Дело № 2 – 190/2019 

РЕШЕНИЕ

 

именем Российской Федерации

пгт. Сернур

06 декабря 2019 года 

Сернурский районный суд Республики Марий Эл в составе председательствующего судьи Игнатьевой Э.Э., с участием помощника прокурора Сернурского района Шафикова Р.А., ответчика ФИО3, при секретаре Ямбаршевой И.П., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Сернурского района Республики Марий Эл в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл к ФИО3 ФИО1 о взыскании средств, затраченных на оказание скорой медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Сернурского района Республики Марий Эл в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл обратился в суд с иском к ФИО3 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи, указывая, что приговором Сернурского районного суда Республики Марий Эл от 22 апреля 2019 года ФИО3 осуждена по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ к лишению свободы на срок три года, в соответствии со ст. 73 УК РФ условно с испытательным сроком на три года. В результате преступных действий ФИО3 потерпевший ФИО2 находился на стационарном лечении в ГБУ Республики Марий Эл «Сернурская центральная районная больница» в период с 05 января 2019 года по 21 января 2019 года. Стоимость лечения ФИО2 в ГБУ РМЭ «Сернурская ЦРБ» составила 63339 руб. 89 коп., стоимость оказания срочной медицинской помощи в ГБУ РМЭ «Республиканская клиническая больница» составила 10178 руб. 08 коп. Общий счет за оказание медицинской помощи в сумме 73517 руб. 97 коп. выставлен в Марийский филиал ОАО «Страховая компания «Согаз-Мед». ГБУ Республики Марий Эл «Сернурская центральная районная больница» входит в перечень лечебно-профилактических учреждений, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования. Оплата медицинской помощи, оказанная лечебными учреждениями, осуществлена за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в РМЭ на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов». Просят взыскать с ФИО3 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО2 в сумме 73517 руб. 97 коп. 

Прокурор Сернурского района Шафиков Р.А. в судебном заседании исковые требования поддержал, привел доводы, изложенные в иске.

Представитель истца ТФОМС Республики Марий Эл, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания, в судебное заседание не явился, просят рассмотреть дело в их отсутствие. В отзыве просят иск удовлетворить в полном объеме, взыскать с ФИО3 сумму в размере 73517 руб. 97 коп.

Ответчик ФИО3 в судебном заседании исковые требования не признала, указывая, что прокурор не имел право на предъявление настоящего иска в интересах юридического лица. В материалах дела не имеется надлежащих доказательств произведенной оплаты оказанных медицинских услуг. 

Представитель третьего лица ГБУ Республики Марий Эл «Сернурская центральная районная больница» в судебное заседание не явился, просят рассмотреть дело в их отсутствие, иск поддерживают.

Представитель третьего лица ГБУ Республики Марий Эл «Республиканская клиническая больница» в судебное заседание не явился, просят рассмотреть дело в их отсутствие, иск поддерживают.

Представитель третьего лица Марийского филиала ОАО «Страховая компания «Согаз-Мед»в судебное заседание не явился.

Суд, в соответствии с нормами ст. 167 ГПК РФ, счел возможным рассмотреть настоящее дело по существу в отсутствие не явившихся лиц, использовавших по своему усмотрению предусмотренное ст. 35 ГПК РФ право на участие в судебном разбирательстве.

Выслушав прокурора, ответчика, изучив материалы гражданского дела, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению.

В силу ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно п. 1 ст. 4 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу п. 1 ст. 3 Федерального закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

На основании ч. 1 ст.12 и ч. 2 ст. 13 Федерального закона № 326-ФЗ функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

Часть 8 ст. 26 Федерального закона № 326-ФЗ устанавливает, что средства бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат.

На основании ст. 13 БК РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

В силу ст. 84 БК РФ предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных настоящим Кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.

