Дело № 2-2644/17

РЕШЕНИЕ

 

Именем Российской Федерации

10 октября 2017 года г. Ростов-на-Дону

Советский районный суд г. Ростова-на-Дону в составе:

председательствующего судьи Морозова И.В.

при секретаре Мелащенко А.А. 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к СПАО «РЕСО-Гарантия» о взыскании страхового возмещения, неустойки, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с настоящим иском, указав в обоснование своих требований, что СПАО «Ресо-гарантия» согласно полису «Личная защита» № № от ДД.ММ.ГГГГ приняло на страхование ФИО1 Согласно полису №№ от ДД.ММ.ГГГГ страховая сумма за травмы/увечья составляет 210 000 рублей.

В результате произошедшего несчастного случая, Истец самостоятельно обратился в травмпункт МБУЗ «Городская больница №20» города Ростова-на-Дону, согласно, справки от 31.01.2017г., поставили диагноз: 

<

данные изъяты>, впоследствии по телефону, указанному в страховом полисе, предупредил представителей Ответчика о произошедшем несчастном случае.

В связи с произошедшем несчастным случаем, истцу, пришлось самостоятельно пройти медицинское обследование, а также обратиться в ФГБ ВО УВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» г. Санкт-Петербург для восстановления и лечения левого коленного сустава, и понес следующие материальные расходы:

1. Оплата за прохождения обследования в ООО «Стратегия» на сумму 720 рублей.

2. Оплата за прохождения обследования в ООО «Стратегия» на сумму 5 170 рублей.

3.Заключен договор с ФГБ ВО УВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» г. Санкт-Петербург № рублей.

4. Получение анализов в ООО «Инвитро-Ростов-на-Дону» - 3 344 рубля.

5. Проживание в гостинице Империя парк с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - 15 470 рублей.

6. Покупка авиабилета Ростов-на-Дону - Санкт-Петербург рейс № SU-6268 - 2 500 рублей.

7. Покупка рамного коленного ортеза Genu Arexa NEW (X1-L) - 33 080 рублей.

8. Покупка авиабилета Санкт-Петербург - Ростов-на-Дону рейс SU-6273 - 3 429 рублей.

9. Заключен договор на оказание медицинских услуг с ГБУ РО «ОКБ №» от ДД.ММ.ГГГГ - 745 рублей. Итого - 111 788 рублей

Заявление на выплату страхового обеспечения было подано ДД.ММ.ГГГГ вх. №, с полным пакетом документов, необходимый для рассмотрения вышеуказанного страхового случая.

Согласно платежному поручению № от ДД.ММ.ГГГГ на лицевой счет Застрахованного лица был сделан платеж на сумму 10 500 рублей, назначение платежа «стр. возм. за ущерб полис 

<

данные изъяты> риск травма увечье нс акт 7745470 пол-ль ФИО1 - 10500 РУБ. НДС не обл», что подтверждает признание Ответчиком произошедшего несчастного случая страховым, однако выплаченная сумма не соизмерима, с понесенными материальными расходами, которые составляют 111 788 рублей.

Истец ДД.ММ.ГГГГ вх. № направил в адрес Ответчика претензию с требованием уплатить сумму страховой выплаты, в течение десяти дней, однако от последнего ответа не поступило.

В связи с тем, что ответчик не исполнил обязательства по договору страхования в течение 20 календарных дней, с момента получения всех документов (до 06 июля 2017 года), по мнению истца, с ответчика подлежит взысканию неустойка (пени), а именно 1 % от размера страховой выплаты в день, за несоблюдение срока осуществления страховой выплаты и финансовая санкция за несоблюдение срока направления истцу мотивированного отказа в страховой выплате за период, с ДД.ММ.ГГГГ по день вынесения судом решения. Размер финансовой санкции за несоблюдение срока направления потерпевшему мотивированного отказа в страховой выплате составляет 0,05 % от размера страховой выплаты в день, с ДД.ММ.ГГГГ по день вынесения судом решения.

