Дело № 2-198/2019

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

И м е н е м Р о с с и й с к о й Ф е д е р а ц и и

04 февраля 2019 года г.Хабаровск

Железнодорожный районный суд г.Хабаровска в составе:

председательствующего судьи Цуриковой Т.А.,

при секретаре Гоголевой О.Н.,

с участием представителя истца ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО2 о взыскании имущественного вреда,

У С Т А Н О В И Л :

АО «СК «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с иском к ФИО2 о возмещении имущественного вреда, мотивируя тем, что постановлением Железнодорожного районного суда 

<

адрес> по делу № ФИО2 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 КоАП РФ, в результате которого был причинен вред здоровью ФИО6, застрахованной по обязательному медицинскому страхованию в АО «СК «СОГАЗ-МЕД». Данным правонарушением страховой медицинской организации причинен имущественный вред в размере 74279,84 руб., затраченных на оплату оказанной в КГБУЗ «ККБ №» в период с 02.12.2017г. по 08.12.2017г. медицинской помощи потерпевшей ФИО6 вследствие причинения вреда ее здоровью, оплаченных на основании договора от 03.11.2017г. №, согласно которого страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. В связи с чем АО «СК «СОГАЗ-Мед» на основании ст.ст.1064, 1081 ГК РФ просит суд взыскать с ФИО2 в счет возмещения имущественного вреда денежные средства в сумме 74279,84 руб. 

В судебном заседании представитель истца ФИО1 исковые требования поддержала, в том числе и по основаниям, указанным в письменном возражении на отзыв представителя ответчика.

Ответчик ФИО2, представитель ответчика ФИО3 в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, о причинах неявки не сообщили, об отложении слушания дела, рассмотрении дела в свое отсутствие не заявляли.

В ранее проведенных судебных заседаниях представитель ответчика ФИО3 в удовлетворении иска просил отказать, поддержал письменный отзыв на исковое заявление.

В соответствии с положениями ст.ст. 167, 233 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть данное гражданское дело в отсутствие неявившегося ответчика в порядке заочного производства.

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований, привлечено КГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2» Министерства здравоохранения Хабаровского края. Представитель третьего лица ФИО4 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен, просил рассмотреть дело в его отсутствии. Ранее в судебном заседании пояснил, что иск страховой компании обоснован и подлежит удовлетворению.

Исследовав материалы дела, суд считает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст.8 ГК РФ гражданские права и обязанности возникают вследствие причинения вреда другому лицу.

В силу ст.12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется путем возмещения убытков.

На основании ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившие вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. 

Постановлением судьи Железнодорожного районного суда г.Хабаровска от 01.02.2018г. ФИО2 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 Ко АП РФ, ему назначено административное наказание в виде административного штрафа в размере 17 000 руб.

ФИО2 признан виновным в том, что он ДД.ММ.ГГГГ в 11 часов 25 минут в районе 

<

адрес> «Г» по 

<

адрес> в 

<

адрес>, управляя автомобилем Toyota Highlander, при повороте налево на 

<

адрес>, в нарушение п. 13.1 Правил дорожного движения, не уступил дорогу пешеходу ФИО6, которая пересекала проезжую часть дороги на разрешающий сигнал светофора по пешеходному переходу справа налево по ходу движения транспортного средства, допустив наезд на данного пешехода. В результате дорожно-транспортного происшествия пешеход ФИО6 получила телесные повреждения, которые, согласно имеющемуся в материалах дела заключению эксперта, по степени тяжести квалифицируются как средней тяжести вред здоровью.

В соответствии с п.1 и п.2 ст.39 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» отношения между медицинским учреждением и страховой медицинской организацией строятся на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. 

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи, в данную Программу ОМС входит бесплатная медицинская помощь при оказании стационарной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, работающих в системе ОМС, в соответствии с законодательством РФ. Возмещение расходов учреждениям здравоохранения, работающим по Программе ОМС, осуществляется по тарифам за пролеченного больного или оказанную медицинскую услугу, имеющую определенный объем, стоимость и самостоятельное законченное значение в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи населению. 

Потерпевшая ФИО6 была застрахована по Программе ОМС в ООО СК «ДАЛЬ-РОСМЕД».

Судом установлено, что ФИО6 02.12.2017г. врачами скорой медицинской помощи была доставлена с места дорожно-транспортного происшествия в КГБУЗ «Краевая клиническая больница №», где находился на стационарном лечении с 02.12.2017г. по 08.12.2017г. 

