УИД: 68RS0023-01-2025-000108-07

Дело № 33-3860;

Судья Байрак А.В. (дело № 2-99/2025)

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

17 декабря 2025 года город Тамбов

Судебная коллегия по гражданским делам Тамбовского областного суда в составе:

председательствующего судьи Емельяновой Н.В.

судей Дробышевой Т.В., Ситниковой Е.Н.,

при секретаре Кануткиной Е.Н.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Сампурского района Тамбовской области в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Тамбовской области о взыскании денежных средств, израсходованных на приобретение лекарственного препарата, и компенсации морального вреда,

по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Тамбовской области на решение Сампурского районного суда Тамбовской области от 09.06.2025г. с учетом определения того же суда от 13.10.2025г. об описке.

Заслушав доклад судьи Емельяновой Н.В., судебная коллегия

У С Т А Н О В И Л А:

Прокурор Сампурского района в интересах ФИО1 обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Тамбовской области о взыскании денежных средств, израсходованных на приобретение лекарственного препарата «Ривароксабан», и компенсации морального вреда.

Исковое заявление мотивировано следующим.

Прокуратурой Сампурского района проведена проверка по обращению ФИО1, *** г.р., о ненадлежащем обеспечении льготными лекарственными средствами и медицинскими препаратами.

В ходе проверки установлено, что ФИО1 имеет инвалидность 3 группы, которая установлена Тамбовским бюро МСЭ от 16.02.2024 года, основное заболевание инфаркт миокарда, сопутствующее заболевание сахарный диабет 2 типа.

Проведенной прокурорской проверкой выявлено, что 19.02.2025 г. по федеральному списку получения лекарственных средств врачом ТОГБУЗ «Сампурская ЦРБ» В.А.А. выписан льготный рецепт ФИО1 сроком 30 дней диагноз код МКБ-10: 120.8 (другие формы стенокардии) на лекарственный препарат ривароксабан 20 мг ***, способом применения по 1 таблетке в день, торговое наименование «ксарелта».

Тем не менее, данный льготный рецепт на лекарственный препарат ривароксабан 20 мг № 28 не исполнен, в связи с чем ФИО1 указанный препарат приобретен самостоятельно 13.03.2025 года, согласно кассовому чеку на сумму 1 488, 20 руб., а также 04.03.2025 на сумму 1695.00 руб.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353 (далее - Федеральная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи).

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Таким образом, вопреки требованиям ст.29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и ст. 6.2. Федерального закона №178-ФЗ от 17.07.1999 «О государственной социальной помощи» инвалид 3 группы ФИО1 своевременно не обеспечена лекарственным препаратом.

В результате бездействия должностных лиц министерства здравоохранения Тамбовской области и ТОГБУЗ «Сампурская ЦРБ» ФИО1 были причинены нравственные страдания.

Организацию закупок лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для амбулаторного лечения больных за счет средств федерального бюджета и средств бюджета Тамбовской области осуществляет министерство здравоохранения Тамбовской области.

Согласно заявлению ФИО1 проблемы с обеспечением лекарственными средствами и их самостоятельным поиском причинен моральный вред.

Размер причиненного халатным отношением со стороны должностных лиц государственной системы здравоохранения, а именно Минздрава Тамбовской области и ТОГБУЗ «Сампурская ЦРБ ЦРБ», морального вреда она оценивает в 10000 руб.

В силу ч.1 ст.1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

С учетом изложенного, руководствуясь 45 ГПК РФ, ч.1,4 ст.27, ч.3 ст.35 Федерального закона Российской Федерации «О прокуратуре Российской Федерации» от 17 января 1992 года №2202-1, прокурор просит взыскать с министерства здравоохранения Тамбовской области в пользу ФИО1 денежную сумму в размере 3183,20 рублей, затраченных на приобретение лекарственного средства ривароксабан (ксарелта) и денежную сумму в размере 3000 рублей (три тысячи) рублей в качестве компенсации морального вреда.

Решением Сампурского районного суда Тамбовской области от 09.06.2025г. с Министерства здравоохранения Тамбовской области в пользу ФИО1 взыскана денежная сумма в размере 3183,20 рублей, затраченная на приобретение лекарственного средства ривароксабан (ксарелта) и компенсация морального вреда в размере 3000 рублей.

