Дело *

52RS0*-61 

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ Р. Ф.

12 февраля 2020 года г.Н.Новгород

(***)

Московский районный суд г. Н. Новгорода в составе председательствующего судьи Денисова Я.Ю.,

при секретаре Рузиной Е.И., 

с участием старшего помощника прокурора Московского судебного района г.Н.Новгорода ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к ООО СК «Само Совершенство», ООО «Клиника-НН» о защите прав потребителей, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратилась в суд с иском к ответчикам ООО СК «Само Совершенство», ООО «Клиника-НН», указав, что ЧЧ*ММ*ГГ* года истец обратилась в ООО СК «Само Совершенство», где заключила договор на оказание платных медицинских услуг, а именно: термолифтинг, заплатив 24 000 рублей, что подтверждается договорами и чеками. После термолифтинга, т.е. лазерных процедур косметолога на лице остались атрофические рубцы. 

ЧЧ*ММ*ГГ* истица обратилась в клинику ООО «Клиника-НН», где заключила договор на оказание платных медицинских услуг, а именно АЧЧ*ММ*ГГ*. лазерная шлифовка кожи (удаление стрий 1 кв см), заплатив 3600 рублей, что подтверждается актом выполненных работ * от ЧЧ*ММ*ГГ*, чеками, информационным согласием на проведение процедур на аппарате DEKA SmartXide2.

ЧЧ*ММ*ГГ* гола истцом были направлены претензии об отказе от исполнения договоров каждому из ответчиков.

ЧЧ*ММ*ГГ* претензии были получены ООО «Клиника-НН» и ООО СК «Само Совершенство», однако претензии оставлены без внимания.

Истец просит суд расторгнуть договор на оказание платных медицинских услуг от ЧЧ*ММ*ГГ* заключенный с ООО СК «Само Совершенство», взыскать с ООО СК «Само Совершенство» денежные средства в размере 24 000 рублей за оказание платных медицинских услуг. Расторгнуть договор на оказание платных медицинских услуг, заключенный с ООО «Клиника-НН», взыскать с ООО «Клиника-НН» денежные средства в размере 3600 рублей за оказание платных медицинских услуг. Взыскать солидарно с ответчиков компенсацию морального вреда в размере 2 000 000 рублей, юридические расходы в размере 10 000 рублей.

Истец ФИО2 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, кроме того информация о дате и времени судебного заседания размещена на официальном интернет-сайте Московского районного суда *** - http://moskovsky.nnov.sudrf.ru/.

Представители ответчика ООО СК «Само Совершенство» ФИО3, ФИО4 в судебном заседании исковые требования не признали, просили отказать в удовлетворении, по основаниям изложенным в отзыве на иск (л.д. 41-44).

Представитель ответчика Клиника «Алтея» ООО «Клиника-НН» ФИО5 А.ич в судебном заседании исковые требования не признал, просил отказать в удовлетворении, по основаниям изложенным в отзыве на иск (л.д. 50-52).

Третьи лица «Центр диагностики и лечения «Академия ВИП», «Клиника пластической хирургии Анастасия», «Центр лазерной терапии «Андромеда» в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом, кроме того информация о дате и времени судебного заседания размещена на официальном интернет-сайте Московского районного суда *** - http://moskovsky.nnov.sudrf.ru/.

Выслушав участников процесса, заключение прокурора, полагавшего, исковые требования необоснованными и не подлежащими удовлетворению, исследовав имеющиеся в материалах дела доказательства, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется путем: признания права; восстановления положения, существовавшего до нарушения права, и пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения; признания оспоримой сделки недействительной и применения последствий ее недействительности, применения последствий недействительности ничтожной сделки; признания недействительным акта государственного органа или органа местного самоуправления; самозащиты права; присуждения к исполнению обязанности в натуре; возмещения убытков; взыскания неустойки; компенсации морального вреда; прекращения или изменения правоотношения; неприменения судом акта государственного органа или органа местного самоуправления, противоречащего закону; иными способами, предусмотренными законом.

В соответствии с положениями ст. 15 ГК РФ под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно абз. 7 п. 1 ст. 29 Закона Российской Федерации N 2300-1 Закона РФ "О защите прав потребителей" потребитель вправе отказаться от исполнения договора о выполнении работы (оказании услуги) и потребовать полного возмещения убытков, если в установленный указанным договором срок недостатки выполненной работы (оказанной услуги) не устранены исполнителем.

