Дело № 2-126/2020 10 апреля 2020 года

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Виноградовский районный суд Архангельской области в составе председательствующего Мой А.И., при секретаре Алекберовой В.В., с участием помощника прокурора Виноградовского района Архангельской области Лепиной А.С., представителя ответчика ФИО1 рассмотрев в открытом судебном заседании в п. Березник гражданское дело по иску прокурора Виноградовского района Архангельской области в интересах Архангельской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к В.А.Е. о возмещении расходов на лечение потерпевшего,

установил:

прокурор Виноградовского района в интересах Архангельской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области обратился в суд с указанным иском к ответчику, мотивируя его тем, что В.А.Е. ДД.ММ.ГГГГ на автодороге, проходящей у 

<

адрес>, управляя автомобилем «

<

данные изъяты>», государственный регистрационный знак 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты>, находясь в состоянии алкогольного опьянения, допустил наезд на пешехода Ч.Ю.В., в результате которого последний получил телесные повреждения в виде тупой травмы левого бедра, расценивающиеся как тяжкий вред здоровью. Постановлением Виноградовского районного суда Архангельской области от 23.05.2019 уголовное дело и уголовное преследование в отношении В.А.Е., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 264 УК РФ, прекращено по основанию, предусмотренному ст. 25 УПК РФ, в связи с примирением с потерпевшим. Потерпевший Ч.Ю.В. застрахован в системе обязательного медицинского страхования - в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2018 г. и на плановый период 2019 и 2020 гг., утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от 26.12.2017 № 607-пп, оказывалась медицинская помощь различными медицинскими учреждениями Архангельской области. Так, вследствие полученной травмы Ч.Ю.В. проходил лечение: в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ АО «Виноградовская центральная районная больница» - стоимость оказанных медицинских услуг составила 

<

данные изъяты> руб.14 коп.; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» - стоимость оказанных медицинских услуг составила 

<

данные изъяты>; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ АО «Северодвинская городская больница №» - стоимость оказанных медицинских услуг составила 

<

данные изъяты> Общая стоимость оказанных медицинских услуг составила 

<

данные изъяты> и оплачена АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» за счёт средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области. Просит суд взыскать с В.А.Е. в пользу Архангельской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области в счёт возмещения затрат на лечение потерпевшего Ч.Ю.В. 

<

данные изъяты>

Помощник прокурора Виноградовского района Лепина А.С. в судебном заседании поддержала заявленные требования по основаниям, изложенным в иске. 

Представитель истца - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области в судебное заседание не явился, просит рассмотреть дело без его участия, исковые требования поддерживает в полном объеме. 

Представитель ответчика В.А.Е. - ФИО1 в судебном заседании с требованиями не согласился, пояснив, что данные расходы подлежат возмещению страховой компанией, застраховавшей гражданскую ответственность по договору ОСАГО В.А.Е., кроме того, прокурором не доказано, что понесенные расходы на лечение были связаны только с полученными травмами в результате дорожно-транспортного происшествия, так как в представленных документах указано, что у Ч.Ю.В. имелись иные заболевания, расходы на лечение которых могли быть включены в счёт возмещения затрат на лечение потерпевшего Ч.Ю.В.

Представитель третьего лица - ГБУЗ Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница» в судебное заседание не явился, извещен надлежаще, просит рассмотреть дело без его участия. Представил отзыв, в котором считает иск законным и обоснованным, просит исковые требования удовлетворить в полном объеме.

Представители третьих лиц - ГБУЗ Архангельской области «Виноградовская центральная районная больница» и ГБУЗ АО «Северодвинская городская больница №», АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явились, извещены надлежаще, возражений по существу иска не представили. 

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие не явившихся сторон.

Суд, заслушав прокурора, представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела, пришел к следующему.

Согласно ст. 45 ГПК РФ прокурор праве обратится в суд в защиту интересов государства. Фонд обязательного медицинского страхования в соответствии с ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области действует на основании Положения, утвержденного постановлением Правительства Архангельской области от 25.10.2011 № 409-пп. Возмещение затрат на лечение потерпевших от преступления напрямую связано с интересами Российской Федерации.

Статьей 1064 ГК РФ установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Указанная норма конкретизирована применительно к отношениям страхового обеспечения по обязательному медицинскому страхованию в ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ), в соответствии с которой расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ). 

Согласно ч. 7 ст. 14 Федерального закона № 326-ФЗ страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией (далее - договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию).

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Постановлением Виноградовского районного суда Архангельской области от 23.05.2019 уголовное дело и уголовное преследование в отношении В.А.Е., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 264 УК РФ, прекращено по основанию, предусмотренному ст. 25 УПК РФ, в связи с примирением с потерпевшим. В результате нарушения В.А.Е. Правил дорожного движения РФ, ФИО2 получил телесные повреждения в виде тупой травмы левого бедра, выразившейся в следующих повреждениях: рана задневнутренней поверхности бедра, полный поперченный перелом бедренной кости, которые квалифицируются как тяжкий вред здоровью ( л.д.105-106).

