к делу № 2-42/18

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

02 октября 2018 года ст. Северская Краснодарского края 

Северский районный суд Краснодарского края в составе:

председательствующего Мальцева А.С.,

при секретаре Поповой М.Ю.,

с участием:

истца ФИО1,

представителя истца по доверенности ФИО2,

представителя ответчика по доверенности ФИО3,

представителя третьего лица

по нотариальной доверенности ФИО4,

старшего помощника прокурора Северского района Ереджибоковой В.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к МБУЗ МО Северский район «Северская ЦРБ» о возмещении вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к МБУЗ МО Северский район «Северская ЦРБ», в котором просит взыскать с МБУЗ МО Северский район «Северская ЦРБ» в её пользу компенсации морального вреда в сумме 1000000 рублей.

В обоснование иска указала, что 14.09.2016г. на сроке беременности 40 недель машиной «Скорой помощи» она была доставлена в родильное отделение МБУЗ МО Северский район «Северская центральная районная больница», где ей была произведена операция кесарево сечение. Через два дня 16.09.2016г. в связи с ухудшением её состояния, она была доставлена в г. Краснодар в ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2», где в тот же день была прооперирована в связи с обнаруженным гнойным перитонитом и перфорацией прямой кишки. Во время операции ей была удалена матка с маточными трубами, зашит участок прямой кишки, выведена илеостома, с которой она прожила 8 месяцев. В апреле 2017 года в ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2» ей была произведена ещё одна операция для восстановления функций прямой кишки. Повреждение её здоровья, по мнению истца, явилось результатом действий врача родильного отделения МБУЗ МО Северский район «Северская центральная районная больница», который при проведении кесарева сечения повредил ей прямую кишку, что подтверждается экспертизой, проведённой страховой медицинской организацией, застрахованной которой она является. В результате действий ответчика, по мнению истца, ей причинены физические и нравственные страдания, связанные с утратой одного органа и нарушением работоспособности другого органа, а так же длительной физической и психологической реабилитацией. Моральный вред, причинённый действиями ответчика, истец оценивает в сумме 1000000 рублей.

Определением Северского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 107-108), привлечён к участию в гражданском деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований на стороне ответчика ФИО5.

В судебном заседании истец ФИО1 и её представитель ФИО2 на исковых требованиях настаивали и просили удовлетворить иск в полном объёме по доводам, изложенным в исковом заявлении, пояснив, что действиями работника МБУЗ МО Северский район «Северская ЦРБ» ФИО5 истцу, причинены нравственные и физические страдания, ущерб от которых до настоящего времени не возмещён. Копия постановления мирового судьи судебного участка № 265 Северского района Краснодарского края от ДД.ММ.ГГГГ получено истцом и другими участниками процесса ДД.ММ.ГГГГ. Вместе с тем, сообщили, что главный врач МБУЗ МО СР «Северская ЦРБ» ФИО6 подтвердил нанесённые истцу повреждения, совершённые третьим лицом ФИО5, о чём указано в возражениях на исковое заявление. 

Представитель ответчика ФИО3 возражала против иска и просила в удовлетворении исковых требований отказать по доводам, изложенным в возражениях на исковое заявление, пояснив, что повреждения у истца не могли возникнуть от операции, выполняемой ФИО5

От главного врача МБУЗ МО СР «Северская ЦРБ» ФИО6 в материалах дела имеются возражения на исковое заявление о возмещении вреда здоровью от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д. 30-33), в которых администрация МБУЗ МО CP «Северская ЦРБ» предъявленный иск не признаёт и просит отказать истцу в удовлетворении заявленных исковых требований в полном объёме.

