Судья Боровкова О.И. № 7/12-12/ 2020 г.

Р Е Ш Е Н И Е

по делу об административном правонарушении

г. Кострома 21 апреля 2020 года

Судья Костромского областного суда Добровольская Т.В., 

рассмотрев в судебном заседании жалобу главного врача ОГБУЗ «

<

данные изъяты>» С.С.С. на постановление судьи Свердловского районного суда г. Костромы от 26 декабря 2019 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, в отношении областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «

<

данные изъяты>»,

У С Т А Н О В И Л А :

Постановлением судьи Свердловского районного суда г. Костромы от 26 декабря 2019 года ОГБУЗ «

<

данные изъяты>» признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, а именно в осуществлении медицинской деятельности с грубыми нарушениями лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату, выразившимися в нарушении требований законодательства при осуществлении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, доступности и качества медицинской помощи, влекущими возникновение угрозы жизни и здоровья при оказании медицинской помощи. Данным постановлением ОГБУЗ «

<

данные изъяты>» назначено административное наказание с применением части 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ в виде административного штрафа в размере 75 000 (семидесяти пяти тысяч) рублей. 

Главный врач ОГБУЗ «

<

данные изъяты>» С.С.С., обратившись в интересах ОГБУЗ «

<

данные изъяты>» в областной суд с жалобой на постановление судьи Свердловского районного суда г. Костромы от 26 декабря 2019 года, просит в жалобе и уточнении к ней постановление отменить, производство по делу прекратить в связи с истечением сроков давности привлечения к административной ответственности по случаям, произошедшим 21 августа 2019 года, 23 августа 2019 года, 09 сентября 2019 года, 13 сентября 2019 года и 16 сентября 2019 года, а по случаю, произошедшему 09 октября 2019 года, прекратить в связи с отсутствием состава правонарушения. По тем основаниям, что объектом правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, является установленный порядок управления, а объективная сторона выражается в осуществлении лицензируемого вида деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением условий, предусмотренных лицензией. Нарушения, послужившие поводом для возбуждения дела об административном правонарушении, не относятся к категории длящихся правонарушений и носят одномоментный характер. И срок давности привлечения ОГБУЗ «

<

данные изъяты>» к административной ответственности по случаям, произошедшим 21 августа 2019 года, 23 августа 2019 года, 09 сентября 2019 года, 13 сентября 2019 года и 16 сентября 2019 года истекли, последний 17 декабря 2019 года. Привлечение ОГБУЗ за пределами срока давности является основанием для отмены постановления. По факту вмененного нарушения, произошедшего 09 октября 2019 года, указывая на агрессивное поведение пациентки В.О.М. покинувшей поликлинику после скандала и вывоза полиции и о произведенной записи об отказе от оказания медицинской помощи, считает, что пациента добровольно отказалась от оказания ей медицинской помощи Вменяемое нарушение пункта 2.1 Приказа Минздрава России от 10 мая 2017 года № 203н и статей 10.18 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» необоснованно. Ссылаясь на часть 2 статьи 2.1 КоАП РФ, указывает на отсутствие оснований для признания ОГБУЗ, как юридического лица виновным в совершении правонарушения.

В возражениях на жалобу руководитель Территориального органа Росздравнадзора по Костромской области Д.А.Е. выражает несогласие с изложенными в жалобе доводами, просит постановление суда оставить без изменения. Указывает на выявленные в ходе проверки, проведенной по обращению В.О.М. по вопросу оказания ей некачественной медицинской помощи, нарушения права пациента на получение необходимого объема и надлежащего качества медицинской помощи в соответствии с порядком показания медицинской помощи в соответствии с установленным стандартом оказания медицинской помощи. Цель внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности - обеспечение прав пациента на получение необходимого объема надлежащего качества медицинской помощи в медицинских организациях в соответствии с установленными порядками оказания и стандартами медицинской помощи, достигнута не была. Ссылка в жалобе на добровольный отказ от оказания медицинской помощи В.О.М. необоснованна в связи с тем, что факт ее агрессивного поседения во время ожидания приема не относится к предмету рассмотрения административного дела в Свердловском районном суде г. Костромы и не свидетельствует об отсутствии состава административного правонарушения в действиях ОГБУЗ «

<

данные изъяты>». Полагает, что установленный частью 2 статьи 4.5 КоАП РФ трехмесячный срок давности привлечения ОГБУЗ «

<

данные изъяты>» к административной ответственности начинает течь с момента обнаружения правонарушения, факт совершения которого был выявлен в ходе внеплановой проверки, проведенной Территориальным органом Росздравнадзора по Костромской области в период с 21 октября 2019 года по 18 ноября 2019 года, по итогам которой был составлен акт от 18 ноября 2019 года. Считает, что доводы жалобы об истечении срока давности привлечения к административной ответственности несостоятельны и основаны на неверном толковании норм действующего законодательства. 

