Дело №2-33/2020

УИД 33RS0014-01-2019-002005-34

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 января 2020 года

Муромский городской суд Владимирской области в составе

председательствующего судьи Филатовой С.М.,

при секретаре Реган В.А.,

с участием помощника Муромского городского прокурора Чадаевой С.В.,

истца ФИО1,

представителя ответчика государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Муромская городская больница №3» ФИО2,

представителя ответчика Департамента здравоохранения администрации Владимирской области ФИО3

рассматривая в открытом судебном заседании в г. Муроме Владимирской области гражданское дело по иску Муромского городского прокурора, действующего в интересах ФИО1 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Муромская городская больница №3», Департаменту здравоохранения администрации Владимирской области об обязании принять меры к бесплатному обеспечению ФИО1 причитающимися лекарственными средствами в полном объеме с учетом его заболевания по медицинским показаниям, взыскании денежных средств, потраченных на приобретение лекарственных средств, об обращении решения суда к немедленному исполнению,

по иску ФИО1 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Муромская городская больница №3» о взыскании компенсации морального вреда,

у с т а н о в и л:

Муромский городской прокурор обратился в суд Муромский городской прокурор, действуя в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 3» и Департаменту здравоохранения администрации Владимирской области и, уточнив исковые требования, просит: обязать ГБУЗ ВО «Муромская городская больница №3» и Департамент здравоохранения администрации Владимирской области принять меры к бесплатному обеспечению ФИО1 причитающимися лекарственными средствами в полном объеме с учетом его заболевания и назначения по медицинским показаниям, а именно:

1. .... 

2. .... 

....

1. .... 

2. .... 

3. .... 

....

1. .... 

2. .... 

....

....

1. .... 

2. .... 

3. .... 

4. .... 

5. .... 

6. .... 

7. .... 

8. .... 

9. .... 

.... 

....

....

....

.... 

....

Взыскать с ГБУЗ ВО «Муромская городская больница №3» и с Департамента здравоохранения администрации Владимирской области в солидарном порядке в пользу ФИО1 60811 руб. 63 коп. за счет средств бюджета Владимирской области.

Решение обратить к немедленному исполнению.

В обоснование заявленных требований указано, чтоМуромской городской прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО1 по вопросу необеспечения его лекарственными средствами и средствами диагностики, в ходе которой установлено, что ФИО1 состоит на учете в ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 3», является инвалидом второй группы по общему заболеванию, является участником ликвидации последствий Чернобыльской АЭС. В связи с имеющимся заболеваниями: ...., ФИО1 показано применение указанных выше лекарственных средств. Указанные лекарственные средства назначены к применению специалистами ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова» МЧС России», которое специализируется на проблемах лечения и реабилитации участников ликвидации последствий ядерных и других аварий и катастроф. Ввиду необеспечения лекарственными средствами ФИО1 вынужден был их приобретать за собственные средства, всего на общую сумму 60811 руб. 63 коп. Обеспечение ФИО1 рекомендованными ему лекарственными препаратами и средствами диагностики осуществляется ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 3» не в полном объеме. Задержка в предоставлении истцу лекарственных средств и средств диагностики вызвана отсутствием финансирования из средств федерального бюджета. Вместе с тем, денежные средства на обеспечение ФИО1 лекарственными средствами Департаментом здравоохранения администрации Владимирской области, являющимся непосредственным распорядителем бюджетных средств, выделены не были, причитающимися лекарственными средствами истец в полном объеме не обеспечен. Таким образом, ввиду необеспечения изделиями медицинского назначения в настоящее время ФИО1 не может осуществить рекомендованное ей лечение, в связи с чем нарушены его права на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни, предусмотренные ст.ст.39, 41 Конституции РФ.

Материальным истцом ФИО1 самостоятельно заявлены исковые требования к ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 3» о взыскании компенсации морального вреда в сумме 10000 руб. 

В судебном заседании помощник Муромского городского прокурора Чадаева С.М. поддержала исковые требования и просила их удовлетворить. 

