УИД 21RS0024-01-2021-002391-36 

№2-1841/2021 

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 июня 2021 года г. Чебоксары

Калининский районный суд города Чебоксары Чувашской Республики под председательством судьи Тигиной С.Н., при секретаре судебного заседания Степановой Н.Ю., рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Дома юстиции гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи пострадавшим,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (далее - ТФОМС Чувашской Республики) обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшим: ФИО2, ФИО3, ФИО4 в размере 969985,58 руб. 

Исковые требования мотивированы тем, что вступившим в законную силу приговором Шумерлинского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что ФИО1, управляя автомобилем в состоянии опьянения, нарушил Правила дорожного движения, в результате чего ФИО2 был доставлен в реанимационное отделение, где скончался ДД.ММ.ГГГГ, а ФИО3 и ФИО4 получили телесные повреждения, квалифицирующиеся как причинившие тяжкий вред здоровью. В связи с полученными повреждениями потерпевшим за счет средств обязательного медицинского страхования была оказана медицинская помощь на общую сумму 969985,58 руб. Истец, со ссылкой на положения ст. ст. 1064, 1079 ГК РФ, ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст. ст. 1, 12 Федерального закона от 25.04.2002 №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» указал на то, что поскольку расходы на лечение протерпевших были возмещены за счет средств ТФОМС Чувашской Республики, ответчик, как лицо, виновное в причинении вреда здоровью потерпевших, обязан эти расходы возместить.

Представитель истца ТФОМС Чувашской Республики в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, исковое заявление содержит просьбу о рассмотрении дела без участия представителя фонда, а также в нем выражено согласие на рассмотрение дела в порядке заочного производства.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещение о дате, времени и месте судебного разбирательства возвращено в суд с отметкой почтовой организации «истек срок хранения».

В соответствии со ст. ст. 167, 233 ГПК РФ, с согласия представителя истца, судом разрешен вопрос о рассмотрении дела в отсутствие ответчика в порядке заочного производства, а также в отсутствие представителя истца. 

Рассмотрев исковые требования, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему. 

В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее- ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (п. 1 ст. 1081 ГК РФ).

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с названным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (п.п. 1, 3).

В статье 3 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1); страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5).

В силу статьей 12, 13, 14 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд и Территориальные фонды, отдельные их полномочия осуществляет страховая медицинская организация.

В соответствии с п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика (среди прочих): аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

В соответствии с п.п. 7 п. 7 ст. 34 этого же Закона Территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика, вправе предъявлять в интересах застрахованного лица требования к страхователю, страховой медицинской организации и медицинской организации, в том числе в судебном порядке, связанные с защитой его прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 1 Указа Президиума ВС СССР от 25 июня 1973 года №4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Как видно из смысла данной нормы, она регулирует отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.

Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред. 

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Как следует из материалов дела, вступившим в законную силу приговором Шумерлинского районного суда Чувашской Республики от 28 июня 2019 года (с учетом апелляционного определения судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда Чувашской Республики от 20 августа 2019 года) ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 6 ст. 264 УК РФ (в редакции Федерального закона от 31.12.2014 №528-ФЗ).

Приговором суда установлено, что ФИО1, управляя автомобилем, нарушил правила дорожного движения, находясь в состоянии опьянения, повлекшие по неосторожности причинение смерти двух лиц и тяжкого вреда здоровью двум лицам при следующих обстоятельствах.

ДД.ММ.ГГГГ, около 10 часов 15 минут ФИО1, находясь в состоянии наркотического опьянения, управляя технически исправным автомобилем марки «

<

данные изъяты>», с государственным регистрационным знаком №, в условиях светлого времени суток, с включенным освещением фар ближнего света, двигался на 141 км. автодороги местного значения «Чебоксары-Сурское», проходящей по территории Порецкого района Чувашской Республики, в направлении проезда со стороны города Шумерля в сторону села Порецкое Порецкого района Чувашской Республики, имеющей горизонтальный профиль пути, местами заснеженное состояние дорожного полотна, по одной полосе движения в каждом направлении, со скоростью около 90 км/ч, которая не обеспечивала ему возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для предотвращения дорожно-транспортного происшествия.

В пути следования, ФИО1, двигаясь на выбранной им скорости, будучи невнимательным к дорожной обстановке и ее изменениям, не применил весь комплекс организационно-технических мероприятий по безопасному использованию транспорта, не принял меры предосторожности при движении, имея достаточный обзор и видимость в направлении движения, не убедившись в безопасности маневра, выехал на обгон двигающегося впереди него в попутном направлении неустановленного следствием грузового автомобиля.

Далее он, продолжая свое движение по полосе встречного для него направления, своевременно не отреагировал на приближение автомобиля марки 

<

данные изъяты> с государственным регистрационным знаком № под управлением ФИО5, двигающегося по полосе своего направления движения со стороны села Порецкое Порецкого района в сторону города Шумерля и во встречном для указанного автомобиля марки «

<

данные изъяты>» направлении и, обнаружив препятствие на достаточном для предотвращения дорожно-транспортного происшествия расстоянии, осознавая о возможных последствиях, но самонадеянно рассчитывая на их предотвращение, не приняв своевременных мер к обеспечению безопасности движения, не снизив скорость движения до величины, позволяющей остановиться до линии движения указанного транспортного средства, попытался вернуться на свою сторону, однако автомобиль занесло и он не вернувшись на полосу первоначального своего движения, чтобы безопасно продолжить дальнейшее движение, грубо нарушил требования ряда пунктов Правил дорожного движения Российской Федерации, а именно: 1.3, 1.4, 1.5, 2.7, 8.1, 9.1, 10.1, 11.1.