Главный врач ОГБУЗ «

<

данные изъяты>» С.С.С. в письменном ходатайстве, направленном в суд, просил дело, назначенное на 21 апреля 2020 года, рассмотреть в отсутствие представителей ОГБУЗ «

<

данные изъяты>» без переноса заседания на другую дату.

Потерпевшая В.О.М. в телефонограмме ходатайствовала о рассмотрении дела в ее отсутствие.

Поступившее в электронном виде ходатайство Территориального органа Росздравнадзора по Костромской области, обязательности участия которого при рассмотрении жалобы не признавалось, об отложении рассмотрении дела удовлетворению не подлежит. Письменные возражения Территориального органа Росздравнадзора по Костромской области были представлены. Ранее ходатайствуя об отложении Территориального органа Росздравнадзора по Костромской области дополнительных пояснений не представлял, каких-либо убедительных доводов обязательности своего участия не приводил. Ходатайство административного органа, не являющегося подателем жалобы, немотивированно. Затягивание рассмотрения дела, что не способствует целям и задачам производства по делам об административных правонарушениях. 

В связи с чем, не усматривая нарушения прав участников производства по делу об админитарвном правонарушении, надлежащим образом извещенных о рассмотрении дела, и поступившими ходатайствами юридического лица, привлеченного к административной ответственности и потерпевшей о рассмотрении жалобы в их отсутствие, полагаю возможным рассмотрение дела по существу. 

Выслушав ранее участвовавших в предыдущих судебных заседаниях защитников ОГБУЗ «

<

данные изъяты>» А.Е.М. и М.Г.С. поддержавшим жалобу по изложенным в жалобе основаниям, потерпевшую В.О.М. возражавшую против удовлетворения жалобы, проверив доводы жалобы и возражений на жалобу, изучив административный материал, прихожу к следующим выводам.

Частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность юридических лиц за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Как установлено подпунктом «б» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года № 291 (невыполнение требований которого согласно пункта 6 указанного Положения является грубым нарушением) лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования по соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

При установленных в ходе проведенной Территориальным органом Росздравнадзора по Костромской области нарушениях требований лицензионных требований, отраженных в акте проверки № 112/19 от 18 ноября 2019 года, в отношении ОГБУЗ «

<

данные изъяты>» был составлен протокол об административном правонарушении № 45/19 от 26 ноября 2019 года, направленный на рассмотрение в Свердловский районный суд г. Костромы. 

Согласно протоколу об административном правонарушении, и данные обстоятельства нашли свое подтверждение при рассмотрении дела судьей, что отражено в постановлении по делу об административном правонарушении, ОГБУЗ «

<

данные изъяты>», имея лицензию на осуществление медицинской деятельности нарушило требования: - подпункта «б» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности в части несоблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности; - статьи 90 Федерального закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части несоблюдения установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности; - приказа Минздрава России № 1252н от 20 декабря 2012 года «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при ранах пальца(ев) кисти без повреждения ногтевой пластинки, множественных ранах запястья и кисти, ранах неуточненной локализации области запястья и кисти» в части ненаправления пациентки на стационарное лечение для оказания неотложной специализированной помощи в связи с повреждением сухожилий разгибателей 1 пальца правой кисти; - пункта 11 статьи 79 Федерального закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказа Минздрава России № 834н от 15 декабря 2014 года «Об утверждении унифицированных форм медицинских форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков их заполнению» в части ведения медицинской документации; - пункта 2.1 Приказа Минздрава России № 203н от 10 мая 2017 года «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи в части нарушения ведения медицинской документации, неустановления предварительного диагноза лечащим врачом в ходе первичного приема пациента, назначения лекарственных препаратов (антибиотиков) без указания названия, дозы, курса приема, неустановления клинического диагноза, ненаправлении пациентки на стационарное лечение при наличии заболевания (состояния), требующего оказания неотложной специализированной медицинской помощи.