Истец ФИО1 поддержал заявленные требования. Дополнительно пояснил, что его нравственные страдания обусловлены переживаниями по поводу своего здоровья, возможных отрицательных последствий из-за несвоевременного принятия лекарственных препаратов, необходимых по жизненным показаниям.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 3» ФИО2 не возражала против удовлетворения исковых требований в части обеспечения ФИО1 лекарственными средствами, показанными к применению лечащим врачом и врачебной комиссией, к которым относятся 

..... Также не возражала против удовлетворения исковых требований в части взыскания денежных средств, затраченных истцом в 2019 году на приобретение лекарственных препаратов, выписанных по решению лечащего врача и врачебной комиссии в сумме 17692 руб. 40 коп. В удовлетворении остальной части исковых требований возражала, поскольку применение иных препаратов было рекомендовано специалистами ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова» МЧС России», а лечащим врачом не назначалось. Также пояснила, что истцом не представлено доказательств, свидетельствующих о причинении ему нравственных страданий.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения администрации Владимирской области ФИО3 заявленные требования не признал, поддерживая отзыв, в котором указано, что в 2019 году ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 3» установлены предельные объемы финансирования расходов областного бюджета по субсидиям на иные цели на обеспечение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по зубопротезированию и лекарственному обеспечению в размере 5 734,3 тыс. руб. Также на начало года имелись остатки неиспользованных средств 2018 года в размере 2 950,0 тыс. руб. По состоянию на 01.12.2019 выделено дополнительно на данные расходы 7 967, 2 тыс. руб. Таким образом, в настоящее время объем средств областного бюджета у ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 3» на обеспечение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по лекарственному обеспечению в 2019 году составляет 16 651,5 тыс. руб. Поскольку ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 3» является юридическим лицом и самостоятельно распоряжается денежными средствами в течение года в пределах утвержденного плана финансово-хозяйственной деятельности, включая собственные доходы, им должны быть приняты все меры по организации лечения пациентов, в том числе обеспечение необходимыми назначенными лекарственными препаратами. Поэтому просил отказать в удовлетворении заявленных требований к Департаменту здравоохранения администрации Владимирской области, удовлетворение требований к ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 3» оставил на усмотрение суда.

Представитель третьего лица ЗАО «Муром-Фармация», будучи надлежаще извещенным, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в свое отсутствие.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, проверив материалы дела, суд приходит к следующему. 

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых людей, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (ст. 7 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (ч. 1 ст. 20 Конституции Российской Федерации).

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция РФ относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

В развитие норм международного права и Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).

В силу ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ).

В соответствии со ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. 

Согласно ст. 11 Федерального закона № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. 

В соответствии со ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. 

Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со ст. 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ.

В соответствии с ч. 3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи постановлением администрации области от 12.12.2018 № 904 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 года».

Приложением 4 к указанной программе утвержден перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В указанный перечень входят ФИО4, ФИО5.

Разделом 4 Программы государственных гарантий определен порядок, условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи. Согласно главе 3 указанного раздела бесплатное лекарственное обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи предоставляется, в том числе гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

В соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение №1 к Постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890), граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы имеют право на бесплатное получение всех лекарственных средств, бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов).

В соответствии со ст. 98 Федерального закона № 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут ответственность за обеспечение реализации гарантий и соблюдение прав и свобод в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Постановление Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147 утверждено Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета.

Согласно данному Положению Департамент здравоохранения администрации Владимирской области ежегодно определяет объем финансовых средств на предоставление мер социальной поддержки в пределах ассигнований, выделяемых департаменту здравоохранения на соответствующий год. Уточнение объемов бюджетных ассигнований, выделяемых на предоставление мер социальной поддержки, а также их перераспределение между учреждениями здравоохранения осуществляется в связи с изменением контингента получателей мер социальной поддержки и с учетом фактических расходов. В целях своевременного обеспечения граждан, имеющих право на меры социальной поддержки лекарственными препаратами, учреждения здравоохранения в пределах объемов субсидий на иные цели на обеспечение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по лекарственному обеспечению осуществляют в установленном законодательством порядке подготовку документов, необходимых для размещения заказов, и направляют их уполномоченному на размещение заказа органу, обеспечивают своевременное заключение гражданско-правовых договоров бюджетных учреждений на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг по итогам размещения заказов, а также контроль за их исполнением (п.п. 5,8,9 Положения).