Вследствие нарушения вышеуказанных пунктов Правил дорожного движения Российской Федерации, ФИО1, заведомо поставил себя в условия, при которых не был в состоянии обеспечить безопасность движения и, проявив преступное легкомыслие, допустил столкновение с вышеуказанным автомобилем марки 

<

данные изъяты> на полосе встречного для него направления.

В результате дорожно-транспортного происшествия, водитель автомобиля 

<

данные изъяты> ФИО5 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

В соответствии с положениями ст. 30 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 названного Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом.

Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных настоящим Федеральным законом, - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с представленными суду копиями договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, в частности п. 2.11 страховая медицинская организация обязуется направлять целевые средства на оплату медицинском помощи по договорам на оказание и оплату медицинском помощи, оказанной застрахованным лицам, в рамках объемов медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, созданной в Чувашской Республике, по согласованным тарифам с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС.

Согласно информации, предоставленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики по данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи (с учетом данных, имеющихся в тарифных соглашениях за 2018, 2019 г.г. и приложениях к ним - копии которых также представлены суду), ФИО2 была оказана следующая медицинская помощь:

- ДД.ММ.ГГГГ - скорая медицинская помощь в БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии на сумму 23360,82 руб.;

- ДД.ММ.ГГГГ - скорая медицинская помощь в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии на сумму 1869,31 руб.;

- в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чуваши по диагнозу «Т06.8 Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела» на сумму 149773,29 руб. в условиях стационара;

- ДД.ММ.ГГГГ - скорая медицинская помощь в БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии на сумму 23360,82 руб.;

- ДД.ММ.ГГГГ - скорая медицинская помощь в БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии на сумму 23360,82 руб.

ФИО6 была оказана следующая медицинская помощь:

- ДД.ММ.ГГГГ - скорая медицинская помощь в БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии на сумму 23360,82 руб.;

- ДД.ММ.ГГГГ - скорая медицинская помощь в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии на сумму 1869,31 руб.;

- в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по диагнозу «Т06.8 Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела» на сумму 146836,56 руб. в условиях стационара;

- в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по диагнозу «Т06.8 Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела» на сумму 192815,69 руб. в условиях стационара;

- в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по диагнозу «S72.3 Перелом тела (диафиза) бедренной кости» на сумму 21545,18 руб. в условиях сационара.

ФИО7 оказана следующая медицинская помощь: 

- ДД.ММ.ГГГГ - скорая медицинская помощь в БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии на сумму 23360,82 руб.;

- ДД.ММ.ГГГГ - скорая медицинская помощь в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чуваши на сумму 1869,31 руб.;

- в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по диагнозу «T02.7 Переломы, захватывающие грудную клетку, нижнюю часть спины, таз и конечность (ти)» на сумму 37766,97 руб. в условиях стационара;

- ДД.ММ.ГГГГ - скорая медицинская помощь в БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии на сумму 25151,76 руб.;

- в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по диагнозу «Т06.8 Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела» на сумму 192815,69 руб. в условиях стационара;

- в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по диагнозу «Т93.2 Последствия других переломов нижней конечности» на сумму 39272,22 руб. в условиях стационара;

- в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по диагнозу «T93.1 Последствия перелома бедра» на сумму 41596,19 руб. в условиях стационара.

Представленные расчеты соответствуют Тарифным соглашениям, представленным суду, и Приложениям к ним, проверены судом, ответчиком не оспорены и признаны судом верными.

Таким образом, общий размер расходов, затраченных на оказание медицинской помощи вышеназванным лицам, возмещенным за счет средств ТФОМС Чувашской Республики, составил 969985,58 руб.

На основании договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по платежным поручениям расходы на лечение в общей сумме 969985,58 руб. оплачены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, копии платежных поручений представлены в материалы дела (л.д.71-78).

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, в материалы дела не представлено.

При таких обстоятельствах, разрешая спор и принимая во внимание, что приговором суда, вступившим в законную силу, установлена вина ответчика в причинении ФИО2, ФИО3 и ФИО4 вреда здоровью, в результате которых последним была оказана медицинская помощь на общую сумму 969985,58 руб., суд находит требования ТФОМС Чувашской Республики к ФИО1 о взыскании с него денежных средств, в счет возмещения затрат, понесенных на оказание медицинской помощи пострадавшим, в размере 969985,58 руб. подлежащим удовлетворению в полном объеме.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

При таких обстоятельствах, с учетом положений ст. 103 ГПК РФ и ст. 333.19 НК РФ (пп.1 п.1) с ответчика ФИО1 в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 12899,85 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199, 235-237, 320-321 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

РЕШИЛ:

требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики в счет возмещения затрат на оказание медицинской помощи ФИО2, ФИО3, ФИО4 денежную сумму в размере 969985 (девятьсот шестьдесят девять тысяч девятьсот восемьдесят пять) рублей 58 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 12899 (двенадцать тысяч восемьсот девяносто девять) рублей 85 копеек.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в Верховный Суд Чувашской Республики путем подачи апелляционной жалобы через Калининский районный суд г.Чебоксары в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в Верховный Суд Чувашской Республики путем подачи апелляционной жалобы через Калининский районный суд г.Чебоксары Чувашской Республики в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение суда составлено 02 июля 2021 года. 

Судья С.Н. Тигина