Дело № – 173/2019

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

р.п. Белый Яр 11 сентября 2019 года

Верхнекетский районный суд Томской области в составе

председательствующего судьи Хаматнуровой О.В.,

при секретаре Трегуб Т.А., 

с участием представителя процессуального истца- помощника прокурора Верхнекетского района Томской области Самодуровой Е.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Верхнекетского района Томской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области к ФИО1 о взыскании стоимости лечения потерпевших от преступления,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Верхнекетского района Томской области (процессуальный истец) обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области (далее – ТФОМС Томской области, материальный истец) к ФИО1 (далее – ФИО1, ответчик) о взыскании в пользу Российской Федерации средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение потерпевших ПХА в сумме 61487,82 рублей и БГИ в сумме 99968,15 рублей. В обоснование иска указано, что ФИО1 06 февраля 2019 года умышленно подверг избиению ПХА, нанеся ей не менее 10 ударов кулаками и ногами по лицу, голове, телу, причинив ей физическую боль и телесные повреждения в виде: ушиба головного мозга легкой степени тяжести с формированием пластинчатой субдуральной гематомы межполушарной щели лобной области слева, параорбитальных гематом с двух сторон, подапоневрологической гематомы теменно-височной области слева, кровоизлияния в склеру левого глаза, относящихся к категории средней тяжести вреда здоровья, как временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня); перелома нижней челюсти слева, относящегося к категории средней тяжести вреда здоровья, как временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня); перелома костей носа, относящегося к категории легкого вреда здоровья, как временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность), каждое в отдельности; кровоподтеков грудной клетки, конечностей, расценивающихся, как повреждения, не причинившие вред здоровью человека. После этого ФИО1 нанес один удар кулаком по лицу БГИ в область нижней челюсти справа, причинив ему физическую боль и телесные повреждения в виде: перелома нижней челюсти справа со смещением, ушиба мягких тканей лица, относящихся к категории средней тяжести вреда здоровья, как временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня). Таким образом, ФИО1 дважды совершил умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в ст.111 УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья, одно из которых из хулиганских побуждений.

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшей ПХА, ДД.ММ.ГГГГ г.р., была оказана медицинская помощь в отделении хирургии ОГБУЗ «Верхнекетская РБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, отделении нейрохирургии ОГАУЗ «БСМП» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, амбулаторная медицинская помощь в поликлинике ОГБУЗ «Верхнекетская РБ» ДД.ММ.ГГГГ; БГИ ДД.ММ.ГГГГ г.р., в связи с полученными телесными повреждениями оказана медицинская помощь в отделении челюстно-лицевой хирургии ОГАУЗ «ТОКБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, а также амбулаторная медицинская помощь в поликлинике ОГБУЗ «Верхнекетская РБ» ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ. На лечение потерпевшей ПХА из Фонда обязательного медицинского страхования израсходованы денежные средства в сумме 61487,82 рублей, на лечение БГИ- денежные средства в размере 99968,15 рублей, которые просит взыскать с ответчика, ссылаясь на ст.1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст.ст. 3, 12, 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Положение о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Томской области, утвержденного постановлением Администрации Томской области от 04.04.2011 № 90а. 

Представитель материального истца - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области МЛВ действующая на основании доверенности от 29.12.2018 года № 24, сроком действия до 31.12.2019 года, надлежащим образом извещенная о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явилась, представила письменное заявление о рассмотрении дела в ее отсутствие, требования прокурора Верхнекетского района Томской области поддержала в полном объеме.

Ответчик ФИО1, будучи должным образом уведомленным о дате и месте судебного заседания, в суд не явился, представил в суд письменное заявление с просьбой рассмотреть дело в его отсутствие, с исковыми требованиями согласился в полном объеме, последствия признания иска ему понятны.

Суд, руководствуясь ч. 5 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), определил рассмотреть дело в отсутствие представителя материального истца и ответчика. 

В судебном заседании помощник прокурора Самодурова Е.Е. поддержала исковые требования по основаниям, изложенным в иске. 

Заслушав представителя процессуального истца, исследовав письменные материалы дела, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В силу п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со ст. 3,4 Федерального закона РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, гарантирует и обеспечивает при наступлении страхового случая бесплатное оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы.

Статьей 13 вышеназванного закона предусмотрено, что для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации создаются территориальные фонды.

