Дело №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

23 декабря 2024 года г.Тверь

Московский районный суд г.Твери в составе 

председательствующего судьи Сметанниковой Е.Н.,

при секретаре Сапега Т.Д.

с участием помощника прокурора Московского района г. Твери Ильницкой Ю.Ю.

представителя истца ФИО1

представителя ответчика Министерство Здравоохранения Тверской области ФИО2,

представителя ответчика Министерства имущественных и земельных отношения Тверской области ФИО3, 

представителя третьего лица Правительства Тверской области ФИО4

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО5 к ГБУЗ Тверской области «Бежецкая центральная районная больница», Федеральному Казначейству, Министерству Здравоохранения Тверской области, Министерству имущественных и земельных отношений Тверской области о взыскании компенсации морального вреда за ненадлежащую медицинскую помощь,

у с т а н о в и л :

ФИО5 обратилась в суд с иском о компенсации морального вреда за ненадлежащую медицинскую помощь. 

В обосновании исковых требований указано, что истец, является родной дочерью, ФИО6, которая 06 мая 2023 года поступила в приемное отделение ГБУЗ Тверской области «Бежецкая ЦРБ» с диагнозом: ЦВБ, РЭП при прогрессуриющим течении, с цеброваскулярной болезнью в ее внезапном, резком проявлении – инсультом и нуждающейся в надлежащем уходе за собой (постоянном наблюдении), обнаруженной дежурной медсестрой в 03 часа ночи 07 мая 2023 года без признаков жизни в подвальном помещении ГБУЗ «Бежейкая ЦРБ».

Заключением эксперта №95 от 18 июля 2023 года и протоколом осмотра места происшествия от 07 мая 2023 года, в ходе доследственой проверки №152-пр-23 Бежецким Сежрайонным СО СУ СК РФ по Тверской области установлено, что ФИО6, погибла в результате падения с деревянной лестницы, ведущей в подвал терапевтического отделения ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ», расположенной в помещении справа от входа, оборудованной деревянной дверью и навесным замком, которая (дверь) на момент производства осмотра была открыта.

Причиной смерти является открытая сочетанная травма головы и шеи с переломом костей свода и основания черепа, кровоизлияниями под оболочки, в вещество и желудочки головного мозга, переломом шейного отдела позвоночника и кровоизлияниями под оболочки спинного мозга, осложнившегося отеком головного мозга, которые согласно их характерам и локализации, образовались в результате падения с лестницы 07 мая 2023 года.

Таким образом, гибель ФИО6, непосредственно связана с осуществлением ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» деятельности, связанной с оказанием услуг в сфере здравоохранения, основанном на принципах охраны здоровья и приоритете интересов пациента при оказании медицинской помощи, которая оказывается с учетом физического состояния больного и обеспечением надлежащего ухода при оказании данного вида услуги со стороны сотрудников лечебного учреждения. Обеспечение безопасного нахождения в лечебном учреждении пациента, исключающем получение травм, тем более несовместимых с жизнью при оказании помощи. 

При наличии очевидной и явной для персонала больницы и его должностных лиц опасности для жизни и здоровья пациентов, с учетом их физического состояния – в виде получения травм, в результате падения в подвальное (техническое помещение больницы, вход в которое не предназначен для пациентов, не огорожен, не закрыт, а сам спуск в помещение не оборудован лестничным пролетом и перилами для спуска.

На основании вышеизложенного истец просит взыскать компенсацию морального вреда в размере 3 000 000 рублей.

Определением суда в соответствии со ст. 40 ГПК РФ к участию в деле в качестве соответчиков привлечены Министерство имущественных и земельных отношений Тверской области, в соответствии со ст. 43 ГПК РФ к участию в деле в качестве третьих лиц привлечены Правительство Тверской области, ООО СК «Ингосстрах-М».

В судебном заседании представитель истца ФИО1 поддержал предъявленные требования по исковому заявлению в полном объеме, полгал, что именно действия ответчика по не оборудованию здания безопасности, а именно открытой двери в подвальное помещение, повлекли смерть пациента.

