Дело № 2-1961/2024 ***

УИД 33RS0005-01-2024-003083-73

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Александров 23 октября 2024 года

Александровский городской суд Владимирской области в составе: 

председательствующего судьи Рыбачик Е.К.,

при секретаре Копненковой М.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Александровского городского прокурора, действующего в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Владимирской области, государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Александровская районная больница» о возложении обязанности обеспечить лекарственными средствами,

У С Т А Н О В И Л:

Александровский городской прокурор, действуя в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Владимирской области (далее – Министерство) и государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Александровская районная больница» (далее ГБУЗ ВО «АРБ») в котором просит суда возложить на ответчиков обязанность принять меры для бесплатного, бесперебойного обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом Инсулин, медицинскими изделиями тест-полоски для измерения глюкозы в крови, исходя их медицинских назначений на период нуждаемости. 

В обоснование иска указано, что Александровской городской прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО1 о нарушении его прав на обеспечение лекарственными препаратами. По результатам проверки установлено, что ФИО1 прикреплен на медицинское обслуживание к ГБУЗ ВО «АРБ», наблюдается с диагнозом «***», по медицинским показаниям нуждается в приеме лекарственных препаратов Инсулин «***», «***» и в применении медицинского изделия тест-полоски «***» с месячной потребностью по 1 упаковке. 

На момент обращения с иском и истекшем периоде 2024 г., указанным лекарственным препаратом и медицинскими изделиями ФИО1 в полном объеме обеспечен не был. Тем самым, ответчиками допущены нарушения прав ФИО1 на охрану здоровья в части оказания ему медицинской помощи в виде льготного обеспечения лекарственным препаратом и медицинским изделием. 

В судебном заседании представитель Александровского городского прокурора – старший помощник прокурора Горюнова И.В. настаивала на удовлетворении иска по изложенным основаниям.

ФИО1, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания, для участия в нем не явился, просив о рассмотрении дела в свое отсутствие и поддержав заявленные прокурором требования.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО «АРБ» ФИО2, действуя по доверенности, протии удовлетворения заявленных требований не возражал. 

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Владимирской области, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания, не явился, о причинах неявки не сообщил, о рассмотрении дела без своего участия либо об отложении судебного разбирательства не просил.

Представитель третьего лица государственного казенного учреждения здравоохранения Владимирской области «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» (далее – Центр закупок), надлежаще извещенный о времени и месте судебного заседания, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие. В письменном отзыве указано, что на основании распоряжения Департамента здравоохранения Владимирской области от 27.01.2021 № 52 «О мерах по реализации постановления Губернатора области от 15.02.2012 № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» Центр закупок с 2021 г. осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания для пациентов, постоянно проживающих на территории Владимирской области, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета, на основании годовой общей сведенной Министерством здравоохранения Владимирской области потребностью в лекарственных препаратах государственных бюджетных учреждений здравоохранения Владимирской области. Информация о персональной потребности ФИО1 в указанных в иске лекарственных препаратах в адрес Центра закупок из Министерства не поступала.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие не явившихся лиц.

Заслушав пояснения лиц, участвующих в деле, исследовав и оценив представленные по делу доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 7 Конституции Российской Федерации (далее – Конституция РФ), Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Координация вопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественного здоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, формирования культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью; социальная защита, включая социальное обеспечение находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации (пп. «ж» п. 1 ст. 72 Конституции РФ).

Согласно ст.ст. 4 и 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ), основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, доступность и качество медицинской помощи; каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В силу п. 4 ч. 2 ст. 73 Федерального закона № 323-ФЗ медицинские работники назначают лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан в том числе: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (ч. 3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ). 

В соответствии со ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – Федеральный закон № 178-ФЗ), к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, которые реализуются путем осуществления закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий. 

«Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353, «Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» утверждена постановлением администрации Владимирской области от 26.12.2023 № 997. Указанными программами предусмотрено бесплатное лекарственное обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в «Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно».

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее – Постановление № 890) утверждены перечни групп населения и виды заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врача бесплатно без ограничений в части ассортимента. В указанные перечни включены лица, страдающие диабетом (обеспечиваются всеми лекарственными средствами, средствами диагностики). 

Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р утвержден «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов», в который входит препараты для лечения сахарного диабета (Инсулины и их аналоги). 

Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-р утвержден «Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг», в который входят медицинские изделия «Тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови» (код 248900).