Также, при рассмотрении дела нашло свое подтверждение (конкретные даты чего и конкретные записи врача участниками производства по делу об административном правонарушении не оспариваются), что пациента В.О.М. - 21 августа 2019 года первично осмотрена травматологом-терапевтом - запись врача малоинформативная, план лечения отсутсвует, название дозы, курсы приема назначенных антибиотиков отсутствуют; - 23 августа 2019 года осмотрена врачом без указания фамилии и специальности врача; - в период с 09 сентября по 09 октября 2019 года находилась на амбулаторном лечении в травматологическом пункте ОГБУЗ «

<

данные изъяты>» с записями от 09 сентября 2019 года, 16 сентября 2019 года, 09 октября 2019 года, в которых информация о состоянии, лечении и наблюдении по поводу резаной раны 1 пальца правой кисти с повреждением сухожилий разгибательного аппарата отсутствует. 

При установленных судом обстоятельствах, когда при приеме и осмотре пациента, и проведенных записях 21 августа 2019 года, 23 августа 2019 года, 09 сентября 2019 года, 13 сентября 2019 года и 16 сентября 2019 года, соответственно, отмечается неверное произведение записей, не отразившими полной информации о травме, ее получении, назначаемом лечении, проводившем осмотр врачом, неустановления клинического диагноза, из чего усматривается неисполнение обязанностей по надлежащему ведению медицинской документации, своевременному верному установлению диагноза, определения курса и направления на лечение, не усматривается длящегося административного правонарушения.

В соответствии с пунктом 14 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2005 года N 5 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях» в случае совершения административного правонарушения, выразившегося в форме бездействия, срок привлечения к административной ответственности исчисляется со дня, следующего за последним днем периода, предоставленного для исполнения соответствующей обязанности.

Следовательно, в данной части при истечении на дату рассмотрения судом трехмесячного срока давности привлечения к административной ответственности по датированным нарушениям 21 августа 2019 года, 23 августа 2019 года, 09 сентября 2019 года, 13 сентября 2019 года и 16 сентября 2019 года в части невыполнения обязанностей, данные нарушения подлежат исключению из постановления.

В тоже время, ОГБУЗ «

<

данные изъяты>» также вменено в вину нарушение осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, доступности и качества медицинской помощи, что носило длительный, непрекращающийся характер. Что повлекло возникновение угрозы жизни и здоровья при оказании медицинской помощи, в том числе, ввиду нарушения права пациента на получение необходимого объема и надлежащего качества медицинской помощи в соответствии с порядком оказания медицинской помощи и в соответствии с установленным стандартом оказания медицинской помощи. 

Также, в связи с неправильно установленным диагнозом, ненаправлением на стационарное лечение для оказания неотложной специализированной медицинской помощи имело место увеличение сроков лечения В.О.М. окончившегося 09 октября 2019 года, что охватывается сроками давности привлечения к административной ответственности. 

На основе всестороннего исследования и оценке доказательств в их совокупности судья пришла к обоснованному выводу о наличии в действиях ОГБУЗ «

<

данные изъяты>» состава административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

Вопреки доводам жалобы, исходя из положений закона вмененные по протоколу действия ОГБУЗ «

<

данные изъяты>», (за исключением вышеприведенных по датам), нарушение осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, доступности и качества медицинской помощи и, в том числе, по записям от 09 октября 2019 года и информации о лечении образуют состав административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

Вне зависимости от поведения В.О.М. 09 октября 2019 года, что не является предметом судебного разбирательства, медицинская помощь необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с установленным стандартом оказания медицинской помощи оказана не была, что повлекло нарушение прав на охрану здоровья и возникновение угрозы жизни и здоровью.

Иных убедительных доводов, позволяющих отменить обжалуемый судебный акт, жалоба не содержит, и никаких иных доказательств, обстоятельств, могущих повлечь отмену постановления суда и прекращения производства по делу, суду второй инстанции представлено не было, в связи с чем жалоба в данной части удовлетворению не подлежит.

Состоявшееся по делу судебное решение о привлечении ОГБУЗ «

<

данные изъяты>» к административной ответственности по части 3статьи 19.20 КоАП РФ мотивированно, обоснованно, вынесено с соблюдением требований КоАП и оснований для его отмены не имеется. 

Руководствуясь статьей 30.7 КоАП РФ,

Р Е Ш И Л А:

Постановление судьи Свердловского районного суда г. Костромы от 26 декабря 2019 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, в отношении областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «

<

данные изъяты>» изменить: исключить из постановления указания на нарушения от 21 августа 2019 года, от 23 августа 2019 года, от 03 сентября 2019 года, от 09 сентября 2019 года, от 16 сентября 2019 года в части неисполнения обязанностей.

В остальной части постановление судьи Свердловского районного суда г. Костромы от 26 декабря 2019 года в отношении областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «

<

данные изъяты>» оставить без изменения, жалобу главного врача ОГБУЗ «

<

данные изъяты>» С.С.С. - без удовлетворения.

Судья: Т.В. Добровольская