Согласно ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе обеспечение прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования и в соответствии со ст.13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ на территории Томской области создана некоммерческая организация - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области, осуществляющий свою деятельность на основании Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Томской области, утвержденного постановлением Администрации Томской области от 04.04.2011 № 90а (далее – Положение от 04.04.2011 № 90а).

В соответствии с указанным Положением Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Томской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Томской области, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"), настоящим Положением, законом о бюджете Территориального фонда.

В соответствии с п.2 ст.6 Федерального закона РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных полномочий Российской Федерации, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 11 Положения от 04.04.2011 № 90а, расходы бюджета Территориального фонда Томской области осуществляются, в том числе, в целях финансового обеспечения выполнения территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Согласно ст.144 Бюджетного кодекса Российской Федерации средства территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.

Из материалов дела, а в частности, из приговора Верхнекетского районного суда Томской области от 20.06.2019 года следует, что ФИО1 дважды совершил умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в ст.111 УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья, одно из которых из хулиганских побуждений, при следующих обстоятельствах.

06 февраля 2019 года в п. Сайга Верхнекетского района Томской области, в период времени с 22.00 часов до 22.55 часов ФИО1, будучи в состоянии опьянения, находясь в квартире по , из-за возникших неприязненных отношений, умышленно подверг избиению ПХА, нанеся ей не менее 10 ударов кулаками и ногами по лицу, голове, телу, причинив ей физическую боль и телесные повреждения в виде: ушиба головного мозга легкой степени тяжести с формированием пластинчатой субдуральной гематомы межполушарной щели лобной области слева, параорбитальных гематом с двух сторон, подапоневрологической гематомы теменно-височной области слева, кровоизлияния в склеру левого глаза, относящихся к категории средней тяжести вреда здоровья, как временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня); перелома нижней челюсти слева, относящегося к категории средней тяжести вреда здоровья, как временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня); перелома костей носа, относящегося к категории легкого вреда здоровья, как временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность), каждое в отдельности; кровоподтеков грудной клетки, конечностей, расценивающихся, как повреждения, не причинившие вред здоровью человека. 

После этого ФИО1 в период времени с 23.00 часов 06 февраля 2019 года, до 00.05 часов 07 февраля 2019 года, находясь во дворе дома по , беспричинно, из хулиганских побуждений нанес один удар кулаком по лицу БГИ в область нижней челюсти справа, причинив ему физическую боль и телесные повреждения в виде: перелома нижней челюсти справа со смещением, ушиба мягких тканей лица, относящихся к категории средней тяжести вреда здоровья, как временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня).

В судебном заседании подсудимый ФИО1 виновным себя признал в полном объеме, раскаивался в содеянном. Приговором суда ФИО1 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч.1 ст.112, п. «д» ч.2 ст.112 УК РФ. Приговор вступил в законную силу 02.07.2019 года.

Из представленных суду информации ТОФМС Томской области и выписок из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях Томской области от 20.05.2019 года следует, что в связи с полученными телесными повреждениями потерпевшей ПХА была оказана медицинская помощь в отделении хирургии с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, отделении нейрохирургии ОГБУЗ «Верхнекетская РБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ в поликлинике ОГБУЗ «Верхнекетская РБ» ДД.ММ.ГГГГ. Потерпевшему БГИ была оказана медицинская помощь в отделении челюстно-лицевой хирургии ОГАУЗ «ТОКБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, амбулаторная медицинская помощь в поликлинике ОГБУЗ «Верхнекетская РБ» ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ.

Между действиями ФИО1 и наступившими в результате этого последствиями, а именно причинением средней тяжести вреда здоровью потерпевших, вследствие чего им потребовалось соответствующее лечение, имеется прямая причинно-следственная связь. Вред здоровью ПХА и БГИ причинен виновными действиями ФИО1

Согласно пункту 21 раздела 4, пункту 31 раздела 7 областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Администрации Томской области от 22.12.2018 № 442а, порядок и размеры возмещения расходов на оказание медицинской помощи в экстренной форме в рамках областной Программы ОМС застрахованным лицам определяются Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Томской области в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования". При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, применяется способ оплаты медицинской помощи - за законченный случай лечения заболевания, включенного в клинико-статистические группы заболеваний.

Суду представлено Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Томской области от 29.12.2018 года. 

В соответствии с разделами 2 и 3.2 Положения о порядке оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Томской области на 2019 год стоимость одного случая лечения в стационаре и оказания скорой медицинской помощи определяется по установленной формуле, указанной в п. 38 Положения о порядке оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Томской области на 2019 год.