Представители ответчика ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» в судебное заседание не явились, предоставили письменный отзыв в котором указано, что врачебной комиссией учреждения был рассмотрен вопрос качества оказания медицинской помощи, проведен разбор клинического случая. Лечение проводилось согласно стандартам лечения больных с заболеванием: Цереброваскулярная болезнь с вестибуло-мозжечковой недостаточностью.

Причиной падения не были какие-либо действия либо бездействия со стороны сотрудников ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ». Состояние пациента не характеризовалось как неустойчивое либо возбужденное, ФИО6 была спокойна, каких-либо признаков нервного возбуждения не проявляла, фиксировать, либо иным насильственно удерживать на кровати персонал ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» не имел права.

Помещение, в котором была обнаружена ФИО6 без признаков жизни является техническим. Присутствие в данном помещении ФИО6 не объясняется, так как посторонним вход воспрещен. В данном помещении находятся сети водоснабжения, система отопления, теплоузлы. Доступ к помещению имеют сантехники для осуществления гидравлических испытаний системы, технического обслуживания и текущего ремонта, устранения аварий. Таким образом имел место несчастный случай.

На основании вышеизложенного, просят отказать в удовлетворении исковых требований. 

В судебном заседании представитель Министерства имущественных и земельных отношений ФИО3 исковые требования не признал в полном объеме, полагал, что отсутствует вина учреждения, поскольку не имеется нарушений оказания медицинской помощи, полагает, что Министерство является ненадлежащим ответчиком по делу, поскольку не является распределителем бюджетных денежных средств.

Представитель ответчика Министерство Здравоохранения Тверской области ФИО2, в судебном заседании исковые требования не признала в полном объеме, полагала, что Министерство является ненадлежащим ответчиком по дела, поскольку в случае удовлетворения требований субсидиарную ответственность при отсутствия денежных средств должен нести собственник имущество, которым является Министерство имущественных и земельных отношений Тверской области. Также указывает, что ФИО6 был нарушен постельный режим, поскольку кресло-туалет имелось в палате, указывает на отсутствие нарушений оказания медицинской помощи со стороны больницы. Нормативных документов указывающих, что дверь в подвальное помещение должна быть закрыта, в материалы дела не представлено.

Помощник прокурора Московского района города Твери Ильницкая Ю.Ю. в заключении полагал исковые требования подлежащими частичному удовлетворении, поскольку материалами дела установлено оказание медицинских услуг ненадлежащего качества, с учетом разумности и справедливости.

Выслушав лиц участвующих в судебном заседании, исследовав материалы дела, заслушав заключение помощника прокурора полагавшего, суд приходит к следующему.

Согласно положениям части 1 статьи 3 ГПК РФ заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.

В силу статьи 12 Гражданского процессуального кодекса РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

Как следует из ст. 8 Гражданского кодекса РФ, гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности.

Согласно Конституции Российской Федерации в Российской Федерации, являющейся социальным государством, охраняются труд и здоровье людей (статья 7); каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь; медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений (статья 41, часть 1).

Здоровье человека - высшее неотчуждаемое благо, без которого утрачивают свое значение многие другие блага и ценности. Провозглашая право на охрану здоровья и медицинскую помощь одним из основных конституционных прав, государство обязано осуществлять комплекс мер по сохранению и укреплению здоровья населения, в том числе посредством развития государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, установления правовых гарантий получения каждым необходимой медико-социальной помощи. 

Признание основополагающей роли охраны здоровья граждан как неотъемлемого условия жизни общества, ответственности государства за сохранение и укрепление здоровья граждан предопределяет содержание правового регулирования отношений, связанных с реализацией данного конституционного права, характер норм, регламентирующих оказание гражданам медицинской помощи. 