Из материалов дела следует, что Ч.Ю.В. на момент оказания ему медицинской помощи был застрахован в системе обязательного медицинского страхования - в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

В соответствии со ст. 10 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», застрахованные лица имеют право на своевременное получение страхового обеспечения в порядке и на условиях, которые установлены федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования. 

Согласно представленным в материалы дела договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным между медицинскими учреждениями, где проходил лечение Ч.Ю.В. - ГБУЗ АО «Виноградовская центральная районная больница», ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница», ГБУЗ АО «Северодвинская городская больница №», и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», в котором он застрахован; договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области и договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»; платежными документами застрахованному лицу Ч.Ю.В. оказана медицинская помощь в связи с полученной им травмой на общую сумму 

<

данные изъяты>.

ГБУЗ АО «Виноградовская центральная районная больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказало Ч.Ю.В. медицинскую помощь по диагнозам: «Перелом тела [диафиза] бедренной кости», «Перелом нижнего конца бедренной кости», стоимость которой составила 

<

данные изъяты> 

Стоимость медицинской помощи, оказанной Ч.Ю.В. ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ по диагнозу «Перелом тела [диафиза] бедренной кости» составила 

<

данные изъяты>

Стоимость медицинской помощи, оказанной Ч.Ю.В. ГБУЗ АО «Северодвинская городская больница №» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ по диагнозам «Перелом тела [диафиза] бедренной кости» и «Посттромботический синдром» составила 

<

данные изъяты>, 

<

данные изъяты>, соответственно.

Доказательств, опровергающих указанные обстоятельства, судом не добыто.

Довод представителя ответчика, что расходы на лечение подлежат возмещению страховой компанией, застраховавшей гражданскую ответственность по договору ОСАГО В.А.Е. не обоснован.

Согласно ст. 1 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" договором обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств является договор страхования, по которому страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховое возмещение в форме страховой выплаты или путем организации и (или) оплаты восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы), а потерпевшим является лицо, жизни, здоровью или имуществу которого был причинен вред при использовании транспортного средства иным лицом.

Статьей 3 названного закона установлено, что одним из основных принципов обязательного страхования является гарантия возмещения вреда, причиненного жизни, здоровью или имуществу потерпевших, в пределах, установленных данным федеральным законом.

Таким образом, Федеральным законом № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» не регулируются правоотношения по возмещению расходов, осуществленных страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

Так же суд считает необоснованными возражения стороны ответчика, что предоставленными документами не доказан размер понесенных расходов на лечение Ч.Ю.В..

В справке ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» о сумме средств, затраченных на оказание медицинской помощи, указано, что Ч.Ю.В. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, находился на лечение с диагнозом: 

<

данные изъяты> (л.д.48).

Из выписного эпикриза ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» следует, что Ч.Ю.В. был госпитализирован ДД.ММ.ГГГГ с основным диагнозом: 

<

данные изъяты>. Сопутствующий диагноз: 

<

данные изъяты>. Госпитализирован в связи с полученной травмой при ДТП ( л.д.75-76).

Таким образом, основанием для госпитализации, нахождении и лечении в лечебном учреждении Ч.Ю.В. явились травмы, полученные при дорожно-транспортном происшествии, то есть расходы на лечение Ч.Ю.В. находятся в прямой причинно-следственной связи с действиями В.А.Е., нарушившего Правила дорожного движения, что повлекло причинения вреда здоровью Ч.Ю.В., поэтому суд считает, что расходы затраченные на оказание медицинской помощи ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» в размере 

<

данные изъяты> подлежат возмещению в полном объеме.

Согласно подп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с иском о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. 

Поэтому суд пришел к выводу, что исковые требования прокурора Виноградовского района Архангельской области являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

Согласно ст. 103 ч. 1 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, подлежит взысканию с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в местный бюджет.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

исковые требования прокурора Виноградовского района Архангельской области удовлетворить.

Взыскать с В.А.Е. в пользу Архангельской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области в счёт возмещения затрат на лечение потерпевшего Ч.Ю.В. 178 103 (сто семьдесят восемь тысяч сто три) рубля 99 копеек.

Взыскать с В.А.Е. государственную пошлину в доход местного бюджета, в размере 4762 рубля.

Решение может быть обжаловано в Архангельском областном суде в течение месяца со дня изготовления судом решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Виноградовский районный суд.

Мотивированное решение изготовлено 14 апреля 2020 года.

Судья А.И. Мой