Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

01 ноября 2017 года г. Кузнецк

Кузнецкий районный суд Пензенской области в составе:

председательствующего судьи Шелахаевой Е.М.,

при секретаре Литвинчук Е.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Кузнецке Пензенской области гражданское дело по иску ФИО4 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Кузнецкая межрайонная больница» с привлечением третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, Государственного учреждения – Пензенское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, Общества с ограниченной ответственностью «Экосервис» о понуждении к повторной выдаче листа нетрудоспособности, 

УСТАНОВИЛ:

ФИО4 обратился в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Кузнецкая межрайонная больница» (далее «ГБУЗ «Кузнецкая межрайонная больница»», «ответчик») с иском об обязании выдать дубликат листа нетрудоспособности, указывая, что у него в 

<

адрес> имеется конюшня, в которой содержаться пять лошадей; на протяжении пяти лет он увлекается верховой ездой. ДД.ММ.ГГГГ примерно в 15 часов 00 минут ФИО4, будучи в трезвом состоянии, в сырую погоду (грунт был мокрый) объезжал молодого коня, возраст которого 4 года, характер пугливый. При съезде с уклона ноги коня стали разъезжаться. Так как конь молодой и ранее в сырую погоду не объезжался, он испугался, встал на дыбы и подкинул истца из седла, в результате чего ФИО4 упал на бревна; лошадь убежала, а он остался лежать, испытывал сильную боль. К нему подошли местные жители, истец попросил их дойти до своего дома и сообщить родственникам. ФИО4 не собирался обращаться в больницу, поскольку не предполагал серьезности последствий, ранее не раз падал с лошади. Родственники забрали истца домой и предложили выпить водки, чтобы стало легче. Боль на время уменьшилась. Примерно в 19 часов 00 минут ему стало хуже, он стал терять сознание, и родственники самостоятельно приняли решение о вызове «скорой помощи». Истец был доставлен в ГБУЗ «Кузнецкая межрайонная больница», где был поставлен диагноз 

<

данные изъяты>. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, включительно, ФИО4 проходил стационарное лечение в ГБУЗ «Кузнецкая межрайонная больница», а с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - в ГБУЗ ПОКБ им. Н.Н. Бурденко. ДД.ММ.ГГГГ проведена операция – 

<

данные изъяты>. В настоящее время лист нетрудоспособности не закрыт. В листе нетрудоспособности, выданном ГБУЗ «Кузнецкая межрайонная больница», в строке «причина нетрудоспособности» указан код «02» - травма и дополнительный код «021» - при заболевании или травме, наступившей вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением. 

Истец не согласен с таким оформлением, так как основанием для снижения пособия по временной нетрудоспособности является заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного опьянения, но не факт нахождения лица в алкогольном опьянении при поступлении в лечебное учреждение. Для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности необходимо установление прямой причинно-следственной связи между заболеванием или травмой, повлекшими временную нетрудоспособность, и опьянением. В связи с тяжестью полученных травм решается вопрос о производстве ФИО4 предусмотренных законом социальных выплат, при этом неправильная кодировка в листках нетрудоспособности может привести к снижению их размера или отказу от их выплаты, что нарушает права истца. Он не отрицает факт того, что у него в крови был обнаружен этанол. Однако обнаружение в крови этанола не доказывает, что травма получена в состоянии или вследствие алкогольного опьянения.

ФИО4 просил обязать ГБУЗ «Кузнецкая межрайонная больница» выдать дубликат листа нетрудоспособности, исключив из него указание дополнительного кода 021. 

Определением Кузнецкого районного суда Пензенской области от ДД.ММ.ГГГГ в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Государственное учреждение – Пензенское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее «ГУ – ПРО ФСС РФ»), Общество с ограниченной ответственностью «Экосервис» (далее «ООО «Экосервис»»).

В ходе рассмотрения дела представитель истца ФИО4 ФИО5, действующая на основании доверенности, изменила исковые требования и изложила их в следующей редакции: признать испорченным лист нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, выданный ГБУЗ «Кузнецкая межрайонная больница» и выдать новый лист нетрудоспособности, исключив указание дополнительного кода «021».

В судебное заседание истец ФИО4 не явился, представил заявление о рассмотрении дела в свое отсутствие с участием представителя.