Согласно ст. 1095 ГК РФ вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу гражданина либо имуществу юридического лица вследствие конструктивных, рецептурных или иных недостатков товара, работы или услуги, а также вследствие недостоверной или недостаточной информации о товаре (работе, услуге), подлежит возмещению продавцом или изготовителем товара, лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем), независимо от их вины и от того, состоял потерпевший с ними в договорных отношениях или нет.

В соответствии со ст. 1096 ГК РФ вред, причиненный вследствие недостатков работы или услуги, подлежит возмещению лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем).

Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Согласно пункту 6 статьи 4 Закона об основах охраны здоровья к основным принципам охраны здоровья относится доступность и качество медицинской помощи.

В пункте 21 статьи 2 данного Закона определено, что качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Из пункта 2 статьи 64 Закона об основах охраны здоровья следует, что критерии оценки качества медицинской помощи формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 данного Федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Как установлено в судебном заседании и следует из материалов дела ФИО6 13 июля 1950 года, являлась матерью истицы, что подтверждается копией свидетельства о рождении. 

Как следует из материалов проверки по факту смерти №152пр-23, ФИО6, 06 мая 2023 года поступила в приемное отделение ГБУЗ Тверской области «Бежецкая ЦРБ» с диагнозом: ЦВБ, РЭП при прогрессуриющим течении, с цеброваскулярной болезнью в ее внезапном, резком проявлении – инсультом и нуждающейся в надлежащем уходе за собой (постоянном наблюдении), была обнаруженной дежурной медсестрой в 03 часа ночи 07 мая 2023 года без признаков жизни в подвальном помещении ГБУЗ «Бежейкая ЦРБ».

Заключением эксперта №95 от 18 июля 2023 года и протоколом осмотра места происшествия от 07 мая 2023 года, в ходе доследственой проверки №152-пр-23 Бежецким Сежрайонным СО СУ СК РФ по Тверской области установлено, что ФИО6, погибла в результате падения с деревянной лестницы, ведущей в подвал терапевтического отделения ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ», расположенной в помещении справа от входа, оборудованной деревянной дверью и навесным замком, которая (дверь) на момент производства осмотра была открыта.

Причиной смерти является открытая сочетанная травма головы и шеи с переломом костей свода и основания черепа, кровоизлияниями под оболочки, в вещество и желудочки головного мозга, переломом шейного отдела позвоночника и кровоизлияниями под оболочки спинного мозга, осложнившегося отеком головного мозга, которые согласно их характерам и локализации, образовались в результате падения с лестницы 07 мая 2023 года.

04 марта 2024 года старшим следователем Бежецкого межрайонного следственного отдела следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Тверской области было вынесено постановление об отказе в возбуждении уголовного дела, которое было отменено руководителем Бежецкого МСО СУ СК России по Тверской области 19 ноября 2024 года.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно пункту 1 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к основным принципам охраны здоровья граждан относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 6 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлен приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, который обеспечивается путем соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации; оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента.

В числе обязанностей медицинских организаций, предусмотренных статьей 79 Закона, указаны: обязанность оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи; вести медицинскую документацию в установленном порядке и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В пункте 21 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (части 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В обоснование заявленных требований к ответчику истец ссылается на то, что в момент происшествия дежурной медсестры не было на посту, а также на то, что дверь в подвальное помещение, расположенное рядом с санузлом, не была закрыта, а находилась в открытом доступе.

Оценив все собранные доказательства, суд приходит к следующему. 

Согласно ст. 1095 ГК РФ, вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу гражданина либо имуществу юридического лица вследствие конструктивных, рецептурных или иных недостатков товара, работы или услуги, а также вследствие недостоверной или недостаточной информации о товаре (работе, услуге), подлежит возмещению продавцом или изготовителем товара, лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем), независимо от их вины и от того, состоял потерпевший с ними в договорных отношениях или нет. 