В соответствии с расчетом по данной формуле размер оказанной ПХА помощи составляет: 21059,91 (базовая ставка) х 1,44 (коэффициент относительной затратоемкости по КСГ) х1,03 (коэффициент подуровня, выделенного в составе уровня оказания медицинской помощи в медицинской организации) х 1,886 (коэффициент территориальной дифференциации медицинской организации) х30%= 17673,36 рублей + 21059,91(базовая ставка) х 1,44 (коэффициент относительной затратоемкости по КСГ) х 1,1 (коэффициент подуровня, выделенного в составе уровня оказания медицинской помощи в медицинской организации) х 1,281 (коэффициент территориальной дифференциации медицинской организации) + 1081,71 (стоимость оказания амбулаторной медицинской помощи в отделении поликлиники ОГБУЗ «Верхнекетская РБ»)= 61487,82 рублей.

Размер оказанной БГИ помощи составляет: 21059,91 (базовая ставка) х 3,15 (коэффициент относительной затратоемкости по КСГ) х 1,1 (коэффициент подуровня, выделенного в составе уровня оказания медицинской помощи в медицинской организации) х 1,281 (коэффициент территориальной дифференциации медицинской организации)= 93477,89 рублей + 1081,71 (стоимость оказания амбулаторной медицинской помощи в отделении поликлиники ОГБУЗ «Верхнекетская РБ») х 6 дней= 99968,15 рублей.

В соответствии с п. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Таким образом, в силу прямого указания закона лицо, причинившее вред здоровью застрахованного лица, обязано возместить расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному.

Российская Федерация, осуществив финансирование лечения ПХА и БГИ из денежных средств Томского территориального фонда обязательного медицинского страхования на общую сумму 161455,97 рублей, возместила тем самым вред, причиненный преступными действиями ответчика ФИО1, в связи с чем, приобрела в силу п.1 ст.1081 ГК РФ право требования в размере выплаченного возмещения. 

Частью 1 ст.56 ГПК РФ определено, что каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Ответчиком каких-либо доказательств в опровержение требований истца о взыскании денежной суммы в возмещение средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение ПХА и БГИ, не представлено.

Более того, ознакомившись с заявленными требованиями, ответчик исковые требования признал полностью, о чем представил письменное заявление, требования статьи 173 ГПК РФ о признании иска ответчику понятны. Признание иска принято судом в соответствии со ст. ст. 39, 173 ГПК РФ, поскольку это не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц.

В соответствии с ч.3 ст. 173 ГПК РФ при признании иска ответчиком и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных требований. 

С учетом изложенного, требование прокурора Верхнекетского района Томской области подлежит удовлетворению.

Согласно ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. 

Как следует из материалов дела, основанием обращения прокурора с заявлением в суд является защита интересов Российской Федерации, а потому исковое заявление подано в соответствии с требованиями процессуальных норм. 

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Согласно ст. 61.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации, государственная пошлина по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, подлежит зачислению в доход местного бюджета.

Государственная пошлина по настоящему делу с учетом положения подп.1 п.1 ст.333.19 НК РФ, составляет 4429,12рублей и подлежит взысканию с ответчика в доход бюджета муниципального района.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования прокурора Верхнекетского района Томской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области в возмещение средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение ПХА, 61487,82 (Шестьдесят одну тысячу четыреста восемьдесят семь руб. 82 коп.) рублей, на лечение БГИ 99968,15 (Девяносто девять тысяч девятьсот шестьдесят восемь руб. 15 коп.) рублей, а всего 161455,97 (Сто шестьдесят одна тысяча четыреста пятьдесят пять рублей 97 коп.) рублей.

Взысканную сумму перечислить по следующим реквизитам:

Получатель УФК по Томской области (ТОФМС Томской области л/с 

<

***>), 

ОГРН 

<

***>,

ИНН 

<

***>, 

КПП 701701001,

Банк получателя Отделение Томск,

БИК Банка 046902001,

Счет 40101810900000010007, 

ОКТМО 69701000

КБК 39511621090090000140.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования «Верхнекетский район» Томской области государственную пошлину в размере 4429,12(Четыре тысячи четыреста двадцать девять руб. 12 коп.) рублей.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Верхнекетский районный суд в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.

Судья (подпись) О.В. Хаматнурова

На момент размещения на сайт решение не вступило в законную силу.