Согласно вышеизложенному ответчик не исполнил свои обязательства перед истцом на сумму 101 288 рублей (111 788 руб. - 10 500 руб.)

Сумму морального вреда истец оценивает в размере 50 000 рублей.

На основании изложенного истец просит взыскать со СПАО «РЕСО-Гарантия» страховое возмещение в размере 101 288 руб., понесенный моральный вред в размере 50000 руб., неустойку, исходя из 1% от размера страховой выплаты в день, за несоблюдение срока осуществления страховой выплаты, финансовую санкцию за несоблюдение срока направления потерпевшему мотивированного отказа в страховой выплате, исходя из 0,05 % от размера страховой выплаты в день, с ДД.ММ.ГГГГ по день вынесения судом решения.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела извещен, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие. Дело рассмотрено в отсутствие неявившегося истца в порядке ст. 167 ГПК РФ.

В судебное заседание явился представитель истца ФИО2 , действующий на основании доверенности, заявленные требования поддержал, просил удовлетворить, дал пояснения аналогичные изложенным в иске. 

В судебное заседание представитель ответчика СПАО «РЕСО-Гарантия» не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом. При таких обстоятельствах суд определил рассмотреть дело в отсутствие представителя ответчика в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Суд, выслушав представителей истца, исследовав материалы дела, приходит к следующему. 

В судебном заседании установлено, что 29.04.2016г. между СПАО «РЕСО-Гарантия» и ФИО1 заключен договор страхования, о чем выдан полис «Личная защита» № №. Страхование осуществлено по рискам «Травма/Увечье» на страховую сумму 210000 рублей и «Смерть в результате Н.С.» на страховую сумму 300000 рублей. Срок действия договора – с 25.05.2016г. по 24.05.2017г. По условиям договора расчет страховых выплат осуществляется в соответствии с таблицей № «Стандартная». 

29.05.2017г. в СПАО «РЕСО-Гарантия» поступило заявление на выплату страхового обеспечения от ФИО1 , в котором указано, что 31.01.2017г. во дворе 

<

адрес> «А» по 

<

адрес> заявитель поскользнулся, ощутил сильную боль в левом коленном суставе. В этот же день обратился в МБУЗ «Городская больница № 20 г. Ростова-на-Дону», где заявителю поставлен диагноз «

<

данные изъяты>

05.06.2017г. СПАО «РЕСО-Гарантия» осуществлена в пользу истца выплата страхового возмещения в сумме 10500 рублей, что подтверждается платежным поручением № от 05.06.2017г.

16.06.2017г. в СПАО «РЕСО-Гарантия» от ФИО1 поступила претензия, содержащая требование о доплате страхового возмещения в размере 101288 рублей.

Ответом от 28.06.2017г. № СПАО «РЕСО-Гарантия» в доплате страхового возмещения отказано. Ответ направлен страховщиком в адрес ФИО1 07.07.2017г., получен последним 27.07.2017г., что подтверждается уведомлением о вручении почтового отправления.

В обоснование заявленной ко взысканию денежной суммы, истцом представлен договор на оказание платных медицинских услуг от 10.02.2017г., с чеком продажи на сумму 50530 рублей, согласно которым ФИО1 оказаны следующие медицинские услуги: 

<

данные изъяты>. Также представлены договор на оказание медицинских услуг от 12.04.2017г. на сумму 745 рублей и чеки об оплате исследования анализов на сумму 3344 рублей ООО «Инвитро-Ростов-на-Дону», на сумму 720 рублей и 5170 рублей ООО «Стратегия». Товарный чек № от 21.03.2017г. на сумму 33080 рублей – приобретение рамного коленного ортеза. Посадочный талон на сумму 3499 рублей и 1500 рублей. Чеки на сумму 4420 рублей, 6630 рублей, 8840 рублей – оплата за проживание в гостинице.

Исследовав и оценив представленные в материалы дела доказательства, суд приходит к выводу об отсутствии правовых оснований для удовлетворения заявленных ФИО1 исковых требований.

