Дело № 2а-15/2024

Мотивированное 

решение

 составлено 16 июля 2024 года.

Р Е Ш Е Н И Е 

Именем Российской Федерации

02 июля 2024 года село Ловозеро

Ловозерский районный суд Мурманской области, в составе председательствующего судьи Костюченко К.А., 

при помощнике судьи Куликовой В.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по иску ФИО1 к ФКУ ИК-23 УФСИН России по Мурманской области, ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, УФСИН России по Мурманской области и ФСИН России о присуждении компенсации за ненадлежащее оказание медицинской помощи, 

У с т а н о в и л :

Истец обратился в суд с вышеуказанным административным иском к ответчикам, указав в обоснование, что с апреля 2018 года по август 2020 года отбывал наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-23 УФСИН России по Мурманской области, имеет заболевания – 

<

данные изъяты>. За весь период содержания в исправительном учреждении медицинская помощь в соответствии с порядком и стандартами её оказания не оказывалась, консультации, осмотры и обследования врачами не проводились, в связи с чем просил взыскать в свою пользу компенсацию за ненадлежащие условия отбывания наказания, связанные с неоказанием должной медицинской помощи, в размере 100 000 рублей.

В судебном заседании истец участия не принимал, о дате, месте и времени его проведения извещён надлежащим образом.

Представитель ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, УФСИН России по Мурманской области и ФСИН России в судебное заседание не явился, представив письменные возражения и заявление о распределении судебных расходов в порядке ст. 111 КАС Российской Федерации.

Представитель ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России в судебное заседание не явился, представил письменные возражения на иск.

Представитель ФКУ ИК-23 УФСИН России по Мурманской области в судебное заседание не явился.

Изучив материалы дела, медицинскую документацию административного истца, суд приходит к следующему.

Статьёй 21 Конституции Российской Федерации предусмотрено, что достоинство личности охраняется государством. Никто не должен подвергаться пыткам, насилию, другому жестокому или унижающему человеческое достоинство обращению или наказанию.

Частью 3 ст. 55 Конституции Российской Федерации определено, что права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.

В соответствии со ст. 12.1 УИК Российской Федерации лицо, осуждённое к лишению свободы и отбывающее наказание в исправительном учреждении, в случае нарушения условий его содержания в исправительном учреждении, предусмотренных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации, имеет право обратиться в суд в порядке, установленном Кодексом административного судопроизводства Российской Федерации, с административным исковым заявлением к Российской Федерации о присуждении за счёт казны Российской Федерации компенсации за такое нарушение (часть 1). Компенсация за нарушение условий содержания осуждённого в исправительном учреждении присуждается исходя из требований заявителя с учётом фактических обстоятельств допущенных нарушений, их продолжительности и последствий и не зависит от наличия либо отсутствия вины органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих (часть 2).

На основании ст. 13 Закона Российской Федерации от 21 июля 1993 года № 5473-1 "Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы" учреждения, исполняющие наказания, обязаны создавать условия для обеспечения правопорядка и законности, безопасности осуждённых, а также персонала, должностных лиц и граждан, находящихся на их территориях, обеспечивать охрану здоровья осуждённых, осуществлять деятельность по развитию своей материально-технической базы и социальной сферы.

В соответствии с пп. 3, 6 п. 3 Положения о Федеральной службе исполнения наказаний, утверждённого Указом Президента Российской Федерации от 13 октября 2004 года № 1314, одна из основных задач ФСИН России – обеспечение охраны прав, свобод и законных интересов осуждённых и лиц, содержащихся под стражей. Задачей ФСИН России является создание осуждённым и лицам, содержащимся под стражей, условий содержания, соответствующих нормам международного права, положениям международных договоров Российской Федерации и федеральных законов.

Таким образом, государство в лице федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих функции исполнения уголовных наказаний, берёт на себя обязанность обеспечивать правовую защиту и личную безопасность осуждённых наравне с другими гражданами и лицами, находящимися под его юрисдикцией.

В соответствии с п.п. 2, 14 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2018 года № 47 "О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания" под условиями содержания лишённых свободы лиц следует понимать условия, в которых с учётом установленной законом совокупности требований и ограничений (далее - режим мест принудительного содержания) реализуются закреплённые Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации права и обязанности указанных лиц.

Условия содержания лишённых свободы лиц должны соответствовать требованиям, установленным законом, с учётом режима места принудительного содержания, поэтому существенные отклонения от таких требований могут рассматриваться в качестве нарушений указанных условий.