Пунктами 10 и 12 указанного Положения закреплено, что выписку рецептов на лекарственные препараты осуществляет в установленном порядке врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, врач-специалист, имеющий право на выписку рецепта.

Отсутствие финансирования из средств бюджета в качестве одного из оснований для отказа в выписке лекарственного препарата в данной норме не предусмотрено.

В соответствии с письмом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 03.02.2006 № 489-ВС при одновременном наличии права на получение лекарственного обеспечения в рамках набора социальных услуг, предоставляемого за счет средств федерального бюджета, а также в рамках льготного порядка обеспечения лекарственными средствами, предоставляемыми за счет средств субъекта Российской Федерации, граждане вправе получать лекарственное обеспечение по двум основаниям.

В силу ст. 98 Федерального закона № 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут ответственность за обеспечение реализации гарантий и соблюдение прав и свобод в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Согласно пункту 3 раздела 5 Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов за счет средств областного бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Губернатора Владимирской области от 27.01.2006 № 43 утверждено Положение о департаменте здравоохранения администрации области, в соответствии с п. 1.1 которого департамент здравоохранения является органом исполнительной власти области, проводящим государственную политику в сфере здравоохранения по полномочиям, возложенным на администрацию области, и осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в данной сфере деятельности на всей территории области.

В соответствии с п.п. 2.1-2.3 к полномочиям Департамента, в том числе относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разработка и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Пунктами 3.3, 3.4, 3.17, 3.15, 3.22 Положения предусмотрено, что Департамент реализует федеральные программы по развитию здравоохранения, разрабатывает и реализует областные программы по развитию здравоохранения, осуществляет в соответствии с действующим законодательством централизованное приобретение медицинского оборудования, лекарственных средств и изделий медицинского назначения для отдельных категорий больных, иммунобиологических и других препаратов в пределах выделенных средств областного бюджета, организует их распределение в установленном порядке, составляет бюджетную роспись на соответствующий год, распределяет лимиты бюджетных обязательств по подведомственным учреждениям, исполняет соответствующую часть областного бюджета, формирует и утверждает государственные задания для подведомственных государственных бюджетных учреждений в соответствии с предусмотренными их учредительными документами основными видами деятельности. 

В связи с указанными полномочиями, требования Муромского городского прокурора, действующего в защиту прав ФИО1, к Департаменту здравоохранения администрации Владимирской области удовлетворению не подлежат.

В перечень медицинских организаций, участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов, входит, в том числе ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 3».

Согласно п. 1.3, 1.5, 2.1, 2.4 Устава ГБУЗ ВО «Муромская городская больница №3», утвержденного приказом Департамента здравоохранения администрации Владимирской области от 11.06.2014 № 455, учредителем и собственником имущества учреждения является Владимирская область. Учреждение является некоммерческой организацией, бюджетным учреждением, финансируемым за счет средств бюджета Владимирской области, имеет самостоятельный баланс, лицевые счета. Основными целями деятельности учреждения, в том числе является обеспечение населения района квалифицированной медицинской помощью в амбулаторных и стационарных условиях. Основным видом деятельности является медицинская деятельность.

Судом установлено, что Муромской городской прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО1, в ходе которой установлено, что истец состоит на учете в ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 3» с диагнозом: «....», является инвалидом второй группы по общему заболеванию, участником ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС. 

Специалистами ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова» МЧС России», которое специализируется на проблемах лечения и реабилитации участников ликвидации последствий ядерных и других аварий и катастроф, ФИО1 было рекомендовано лечение следующими препаратами:

....

.... 

....

....

....

.... 

....

.... 

.... 

....

....

....

....

....

....

....

....

....

.... 

....

.... 

....

....

....

.... 

.....

