перечислен КГБУЗ « Хабаровская ССМП» аванс по реестрам счетов за ... в размере 33866370 руб. 00 коп. 

Платежным поручением ... от *** АО « Страховая компания « СОГАЗ-Мед» перечислен КГБУЗ « Хабаровская ССМП» окончательный расчет по реестрам счетов за ... в размере 36022913-85 руб. 

Согласно представленному истцом расчету, размер заявленных исковых требований 60 867 руб. 74 коп. складывается из стоимости медицинских услуг: 3 339 руб. 84 коп. – стоимость медицинской помощи, оказанной КГБУЗ «Хабаровская ССМП»; 57 527 руб. 90 коп. – стоимость медицинской помощи, оказанной КГБУЗ « ККБ ...». 

Таким образом, проанализировав представленные суду доказательства, принимая во внимание вышеуказанное, учитывая, что в результате преступных действий ФИО1 на лечение ФИО3 всего были затрачены денежные средства в размере 60 867 руб. 74 коп., которые подлежат возмещению с ответчика. 

Возражений относительно заявленных исковых требований не поступило.

Расчет истца в ходе рассмотрения дела не оспорен, произведен в соответствии с Порядком применения способов оплаты медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию непосредственно с ответчика как с причинителя вреда соответствует действующему законодательству. 

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. 

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199, 234-237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

Р Е Ш И Л :

Исковые требования Акционерного общества « Страховая компания « СОГАЗ-Мед» в лице Хабаровского филиала АО « Страховая компания « СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении вреда, причиненного преступлением, удовлетворить. 

Взыскать с ФИО1, *** рождения, уроженца **** ( паспорт серия ... ..., выдан ... ФИО7, дата выдачи ***) в пользу Акционерного общества « Страховая компания « СОГАЗ-Мед» в лице Хабаровского филиала АО « Страховая компания « СОГАЗ-Мед» в счет возмещения затрат на лечение в размере 60 867 руб. 74 коп. 

Взыскать с ФИО1, *** рождения, уроженца ****, государственную пошлину в бюджет городского округа «Город Хабаровск» в размере 2 026 руб. 03 коп.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения в течение семи дней со дня вручения копии решения суда.

Заочное решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления. 

Судья : подпись

Копия верна: судья Т. Н. Ковалёва

Мотивированный текст решения составлен 28.05.2024 г. 

Подлинник решения Краснофлотского районного суда г. Хабаровска 

подшит в деле № 2-514/2024 г.