Представитель истца ФИО5, действующая на основании доверенности, исковые требования поддержала по изложенным в иске доводам с учетом изменения исковых требований. Дополнительно суду пояснила, что непосредственно в момент получения травмы ФИО4 не находился в состоянии алкогольного опьянения, употребил алкоголь после нее по настоянию родственников, чтобы снять болевой синдром. Врач больницы, указывая данный код, не установил причинно-следственную связь между этими событиями. Просила исковые требования удовлетворить.

Представитель ответчика ГБУЗ «Кузнецкая межрайонная больница» ФИО6, действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ сроком действия 6 месяцев, в судебном заседании возражала относительно удовлетворения исковых требований. Суду пояснила, что у медицинского учреждения не имеется ни специальных работников, ни методики, ни полномочий, которые позволяют определить наличие причинно-следственной связи между употреблением алкоголя и наступившей травмой. Вместе с тем, код «021» о наличии состояния алкогольного опьянения в листе нетрудоспособности ФИО4 был указан на основании данных химико-токсикологического исследования его крови. 2,6 промилле в крови соответствует примерно 600 г употребленного этанола, и свидетельствует о сильном опьянении. Листок временной нетрудоспособности оформлен в соответствии с установленными требованиями, оснований для его повторной выдачи не имеется. Просит в удовлетворении исковых требований отказать.

Представитель третьего лица ООО «Экосервис» ФИО7, действующая на основании доверенности, в судебном заседании пояснила, что ФИО4 является генеральным директором ООО «Экосервис». После произошедшей травмы на предприятии была создана комиссия по социальному страхованию, которая по результатам расследования решила производить доплату пособия по временной нетрудоспособности до 100% за счет средств предприятия. Просила исковые требования ФИО4 удовлетворить.

Представитель третьего лица ГУ – ПРО ФСС РФ ФИО8, действующая на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, в судебное заседание не явилась, извещена; ранее в судебном заседании возражала относительно удовлетворения исковых требований, указывая на то, что листок нетрудоспособности оформлен правильно.

Суд с учетом мнения представителей истца, ответчика, третьего лица считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившегося истца и третьего лица.

Выслушав объяснения представителей сторон, третьего лица, показания свидетелей, исследовав письменные доказательства по делу, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 3 ГПК РФ заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.

Как следует из медицинской карты ГБУЗ «Кузнецкая межрайонная больница» № стационарного больного ФИО4 при первичном осмотре врача-хирурга от ДД.ММ.ГГГГ в 20 часов 45 минут ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ, объезжая лошадь, упал с нее примерно в 15 часов 00 минут, встал с трудом, некоторое время ходил, боли усиливались, доставлен в МРБ, госпитализирован с уговорами. Диагноз: 

<

данные изъяты>.

Сопроводительный лист № станции скорой медицинской помощи ГБУЗ «Кузнецкая межрайонная больница» содержит сведения о том, что вызов принят ДД.ММ.ГГГГ в 19 часов 09 минут, место оказания медицинской помощи – 

<

данные изъяты>, доставлен в ПО КМРБ в 20 часов 05 минут; диагноз 

<

данные изъяты>. 

Представитель ответчика суду пояснил, что сведения относительно наличия алкогольного опьянения заносятся в сопроводительный лист станции скорой медицинской помощи при наличии признаков алкогольного опьянения: запах алкоголя изо рта, невнятная речь и т.п. 

Раздел «19. Особые отметки» вышеуказанной медицинской карты содержит сведения о том, что ДД.ММ.ГГГГ в 2.00 у ФИО4 взята кровь на алкоголь и передана в приемное отделение медсестрой ФИО9. Также содержится последующая запись о результатах проведенного исследования - 

<

данные изъяты>.

Из направления ГБУЗ «Кузнецкая МРБ» на химико-токсикологическое исследование № от ДД.ММ.ГГГГ судом установлено, что биологический объект под кодом № (кровь), 10,0 и 5, 0 «К», ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, отобранная ДД.ММ.ГГГГ в 2 часа 00 минут, при условии хранения в холодильнике при температуре +2 градусов Цельсия, направлена на исследование в ХТЛ ГБУЗ «Областное бюро судебно-медицинской экспертизы» 

<

адрес>) с целью обнаружения алкоголя; раздел «дополнительные сведения» содержит запись об употреблении пациентом алкоголя.