При этом, лечащим врачом ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 3» в 2019 году были выписаны следующие лекарственные средства: .... (с 07.03.2019). На основании решения врачебной комиссии ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 3» от 17.04.2019 ФИО1 выписаны следующие лекарственные препараты: .... (на основании решения врачебной комиссии ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 3» от 19.04.2019). На основании решения врачебной комиссии ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 3» от 17.05.2019 ФИО1 были выписаны следующие лекарственные препараты: ..... Аналогичные лекарственные средства были показаны истцу решениями врачебной комиссии ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 3» от 07.06.2019, от 03.07.2019, от 06.09.2019, от 17.10.2019, от 18.11.2019. Решением врачебной комиссии ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 3» от 16.12.2019 истцу были выписаны следующие лекарственные средства: ..... Аналогичные лекарственные средства выписаны решением врачебной комиссии ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 3» от 15.01.2020.

Согласно ст. 70 Федерального закона №323-ФЗ лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных ч. 4 ст. 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе, явившемся причиной смерти пациента. Диагноз, как правило, включает в себя сведения об основном заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием.

В соответствии с п. 2 Приказа Минздрава России от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом. Назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию (п. 6).

В силу требований п. 33 Приказа Минздрава России от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение лекарственных препаратов по решению врачебной комиссии при оказании первичной медико-санитарной помощи, паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях производится в случае одновременного назначения одному пациенту пяти и более лекарственных препаратов в течение одних суток или свыше десяти наименований в течение одного месяца.

Таким образом, в настоящее время в ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 3» истцу выписаны следующие лекарственные средства:

- ....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

С учетом изложенного, право истца возникает на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, показанными к применению лечащим врачом либо на основании решений врачебных комиссий по месту прохождения лечения.

Рекомендованное ФИО1 лечение специалистами ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова» МЧС России», не влечет право на бесплатное предоставление рекомендованных лекарственных средств без соответствующего назначения лечащего врача. 

ФИО1 был лишен возможности использовать предоставленное ему законом право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, необходимыми ему по жизненным показаниям, вследствие чего был вынужден приобрести их за счет собственных средств.

Поскольку перечисленные выше медицинские препараты были назначены истцу непосредственно лечащим врачом и на основании решений врачебной комиссии ГБУЗ ВО «Муромская городская больница №3» исковые требования Муромского городского прокурора, действующего в интересах ФИО1, подлежат удовлетворению в части обязании ГБУЗ ВО «Муромская городская больница №3» принять меры к бесплатному обеспечению ФИО1 лекарственными средствами в полном объеме с учетом его заболевания и назначения по медицинским показаниям на весь период нуждаемости и до полной отмены применения препаратов: ....

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда. 

Согласно ч. 1 ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. 

По смыслу приведенных правовых норм, по общему правилу обязательными условиями наступления ответственности за причинение вреда (как материального, так и морального вреда) являются противоправность поведения причинителя вреда, вина и причинно-следственная связь между названными действиями и причиненным вредом.

Судом установлена названная совокупность юридически значимых обстоятельств: наличие у ФИО1 права на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, неполучение в установленный законом срок необходимого ему по жизненным показаниям лекарственных препаратов, указанных в рецептах, выписанных врачом на бесплатной основе, наличие в связи с этим нравственных страданий, обусловленных переживаниями по поводу своей жизни и здоровья, вина и противоправные действия, имевшие место со стороны ответчика ГБУЗ ВО «Муромская городская больница №3», выразившаяся в неисполнении возложенной на это учреждение законом обязанности по своевременному обеспечению граждан (в данном случае ФИО1) в установленном порядке лекарственными препаратами, и наступившие в связи с этими действиями последствия - приобретение ФИО1 необходимых ему лекарственных препаратов за счет собственных средств, нравственные страдания ФИО1, обусловленные переживаниями по поводу своего здоровья, возможных отрицательных последствий из-за несвоевременного принятия лекарственных препаратов, необходимых ФИО1 по жизненным показаниям (моральный вред). 

В соответствии со ст. 210 ГПК РФ решение суда приводится в исполнение после вступления его в законную силу, за исключением случаев немедленного исполнения.

В силу ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения.

С учетом предмета заявленного спора, решение суда в части возложения обязанности по обеспечению ФИО1 жизненно необходимыми лекарственными препаратами в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, следует обратить к немедленному исполнению.

