Дело №5-1098/2020

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении 

14 октября 2020 года сел. Маджалис 

Судья федерального суда Кайтагского района Республики Дагестан Темирбеков А.А.

с участием: 

главного врача ГБУ РД «ФИО7.

рассмотрев в открытом судебном заседании заявление Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РД в отношении ГБУ РД «ФИО8» о привлечении к административной ответственности по ст.19.20 ч.3 КоАП РФ и с назначением административного наказания в виде штрафа в размере 150 000 руб.,

УСТАНОВИЛ:

Территориальным органном Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РД в ходе проведения внеплановой документальной проверки в отношении ГБУ РД «ФИО9» установил факт осуществление деятельности, не связанной и извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), что подтверждается протоколом об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ.

Приказом ТО Росздравнадзора по РД от ДД.ММ.ГГГГ. №, с целью реализации поручения Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от ДД.ММ.ГГГГ. № №, от ДД.ММ.ГГГГ. № изданного во исполнение поручения заместителя Председателя Правительства РФ ФИО2 от ДД.ММ.ГГГГ. № № кв проведена внеплановая проверка в отношении ГБУ РД «ФИО10», оказывающая медицинскую помощь больным с коронавирусной инфекцией, по всем случаям смерти таких больных, наступившим с ДД.ММ.ГГГГ. и документальной проверки фактов, изложенных в реестре летальных случаев от COVID-19, предоставленном филиалом АО «ФИО11» в 

<

адрес> в отношении пациентов, находившихся в стационаре и скончавшихся в ГБУ РД «ФИО12 ЦРБ»: ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ., дата смерти ДД.ММ.ГГГГ., ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ дата смерти ДД.ММ.ГГГГ. 

В ходе проведения внеплановой документальной проверки, установлен факт грубых нарушений лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности в ГБУ РД «ФИО13». При изучении медицинских карт стационарных больных выявлено: нарушение приложения 12 приказа Министерства здравоохранения от ДД.ММ.ГГГГ N198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19», временных методических рекомендаций Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). С Инструкцией по проведению этиологической лабораторной диагностики коронавирусной инфекции,рекомендующими схемами лечения в зависимости от тяжести заболевания,рекомендованные схемами медикаментозной профилактики COVID-19, инструкцией по соблюдению мер инфекционной безопасности для выездных бригад скорой медицинской помощи). Временные методические рекомендации от лечения коронавирусной инфекции. Основные принципы терапии неотложных состояний. Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности не в полном объеме соблюдены временные рекомендации по диагностике и лечению больных с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в зависимости от степени тяжести заболевания. Т.е. несвоевременный перевод пациента, находящихся в тяжелом состоянии на кислородотерапию и инвазивную искусственную вентиляцию легких, исходя из наличия имеющихся критериев:

ДД.ММ.ГГГГ в 17 час. 50 мин. в ГБУ РД «ФИО14» поступила больная ФИО3, состояние которой оценивается как средней тяжести, с диагнозом: двухсторонняя бронхопневмания. При поступлении сатурация не определяется. Повторный осмотр был сделан только на второй день, ДД.ММ.ГГГГ. состояние больной оценивается уже как тяжелое, при этом дневники мало информативны. В дневниках данных за сатурацию нет. На отдельном листе за ДД.ММ.ГГГГ сатурация - 79%. В последующем сатурация падает, в течении ДД.ММ.ГГГГ. с 69 до 59%. Но только ДД.ММ.ГГГГ. больная переводится в плату интенсивной терапии, при этом данных за проведения оксигенотерапии данной больной со дня поступления и до отяжеления состояния до критического отсутствуют. При этом были абсолютные показания в интубации трахеи и подключению к ИВЛ, но больная оставлена на самостоятельном дыхании без вспомогательной вентиляции легких.

Из обследования в медицинской карте имеются только данные рентгенографии легких и анализ мочи больной ФИО6, которая ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом правосторонняя верхнеедолевая пневмония. Состояние больной на лицевом листе медицинской карты не указано и при поступлении не оценивается. Сатурация не определяется. При повторном осмотре ДД.ММ.ГГГГ состояние оценивается как тяжелое и сатурация повторно не определяется. ДД.ММ.ГГГГ при осмотре больной как крайне тяжелоепациентку переводится в палату интенсивной терапии. В 14 час.00 мин. ДД.ММ.ГГГГ сатурация 42%, состояние тяжелое. При абсолютных показаниях нет отметки о проведении оксигенотерапии, при реанимационных мероприятиях интубации трахеи и перевод на ИВЛ, но больная оставлена на самостоятельном дыхании без вспомогательной вентиляции легких,

- в нарушение пп. «и» п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГг.№и приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГr.N502Hрешение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии), приказа Минздрава России от 07.06.2019г. №«Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» низкий уровень внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности по оформлению и ведению медицинской документации.

-в нарушение требований подпункта 2.2приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»; и пункта 3, Приложения № приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N354н «О порядке проведения патолого - анатомических вскрытий», в медицинской карте отсутствует информация о проведенном при летальном исходе патолого - анатомического вскрытия в установленном порядке или оформленный отказ от него во всех представленных медицинских картах;

-в нарушение требований пункта 4.11 главы приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»; и пункта 2, статьи 48 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в медицинских картах отсутствует оформленный протокол разбора летального случая пациента в условиях стационара во всех представленных медицинских картах;

-в нарушение требований Приказа от ДД.ММ.ГГГГ N1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» отмечается нарушение порядка ведения медицинской документации, а именно:информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, оформлено только на получение первичной медико-санитарной помощи, при том. что больному оказывалась специализированная медицинская помощь в условиях стационара.