Постановлением Правительства Владимирской области от 28.12.2023 № 1011 утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Владимирской области, является органом исполнительной власти области, осуществляющим функции по выработке и реализации единой государственной политики на территории Владимирской области, государственному управлению и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. К его полномочиям относится, в том числе, защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разработка и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами; реализация полномочий по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов; организует в соответствии с действующим законодательством централизованное приобретение медицинского оборудования, лекарственных препаратов и медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания в пределах выделенных средств областного бюджета, организует их распределение в установленном порядке.

В соответствии с постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении», утверждено Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета.

Данное Положение устанавливает порядок предоставления и финансирования мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях за счет средств областного бюджета (п.п. 1 Положения). 

Согласно подп. 2 п. 1.2.1 указанного Положения бесплатно лекарственными препаратами обеспечиваются граждане, страдающие заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». 

Департамент здравоохранения (в настоящее время Министерство) ежегодно определяет объем финансовых средств на предоставление мер социальной поддержки в пределах бюджетных ассигнований, выделяемых Министерству на соответствующий финансовый год и на плановый период (п. 2.2. Положения).

Приказом Минздравсоцразвития России от 12 февраля 2007 г. №110 утверждена Инструкция «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания», согласно п. 1.1 которой при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные препараты и выписываются рецепты на них.

Как следует из материалов дела, ФИО1 с 06.04.2022 прикреплен на медицинское обслуживание к ГБУЗ ВО «АРБ», состоит на «***» учете, в связи с установленным у него диагнозом «***». 

По данным медицинской карты амбулаторного больного № ФИО1 при посещении эндокринолога рекомендована инсулинотерапия, выдан глюкометр *** и тест полоски ***. Здесь же указано, что по данным РТ МИС у пациента имеется региональная льгота (код ***) с 14.10.2020 по 14.10.2025. 

Из сообщения ОСФР по Владимирской области от 09.07.2024 по сведениям баз данных Отделения ФИО1 не является получателем социальных выплат. 

Согласно информации, предоставленной ООО «***», для нужд ФИО1 за период с 01.01.2024 по 04.07.2024 выписаны и обслужены рецепты: № от 12.02.2024 - 1 уп. Инсулин *** - отпущен 13.02.2024; № от 12.02.2024 - 1 уп. тест-полоски - отпущен 20.02.2024; № от 23.05.2024 - 2 уп. тест-полоски - отпущен 27.05.2024; № от 28.06.2024 - 1 уп. Инсулин *** - отпущен 28.06.2024; № от 28.06.2024 - 2 уп. Инсулин *** - отпущен 28.06.2024. 

Таким образом, в истекшем периоде 2024 года с учетом назначенной схемы лечения, за 7 полных месяцев ФИО1 обеспечен 3 уп. Инсулина «***» и «***», 1 уп. Инсулина «***», 3 уп. тест-полосок, что не обеспечивает потребность пациента в полном объеме.

Документы о потребности пациента в лекарственном препарате и медицинском изделии оформляются ГБУЗ ВО «АРБ». Вместе с тем, оформление документов для организации своевременного бесперебойного обеспечения ФИО1 льготным лекарственным препаратом Инсулин и медицинскими изделиями тест-полоски для измерения глюкозы в крови надлежащим образом ГБУЗ ВО «АРБ» не обеспечено.

Закупка лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется отделом лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Владимирской области. Вместе с тем, закупка лекарственного препарата Инсулин и медицинских изделий тест-полоски для измерения глюкозы в крови для обеспечения в истекшем периоде 2024 года ФИО1, Министерством своевременно не организована.

Таким образом, со стороны ГБУЗ ВО «АРБ» и Министерства здравоохранения Владимирской области были допущены нарушения прав ФИО1

В соответствии со ст. 12 ГК РФ осуществление защиты гражданских прав возможно не только путем восстановления положения, существовавшего до нарушения права, но и путем пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения в будущем.

Поскольку в ходе рассмотрения дела установлена задержка в обеспечении лекарственным препаратом и медицинскими изделиями, непринятие ответчиками надлежащих мер по организации обеспечения ими ФИО1, что нарушает право последнего на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, исковые требования Александровского городского прокурора подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Александровского городского прокурора удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Владимирской области (основной государственный регистрационный номер 1023301285787, идентификационный номер налогоплательщика 3327101468), и государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Александровская районная больница» (основной государственный регистрационный номер 1033303204087, идентификационный номер налогоплательщика 3301000899) принять меры бесплатного, бесперебойного обеспечения ФИО1 (СНИЛС №) лекарственным препаратом Инсулин, медицинскими изделиями тест-полоски для измерения глюкозы в крови, исходя их медицинских назначений на период нуждаемости.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Александровский городской суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 6 ноября 2024 года.

Председательствующий *** Рыбачик Е.К.

***