В обосновании возражения указано, что беременная ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, 32 лет, поступила в акушерское физиологическое отделение (АФО) Северской ЦРБ 14.09.2016г. Доставлена в экстренном порядке машиной скорой помощи с жалобами на схваткообразные боли внизу живота с 00 часов 30 минут. В АФО доставлена 01 час 25 минут 14.09.2016г. При поступлении выставлен диагноз: срочные 4 роды, 1 период. ОАГА. мед. аллергия. Из анамнеза: аллергологический анамнез отягощён - аллергия на цефалоспорины. цифран - одышка. Из перенесённых заболеваний - детские инфекции, ОРЗ, в 15 лет аппендэктомия. Акушерский анамнез: беременность - 2005г., срочные роды, вес 3200, б/о; 2006г. - м/а в сроке 7 недель, б/о; 2007г. - м/а в сроке 8 недель, б/о; 2011г. - срочные роды, вес 3200, б/о; 2012г. - срочные роды, вес 3200, б/о; 2014г. - м/а в сроке 8 недель б/о; 2017г.- настоящая, до 20 недель протекала без осложнений, с 24 недели ОРЗ без повышения температуры, лечилась народными средствами. В 01 час 45 минут 14.09.2016г. появились кровянистые выделения из половых путей, выставлен диагноз: срочные 4 роды, 1 период. ПОНРП. ОАГА. мед. аллергия. Пациентка информирована о необходимости операции и возможных послеоперационных осложнениях, имеются подписанные заявление об информированном согласии пациента на условия пребывания в стационаре и согласие на хирургическую операцию. В экстренном порядке взята в операционную в 01 час 55 минут 14.09.2016г., начато оказание анестезиологического пособия, возникли трудности интубации в связи с анатомическими особенностями, заинтубирована с 3-й попытки. В 02 часа 10 минут 14.09.16г. нижнесрединная лапаротомия. Произведено корпоральное кесарево сечение, в 02 часа 15 минут извлечён плод мужского пола весом 3650 гр., 57 см. С оценкой по Апгар 4-6-7 баллов, учитывая гипотонию матки, наложены компрессионные швы, учитывая выраженный спаечный процесс малого таза, больше справа, произведено рассечение спаек коагулятором, произведена резекция большого сальника с прошиванием культи. Операционный диагноз: роды 4 срочные. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Выраженный спаечный процесс малого таза. Ситуационный дренаж выведен через рану. Конец операции 03 часа 10 минут 14.09.2016г. Общая кровопотеря 700 мл. (8,12 мл/кг). После операции находилась в АРО. Перелита свежезамороженная плазма 500 мл. Реакции на трансфузию плазмы не было. 

OAK в 03 часа 14.09.2016г.: Hb 87 г/л, Эр. 2,4*1012/л, L 11,8*109/л, СОЭ 37 мм/час, п-15, с-60, л-23, м-2. Тр. 216 000. ОАМ 14.09.2016г.: уд. вес 1007, белок 0,033 г/л, лейк. 6-9. в п/з, р- отр. в п/з. Биохимия: 14.09.2016г.: общий белок 63,4 г/л; общий билирубин 6,7 мкмоль/л; креатинин 104,5 мкмоль/л, глюкоза 7,6 ммоль/л. Проводилась инфузионная. АБТ: Амоксициллин 2,0 г. в сут., гемопаксан 0,4 мл. в сут. В 11 часов 40 минут 14.09.2016г. переведена в акушерское отделение. Послеоперационный период осложнён частичным парезом кишечника. Проводилось лечение: антибактериальная терапия с 14.09.2016г.: амоксиклав 4800 мг. в сут. в/в, метрогил 300 мл. в сут. в/в, инфузионная терапия, гемопаксан 0,4 мл/в сут. п/к, терапия, направленная на лечение пареза кишечника. В 08 часов 30 минут 15.09.2016г. состояние стабильное, без улучшения, с целью разрешения пареза кишечника решено провести ЭДА с лидокаином. Продолжена инфузионная АБ терапия в прежнем объёме. Состояние роженицы улучшилось: перистальтика прослушивается, стул самостоятельно и после очистительной клизмы, газы отходят. Удалён ситуационный дренаж.

OAK 15.09.2016г.: Hb 88г/л, Эр. 2,87*1012/л, L16,0*109/л, СОЭ 26 мм/час, тр. 187 000. ОАМ 15.09.2016г.: уд. вес 1014, белок 0,033 г/л, лейк. 2-3 в п/з, эр. 10-11 в п/з. Биохимия: 15.09.2016г.: общий белок 57 г/л; общий билирубин 5,8 мкмоль/л; креатинин 61,0 мкмоль/л, глюкоза 3,35 ммоль/л. АсТ 25 ед/л; АлТ15 ед/л. В 16 часов 15.09.2016г. вздутие живота усилилось, появились жалобы на тошноту, рвоту, решено провести декомпрессию ЖКТ, установлен постоянный желудочный дренаж, отделяемое - застойное тёмное содержимое в умеренном количестве, состояние женщины улучшилось.