Для составления и подписания протокола об административном правонарушении, юридическое лицо ГБУ РД «ФИО15 ЦРБ» уведомлено заблаговременно, посредством направления уведомления о составлении протокола об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ №, на адрес электронной почты ГБУ РД «ФИО16 

<

данные изъяты>.ru,На составление и подписание протокола об административном правонарушении, законный представитель юридического лица не явился. Протокол составлен в отсутствии представителя юридического лица и направлен в адрес юридического лица.

На основании вышеизложенного просит за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением лицензией частью 3 статьи ст.19.20 КоАП РФ привлечь ГБУ РД «Кайтагская ЦРБ» к административной ответственности и назначить административное наказание в виде штрафа в размере 150 000 руб. 

В судебном заседании врио руководителя Росздравнадзора по РД ФИО4 не явился, хотя надлежаще был уведомлен о времени и месте рассмотрения, просил рассмотреть дело без их представителя.

Главный врач ГБУ РД «ФИО17 ЦРБ» ФИО5 в суде предоставил письменные возражения, в них указал, что территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РД проведена внеплановая документарная проверка в отношении ГБУ РД «ФИО18 ЦРБ». В ходе ее проверки они установили факт осуществления деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением, что подтверждается протоколом об административном правонарушении №/с от ДД.ММ.ГГГГ. С выявленными нарушениями и привлечении ГБУ РД «ФИО19 ЦРБ» к административной ответственности не согласно. 

ДД.ММ.ГГГГ. и ДД.ММ.ГГГГ. к ним в ГБУ РД «ФИО20 ЦРБ» поступили пациентки ФИО3, и ФИО6, с артериальным давлением 120/80, с пульсом 88, и кислородным насыщением организма на 93-94 %. Учитывая, что температура тела у них была высокая, они самостоятельно передвигались и обслуживали сами себя, в интенсивной терапии и в наблюдении врача анестезиолога реаниматолога тоже не нуждались. После чего состояние ФИО3 и ФИО6 резко ухудшилось и их перевели в палату интенсивной терапии, где постоянно получали увлажненный кислород. На кислороде насыщения крови в пределах 94-95 %. После чего был проведен ряд лабораторных исследований: анализ крови, мочи, биохимия крови, ЭКГ, R-графия легких. Все результаты анализов были получены ими, и копии медицинской карты отсутствуют из-за упущения медицинского работника, который направлял их территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РД.

Из-за тяжелой вирусной обстановки в районе дополнительно УЗИ сердца, УЗИ вен нижних конечностей определение антигена к вирусу гепатита В в крови, определение РВ, ВИЧ ФИО3 и ФИО6 не было сделано. 

Кроме того, такое же состояние было у пациентки ФИО1. На основании изложенного в действиях ГБУ РД «ФИО21», не усматривается грубое нарушение требований и условий, предусмотренных специальным разрешением, так как медицинские работники ГБУ РД «ФИО23» рискуя своей жизнью сделали все возможное и не возможное, чтобы спасти жизнь этих людей. В удовлетворении заявления Росздравнадзора по РД о привлечении ГБУ РД «ФИО22» к административной ответственности просит отказать.

В суде ФИО5 показал, что на первоначальных этапах борьбы с короновирусной инфекцией не только врачи ЦРБ, но и врачи республиканских и Московских клиник не знали каким образом лечить и как реагировать на доселе неизвестные симптомы заболевания. В пределах возможностей, опыта и обеспеченности ЦРБ оказала необходимую помощь этим больным, но спасти их не удалось, и вины врачей в этом нет. Проверяющие составили протокол согласно имеющихся у них инструкций без учета внезапно явившейся инфекции, с которой не знали как бороться, просит отказать в удовлетворении заявления.

Изучив представленные материалы, выслушав главврача ФИО5 суд приходит к следующему.

В соответствии ст.26.2 КоАП РФ доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, орган, должностное лицо, в производстве которых находится дело, устанавливают наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела. 

Частью 3 ст.19.20 КоАП РФ предусмотрено осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно протоколу №/С от 02.09.2020г. об административном правонарушении ТО Росздравнадзора по РД в отношении ГБУ РД «Кайтагская ЦРБ» возбуждено дело об административном правонарушении по ст.19.20 ч.3 КоАП РФ за составлено осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В ходе проведения внеплановой документарной проверки проведена проверка качества и безопасности медицинской деятельности, соблюдение лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности в ГБУ РД «ФИО24». После чего ТО Росздравнадзор по РД от ДД.ММ.ГГГГ. был составлен акт о внеплановой документарной проверки и предписание № об устранении нарушений законодательства в отношении ГБУ РД «ФИО25». 

Суд с учетом тех обстоятельств, что лечебные учреждения в целом не были готовы на первоначальных этапах к борьбе с внезапно распространившейся инфекцией, а также того, что врачами сделано в пределах своих возможностей по лечению ФИО3 и ФИО6, приходит к выводу об отсутствии вины лечащих врачей и в целом ФИО26 в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст.19.20. ч.3 КоАП РФ. 

Руководствуясь ст.ст. 29.9 и 29.10 КоАП РФ, суд

ПОСТАНОВИЛ:

Отказать в удовлетворении заявления Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РД в отношении ГБУ РД «ФИО27» о привлечении к административной ответственности по ст.19.20 ч.3 КоАП РФ, а производство по делу прекратить за отсутствием состава административного правонарушения в действиях ГБУ РД «ФИО28».

Настоящее постановление может быть обжаловано в Верховный суд Республики Дагестан в течение 10 суток со дня его вынесения.

Судья А.А. Темирбеков