Статьей 1098 ГК РФ предусмотрены основания освобождения от ответственности за вред, причиненный вследствие недостатков товара, работы или услуги в случае, если продавец или изготовитель товара, исполнитель работы или услуги докажет, что вред возник вследствие непреодолимой силы или нарушения потребителем установленных правил пользования товаром, результатами работы, услуги или их хранения. 

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 

В силу статьи 6 указанного Федерального закона, закреплен приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи путем оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния, установления требований к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях. 

Согласно ст. 27 Закона, граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья. Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях. 

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (части 2 и 3 статьи 98 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Исходя из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов), так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Свободный доступ в подвальное помещение ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» повлекло смерть пациентки ФИО6, которая по состоянию своего здоровья, диагностированного заболевания не могла в должной мере оценить обстановку, поскольку дверь в подвальное помещение находилась из ванной комнаты.

Так же судом было установлено, что в связи со смертью ФИО6 ООО СК «Ингосстрах-М» была проведена проверка по установлению качества проведения медицинской помощи.

В хорде проведения экспертизы качества медицинской помощи, оказанной сотрудниками ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» по случаю оказания медицинской помощи с 06 мая 2023 года – по 07 мая 2023 года был выявлен дефект оказания медицинской помощи с кодом 3.2.4, а именно не выполнением, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий. 

Указанное заключение было направлено в адрес медицинской организации и не возвращено, в установленный срок разногласия больница не направила, заключение не оспорило, признав тем самым факт допущения при оказании медицинской помощи дефекта с кодом 3.2.4. 

В связи с чем, суд приходит к выводу, что ответчиком не оказаны медицинские услуги надлежащего качества.

Согласно статьям 151, 1100 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В соответствии с разъяснениями, изложенными в пунктах 1, 14, 48, 49 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина. Под физическими страданиями следует понимать физическую боль, связанную с причинением увечья, иным повреждением здоровья, либо заболевание, в том числе перенесенное в результате нравственных страданий, ограничение возможности передвижения вследствие повреждения здоровья, неблагоприятные ощущения или болезненные симптомы, а под нравственными страданиями - страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).

Требования о компенсации морального вреда в случае нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, причинения вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи могут быть заявлены членами семьи такого гражданина, если ненадлежащим оказанием медицинской помощи этому гражданину лично им (то есть членам семьи) причинены нравственные или физические страдания вследствие нарушения принадлежащих лично им неимущественных прав и нематериальных благ. Моральный вред в указанных случаях может выражаться, в частности, в заболевании, перенесенном в результате нравственных страданий в связи с утратой родственника вследствие некачественного оказания медицинской помощи, переживаниях по поводу недооценки со стороны медицинских работников тяжести его состояния, неправильного установления диагноза заболевания, непринятия всех возможных мер для оказания пациенту необходимой и своевременной помощи, которая могла бы позволить избежать неблагоприятного исхода, переживаниях, обусловленных наблюдением за его страданиями или осознанием того обстоятельства, что близкого человека можно было бы спасти оказанием надлежащей медицинской помощи.

Из норм Конвенции о защите прав человека и основных свобод и их толкования в соответствующих решениях Европейского Суда по правам человека в их взаимосвязи с нормами Конституции Российской Федерации, Семейного кодекса Российской Федерации, положениями статей 150, 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, разъяснениями Пленума Верховного Суда Российской Федерации следует, что моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен. К числу таких нематериальных благ относятся жизнь и здоровье, охрана которых гарантируется государством в том числе путем оказания медицинской помощи. В случае нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, причинения вреда жизни и здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи требования о компенсации морального вреда могут быть заявлены родственниками и другими членами семьи такого гражданина, поскольку исходя из сложившихся семейных связей, характеризующихся близкими отношениями, духовным и эмоциональным родством между членами семьи, возможно причинение лично им (то есть членам семьи) нравственных и физических страданий (морального вреда) ненадлежащим оказанием медицинской помощи этому лицу.

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 «Обязательства вследствие причинения вреда» (статьи 1064 - 1101) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Статья 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации предусматривает, что размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда.