В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Тамбовской области считает обжалуемое решение незаконным, необоснованным, вследствие чего подлежащим отмене.

Ссылаясь на нормы права указывает, что согласно данным лицевого счета ФИО1 19.02.2025 лечащим врачом был выписан рецепт на лекарственный препарат «Ривароксабан» на 1 стандарт и не был обслужен.

В соответствии с приказом министерства здравоохранения Тамбовской области от 06.08.2024 №1441 «О контроле за отпуском лекарственных препаратов льготным категориям граждан Тамбовской области» поручено главным врачам медицинских учреждений здравоохранения Тамбовской области осуществлять контроль за своевременностью перераспределения лекарственных препаратов в случае отсутствия лекарственных препаратов в аптечной организации.

Лекарственный препарат «Ривароксабан» имелся в наличии в аптечных пунктах области 19.02.2025, 04.03.2025 и 13.03.2025.

Вместе с тем, рецепты на лекарственный препарат МНН «Ривароксабан» 04.03.2025 и 13.03.2025 лечащим врачом не выписывались.

Полагает, что при таких обстоятельствах и ввиду фактического исполнения министерством возложенных на него полномочий в соответствии с Положением в рамках лимитов денежных средств, доведенных до министерства на закупку лекарственных препаратов на 2025 год, основания для удовлетворения исковых требований отсутствуют.

Так же полагает, что материалы дела не содержат доказательств причинения министерством физических и нравственных страданий ФИО1.

Истец ФИО1, представитель 3-его лица ТОГБУЗ «Сампурская ЦРБ», будучи надлежащим образом извещены о дате и месте рассмотрения дела, в суд апелляционной инстанции не явились, об уважительности причин неявки не сообщили, с ходатайством об отложении рассмотрения не обращались, в связи с чем в силу ст. 167, 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено в их отсутствие.

В соответствии со ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе.

Суд апелляционной инстанции, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции, исследовав и оценив в порядке статей 12, 56, 67 Гражданского процессуального кодекса РФ представленные сторонами доказательства, доводы апелляционной жалобы, выслушав участников процесса, исходит из следующего.

Согласно ст.46 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на судебную защиту.

В соответствии с данным конституционным положением статья 3 ГПК РФ предусматривает право заинтересованного лица в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно статье 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"), охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья помимо иных относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Судом установлено и следует из материалов дела, не оспаривается ответчиком, что в силу постановления Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" наличие у истца заболевания инфаркт миокарда и сахарный диабет дают ей право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами.

Из карты амбулаторного посещения больного следует, что лечащим врачом 19.02.2025 года ФИО1 назначен лекарственный препарат «ривароксабан» 20 мг. 1 раз в день.

19.02.2025 г. врач ТОГБУЗ «Сампурская ЦРБ» В.А.А. выписала льготный рецепт ФИО1 сроком 30 дней, диагноз код МКБ-10: 120.8 (другие формы стенокардии) на лекарственный препарат ривароксабан 20 мг № 28, способом применения по 1 таблетке в день, торговое наименование ксарелта.

Однако, данный льготный рецепт на требуемый препарат обслужен не был по причине отсутствия препарата в аптечном пункте учреждения.

ФИО1 лекарственный препарат ривароксабан 20 мг № 28 приобретен за счет собственных средств 04.03.2025 г. на сумму 1695 руб. и 13.03.2025 г. на сумму 1488,20 руб., что подтверждается кассовыми чеками.

Разрешая спор и удовлетворяя заявленные прокурором требования о взыскании в пользу ФИО1 денежных средств, израсходованных на приобретение указанного лекарственного препарата, суд первой инстанции исходил из положений статей 15,1064 Гражданского кодекса РФ, Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Положением о Министерстве здравоохранения Тамбовской области, утвержденным постановлением главы Тамбовской области от 26.12.2022 № 75, установил, что обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом своевременно не осуществлено ввиду отсутствия его в аптечном пункте, всвязи с чем пришел к выводу о том, что имеются основания для удовлетворения заявленных исковых требований. Полагая, что действия ответчика нарушены права истца на охрану здоровья, суд с учетом требований ст. 151, 1101 Гражданского кодекса РФ, взыскал в ее пользу компенсацию морального вреда.

Соглашаясь с указанными выводами суда первой инстанции, судебная коллегия исходит из следующего.

Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - это физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, следует, что законом гарантировано оказание гражданам на бесплатной основе медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

В пункте 21 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан" определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. (часть 2 статьи 98 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан").

В силу приказов Минздрава России от 24 ноября 2021 г. N 1094н, от 24 ноября 2021 г. N 1093н основанием отпуска лекарственных препаратов и медицинских изделий является рецепт, выписываемый лечащим врачом или иными уполномоченными лицами.

Положением о Министерстве здравоохранения Тамбовской области, утвержденным постановлением главы Тамбовской области от 26.12.2022 № 75, к функциями данного министерства отнесена, в том числе, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, а также организация обеспечения лекарственными препаратами лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (п. 3.1.15), координация деятельности субъектов государственной и частной систем здравоохранения в сфере охраны здоровья населения на территории области (п. 3.1.16) осуществление полномочия Российской Федерации, переданного для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п. 3.1.27).

Вопреки доводам апелляционной жалобы, само по наличие необходимых гражданину для обеспечения жизнедеятельности лекарственных препаратов в иных аптечных пунктах области, через которые получение лекарственных препаратов ФИО1 не осуществляется, не свидетельствует о надлежащем исполнении ответчиком возложенных на него обязанностей. Зная, из направленной лечебным учреждением заблаговременно заявке, о потребности ФИО1 в указанных лекарственных препаратах, министерство не обеспечило их своевременную поставку в аптечный пункт по месту жительства истца.

Надлежащее исполнение обязанностей по оказанию (предоставлению) государственной социальной помощи включает в себя и реализацию возложенных на министерство полномочий по координация деятельности субъектов государственной и частной систем здравоохранения в сфере охраны здоровья населения на территории области, что прямо следует из Положения о министерстве здравоохранения Тамбовской области, регулирующего его деятельность, и не предусматривает возможность возложения на лицо, нуждающееся в такой помощи, негативных последствий от некачественной организации процесса обеспечения ее лекарственными препаратами.

Таким образом, доводы ответчика - министерства здравоохранения Тамбовской области, о том, что на момент оформления рецептов спорные лекарственные препараты имелись в аптечных пунктах медицинских учреждений области либо в аптечном складе в достаточном количестве и могли быть перераспределены в аптечный пункт ТОГБУЗ «Сампурская ЦРБ», являются несостоятельными и об отсутствии виноных действий со стороны министерства здравоохранения тамбовской области в необеспечении ими истца, не свидетельствует.

В свою очередь основания и порядок возмещения ущерба регулируется положениями статей 15,1064 Гражданского кодекса РФ, исходя из общих положений которых, определяющих общие основания ответственности за причинение вреда, именно на ответчика возлагается обязанность доказать отсутствие своей вины в причинении вреда, а в данном случае в возникших у истца убытках.

Установив нарушение прав истца на охрану здоровья, суд обоснованно применил к спорным правоотношениям положения статей 150,151 Гражданского кодекса РФ и взыскал в пользу истца компенсацию морального вреда, определив его размер с учетом степени разумности и справедливости, объема нарушенного прав и возникших для истца негативных последствий, что согласуется с положениями ст. 1101 ГК РФ.

Выводы суда первой инстанции в указанной части ответчиком не опровергнуты.

Доводы апелляционной жалобы фактически сводятся к изложению обстоятельств дела, которые являлись предметом исследования, не опровергают выводы суда, не содержат обстоятельств, нуждающихся в дополнительной проверке, и не могут повлечь отмену судебного постановления, поскольку основаны на неправильном применении и толковании действующего законодательства.

Судом все обстоятельства по делу были проверены с достаточной полнотой, выводы суда, изложенные в решении, соответствуют собранным по делу доказательствам и требованиям закона.

При рассмотрении дела судом не допущено нарушения или неправильного применения норм материального или процессуального права, повлекших вынесение незаконного решения, оснований для отмены решения суда по доводам апелляционной жалобы не имеется.

Руководствуясь ст. 328,329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Сампурского районного суда Тамбовской области от 09 июня 2025года с учетом определения того же суда от 13.10.2025г. об описке оставить без изменения, апелляционную жалобу министерства здравоохранения Тамбовской области –без удовлетворения.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия судом апелляционной инстанции.

Председательствующий:

Судьи:

Апелляционное определение в окончательной форме принято 30.12.2025