Согласно п. 17 указанного Постановления при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишённому свободы лицу медицинской помощи, судам с учётом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учётом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (ст. 41 Конституции Российской Федерации, ст. 4, ч.ч. 2, 4 и 7 ст. 26, ч. 1 ст. 37, ч. 1 ст. 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии с ч. 6 ст. 12 УИК Российской Федерации осуждённые имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Под охраной здоровья граждан Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" понимает систему мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (ст. 2).

Исходя из положений ч. 1 ст. 101 УИК Российской Федерации лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осуждённым к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п.п. 123-125 Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений, утверждённых Приказом Минюста России от 16 декабря 2016 года № 295 и действовавших до 16 июля 2022 года, лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осуждённым к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и уголовно-исполнительным законодательством Российской Федерации.

В исправительном учреждении осуществляется медицинское обследование и наблюдение осуждённых в целях профилактики у них заболеваний, диспансерный учёт, наблюдение и лечение, а также определение их трудоспособности.

При невозможности оказания медицинской помощи в ИУ осужденные имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций.

В июле 2022 года в действие введены Правила внутреннего распорядка исправительных учреждений и Правил внутреннего распорядка исправительных центров уголовно-исполнительной системы, утверждённые Приказом Минюста России от 04 июля 2022 года № 110, согласно п.п. 154-156 которых медицинская помощь осуждённым к лишению свободы оказывается медицинской организацией УИС в соответствии с Федеральным законом об основах охраны здоровья граждан и приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28 декабря 2017 года № 285 "Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключённым под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 февраля 2018 года, регистрационный № 49980) с изменениями, внесёнными приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 31 января 2020 года № 6 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 февраля 2020 года, регистрационный № 57494).

При невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС осуждённые к лишению свободы имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций.

Оказание осуждённым к лишению свободы медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи осуждённым к лишению свободы в медицинских организациях УИС производится за счёт бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели ФСИН России, и в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года № 1466 "Об утверждении Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы".

Согласно п. 1 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключённым под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утверждённого Приказом Минюста России от 28 декабря 2017 года № 285 (далее – Порядок), он устанавливает правила организации оказания медицинской помощи лицам, заключённым под стражу в следственных изоляторах (далее - СИЗО, лица, заключённые под стражу соответственно), а также осуждённым, отбывающим наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы (далее - осуждённые, учреждения УИС, УИС соответственно), в соответствии с пунктами 1, 2, 4 части 2 статьи 32, частью 1 статьи 37 и частью 1 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Как следует из п.п. 31 и 32 Порядка в период содержания осуждённого в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию лёгких или рентгенографию органов грудной клетки (лёгких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза.

Медицинские осмотры и диспансерное наблюдение осуждённых осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

В судебном заседании установлено, что на основании приговора суда административный истец отбывал наказание в виде лишения свободы, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ содержался в ФКУ ИК-23 УФСИН России по Мурманской области.

С момента прибытия в указанное исправительное учреждение по ДД.ММ.ГГГГ истец находится под наблюдением медицинских работников ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, с ДД.ММ.ГГГГ под наблюдением медицинских работников ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, имеет заболевания – 

<

данные изъяты>, что подтверждается исследованными судом медицинскими картами.

Обращаясь в суд с рассматриваемым иском, административный истец указал на наличие, по его мнению, недостатков при оказании ему медицинской помощи в период содержания в ФКУ ИК-23 УФСИН России по Мурманской области в связи с имеющимися заболеваниями.

Кроме того, в судебном заседании установлено, что в производстве Кольского районного суда Мурманской области имеется административное дело № по иску ФИО1 о присуждёнии компенсации за ненадлежащие условия отбывания наказания, связанные с неоказанием медицинской помощи, при этом им были заявлены аналогичные требования по тем же доводам за период содержания с 10 ноября 2013 года до 18 февраля 2018 года в другом исправительном учреждении – ФКУ ИК-18 УФСИН России по Мурманской области. 

Учитывая, что в ходе рассмотрения административного дела возникли вопросы, которые требовали специальных познаний, Ловозерским районным судом Мурманской области была назначена комплексная судебно-медицинская экспертиза.

Из заключения экспертов ООО "Бюро независимой судебно-медицинской экспертизы "Эталон" № от ДД.ММ.ГГГГ, сделанного на основании представленных медицинских документов истца, следует, что ФИО1 выявлен как 

<

данные изъяты> в 2000 году, 

<

данные изъяты> у него диагностирован в 1998 году.

При оказании медицинской помощи ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с наличием 

<

данные изъяты> выявлены следующие дефекты диагностики:

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

Несмотря на вышеуказанные дефекты диагностики, согласно указанным выше клиническим рекомендациям одним из показаний для назначения 

<

данные изъяты> у взрослых является наличие сопутствующей 

<

данные изъяты>. При стабильном 

<

данные изъяты> может быть отложена до завершения курса лечения 

<

данные изъяты>.