На основании ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователю), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо.

Согласно пункту 2 статьи 940 ГК РФ договор страхования может быть заключен путем составления одного документа (пункт 2 статьи 434) либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Как следует из материалов дела, договор страхования от 29.04.2016г. (полис №) между СПАО «РЕСО-Гарантия» и ФИО1 заключен на индивидуальных условиях страхования от несчастных случаев по программе «личная защита». По условиям договора расчет страховых выплат осуществляется в соответствии с таблицей № «Стандартная». Особые условия, являющиеся неотъемлемой частью договора страхования, были получены ФИО1 , о чем имеется его подпись в тексте полиса страхования.

Согласно п. 1.9. Условий Страховой случай - совершившееся событие, предусмотренное договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату Застрахованному либо Выгодоприобретателю. Считается, что составляет один единственный страховой случай одно или несколько событий, произошедших по одной и той же причине независимо от числа заявителей и представленных претензий. Событие, предусмотренное договором страхования, считается наступившим только в том случае, если оно произошло на территории и в сроки действия страхования и в дальнейшем подтверждено в порядке, установленном нормами права и договором страхования. Если иное не предусмотрено договором страхования, то территорией страхования является территория Российской Федерации, кроме территории субъектов (субъекта) Российской Федерации, в которых объявлено чрезвычайное положение либо проводятся боевые действия (в том числе против террористов или вооруженных формирований).

В соответствии с п. 1.10. Условий Несчастный случай - одномоментное, внезапное воздействие различных внешних факторов (физических, химических, технических и т.д.), характер, время и место которых могут быть однозначно определены. Под несчастным случаем в целях настоящих Условий понимается фактически происшедшее извне, возникшее внезапно, непредвиденно, помимо воли Застрахованного лица событие, приведшее к утрате им трудоспособности, физической травме (увечью) или смерти, в том числе.

Как следует из пп. «б» п. 71 Таблицы страховых выплат № при повреждении коленного сустава: повреждение мениска (менисков), разрыв связки (связок), страховая выплата составляет 5 % от страховой суммы.

По условиям договора по риску «Травма/Увечье» страховая сумма составляет 210000 рублей. 

Таким образом, при получении травмы в виде разрыва внутренней боковой связки коленного сустава, сумма страхового возмещения, рассчитанная по правилам Таблицы страховых выплат № составляет 10500 рублей. 

Расчет 210000 рублей х 5 % = 10500 рублей.

Материалами дела подтверждается и не оспаривалось истцом в ходе рассмотрения дела, что в установленные договором сроки, а именно 05.06.2017г., страховщиком осуществлена выплата истцу страхового возмещения в сумме 10500 рублей.

Таким образом, суд приходит к выводу, что СПАО «РЕСО-Гарантия» обязательство по выплате истцу страхового возмещения в обусловленной договором сумме, исполнено в полном объеме, оснований для возложения на ответчика обязанности по осуществлению доплаты страхового возмещения, суд не усматривает. 

Также материалами дела подтверждается, что на претензию от 16.06.2017г., СПАО «РЕСО-Гарантия» 07.07.2017г. в адрес ФИО1 направлен ответ от 28.06.2017г. №, который получен последним 27.07.2017г. 

С учетом изложенного, оснований для взыскания с ответчика сумм неустойки, финансовой санкции, компенсации морального вреда, не имеется. 

Доводы представителя истца о том, что истец не был ознакомлен таблицей № и о том, что указанные условия навязаны истцу ответчиком, не нашли своего подтверждения в судебном заседании и полностью опровергаются Полисом «ЛИЧНАЯ ЗАЩИТА», копия которого имеется в материалах дела. 

При таких обстоятельствах, исковые требования ФИО1 подлежат оставлению без удовлетворения. 

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к СПАО «РЕСО-Гарантия» о взыскании страхового возмещения, неустойки, компенсации морального вреда - отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Советский районный суд г. Ростова-на-Дону в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 16 октября 2017 года.

Судья: