Дело № 2-109/2019 

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

16 мая 2019 года г. Троицк Челябинской области

Троицкий районный суд Челябинской области в составе судьи Спириной В.Р. при секретаре Обуховой И.Р., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ООО СК «ВТБ Страхование» о взыскании страхового возмещения, неустойки и компенсации морального вреда за ненадлежащее исполнение обязательств по договору,

у с т а н о в и л:

Истец обратился в суд с названным иском, в обоснование которого указал следующее.

13.09.2017 года, 27.11.2017 года, 02.02.2018 года, 10.02.2018 года произошли обращения за медицинской помощью вне места жительства, в результате которого наступил страховой случай. Истец застрахован по программе страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства, в страховой компании ООО СК «ВТБ Страхование», что подтверждается страховым полисом №,, выданным 03.05.2017 года. Полис выдан в рамках страхования клиентов банка ВТБ, пользующихся премиальными банковскими картами.

21.03.2018 года Истец обратился к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения. В свою очередь ответчик указываемые события не признал страховым случаем и 27.04.2018 года отказал в выплате страхового возмещения. 04.07.2018 года истец подал на пересмотр отказа в выплате, однако был получен повторный отказ.

Истец не согласен с решением ответчика, поскольку оно, по мнению истца, не основано на нормах действующего законодательства. Основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения предусмотрены положениями статей 961, 963, 964 ГК РФ, по смыслу которых соответствующие случаи могут быть предусмотрены только законом.

Транспортные расходы (такси в г.Москве), медицинские препараты, посещение медицинских учреждений было согласовано асистантской компанией ООО «Класс Ассист» ( Россия, Санкт- Петербург, ул. Зайцева, 41, Бизнес-Центр РУМБ, компания КЛАСС-Ассист), а также согласование данных оплат, в том числе проезда на такси было подтверждено по телефону горячей линии ответчика.

Ответчик надлежащим образом обязательства по договору не исполнил, допустил просрочку выплаты страхового возмещения в полном объёме. Срок просрочки составляет 320 дней. В соответствии с условиями договора страховое возмещение выплачивается в течение 30 дней (п. 10 Правил страхования). Вследствие указанных обстоятельств ответчик обязан уплатить неустойку в размере 1% от невыплаченной суммы, что составляет 81.302 рубля 40 копеек.

Указанные выше действия ответчика стали причиной нравственных переживаний истца, в связи с чем истец считает, что ему также был причинён моральный вред, который подлежит возмещению на основании ст. 15 Закона «О защите прав потребителей», сумму которого он оценивает в 30.000 рублей.

Учитывая вышеизложенное, истец просит взыскать с ответчика в пользу истца: сумму страхового возмещения в сумме 25.407 рублей 52 копейки, неустойку в размере 81.302 рубля 40 копеек, компенсацию морального вреда в размере 30.000 рублей.

В судебном заседании истец не участвовал, о времени и месте судебного разбирательства извещён надлежащим образом, 16 мая 2019 года представил в суд ходатайство посредством электронной почты об отложении судебного заседания на более позднюю дату после 26 мая 2019 года. В обоснование ходатайства указал, что в судебном заседании 16 мая 2019 года в 11 часов 30 минут не сможет принять участия в связи с тем, что у него запланирована командировка в г. Казань.

Ходатайство истца оставлено без удовлетворения, поскольку каких-либо доказательств уважительности причины неявки в судебное заседание истцом не представлено. Оснований для отложения рассмотрения дела суд не находит, истец был заблаговременно извещён о дате и месте судебного разбирательства. Дело рассмотрено в отсутствие истца на основании ч. 3 ст. 167 ГПК РФ, в соответствии с которой суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещённых о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.

Представитель ответчика ООО СК «ВТБ Страхование» в судебном заседании не участвовал. Дело рассмотрено в отсутствии представителя ответчика на основании абзаца 1 ч. 2.1 ст. 113 ГПК РФ, в соответствии с которой органы государственной власти, органы местного самоуправления, иные органы и организации, являющиеся сторонами и другими участниками процесса, могут извещаться судом о времени и месте судебного заседания или совершения отдельных процессуальных действий лишь посредством размещения соответствующей информации на официальном сайте суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в указанный в части третьей настоящей статьи срок, если суд располагает доказательствами того, что указанные лица надлежащим образом извещены о времени и месте первого судебного заседания. Такие лица, получившие первое судебное извещение по рассматриваемому делу, самостоятельно предпринимают меры по получению дальнейшей информации о движении дела с использованием любых источников такой информации и любых средств связи.

Суд располагает доказательством того, что ответчик был надлежащим образом извещён о месте и времени первого судебного заседания, поскольку в материалах дела имеется уведомление о вручении ответчику заказного письма (судебного извещения) (л. д. 50).

Представитель третьего лица – Челябинского филиала ООО СК «ВТБ Страхование» в судебном заседании не участвовал. Извещён надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства. Дело рассмотрено в отсутствие представителя третьего лица на основании ст. 167 ГПК РФ.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно пункту 1 ст. 929 Гражданского кодекса РФ по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причинённые вследствие этого убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определённой договором суммы (страховой суммы).

В силу пункта 1 ст. 942 Гражданского кодекса РФ при заключении договора имущественного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение, в том числе о характере события, на случай наступления которого осуществляется страхование (страхового случая).

Статьёй 9 Закона РФ от 27 ноября 1992 года № 4051-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» (далее по тексту Закон об организации страхового дела) определено, что страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам (пункт 2), а страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого производится страхование (пункт 1).

Объектами страхования жизни могут быть имущественные интересы, связанные с дожитием граждан до определённого возраста или срока либо наступлением иных событий в жизни граждан, а также с их смертью (страхование жизни) (пункт 1 ст. 4 Закона об организации страхового дела).

В соответствии с пунктом 1 ст. 943 Гражданского кодекса Российской Федерации условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утверждённых страховщиком, либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Из материалов дела следует, что 03 мая 2017 года между страхователем (застрахованным лицом ФИО1) и страховщиком – ООО «ВТБ Страхование» заключен договор страхования от несчастных случаев и болезней, о чём был выдан страховой полис (л. д. 44). Период действия страхования, согласно страхового полиса, с 03.05.2017 года по 31.05.2020 года.

Между Банком ВТБ 24 (ЗАО) и ООО СК «ВТБ Страхование» заключен договор страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства № от 15.05.2008 года. Указанный договор заключен на Условия страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства от 2016 года. По условиям Договора осуществляется страхование держателей действительных банковских карт Банка ВТБ 24 (ЗАО), в пользу которых заключен договор страхования.

В соответствии с данным договором объектами страхования являются не противоречащие законодательству Российской Федерации имущественные интересы Застрахованного лица, выезжающего за пределы Постоянного места жительства в связи с Путешествием, связанные с: оплатой организации и оказания медицинской и лекарственной помощи (медицинских услуг, в т. ч. медико-транспортных) Застрахованному («Страхование медицинских расходов»); причинением вреда здоровью Застрахованного, а также его смертью в результате несчастного случая («Страхование от несчастного случая»); наступлением ответственности Застрахованного за причинение вреда жизни, здоровью, и/или имуществу третьих лиц («Страхование гражданской ответственности»); возникновением непредвиденных расходов у Застрахованного, связанных с отменой Застрахованным поездки («Страхование на случай отмены поездки»); утратой (гибелью), недостачей или повреждением имущества Застрахованного, а также с возникновением непредвиденных расходов у Застрахованного, связанных с задержкой прибытия багажа («Страхование багажа»); возникновением непредвиденных расходов у Застрахованного, связанных с задержкой рейса («Страхование на случай задержки рейса»).

Согласно данному договору (раздел «Объекты страхования»), возмещение расходов может производиться путём возмещения затрат, произведённых на оплату услуг, оказанных застрахованному лицу в связи с наступлением страхового случая, непосредственно Застрахованному лицу после его возвращения на территорию постоянного проживания, в случае, если эти расходы понесло само Застрахованное лицо, либо иной организации, исполняющей обязанности аварийного комиссара и оплатившей эти расходы.

Разделом «Страхование медицинских расходов» указанного договора предусмотрено, что страховым случаем является обращение Застрахованного (Выгодоприобретателя) за оказанием медицинской, медико-транспортной и сопутствующей помощи, предусмотренной настоящими Условиями страхования (включая медицинскую эвакуацию Застрахованного в стране временного пребывания и из страны временного пребывания в страну постоянного проживания), вследствие произошедшего с ним несчастного случая или травмы, отравления, внезапного острого заболевания или обострения хронического заболевания в период его путешествия, и фактическое произведение расходов, связанных с оказанием необходимой помощи.

Истцом с исковым заявление представлены 4 ксерокопии его заявлений от 21 марта 2018 года, обращённые в ВТБ Страхование (л. д. 34-39). Заявления заполнены от руки ФИО1 В заявлениях указаны страховые случаи от разных дат, диагнозы, перечни расходов, связанных с заявленными событиями, с указанием их стоимости. При этом справки или какие-либо другие документы медицинских учреждений с указанием диагнозов и рекомендуемого лечения, а также документы, подтверждающие понесённые ФИО1 расходы, к заявлениям не приложены. Ксерокопии заявлений не заверены надлежащим образом и подлинные заявления суду представлены не были. Незаверенные надлежащим образом ксерокопии документов суд не может признать допустимыми доказательствами по делу.

В соответствии с ч. 1 ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Суд считает, что истцом не доказаны те обстоятельства, на которых он основывает свои исковые требования.

Кроме того, согласно подпункту 2 пункта 7 Условий страхования по Договору страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства, заключенному между ООО СК «ВТБ Страхование» и ВТБ 24 (ПАО), страховщик вправе отказать в выплате страхового возмещения в случае, если расходы могут быть покрыты из другого источника: обязанность по оказанию медицинской помощи Застрахованному лицу возложена на учреждения страны (места временного пребывания) по обязательному медицинскому страхованию на территории России.

Согласно разделу 2 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год, утверждённой Постановлением Правительства РФ от19.12.2015 года №1382, в рамках Программы бесплатно предоставляются: 1) первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь.

При указанных выше обстоятельствах суд не находит оснований для удовлетворения исковых требований ФИО1

Руководствуясь ст. ст. 194-198, ГПК РФ, суд

р е ш и л:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к ООО СК «ВТБ Страхование» о взыскании суммы страхового возмещения в размере 25.407 (двадцать пять тысяч четыреста семь) рублей 52 копейки, неустойки в размере 81.302 (восемьдесят одна тысяча триста два) рубля 40 копеек, компенсации морального вреда в размере 30.000 (тридцать тысяч) рублей отказать.

Решение может быть обжаловано в Челябинский областной суд в апелляционном порядке в течение одного месяца после изготовления мотивированного решения через Троицкий районный суд Челябинской области.

Судья: В.Р. Спирина.

Мотивированное решение изготовлено 21 мая 2019 года.

Судья: В.Р.Спирина.