В данном случае на протяжении всего периода с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1 наблюдается стабильное течение 

<

данные изъяты>. При этом в нарушение указанных выше клинических рекомендаций до ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 не проводилось лечение 

<

данные изъяты>, что является дефектом оказания медицинской помощи.

Назначенная ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 

<

данные изъяты> в сочетании с сопутствующей 

<

данные изъяты> в соответствии с установленными стандартами оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями. В представленной медицинской документации имеются акты от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ об отказе приёма 

<

данные изъяты>, при этом отказ самого пациента от проведения лечения не может рассматриваться как дефект оказания медицинской помощи.

Назначенное ДД.ММ.ГГГГ врачом

<

данные изъяты> не противоречит клиническим рекомендациям. Однако следует отметить, что ФИО1 не было проведено исследование 

<

данные изъяты> качественным и количественным методами, 

<

данные изъяты>, что не позволяет определить стадию заболевания 

<

данные изъяты> и имеет решающее значение в выборе лечебной тактики.

В период оказания медицинской помощи ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с наличием заболеваний 

<

данные изъяты> в рамках диспансерного наблюдения не соблюдена кратность контроля лабораторных показателей 

<

данные изъяты> что является дефектом оказания медицинской помощи.

Лечение 

<

данные изъяты> проводится пожизненно и требует от пациентов точного соблюдения рекомендаций врачей и режима терапии. Соблюдение режима 

<

данные изъяты> и диспансерного наблюдения должны рассматриваться в едином контексте своевременности и эффективности терапии. 

Решением комиссии ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была назначена 

<

данные изъяты>, которую он получал по ДД.ММ.ГГГГ, после чего сам отказался от лечения. ДД.ММ.ГГГГ назначено обследование врачом

<

данные изъяты>. От 

<

данные изъяты> отказался, отказ подписан ДД.ММ.ГГГГ. Отказ самого пациента от лечения не может рассматриваться как дефект оказания медицинской помощи.

Комиссия экспертов отметила, что после прерывания 

<

данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ, кроме изменения лабораторных показателей, сведения о наличии каких-либо ухудшений состояния здоровья ФИО1 в представленной медицинской документации не имеется.

<

данные изъяты>. 

<

данные изъяты> что при отсутствии специфического лечения ведет к гибели инфицированного человека. 

В представленной медицинской документации данных за наличие клинических проявлений 

<

данные изъяты> у ФИО1 не имеется. 

Таким образом, по представленной медицинской документации в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, несмотря на указанные выше дефекты оказания медицинской помощи, данных за ухудшение состояния здоровья ФИО1 не имеется.

После прерывания 

<

данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ по результатам лабораторного исследования отмечено снижение количества 

<

данные изъяты>. Каких либо иных симптомов и других данных, свидетельствующих о наличии каких-либо ухудшений состояния здоровья, в представленной медицинской документации не имеется. Таким образом, отрицательной динамики течения имевшихся у ФИО1 заболеваний в виде 

<

данные изъяты> в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ не имелось.

Выявленные дефекты оказания медицинской помощи ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ являются дефектами бездействия, не приведшими к ухудшению состояния здоровья пациента. Причинная связь между ними и течением имеющихся у ФИО1 заболеваний 

<

данные изъяты> отсутствует.

<

данные изъяты> сама по себе является постепенно прогрессирующим заболеванием, причём прогрессирование может наблюдаться как на фоне проведения 

<

данные изъяты>, так и при её отсутствии. При этом увеличение 

<

данные изъяты> способствует развитию 

<

данные изъяты>. Кроме этого риск 

<

данные изъяты> увеличивается вследствие применения 

<

данные изъяты>.

Заключение экспертов соответствуют требованиям ст. 82 КАС Российской Федерации, исследование проведено уполномоченными лицами, предупреждёнными об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения, обладающими специальными познаниями, имеющими значительный стаж работы в пределах поставленных вопросов, входящих в их компетенцию, предметом исследования являлась имеющаяся медицинская документация, свидетельствующая о состоянии здоровья истца.

Выводы экспертов по поставленным вопросам являются обоснованными, мотивированными и сомнений не вызывают, доказательств, указывающих на недостоверность проведённой экспертизы либо ставящих под сомнение её выводы, представлено не было, в связи с чем суд кладёт её в основу настоящего решения.

В ходе судебного разбирательства установлено, что решением Кольского районного суда Мурманской области № от ДД.ММ.ГГГГ исковые требования административного истца к здравпункту № филиала "Больница" ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, ФКУ ИК-18 УФСИН России по Мурманской области, ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России и ФСИН России о признании действий (бездействия), выразившихся в неоказании медицинской помощи в период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ, незаконными и взыскании компенсации были удовлетворены частично, с Российской Федерации в лице ФСИН России за счёт средств казны Российской Федерации в пользу ФИО1 взыскана компенсация в размере 8 000 рублей.

С учётом изложенного, характера выявленных недостатков медицинской помощи в спорный период, выразившихся лишь в несоблюдении медицинскими работниками кратности контроля лабораторных показателей ФИО1, что не привело к негативным для него последствиям, не повлияло на состояние его здоровья, вследствие чего указанные нарушения не могут быть признаны существенными, при том, что от назначенного ему лечения он добровольно отказался, того обстоятельства, что за иные нарушения при оказании медицинской помощи в его пользу решением суда взыскана соответствующая компенсация, оснований для удовлетворения заявленных им требований о её присуждении за период отбывания наказания в ФКУ ИК-23 УФСИН России по Мурманской области суд не находит. 

Разрешая вопрос о распределении понесённых по делу судебных издержек, суд учитывает следующее.

При назначении комплексной судебно-медицинской экспертизы определением суда от ДД.ММ.ГГГГ обязанность по оплате расходов на её проведение была возложена на Российской Федерации в лице ФСИН России за счёт средств казны Российской Федерации.

Апелляционным определением судебной коллегии по административным делам Мурманского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ определение Ловозерского районного суда Мурманской области в данной части было отменено, указано о необходимости распределения судебных расходов между сторонами по итогам рассмотрения дела по правилам ст. 111 КАС Российской Федерации.

Согласно заявлению ООО "Бюро независимой судебно-медицинской экспертизы "Эталон", счёта на оплату № от ДД.ММ.ГГГГ стоимость проведения судебно-медицинской экспертизы в рамках рассмотрения настоящего дела составила 144 900 рублей.

Общим принципом распределения судебных расходов, как следует из содержания главы 10 КАС Российской Федерации и разъяснений, содержащихся в п. 1 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21 января 2016 года № 1 "О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела", выступает возмещение судебных расходов лицу, которое их понесло, за счёт лица, не в пользу которого принят итоговый судебный акт по делу.

Порядок распределения судебных расходов между сторонами урегулирован положениями ст. 111 КАС Российской Федерации.

Расходы на проведение судебной экспертизы наряду с иными понесёнными по делу судебными расходами подлежат окончательному распределению между сторонами по итогам разрешения спора.

В силу положений ч. 1, ч. 2 и ч. 3 ст. 114 КАС Российской Федерации судебные расходы, понесённые судом в связи с рассмотрением административного дела, от уплаты которых административный истец был освобождён, в случае удовлетворения административного искового заявления взыскиваются с административного ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов.

При отказе в иске судебные расходы, понесённые судом в связи с рассмотрением административного дела, взыскиваются с административного истца, не освобождённого от уплаты судебных расходов, в доход соответствующего бюджета.

Судебные расходы, понесённые судом в связи с рассмотрением административного дела, в случае, если обе стороны освобождены от уплаты судебных расходов, возмещаются за счёт бюджетных ассигнований соответствующего бюджета.

В данном случае, поскольку административный истец был освобождён от внесения необходимых денежных средств на депозитный счёт Управления Судебного департамента в Мурманской области, экспертиза была проведена без предоплаты, в то время как решение суда вынесено в пользу административных ответчиков, указанные расходы по проведению комплексной судебно-медицинской экспертизы, которая была назначена с целью проверки доказательств, представленных стороной административного ответчика для правильного рассмотрения административного дела, в соответствии с ч. 3 ст. 114 КАС Российской Федерации надлежит возместить за счёт средств федерального бюджета.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 175-180 КАС Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л :

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к ФКУ ИК-23 УФСИН России по Мурманской области, ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, УФСИН России по Мурманской области и ФСИН России о присуждении компенсации за ненадлежащее оказание медицинской помощи отказать.

Обязать Управление Судебного департамента в Мурманской области перечислить ООО "Бюро независимой судебно-медицинской экспертизы "Эталон", 

<

данные изъяты> расходы по проведению комплексной судебно-медицинской экспертизы в размере 144 900 (сто сорок четыре тысячи девятьсот) рублей за счёт средств федерального бюджета.

Решение может быть обжаловано в Мурманский областной суд через Ловозерский районный суд Мурманской области в течение месяца с момента его изготовления в окончательной форме.

Председательствующий К.А. Костюченко