03.11.2017г. между ООО «Страховая компания «ДАЛЬ-РОСМЕД» и КГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2» Министерства здравоохранения Хабаровского края заключен договор № 03 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, по условиям которого КГБУЗ «ККБ № 2» обязуется оказывать застрахованным гражданам медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с данной программой.

ООО «СК «ДАЛЬ-РОСМЕД» за оказанную потерпевшей ФИО6 по территориальной краевой программе обязательного медицинского страхования произвело оплату за оказанную потерпевшей ФИО6 в период с 02.12.2017г. по 08.12.2017г. медицинскую помощь в стационаре КГБУЗ «ККБ № 2» г.Хабаровска в сумме 74279 руб. 84 коп., что подтверждается реестром пролеченных пациентов за декабрь 2017г., актом принятых к оплате медицинских услуг, платежным поручением, актом медико-экономического контроля от ДД.ММ.ГГГГ, экспертным заключением (протоколом об оценке качества медицинской помощи) от ДД.ММ.ГГГГ.

24.11.2017г. Межрайонной Инспекцией Федеральной налоговой службы России № 46 по г.Москве внесена запись в ЕГРЮЛ о прекращении деятельности ООО «СК «ДАЛЬ-РОСМЕД» в результате реорганизации в форме присоединения к АО «СК «СОГАЗ-Мед».

В соответствии с ч.2 ст.58 ГК РФ при присоединении юридического лица к другому юридическому лицу к последнему переходят права и обязанности присоединенного юридического лица в соответствии с передаточным актом. 

Таким образом, истец АО «СК «СОГАЗ-Мед» является правопреемником ООО «Страховая компания «ДАЛЬ-РОСМЕД» по всем обязательствам.

Согласно п.1 ст.31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии со ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст. 39 Закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон) отношения между медицинским учреждением и страховой медицинской организацией (далее - СМО) строятся на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, форма такового договора является типовой и утверждена Министерством здравоохранения РФ.

В силу п. 2 ст. 39 Закона обязанность СМО по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию состоит в оплате медицинской помощи, оказанной в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Согласно п. 6 ст. 39 Закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи.

Согласно ч. 3 ст. 30, ч. 9 ст. 36 Закона тарифы на оплату медицинской помощи в субъекте РФ устанавливаются тарифным соглашением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОМС), которая формируется и осуществляет свою деятельность в соответствии с положением, являющимся приложением к правилам обязательного медицинского страхования. Положение о деятельности комиссии по разработке территориальной программы ОМС является Приложением № 1 к Правилам ОМС, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 № 158н.

На территории Хабаровского края в 2017 году действовало Соглашение о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2017 год (заключено в г. Хабаровске 28.12.2016) (далее - Соглашение о тарифах на 2017 год). Согласно ч. 4 ст. 30 Закона об ОМС тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программе обязательного медицинского страхования.

В соответствии с Федеральным законом от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», обязанность владельца транспортного средства застраховать риск своей гражданской ответственности необходима в цепях возмещения вреда, причиненного гражданину, пострадавшему в ДТП, а не для возмещения имущественного вреда СМО в порядке регресса по указанному иску. 

Согласно п. 4.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (утв. Положением Банка России от 19 сентября 2014 г. № 431-П) органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование. Поэтому оплата медицинской помощи по ОМС не подлежит возмещению в рамках ОСАГО.

В судебном заседании представитель ответчика вину ФИО2 в совершении дорожно-транспортного происшествия не оспаривал.

На основании вышеизложенного, исковые требования АО «СК «СОГАЗ-Мед» о взыскании с ответчика ФИО2 причиненного имущественного вреда в размере 74279 руб. 84 коп. в порядке регресса являются законными, обоснованными и подлежат удовлетворению, поскольку судом установлено, что данный вред был причинен истцу в результате совершенного ответчиком административного правонарушения.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ, поскольку истец освобожден по закону от уплаты госпошлины, с ответчика подлежит взысканию в местный бюджет государственная пошлина пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Иск Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО2 - удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в счет возмещения имущественного вреда 74 279 рублей 84 копеек.

Взыскать с ФИО2 государственную пошлину в бюджет муниципального образования «

<

адрес> «

<

адрес>» в размере 2428 рублей 40 копеек. 

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии названного решения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Хабаровский краевой суд в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене заочного решения через Железнодорожный районный суд г. Хабаровска, а если такое заявление подано – в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Т.А. Цурикова 

Решение в окончательной форме изготовлено судом 08.02.2019. 

Судья Т.А. Цурикова