Дело № 2-346/2023

УИД 13RS0018-01-2023-000473-35

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

п. Ромоданово 29 ноября 2023 г. 

Ромодановский районный суд Республики Мордовия в составе

судьи Занькина Д.В.,

при секретаре Киреевой Н.А.,

с участием в деле: 

истца – Московского городского фонда обязательного медицинского страхования,

ответчика – ФИО2, его представителя – адвоката Тимонина С.А., действующего на основании удостоверения № 414 и ордера № 90 от 10 ноября 2023 года,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию,

установил:

Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (далее по тексту – МГФОМС) обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В обоснование иска указано, что вступившим в законную силу приговором Бабушкинского районного суда города Москвы от 14 апреля 2021 года ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. "а" ч. 2 ст. 264 УК Российской Федерации. В результате совершения ответчиком указанного преступления потерпевшей ФИО1 был причинён тяжкий вред здоровью, последней была оказана медицинская помощь в ГБУЗ г. Москвы "Городская клиническая больница им. А.К. Ерамишанцева Департамента здравоохранения города Москвы", стоимость которой в сумме 165 640 руб. 26 коп. была оплачена за счёт средств МГФОМС. До настоящего времени сумма понесённых расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, ответчиком истцу не возмещена, направленная в адрес ФИО2 претензия последним оставлена без ответа. В связи с этим просит суд взыскать с ответчика 165 640 руб. 26 коп., затраченных на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. 

Представитель истца – МГФОМС в судебное заседание не явился, представив в суд письменное заявление с просьбой о рассмотрении дела в его отсутствие.

В соответствии со статьёй 50 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации ввиду того, что место жительства ответчика ФИО2 суду неизвестно, а по последнему месту жительства он не проживает, ему через комплексную информационную систему адвокатуры России (КИС АР) назначен представитель адвокат Тимонин С.А.

Представитель ответчика – адвокат Тимонин С.А., действующий на основании ордера, в судебном заседании пояснил, что разрешение спора он оставляет на усмотрение суда.

Выслушав представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд считает, что заявленные исковые требования подлежат удовлетворению.

Свой вывод суд основывает следующим.

В соответствии с пунктом 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту – Федеральный закон N 326-ФЗ), для целей указанного федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счёт средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 Федерального закона N 326-ФЗ).

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по её оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона N 326-ФЗ).

Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным федеральным законом (пункт 7 статьи 3 Федерального закона N 326-ФЗ).

В соответствии с частью 1 статьи 38 Федерального закона N 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счёт целевых средств.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона N 326-ФЗ).

Расходы, осуществлённые в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжёлого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31 Федерального закона N 326-ФЗ).

В соответствии с пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона N 326-ФЗ территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

Согласно пункту 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причинённый другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В данном случае из материалов дела следует, что приговором Бабушкинского районного суда города Москвы от 14 апреля 2021 года ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. "а" ч. 2 ст. 264 УК Российской Федерации. Приговор суда вступил в законную силу 27 апреля 2021 года (л.д.89-90).

Данным приговором суда установлено, что 9 сентября 2020 года, примерно в 22 часа 27 минут, ФИО2 будучи в состоянии алкогольного опьянения, управляя автомобилем марки "КИА СИД", государственный регистрационный знак №, следовал совместно с пассажиром ФИО1 по проезжей части в районе 

<

адрес>. При этом ФИО2 нарушил требования пунктов 1.3, 1.5, 2.1.2, 2.7, 10.1 и 10.2 Правил дорожного движения Российской Федерации, выехал за пределы проезжей части и совершил наезд на бетонный блок. В результате произошедшего дорожно-транспортного происшествия, следовавшей в автомобиле в качестве пассажира ФИО1 был причинён тяжкий вред здоровью. 

В соответствии с частью четвёртой статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшей ФИО1 была оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ г. Москвы "Городская клиническая больница им. А.К. Ерамишанцева Департамента здравоохранения города Москвы".

Согласно сведениям, предоставленным МГФОМС потерпевшей ФИО1, как застрахованному лицу, была оказана медицинская помощь, оплаченная из средств обязательного страхования в сумме 165 640 руб. 26 коп.

Данные обстоятельства подтверждаются имеющейся в деле копией лицевого счёта застрахованного лица по ОМС в г. Москве на имя ФИО1 за сентябрь 2020 года (л.д.22). 

Таким образом, судом установлено, что в результате действий ФИО2 пассажиру его автомобиля ФИО1 был причинён вред здоровью, вследствие причинения которого последней, как застрахованному лицу, была оказана медицинская помощь, оплаченная истцом за счёт целевых средств, при этом данные расходы МГФОМС ответчиком ФИО2 до настоящего времени не возмещены. 

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что в данном случае требования истца основаны на законе, а поэтому принимает решение об удовлетворении заявленных исковых требований.

В соответствии со статьёй 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета Ромодановского муниципального района Республики Мордовия, от уплаты которой истец освобождён по закону.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

решил:

исковые требования Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 (паспорт № 

<

адрес> ДД.ММ.ГГГГ) в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (ИНН 

<

***>) денежные средства в размере 165 640 (сто шестьдесят пять тысяч шестьсот сорок) руб. 26 коп., затраченные на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Взыскать с ФИО2 государственную пошлину в доход бюджета Ромодановского муниципального района Республики Мордовия в размере 4513 (четыре тысячи пятьсот тринадцать) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Мордовия в течение месяца со дня принятия в окончательной форме путём подачи жалобы через Ромодановский районный суд Республики Мордовия.

Судья Ромодановского районного суда

Республики Мордовия Д.В. Занькин

Решение в окончательной форме составлено 30 ноября 2023 г.

Судья Ромодановского районного суда

Республики Мордовия Д.В. Занькин