№

ЗАОЧНОЕ 

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

23 января 2026 года 

<

адрес>

Иглинский межрайонный суд Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Гареевой А.С.,

при секретаре Камаловой Э.Х.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в 

<

адрес> к АРШ о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу,

У С Т А Н О В И Л:

АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в 

<

адрес> обратилось в суд с вышеназванным иском, указывая в обоснование требований, что в результате противоправных действий гражданке АМР был причинен тяжкий вред здоровью. Приговором Иглинского межрайонного суда Республики Башкортостан от «29» июля 2024 года по делу № виновным в причинении тяжкого вреда здоровью гражданке АМР признан гражданин А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения. Гражданка АМР является застрахованной в страховой медицинской организации (СМО) АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в 

<

адрес>, страховой полис от «20» июня 2013 г. №. В результате противоправных действий ответчика гражданка АМР находилась на лечении в ГБУЗ РБ ЦСМП и МК, в ГБУЗ РБ ГКБ № 

<

адрес> и в ГБУЗ РКБ им. КГГ в период с «07» января 2024 г. по «20» февраля 2024 г. За лечение гражданки АМР СМО было перечислено 125 094 руб. 68 коп., в ГБУЗ РБ ЦСМП и МК 11 427,04 (Одиннадцать тысяч четыреста двадцать семь рублей четыре копейки), в ГБУЗ РБ ГКБ № 

<

адрес> 45 328,46, в ГБУЗ РКБ им. КГГ 68 339,18 руб., что подтверждается заключениями по результатам экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП), которые являются приложением к исковому заявлению. Истец просит суд взыскать с ответчика в свою пользу сумму ущерба в размере 125 094,68 руб. в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

Истец на судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил, в своем заявлении просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик АРШ на судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Суд, с учетом того, что предприняты все предусмотренные меры для извещения сторон о времени и месте рассмотрения дела, полагает возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Протокольным определением Иглинского межрайонного суда РБ от ДД.ММ.ГГГГ на основании ст. 233 ГПК РФ с учетом того, что ответчик о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, однако на судебное заседание он не явился, принято решение о рассмотрении дела в заочном производстве.

Исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон о медицинском страховании) расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6).

Исключение в части 1 приведенной выше статьи закона расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве обусловлено тем, что согласно части 1 статьи 32 этого же закона такие расходы оплачиваются за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Из материалов дела следует, что приговором Иглинского межрайонного суда РБ от ДД.ММ.ГГГГ АРШ признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 5 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде 4 лет лишения свободы, с отбыванием в колонии – поселении, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, сроком на 3 года. Этим же приговором исковые требования потерпевшего БЗА были удовлетворены частично и с АРШ пользу БЗА в связи с гибелью его внука БИР взыскана компенсацию причиненного преступлением морального вреда в размере 1 000 000 руб. (л.д.46-54).

Приговор Иглинского межрайонного суда Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ изменен апелляционным постановлением судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ только в части ссылки на нарушение п. 1.5 ПДД исключив ссылку на указанный пункт, а также на применение ч. 1 ст. 62 УК РФ (л.д. 29-38,41-45).

Кассационным постановлением Шестого кассационного суда от ДД.ММ.ГГГГ Приговор Иглинского межрайонного суда Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ и апелляционное определение Верховного Суда Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ в отношении АРШ оставлены без изменения, а кассационная жалоба без удовлетворения.

Данным приговором установлено, что пассажиру автомобиля АМР согласно заключения эксперта№ м/д от ДД.ММ.ГГГГ, причинены телесные повреждения: "сочетанная травма - закрытые множественные переломы ребер (4-8) слева, закрытый перелом тела грудины; ушиб обоих легких; закрытые переломы левого нижнего суставного отростка С6 (VI шейного) позвонка, правых поперечных отростков L1,L2 (I-II поясничных) позвонков; подкожное кровоизлияние левой половины грудной клетки, ушиб мягких тканей области левого коленного сустава; закрытая травма живота, травматический разрыв тощей кишки, корня брыжейки тонкой кишки - осложнившаяся развитием травматико-геморрагического шока II степени, гемоперитонеума (скопление крови в брюшной полости), гемопневмоторакса (скопление крови, воздуха в полости грудной клетки). Данные повреждения квалифицируются как причинение тяжкого вреда здоровью по признаку опасности вреда здоровью для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни.

В связи с полученными травмами АМР находилась на лечении в ГБУЗ РБ ЦСМП и МК, в ГБУЗ РБ ГКБ № 

<

адрес> и в ГБУЗ РКБ им. КГГ в период с «07» января 2024 г. по «20» февраля 2024 г.

Стоимость медицинских услуг, оказанных АМР составило 125 094 руб. 68 коп. из них: в ГБУЗ РБ ЦСМП и МК 11 427,04 руб., в ГБУЗ РБ ГКБ № 

<

адрес> 45 328,46 руб., в ГБУЗ РКБ им. КГГ 68 339,18 руб., что подтверждается заключениями по результатам экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП).

Оплата этих услуг произведена ООО "Капитал МС» - Филиал в 

<

адрес> в рамках обязательного медицинского страхования (далее - ОМС).

Таким образом, истцом в рамках ОМС оплачено лечение застрахованного лица АМР на общую сумму 125 094, 68 руб.

Данные расходы подтверждены указанными в части 3 статьи 31 Закона о медицинском страховании документами.

Разрешая заявленные требования, оценив собранные по делу доказательства в соответствии со ст. 67 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд находит иск подлежащим удовлетворению, поскольку необходимость получения АМР медицинских услуг, общей стоимостью 125 094, 68 руб. возникла в связи с получением травм по вине ответчика АРШ, вина которого в свою очередь установлена вступившим в законную силу приговором суда.

В соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 753 руб.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 198, 233-237 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

исковые требования АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в 

<

адрес> удовлетворить.

Взыскать с АРШ (№ №) в пользу АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в 

<

адрес>, ИНН № в счет возмещения расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу в размере 125 094,68 руб.

Взыскать с АРШ (паспорт № №) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4753 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий А.С. Гареева

Мотивированное заочное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.