Кроме того, подлежат удовлетворению в части исковые требования о взыскании в пользу истца с ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 3» расходов на приобретение лекарственных препаратов по назначению врача и на основании решений врачебной комиссии в сумме 17692 руб. 40 коп., подтвержденных имеющимися в материалах дела кассовыми и товарными чеками: от 04.01.2019 (....) - 1480 руб.), от 17.01.2019 (....) - 222 руб., .... - 96 руб. 50 коп., ....) - 275 руб., ....) - 1510 руб.), от 31.01.2019 (....) - 191 руб. 50 коп., .... - 96 руб. 50 коп.), от 14.03.2019 (.... - 880 руб. 10 коп.), от 28.03.2019 (.... - 19 руб. 50 коп., ....) - 183 руб.), от 24.04.2019 (....) - 318 руб. 92 коп.), от 05.06.2019 (....) - 213 руб. 94 коп.), от 10.06.2019 (....) - 757 руб.), .... - 166 руб.), от 24.06.2019 (....) - 764 руб. 50 коп., ....) - 270 руб.), от 01.07.2019 (....) - 760 руб. 39 коп., ....) - 199 руб. 08 коп), от 11.07.2019 (....) - 2178 руб.), от 12.08.2019 (....) - 2127 руб.), от 24.08.2019 (....) - 1282 руб. 48 коп., ....) - 98 руб. 50 коп.), от 12.09.2019 (....) 1178 руб. 49 коп., ....) - 402 руб.), от 20.09.2019 (....) - 109 руб. 50 коп., ....) - 402 руб.), от 10.10.2019 (....) - 759 руб.), от 22.10.2019 (....) - 754 руб. 50 коп.). 

При определении компенсации морального вреда суд учитывает все заслуживающие внимания обстоятельства, а именно, характер, степень и объем причиненных истцу нравственных страданий, обусловленных переживаниями по поводу своей жизни и здоровья, индивидуальные особенности истца, имеющего многочисленные заболевания, а также требования разумности и справедливости, суд считает разумным и справедливым взыскать с ответчика ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 3» в пользу истца компенсацию морального вреда в сумме 1500 руб.

В соответствии с требованиями ст. 103 ГПК РФ с ответчика ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 3» в доход бюджета округа Муром подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1007 руб. 70 коп., от уплаты которой истец освобожден в силу закона.

Часть 3 статьи 123 Конституции РФ предусматривает, что судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. 

Согласно ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р е ш и л :

Исковые требования Муромского городского прокурора, действующего в интересах ФИО1, к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Муромская городская больница №3» удовлетворить частично.

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Муромская городская больница №3» принять меры к бесплатному обеспечению ФИО1 лекарственными средствами в полном объеме с учетом его заболевания и назначения по медицинским показаниям на весь период нуждаемости и до полной отмены применения препаратов: .....

Решение суда в части обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами подлежит немедленному исполнению. 

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Муромская городская больница №3» в пользу ФИО1 денежные средства, потраченные на приобретение лекарственных средств, в сумме 17692 руб. 40 коп.

В остальной части исковых требований Муромскому городскому прокурору, действующему в интересах ФИО1, к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Муромская городская больница №3» отказать.

Муромскому городскому прокурору, действующему в интересах ФИО1, в удовлетворении исковых требований к Департаменту здравоохранения администрации Владимирской области об обязании принять меры к бесплатному обеспечению ФИО1 причитающимися лекарственными средствами в полном объеме с учетом его заболевания по медицинским показаниям, взыскании денежных средств, потраченных на приобретение лекарственных средств, отказать.

Исковые требования ФИО1 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Муромская городская больница №3» о взыскании компенсации морального вреда удовлетворить.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Муромская городская больница №3» в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в сумме 1500 руб.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Муромская городская больница №3» в доход бюджета округа Муром государственную пошлину в размере 1007 руб. 70 коп.

На решение суда могут быть поданы апелляционные жалобы, а прокурором принесено апелляционное представление во Владимирский областной суд через Муромский городской суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий судья С.М.Филатова

Мотивированное решение изготовлено 29 января 2020 года.