В пункте 11 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.01.2010 года № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина» даны разъяснения о том, что по общему правилу, установленному статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины.

По смыслу нормативных положений гражданского законодательства и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен. Необходимыми условиями для возложения обязанности по компенсации морального вреда являются: наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, причинная связь между наступившим вредом и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда. Гражданское законодательство предусматривает презумпцию вины причинителя вреда: лицо, причинившее вред, освобождается от обязанности его возмещения, если не докажет, что вред причинен не по его вине. Исключения из этого правила установлены законом, в частности статьей 1100 Гражданского кодекса Российской Федерации. Наличие причинной связи между противоправным поведением причинителя вреда и моральным вредом (страданиями как последствиями нарушения личных неимущественных прав или посягательства на иные нематериальные блага) означает, что противоправное поведение причинителя вреда влечет наступление негативных последствий в виде физических и нравственных страданий потерпевшего. При этом закон не содержит указания на характер причинной связи (прямая или косвенная (опосредованная) причинная связь) между противоправным поведением причинителя вреда и наступившим моральным вредом и не предусматривает в качестве юридически значимой для возложения на причинителя вреда обязанности возместить моральный вред только прямую причинную связь.

Следовательно, для привлечения к ответственности в виде компенсации морального вреда юридически значимыми и подлежащими доказыванию являются обстоятельства, связанные с тем, что потерпевший перенес физические или нравственные страдания в связи с посягательством причинителя вреда на принадлежащие ему нематериальные, при этом на причинителе вреда лежит бремя доказывания правомерности его поведения, а также отсутствия его вины, то есть установленная законом презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт наличия вреда (физических и нравственных страданий - если это вред моральный), а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Руководствуясь приведенными выше нормами материального и процессуального права, оценив представленные сторонами спора доказательства по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, с учетом установленных законодательством правил по распределению между сторонами спора бремени по доказыванию подлежащих установлению юридических значимых обстоятельств, суд приходит к выводу, что ГБУЗ Тверской области «Бежецкая Центральная районная больница» не доказал отсутствия вины в не проведении необходимых исследований, а также, что здание больницы отвечает требованиям безопасности, что повлекло за собой смерть пациента ФИО6, а потому не усматривает оснований для освобождения ответчика от обязанности по возмещению причиненного истцу морального вреда.

В соответствии с п. 1 ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (ст. ст. 1064 - 1101 ГК РФ) и ст. 151 ГК РФ.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства, а именно 

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (п. 2 ст. 1101 ГК РФ).

Установив наличие правовых оснований для удовлетворения заявленных требований о взыскании с ответчика ГБУЗ Тверской области «Бежецкая Центральная районная больница» в пользу истца компенсации морального вреда, при определении размера компенсации морального вреда суд принимает во внимание обстоятельства дела, а именно, что для истца осознание, что жизнь ее матери оборвалось трагическим обстоятельствам, переживания за состояние ее здоровья, не могли не причинить нравственных страданий, определил ко взысканию с ответчика ГБУЗ Тверской области «Бежецкая Центральная районная больница» в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 300 000 рублей.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец освобождён, взыскивается с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов, в бюджет пропорционально удовлетворённой части исковых требований.

На основании ст. 103 ГПК РФ с ответчика ГБУЗ Тверской области «Бежецкая Центральная районная больница» подлежит взысканию госпошлина по делу, от уплаты которой истец была освобождена в силу закона, её размер определяется судом на основании п. 1 ст. 333.19 Налогового Кодекса РФ в размере 3000 рублей.

В соответствии с пунктом 2 статьи 61.2, пунктом 2 статьи 61.1 Бюджетного кодекса РФ государственная пошлина по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, мировыми судьями (за исключением Верховного Суда Российской Федерации), подлежит зачислению в бюджеты городских округов по нормативу 100%.

Учитывая, что в настоящем случае субъектом ответственности выступает государственное бюджетное учреждение, то исходя из части 5 статьи 123.22 ГК РФ, последние отвечают по своим обязательствам находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, в том числе приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за бюджетным учреждением собственником этого имущества или приобретенного бюджетным учреждением за счет средств, выделенных собственником его имущества, а также недвижимого имущества независимо от того, по каким основаниям оно поступило в оперативное управление бюджетного учреждения и за счет каких средств оно приобретено, а при их недостаточности субсидиарную ответственность по обязательствам, связанным с причинением вреда гражданам, субсидиарную ответственность несет собственник имущества бюджетного учреждения.

Согласно Устава ГБУЗ Тверской области «Калининская центральная районная клиническая больница» имущество учреждения является собственностью Тверской области полномочия собственника от имени которой осуществляет орган по управлению государственным имуществом Тверской области. От имени Тверской области полномочиями учредителя осуществляют Правительство Тверской области, Министерство здравоохранения Тверской области, орган по управлению государственным имуществом Тверской области. Имущество учреждения является собственностью Тверской области и закрепляется за ним на праве оперативного управления органом по управлению государственным имуществом. Правомочия собственника от имени Тверской области осуществляет орган по управлению государственным имуществом Тверской области – Министерство имущественных и земельных отношений Тверской области.

Согласно постановлению Правительства Тверской области от 06 мая 2017 года №122-пп «О подведомственности государственных унитарных предприятий Тверской области и государственных учреждений Тверской области исполнительным органам Тверской области» отраслевым органом исполнительной власти для бюджетных учреждений здравоохранения является Министерство здравоохранения Тверской области.

Пунктом 14 постановления Правительства Тверской области от 17 октября 2011 года №70-пп «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Тверской области» установлено, что Министерство здравоохранения Тверской области обладает полномочиями главного распорядителя бюджетных средств, получателя бюджетных средств в соответствии с законодательством.

Следовательно, Министерство здравоохранения Тверской области, как главный распределитель средств областного бюджета и их получатель в сфере здравоохранения Тверской области, как координатор деятельности ГБУЗ Тверской области «Бежецкая ЦРБ» осуществляет его финансовое обеспечение за счет средств областного бюджета Тверской области в рамках законодательства.

Таким образом, при недостаточности имущества ГБУЗ ТО «Бежецкая ЦРБ», на которое может быть обращено взыскание, субсидиарную ответственность по данному обязательству необходимо возложить на Министерство здравоохранения Тверской области, как главного распорядителя бюджетных средств. 

Правовых оснований для возложения ответственности на иных ответчика по делу - Министерство имущественных и земельных отношений не имеется, данные лица являются ненадлежащими ответчиками по предъявленным истцами требованиям и в удовлетворении иска к ним надлежит отказать. 

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 196-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ФИО5 к ГБУЗ Тверской области «Бежецкая центральная районная больница», Федеральному Казначейству, Министерству Здравоохранения Тверской области, Министерству имущественных и земельных отношений Тверской области о взыскании компенсации морального вреда за ненадлежащую медицинскую помощь удовлетворить частично.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Бежецкая Центральная районная больница» ИНН 

<

***> в пользу ФИО7 (паспорт № №) денежные средства в счет компенсации морального вреда в размере 300 000 рублей.

При недостаточности имущества Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Бежецкая Центральная районная больница» на которое может быть обращено взыскание, субсидиарную ответственность по обязательствам учреждения возложить на Министерство здравоохранения Тверской области.

В удовлетворении остальной части исковых требований ФИО5 к ГБУЗ Тверской области «Бежецкая центральная районная больница», Федеральному Казначейству, Министерству Здравоохранения Тверской области, Министерству имущественных и земельных отношений Тверской области отказать.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Бежецкая Центральная районная больница» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3 000 рублей.

Решение может быть обжаловано в Тверской областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Московский районный суд г.Твери в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий подпись Е.Н. Сметанникова

Решение суда в окончательной форме принято 26 декабря 2024 года.

Судья 

<

данные изъяты> Е.Н. Сметанникова