В 08 часов 16.09.2016г. состояние женщины средней степени тяжести, без улучшения от 14.09.2016г., живот вздут, перистальтика вялая, лечение продолжается в прежнем объёме, ЭДА с лидокаином, декомпрессия ЖКТ. OAK 16.09.2016г.: Hb 89 г/л, Эр. 2,7*1012/л, L 12,5*109/л, СОЭ 48 мм/час, п-25, с-61, м-4, э-0, л-10. Тр. 195 000. ОАМ 16.09.2016г.: уд. вес 1027, белок 0,099 г/л, лейк. 3-4 в п/з, р- отр. в п/з. Биохимия: 16.09.2016г.: общ. белок 59 г/л; общий билирубин 4,4 мкмоль/л; креатинин 96,3 мкмоль/л, глюкоза 6,6 ммоль/л. 16.09.2016г. проведено УЗИ исследование малого таза в послеоперационном периоде, патологии не обнаружено, УЗИ признаки послеоперационного периода, без особенностей, позади маточного пространства жидкости не определялось.

Учитывая нарастание лейкоцитоза, состояние женщины без улучшения, в стабильном состоянии средней степени тяжести по согласованию с зам. главного врача по медицинской части ГБУЗ ККБ № 2 ФИО7 на машине скорой помощи направлена для дальнейшего лечения в ГБУЗ ККБ № 2. Диагноз при переводе: состояние после операции кесарева сечения, 3-и сутки, по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты (ПОНРП). Роды 4-е, срочные. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (ОАГА). Спаечный процесс малого таза. Частичный парез кишечника. Анемия легкой степени. Нижнесрединная лапаротомия. Корпоральное кесарево сечение. Гипотония матки. Компрессионные швы на матку. Резекция большого сальника. Дренирование брюшной полости. Эпидуральная анестезия (ЭДА). В день перевода пациентки результатам УЗИ наличие свободной жидкости в малом тазу не установлено, перитониальные симптомы при пальпации брюшной стенки отсутствуют, наблюдается вялая перистальтика во всех отделах кишечника, что обусловлено спаечной болезнью кишечника пациентки.

Утверждение истца о том, что повреждение её здоровья явилось результатом действий врача родильного отделения МБУЗ МО CP «Северская ЦРБ», по мнению главного врача МБУЗ МО СР «Северская ЦРБ» ФИО6, не соответствуют действительности и не имеют документального подтверждения. В акте № экспертизы качества оказания медицинской помощи (целевой), на который ссылается ФИО1, в своём исковом заявлении, не установлена такая причинно-следственная связь. Кроме того, в выводах установлено, что «Согласно медицинской документации «МБУЗ МО CP «Северская ЦРБ» ятрогенное ранение кишечника во время операции кесарева сечения сомнительно» (л. 8 Акта). В письменном ответе ООО «МСК г. Краснодара «Медицина» от 10.01.2017г. в адрес истца также указано, что согласно медицинской документации «МБУЗ МО CP «Северская ЦРБ» ятрогенное ранение кишечника во время операции кесарева сечения сомнительно.

Таким образом, по мнению главного врача МБУЗ МО СР «Северская ЦРБ» ФИО6, исковое требование истца о взыскании с ответчика денежной компенсации морального вреда также не имеет предусмотренных законом оснований, так как она ни документально, ни фактически не подтвердила причинно-следственную связь между действиями работника ответчика и испытанными ею моральными страданиями. В то время как действующим законодательством установлено, что «при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства».

В отделе дознания ОМВД России по Северскому району 15.09.2017г. возбуждено уголовное дело №, в пределах которого вынесено Постановление о назначении комплексной судебно-медицинской экспертизы для определения наличия причинно-следственной связи между действиями врача акушера-гинеколога акушерско-физиологического отделения МБУЗ МО CP «Северская ЦРБ» ФИО8 и наступившим повреждением здоровья ФИО1, для проведения указанной экспертизы затребована вся имеющаяся медицинская документация на ФИО1 Без результатов этой экспертизы рассмотрение настоящего гражданского дела по существу не представляется возможным.

Представитель третьего лица ФИО4 в судебном заседании возражал против иска и просил в удовлетворении исковых требований отказать в полном объёме, пояснив, что ФИО5 не предоставлены исковое заявление с приложенными документами. Кроме того, сообщил, что при рассмотрении уголовного дела в отношении ФИО5, из-за которого приостанавливалось рассмотрение данного гражданского дела, стороной защиты было заявлено ходатайство о прекращении уголовного дела в связи с истечением сроков давности привлечения к уголовной ответственности. Копии постановления мирового судьи судебного участка № 265 Северского района Краснодарского края от ДД.ММ.ГГГГ получено им, ФИО5 и другими участниками процесса ДД.ММ.ГГГГ.

Участвующая в судебном заседании старший помощник прокурора Северского района Ереджибокова В.Н. полагала возможным удовлетворить исковые требования и взыскать с ответчика в пользу истца в счёт компенсации морального вреда с учётом требований разумности и справедливости денежную сумму.

Выслушав истца ФИО1, представителя истца ФИО2, представителя ответчика ФИО3, представителя третьего лица ФИО4, старшего помощника прокурора Северского района Ереджибокову В.Н., учитывая мнение главного врача МБУЗ МО СР «Северская ЦРБ» ФИО6, изложенное в возражениях на исковое заявление, изучив исковое заявление, обсудив изложенные доводы, исследовав и оценив в соответствии со статьёй 67 ГПК РФ представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу, что исковые требования подлежат частичному удовлетворению по следующим основаниям:

Согласно ст. 7 Конституции РФ, Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

В соответствии с ч. 1 ст. 38 Конституции РФ, материнство и детство, семья находятся под защитой государства.

Как указано в ст. 41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию. Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.

Из положений ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» видно, что для целей настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия: здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма; охрана здоровья граждан (далее - охрана здоровья) - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение; медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности; профилактика - комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания; диагностика - комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий; лечение - комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния; медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях; медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности. Положения настоящего Федерального закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности. В целях настоящего Федерального закона к медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность; фармацевтическая организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее фармацевтическую деятельность (организация оптовой торговли лекарственными средствами, аптечная организация). В целях настоящего Федерального закона к фармацевтическим организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие фармацевтическую деятельность; медицинский работник - физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность; фармацевтический работник - физическое лицо, которое имеет фармацевтическое образование, работает в фармацевтической организации и в трудовые обязанности которого входят оптовая торговля лекарственными средствами, их хранение, перевозка и (или) розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения (далее - лекарственные препараты), их изготовление, отпуск, хранение и перевозка; лечащий врач - врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения; заболевание - возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма; состояние - изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных и (или) физиологических факторов и требующие оказания медицинской помощи; основное заболевание - заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти; сопутствующее заболевание - заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не является причиной смерти; тяжесть заболевания или состояния - критерий, определяющий степень поражения органов и (или) систем организма человека либо нарушения их функций, обусловленные заболеванием или состоянием либо их осложнением; качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата; телемедицинские технологии - информационные технологии, обеспечивающие дистанционное взаимодействие медицинских работников между собой, с пациентами и (или) их законными представителями, идентификацию и аутентификацию указанных лиц, документирование совершаемых ими действий при проведении консилиумов, консультаций, дистанционного медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента.

Согласно ч.ч. 1 и 2 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Из положений ч.ч. 1 и 2 ст. 52 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» видно, что материнство в Российской Федерации охраняется и поощряется государством. Каждая женщина в период беременности, во время родов и после родов обеспечивается медицинской помощью в медицинских организациях в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Как указано в ч.ч. 2-4 ст. 98 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации. Возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью граждан, не освобождает медицинских работников и фармацевтических работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с абз. 1 и 2 ч. 1 ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Согласно правовой позиции, изложенной в п. 11 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010г. № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», по общему правилу, установленному пунктами 1 и 2 статьи 1064 ГК РФ, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. В случаях, специально предусмотренных законом, вред возмещается независимо от вины причинителя вреда (пункт 1 статьи 1070, статья 1079, пункт 1 статьи 1095, статья 1100 ГК РФ). Обязанность по возмещению вреда может быть возложена на лиц, не являющихся причинителями вреда (статьи 1069, 1070, 1073, 1074, 1079 и 1095 ГК РФ). Установленная статьей 1064 ГК РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья (например, факт причинения вреда в результате дорожно-транспортного происшествия с участием ответчика), размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Из положений ч. 1 ст. 1068 ГК РФ видно, что юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Применительно к правилам, предусмотренным настоящей главой, работниками признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), а также граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица или гражданина и под его контролем за безопасным ведением работ.

Вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ постановлением мирового судьи судебного участка № 265 Северского района Краснодарского края от ДД.ММ.ГГГГ, прекращено уголовное дело в отношении ФИО5, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 118 УК РФ, в связи с истечением срока давности уголовного преследования.

Как указано в ч. 2 ст. 61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Как установлено вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ постановлением мирового судьи судебного участка № 265 Северского района Краснодарского края от ДД.ММ.ГГГГ и подтверждается материалами гражданского дела, ФИО5 обвинялся в причинении тяжкого вреда здоровью по неосторожности, совершенном вследствие ненадлежащего исполнения лицом, своих профессиональных обязанностей. Так, ФИО5 около 

<

данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ, находясь в операционной акушерского физиологического отделения МБУЗ МО СР «Северская центральная районная больница», расположенной по адресу: 

<

адрес>, и исполняя обязанности врача-акушера-гинеколога МБУЗ МО СР «Северская ЦРБ», в целях родоразрешения провёл ФИО1, поступившей около 

<

данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ в указанное медицинское учреждение с жалобами на схватки и подтекание околоплодных вод, нижнесрединную лапаротомию и корпоральное кесарево сечение, в ходе которых из преступной небрежности, не предвидя возможности наступления общественно-опасных последствий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, в нарушение своей должностной инструкции и порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утверждённого приказом Министерства здравоохранения РФ от 01 ноября 2012 года № 572н (с изменениями на ДД.ММ.ГГГГ), нарушив ст.ст. 7, 41 Конституции РФ об охране труда и здоровья граждан, о праве на здоровье и медицинскую помощь, оказывая медицинскую помощь ненадлежащим образом, допустил повреждение кишечника в виде его перфорации при разделении спаек брюшной полости, обнаруженных при ревизии позадиматочного пространства, которое привело к выходу кишечного содержимого в брюшную полость, её инфицированию и развитию воспалительного процесса - перитонита, который согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ причиняет тяжкий, опасный для жизни вред здоровью, так как вызывает расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью (согласно п. 6.2.7 медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.04.2008г. № 194н).

Исследовав вышеуказанные доказательства, суд приходит к выводу, что виновным в причинении тяжкого вреда здоровью ФИО1 по неосторожности, совершённом вследствие ненадлежащего исполнения лицом, своих профессиональных обязанностей является врач-акушер-гинеколог МБУЗ МО СР «Северская ЦРБ» ФИО5, причём именно его действия, связанные с нарушением его должностной инструкции и порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утверждённого приказом Министерства здравоохранения РФ от 01 ноября 2012 года № 572н, допустив нарушение ст.ст. 7, 41 Конституции РФ об охране труда и здоровья граждан, о праве на здоровье и медицинскую помощь, оказывая медицинскую помощь ненадлежащим образом, послужили причиной того, что истцу ФИО1 причинён тяжкий, опасный для жизни вред здоровью, так как действия третьего лица ФИО5 вызвали расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью (согласно п. 6.2.7 медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.04.2008г. № 194н).

Согласно абз. 1 ч. 1 ст. 1095 ГК РФ, вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу гражданина либо имуществу юридического лица вследствие конструктивных, рецептурных или иных недостатков товара, работы или услуги, а также вследствие недостоверной или недостаточной информации о товаре (работе, услуге), подлежит возмещению продавцом или изготовителем товара, лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем), независимо от их вины и от того, состоял потерпевший с ними в договорных отношениях или нет.

Как указано в ч. 2 ст. 1096 ГК, вред, причиненный вследствие недостатков работы или услуги, подлежит возмещению лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем).

Согласно ч. 1 и абз. 1 ч. 2 ст. 150 ГК РФ, жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом. Нематериальные блага защищаются в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12) вытекает из существа нарушенного нематериального блага или личного неимущественного права и характера последствий этого нарушения.

Под моральным вредом понимаются физические или нравственные страдания, причинённый гражданину действиями или бездействием, посягающими на принадлежащие ему от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности), или нарушающими его имущественные права.

Моральный вред может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причинённым увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесённым в результате нравственных страданий.

В соответствии с ч. 1 ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Из названной нормы права следует, что размер компенсации морального вреда определяется в зависимости от характера причинённых потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учётом фактических обстоятельств, при которых был причинён моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

При определении размера компенсации морального вреда правовое значение имеет правильное определение фактических обстоятельств, при которых пострадавшему причинён моральный вред, в том числе и оценка действий участников происшествия в конкретной ситуации.

Согласно ч. 1 ст. 1100 ГК РФ, компенсация морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя вреда в случае, когда вред причинен жизни или здоровью гражданина в результате действия источника повышенной опасности.