Согласно справке о результатах химико-токсикологических исследований № от ДД.ММ.ГГГГ при химико-токсикологических исследованиях крови ФИО4 обнаружен этиловый спирт на уровне предела обнаружения используемых методов. На момент взятия крови концентрация обнаруженного вещества – 

<

данные изъяты>.

Из выписки из истории болезни ФИО4 следует, что больной поступил в экстренном порядке, примерно через 4 часа после получении бытовой травмы - падение с высоты примерно 2 метров (падение с лошади). После минимального предварительного обследования больному проведено лечение. Больному показано оперативное лечение – 

<

данные изъяты>, от которой больной категорически отказался. Для дальнейшего лечения больной по согласованию с заведующим травматологическим отделением ОЦКБ ФИО1 переводится в профильное отделение.

Из выписки из истории болезни ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, выданной ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница имени Н.Н. Бурденко» следует, что ФИО4 поступил ДД.ММ.ГГГГ с анамнезом: со слов пациента, ДД.ММ.ГГГГ упал с лошади. Госпитализирован в Кузнецкую МРБ, осмотрен дежурным травматологом, нейрохирургом, выполнены рентгенограммы 

<

данные изъяты>, компьютерная томограмма таза: 

<

данные изъяты>. От предложенного оперативного лечения в условиях местной МРБ отказался, после проведенных противошоковых мероприятий по мере стабилизации по согласованию с заведующим отделения травматологии и ортопедии ФИО1 переведен в ОКБ им. Бурденко для оперативного лечения.ДД.ММ.ГГГГ проведена операция: 

<

данные изъяты>. Рекомендовано: постельный режим 3 недели. Передвижение с помощью костылей без осевой нагрузки на 

<

данные изъяты> исключить в течение 2-х месяцев после выписки. 

Как следует из первичного листка нетрудоспособности № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 находился в стационаре с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; причина нетрудоспособности: код «02», обозначающий травму, и дополнительный код «021», проставляемый при заболевании или травме, наступивших вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.Кроме того, ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 выдано продолжение листка нетрудоспособности №, согласно которому он находился в стационаре с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; причина нетрудоспособности: код «02»; сведения в графе «приступить к работе» отсутствуют.

ФИО4 обратился с настоящим иском, не оспаривая наличие алкогольного опьянения у себя на момент поступления в больницу, просил обязать ответчика выдать листок временной нетрудоспособности повторно без кода «021», поскольку медицинским учреждением не была установлена причинно-следственная связь между его опьянением и травмой, а алкоголь был употреблен после несчастного случая в целях обезболивания. 

Сторона ответчика указывает на выполнение им всех необходимых действий, предусмотренных законом, и осуществление правильного оформления листка нетрудоспособности.

Согласно п. 1 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (ред. от 02.07.2014) листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства (далее - граждане), указанным в статье 2 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", в том числе лицам, работающим по трудовым договорам.

Согласно пунктам 1, 2, 5 Порядка выдачи листков нетрудоспособности документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности.

Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Бланки листков нетрудоспособности регистрируются в первичной медицинской документации с указанием их номера, дат выдачи и продления, выписки гражданина на работу, сведений о направлении гражданина в другую медицинскую организацию.

Форма бланка листка нетрудоспособности утверждена Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2011 г. N 347н.

Согласно п. 58 Порядка выдачи листков нетрудоспособности при заполнении раздела "заполняется врачом медицинской организации» листка нетрудоспособности в строке «причина нетрудоспособности» в ячейках указывается соответствующий двухзначный код; коду «02» соответствует травма; в ячейках «доп. код» указывается дополнительный трехзначный код; «021» - при заболевании или травме, наступивших вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

Поскольку на момент выписки листка нетрудоспособности у врача были основания полагать, что травма получена ФИО4 в результате алкогольного опьянения, которое подтверждено справкой о результатах химико-токсикологического исследований, указание кода «021» было указано обоснованно.

В соответствии с п. 1 ст. 12 Федерального закона от 29.12.2006 г. N 255-ФЗ «Об обязательном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания. Согласно п. 1 ст. 15 указанного Закона страхователь назначает пособие по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами. Выплата пособий осуществляется страхователем в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы.

В силу п. 1 ст. 7 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается в следующем размере: 1) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, - 100 процентов среднего заработка.

Согласно п. 1 ст. 8 указанного закона, основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются: 3) заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

Вместе с тем, действующими нормативными правовыми актами не урегулирован порядок установления причинно-следственной связи между употреблением алкоголя и получением травмы или заболеванием.

В соответствии с п. 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 № 101 (с изм.) расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности) к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

При наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен него оформляется дубликат листка нетрудоспособности (п. 56 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).

В связи с этим, при наличии отметки в листке нетрудоспособности о факте опьянения, решение о выплате или лишении работника пособия по временной нетрудоспособности принимается страхователем в каждом конкретном случае исходя из фактических обстоятельств с учетом всех имеющихся документов (справок лечебных учреждений, материалов органов милиции, государственной автоинспекции и др.), а также объяснения пострадавшего.

Таким образом, из положений п. 1 ст. 8 приведенного закона следует, что отметка в листке нетрудоспособности о факте опьянения работника сама по себе не является основанием для снижения размера пособия до минимального размера оплаты труда.

Проверка соблюдения установленного порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности осуществляется Фондом социального страхования Российской Федерации в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с п. п. 57 - 63 данного Порядка при заполнении бланка листка нетрудоспособности указывается дополнительный код «021», если лицо на момент поступления в лечебное учреждение находилось в состоянии опьянения.

При этом, в силу пункта 68 Приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности " за нарушение установленного порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности медицинские организации, а также медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В представленной суду медицинской документации на имя ФИО4 обоснованно указано, что в момент обращения за медицинской помощью и поступления в лечебное учреждение, последний находился в состоянии опьянения, что сам подтвердил, так как это требовало оказание неотложной помощи больному и выбор метода лечения.

Таким образом, доводы ФИО4 о том, что в выданном ему листке нетрудоспособности необоснованно поставлен дополнительный код, не нашли своего подтверждения в ходе судебного разбирательства. 

При этом суд принимает во внимание, что показания допрошенных в ходе судебного заседания свидетелей ФИО2 и ФИО3 не исключают возможности употребления ФИО4 алкоголя непосредственно до получения травмы, так как имелся промежуток времени между их общением и падением истца с лошади. 

При таких обстоятельствах, нарушений прав и интересов истца со стороны ГБУЗ «Кузнецкая межрайонная больница» не установлено.

В силу ст. 183 ТК РФ и подп. 3 п. 1 ст. 8 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", если работник в момент заболевания или получения травмы находился в состоянии алкогольного опьянения, размер пособия по временной нетрудоспособности может быть уменьшен.

Причинная связь между травмой, повлекшей временную нетрудоспособность, и опьянением может устанавливаться на основании медицинского заключения, данного с соблюдением соответствующей процедуры, либо путем проведения расследования уполномоченным на то органами (комиссией по социальному страхованию, образованной работодателем или избранным им уполномоченным по социальному страхованию).

Приказом ООО «Экосервис» № от ДД.ММ.ГГГГ создана постоянно действующая комиссия по социальному страхованию на предприятии в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, определен ее численный состав, утверждено Положение о комиссии по социальному страхованию.

Протоколом заседания комиссии по социальному страхованию ООО «Экосервис» от ДД.ММ.ГГГГ решено: считать неустановленным причину получения травмы вследствие нарушения режима по больничному листу, производить доплаты пособий по временной нетрудоспособности до 100% за счет средств предприятия. 

Приказом ООО «Экосервис» № от ДД.ММ.ГГГГ решено производить доплату пособий по временной нетрудоспособности до 100% за счет средств предприятия.

Сторона истца указывает, что обращение в суд с настоящим иском к ГБУЗ «Кузнецкая межрайонная больница» связано с возможным нарушением права ФИО4 на получение пособия в полном размере. 

Однако в судебном заседании установлено, что работодатель ООО «Экосервис» по результатам работы его Комиссии по социальному страхованию производило и производит выплату ФИО4 пособий по временной нетрудоспособности в размере 100%. Следовательно, указанные права истца нарушенными не являются, и по смыслу ст. 3 ГПК РФ необходимости в их восстановлении в судебном порядке не имеется.

При таких обстоятельствах в совокупности суд полагает необходимым в удовлетворении исковых требований ФИО4 к ГБУЗ «Кузнецкая межрайонная больница» отказать.

На основании изложенного и, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО4 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Кузнецкая межрайонная больница» о понуждении к повторной выдаче листа нетрудоспособности – отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пензенский областной суд через Кузнецкий районный суд Пензенской области в течение месяца со дня принятия в окончательной форме – ДД.ММ.ГГГГ.

Судья: