Дело №2-71/2017 г. Мотивированное 

решение

 

изготовлено 12.05.2017

РЕШЕНИЕИменем Российской Федерации

10 мая 2017 года п.Пречистое

Первомайский районный суд Ярославской области в составе председательствующего судьи Егоровой М.П., 

с участием ответчика ФИО2,

представителя ответчика – ФИО3,

при секретаре Смирновой Н.В.,

рассмотрев гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области к ФИО2 о взыскании денежных средств, связанных с оказанием медицинской помощи застрахованным гражданам

УСТАНОВИЛ

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области обратился с иском к ФИО2 взыскании денежных средств, связанных с оказанием медицинской помощи застрахованным гражданам в общей сумме57196,52руб.

В обоснование исковых требований указано, что приговором мирового судьи судебного участка №1Первомайского судебного района Ярославской области от 04.07.2016г., вступившим в законную силу 15.07.2016г. установлена вина ФИО2 в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 118 УК РФ. В результате противоправных действий ФИО2 был причинен вред здоровью потерпевшему ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ.р.

В соответствии с п.8.13 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ярославской области, утвержденный постановлением правительства Ярославской области от 15.04.2012г. №-п, ФИО1 застрахован в страховой медицинской организации филиале ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» в г. Ярославле.

ФИО1 проходил стационарное лечение в период с 25.10.2015г. по 02.11.2015г. в ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница». За лечение потерпевшего ФИО1 в ГБУЗ ЯО «ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница» по счету №-ОМС от 03.12.2015г. из средств обязательного медицинского страхования выплачено 57196,52руб., из которых 47863,20 руб.- плата за лечение, а 9333,32 руб.- доплата за лекарственные средства.

Законодательно закреплено, что используемые территориальным фондом средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, таким образом при финансировании Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ярославской области затрат на лечение ФИО1 использованы денежные средства Российской Федерации. Возместив причиненный ответчиком вред, Российская Федерация приобрела к нему право регресса в размере выплаченного возмещения. Расходы на оплату медицинской помощи, оказанной ФИО1 подлежит взысканию с ФИО2, причинившего своими действиями тяжкий вред здоровью потерпевшего.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области в судебное заседание не явился, будучи надлежащим образом извещенным о времени и месте судебного разбирательства. Согласно заявлению, ходатайствуют о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца. 

Ответчик ФИО2 и ее представитель ФИО3 исковые требования не признали, указав, что истцом не обоснован расчет оплаченных за лечение и лекарства денежных средств, предъявляемый взысканию с ФИО4 Полагают, что причинение тяжкого вреда здоровью ФИО1 ФИО2 явилось несчастным случаем. Просили на основании п. 3 ст.1083 ГК РФ уменьшить размер возмещения вреда, с учетом имущественного положения ответчика, так как у ФИО4 имеется на иждивении малолетний ребенок, непогашенный кредит, а также небольшой уровень заработной платы.

Третье лицо ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница», извещённое надлежащим образом о месте и времени судебного заседания, своего представителя в судебное заседание не направило. В представленном отзыве указали, что за время пребывания в медицинском учреждении ФИО1 обследован и пролечен в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи при внутричерепной травме. Домой выписан в удовлетворительном состоянии в результате отказа матери от дальнейшей госпитализации. Оплата медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Ярославской области, осуществляется согласно Тарифному соглашению, которым устанавливаются тарифы стоимости медицинской помощи.

Суд, выслушав ответчика и представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела, считает необходимым удовлетворить исковые требования по следующим основаниям.

Как видно из материалов дела, согласно приговора мирового судьи судебного участка №1 Первомайского судебного района Ярославской области от 04.07.2016г. установлена вина ФИО2 в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.118УК РФ. Согласно тексту приговора установлено, что ФИО2, будучи обязанной как мать иметь должную заботу о своем ребенке, проявила небрежность по отношению к сыну, положив его на обеденный стол, не имеющих достаточных ограждений, отошла от указанного стола, оставив последнего без присмотра. В результате неосторожного бездействия ФИО4 ФИО1, самостоятельно перевернувшись, переместился к краю стола, на котором находился, и упал на пол, в результате чего им была получена закрытая черепно-мозговая травма: подапоневротическая гематома правой теменной области, линейный перелом правой теменной кости, эпидуральная гематома правой теменной доли головного мозга, ушиб головного мозга средней степени тяжести, которая в соответствии с заключением эксперта № от 19.05.2016г., повлекла причинение тяжкого вреда здоровью.

Приговор в отношении ФИО2 вступил в законную силу 15.07.2016г.

Из выписки реестра счетов страховой медицинской организации филиала ООО «СК» Ингосстрах-М» в г. Ярославле от 16.10.2016г. следует, что за счет средств обязательного медицинского страхования оплачена стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО1 в ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница» в сумме 47863,20 руб., а также согласно выписки из электронного реестра на потерпевшего доплата на лекарственные средства составила 9333,32 руб., а всего 57196, 52руб.

Согласно платежного поручения № 3797 от 10.12.2015г. Ярославским филиалом ООО «СК «Ингосстрах-М» в счет окончательного расчета по базовому тарифу за ноябрь 2015г. по договору( в том числе медикаменты) было перечислено Департаменту финансов Ярославской области( ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница» л/с 

<

***>)7386692,22 руб., из которых 57196, 52руб. согласно выписке со счета, за лечение ФИО1

В соответствии с ч.1 ст.1064 ГК РФвред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ч. 1 ст.1081 ГК РФлицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Исходя из ч. 4 ст. 34 Федерального закона Российской Федерации от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 названного Федерального закона территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25.06.1973 № 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Наличие вины причинителя вреда и причинно-следственной связи с возникшим у ФИО1 вредом здоровью установлены Приговором мирового судьи судебного участка №1 Первомайского судебного района Ярославской области от 04.07.2016г., и сторонами не оспорено.

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший ФИО1 находился на лечении в ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница», где ему оказана медицинская помощь.Общая сумма расходов на оплату оказанной медицинской помощи ФИО1, включая доплату за лекарственные средства, составила 57196, 52руб.

Таким образом, в судебном заседании установлен факт получения потерпевшим ФИО1 лечения за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области, а так же размер затраченных на лечение сумм, учитывая наличие у ТФОМС Ярославской области права на предъявление иска к физическому лицу, ответственному за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, суд приходит к выводу, что исковые требования истца о возмещении материального ущерба в сумме 57196, 52руб. являются обоснованными и подлежат удовлетворению в полном объеме.

Тарифные соглашения и дополнения к ним являются общедоступной информацией и размещены на официальном сайте ТФОМС Ярославской области. Стоимость лечения устанавливается тарифным соглашением по среднепрофильным тарифам в зависимости от уровня медицинского учреждения и профиля заболевания в соответствии со ст. 30 Федеральный закон N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В соответствии с п. 3 ст. 1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Из приведенной нормы следует, что уменьшение размера возмещения вреда является правом суда, а не обязанностью. Реализация судом данного права возможна на основании представленных причинителем вреда документов, свидетельствующих о его имущественном положении.

Оценивая совокупность представленных суду доказательств, суд приходит к выводу, что ответчиком каких-либо объективных доказательств, подтверждающих его затруднительное материальное положение, не представлено.

Само по себе отсутствие высокого заработка, наличие кредитного обязательства и нахождение на иждивении несовершеннолетнего ребенка не свидетельствует о тяжелом материальном положении ответчика. Данные обстоятельства не позволяют сделать вывод об имущественном положении ответчика в целом, поскольку не исключают возможность получения иного дохода, а также наличие имущества, на которое может быть обращено взыскание.

В соответствии со ст.98 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию в пользу истца государственная пошлина пропорционально удовлетворенным исковым требованиям в сумме 1915,89 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194–198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области к ФИО2 о взыскании денежных средств, связанных с оказанием медицинской помощи застрахованным гражданам, удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> средства обязательного медицинского страхования, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО1 в сумме 57196,52руб., а также расходы по уплате государственной пошлины в размере 1915,89руб., а всего 59112,41 руб..

Решение может быть обжаловано в Ярославский областной суд в течение 1 месяца с момента изготовления мотивированного решения через Первомайский районный суд.

Судья М.П. Егорова