Вместе с тем, Верховный Суд РФ отмечает, что «при взыскании денежных сумм в возмещение морального вреда суду следует учитывать реальные возможности физического лица для его возмещения».

Так, в результате действий третьего лица ФИО5, являющегося работником ответчика МБУЗ МО Северский район «Северская ЦРБ», истцу ФИО1 причинён моральный вред, поскольку она испытывала физические и нравственные страдания от травм, полученных после оказания истцу медицинской помощи несоответствующей действующим медицинским стандартам, руководствам и клиническим рекомендациям. Определяя размер денежной компенсации морального вреда, суд учитывает конкретные обстоятельства дела, степень физических и нравственных страданий ФИО1, требования разумности и справедливости. В связи с причинением вреда здоровью, ФИО1 находилась на дополнительном лечении.

В силу ст. 1101 ГК РФ, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Согласно правовой позиции, изложенной в п. 32 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010г. № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», учитывая, что причинение вреда жизни или здоровью гражданина умаляет его личные нематериальные блага, влечет физические или нравственные страдания, потерпевший, наряду с возмещением причиненного ему имущественного вреда, имеет право на компенсацию морального вреда при условии наличия вины причинителя вреда. Независимо от вины причинителя вреда осуществляется компенсация морального вреда, если вред жизни или здоровью гражданина причинен источником повышенной опасности (статья 1100 ГК РФ). При этом суду следует иметь в виду, что, поскольку потерпевший в связи с причинением вреда его здоровью во всех случаях испытывает физические или нравственные страдания, факт причинения ему морального вреда предполагается. Установлению в данном случае подлежит лишь размер компенсации морального вреда. Вместе с тем при рассмотрении дел о компенсации морального вреда в связи со смертью потерпевшего иным лицам, в частности членам его семьи, иждивенцам, суду необходимо учитывать обстоятельства, свидетельствующие о причинении именно этим лицам физических или нравственных страданий. Указанные обстоятельства влияют также и на определение размера компенсации этого вреда. Наличие факта родственных отношений само по себе не является достаточным основанием для компенсации морального вреда. При определении размера компенсации морального вреда суду с учетом требований разумности и справедливости следует исходить из степени нравственных или физических страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред, степени вины нарушителя и иных заслуживающих внимания обстоятельств каждого дела.

Решая вопрос о размере компенсации морального вреда, руководствуясь ст. 1101 ГК РФ, требованиями разумности и справедливости, принимая во внимание степень вреда здоровью, причинённого истцу ФИО1, связанного с её индивидуальными особенностями, характер телесных повреждений, длительность лечения и материальное положение ответчика МБУЗ МО Северский район «Северская ЦРБ», суд полагает возможным взыскать с ответчика в пользу истца 500000 рублей, отказав в удовлетворении остальной части этого заявленного искового требования.

Принимая решение о частичном удовлетворении исковых требований, суд учитывает то, что в нарушение требований ч. 1 ст. 56 ГПК РФ ответчиком, третьим лицом и их представителями не предоставлено суду относимых и допустимых доказательств, опровергающих доводы истца и её представителя, а также доказательств, подтверждающих полное или частичное возмещение ответчиком ущерба истцу и добросовестность их действий, учитывая, что главным врачом МБУЗ МО СР «Северская ЦРБ» ФИО6 подтверждены обстоятельства, изложенные истцом.

Согласно абз. 2 ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ, суд апелляционной инстанции оценивает имеющиеся в деле, а также дополнительно представленные доказательства. Дополнительные доказательства принимаются судом апелляционной инстанции, если лицо, участвующее в деле, обосновало невозможность их представления в суд первой инстанции по причинам, не зависящим от него, и суд признает эти причины уважительными. О принятии новых доказательств суд апелляционной инстанции выносит определение.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 56, 61, 193-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к МБУЗ МО Северский район «Северская ЦРБ» о возмещении вреда здоровью, удовлетворить частично.

Взыскать с МБУЗ МО Северский район «Северская ЦРБ» в пользу ФИО1, родившейся ДД.ММ.ГГГГ в 

<

адрес>, зарегистрированной по адресу: 

<

адрес>, в счёт компенсации морального вреда 

<

данные изъяты> рублей.

В остальной части иска - отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Краснодарский краевой суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме, путём подачи апелляционной жалобы через Северский районный суд Краснодарского края.

Мотивированное решение принято ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий: А.С. Мальцев