Согласно п. 3 ч. 1 ст. 28 Федерального закона № 326-ФЗ целевые средства страховой медицинской организации формируются, в том числе за счет средств, поступивших от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, затраченных на оплату медицинской помощи.

В силу статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч.ч. 1, 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено пунктом 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ.

Поскольку вышеуказанными положениями закона государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных, доводы ответчика об отсутствии у прокурора права выступать в интересах Российской Федерации, являются необоснованными. 

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В судебном заседании установлено, что приговором Сернурского районного суда от 22 апреля 2019 года ФИО3 осуждена по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ к наказанию в виде лишения свободы на срок три года, в соответствии со ст. 73 УК РФ условно с испытательным сроком на три года. Приговор вступил в законную силу 07 мая 2019 года.

Из приговора следует, что 05 января 2019 года в период времени с 20 часов 15 минут до 20 часов 23 минуты, ФИО3, находящаяся в состоянии алкогольного опьянения, умышленно, держа в правой руке хозяйственный нож и, применяя его как предмет, используемый в качестве оружия, нанесла ФИО2. не менее двух ударов клинком хозяйственного ножа в область живота. В результате вышеуказанных преступных действий ФИО3 ФИО2 причинены телесные повреждения, повлекшие за собой вред здоровью, опасный для жизни человека, и по этому критерию относятся к повреждениям, причинившим тяжкий вред здоровью.

Наличие вины причинителя вреда и причинно-следственной связи с возникшим у ФИО2 вредом здоровью установлены указанным приговором и лицами, участвующими в деле, не оспаривается.

Согласно информации, предоставленной ГБУ Республики Марий Эл «Сернурская центральная районная больница», выписке из истории болезни №, реестром счетов № подтверждается нахождение ФИО2 на стационарном лечении в хирургическом отделении ГБУ Республики Марий Эл «Сернурская центральная районная больница» с 05 января 2019 года по 21 января 2019 года с диагнозом: 

<

данные изъяты>

Согласно выписке из счета за оказанную медицинскую помощь, предоставленной ГБУ РМЭ «Республиканская клиническая больница», за вызов бригады отделения экстренной и консультативной помощи, оказанной 05 января 2019 года ФИО2, выставлен счет по территориальной программе ОМС 10178 руб. 08 коп.

Согласно справке, предоставленной директором ТФОМС Республики Марий Эл, стоимость медицинской помощи, оказанной за счет средств обязательного медицинского страхования, составляет 73517 руб. 97 коп.: 2252 руб. 91 коп. за обращение в скорую помощь 05 января 2019 года, 61086 руб. 98 коп. - за стационарное лечение в хирургическом отделении ГБУ Республики Марий Эл «Сернурская центральная районная больница» с 05 января 2019 года по 21 января 2019 года, 10178 руб. 08 коп. – за обращение в ГБУ РМЭ «Республиканская клиническая больница» 05 января 2019 года. 

Представленная в указанных документах информация соответствует данным, указанным в иске, и подтверждает размер расходов на лечение потерпевшего. 

На основании изложенного, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований прокурора Сернурского района, поскольку обязанность по возмещению понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл расходов, связанных с оказанием ФИО2 медицинской помощи, возлагается на ФИО3 как виновного лица, в результате действий которого потерпевшему причинен вред здоровью.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Сернурского района Республики Марий Эл удовлетворить в полном объеме.

Взыскать с ФИО3 ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО2, в размере 73517 (семидесяти трех тысяч пятисот семнадцати) руб. 97 коп.

Взыскать с ФИО3 ФИО1 в доход бюджета муниципального образования «Сернурский муниципальный район» Республики Марий Эл государственную пошлину в размере 2405 (двух тысяч четырехсот пяти) руб. 54 коп. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Марий Эл через Сернурский районный суд Республики Марий Эл в течение месяца со дня его принятия судом в окончательной форме.

Председательствующий судья: Э.Э. Игнатьева

Мотивированное решение составлено 09 декабря 2019 года