В силу разъяснений Пленума ВС РФ, изложенных в абз. 2 п. 31 Постановления от дата N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей" под убытками в соответствии с пунктом 2 статьи 15 ГК РФ следует понимать расходы, которые потребитель, чье право нарушено, произвел или должен будет произвести для восстановления нарушенного права.

В соответствии со ст. 779 ГК РФ по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги. Правила главы 39 Гражданского Кодекса Российской Федерации применяются в том числе к договорам оказания медицинских услуг.

В силу ст. 783 Гражданского кодекса РФ общие положения о подряде (статьи 702 - 729) и положения о бытовом подряде (статьи 730 - 739) применяются к договору возмездного оказания услуг, если это не противоречит статьям 779 - 782 настоящего Кодекса, а также особенностям предмета договора возмездного оказания услуг.

Исходя из положений пункта 3 ст. 730 Гражданского кодекса РФ, к отношениям по договору возмездного оказания услуг, не урегулированным настоящим Кодексом, применяются законы о защите прав потребителей и иные правовые акты, принятые в соответствии с ними.

Из преамбулы Закона РФ N 2300-1 "О защите прав потребителей" следует, что настоящий Закон регулирует отношения, возникающие между потребителями и изготовителями, исполнителями, импортерами, продавцами при продаже товаров (выполнении работ, оказании услуг), устанавливает права потребителей на приобретение товаров (работ, услуг) надлежащего качества и безопасных для жизни, здоровья, имущества потребителей и окружающей среды, получение информации о товарах (работах, услугах) и об их изготовителях (исполнителях, продавцах), просвещение, государственную и общественную защиту их интересов, а также определяет механизм реализации этих прав.

Согласно пункту 9 Постановления Пленума Верховного Суда РФ N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей" к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования, применяется законодательство о защите прав потребителей.

Отношения, одной из сторон которых выступает гражданин, использующий, приобретающий, заказывающий либо имеющий намерение приобрести или заказать товары (работы, услуги) исключительно для личных, семейных, домашних, бытовых и иных нужд, не связанных с осуществлением предпринимательской деятельности, а другой организация либо индивидуальный предприниматель (изготовитель, исполнитель, продавец, импортер), осуществляющие продажу товаров, выполнение работ, оказание услуг, являются отношениями, регулируемыми Гражданским кодексом Российской Федерации, Законом Российской Федерации от дата N 2300-1 "О защите прав потребителей", другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Если отдельные виды отношений с участием потребителей регулируются и специальными законами Российской Федерации, содержащими нормы гражданского права, то к отношениям, возникающим из таких договоров, Закон о защите прав потребителей применяется в части, не урегулированной специальными законами.

Согласно ст. 4 Закона "О защите прав потребителей" исполнитель обязан оказать услугу, качество которой соответствует договору. При отсутствии в договоре условий о качестве услуги исполнитель обязан оказать услугу, соответствующую обычно предъявляемым требованиям и пригодную для целей, для которых услуга такого рода обычно используется.

В соответствии со ст. 29 Закона "О защите прав потребителей" потребитель, если им обнаружены существенные недостатки оказанной услуги или иные существенные отступления от условий договора, вправе отказаться от исполнения договора, а также потребовать полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с недостатками оказанной услуги. Убытки возмещаются в сроки, установленные для удовлетворения соответствующих требований потребителя.

В силу ст. 32 Закона РФ "О защите прав потребителей" потребитель вправе отказаться от исполнения договора о выполнении работ (оказании услуг) в любое время при условии оплаты исполнителю фактически понесенных им расходов, связанных с исполнением обязательств по данному договору.

Согласно ст. 15, Закон РФ от ЧЧ*ММ*ГГ* N 2300-1 (ред. от ЧЧ*ММ*ГГ*) "О защите прав потребителей" Моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.

Согласно ст. 33, Закон РФ от ЧЧ*ММ*ГГ* N 2300-1 (ред. от ЧЧ*ММ*ГГ*) "О защите прав потребителей" На выполнение работы (оказание услуги), предусмотренной договором о выполнении работы (оказании услуги), может быть составлена твердая или приблизительная смета.

Составление такой сметы по требованию потребителя или исполнителя обязательно.

2. Исполнитель не вправе требовать увеличения твердой сметы, а потребитель - ее уменьшения, в том числе в случае, когда в момент заключения договора исключалась возможность предусмотреть полный объем подлежащих выполнению работ (оказанию услуг) или необходимых для этого расходов.

Исполнитель имеет право требовать увеличения твердой сметы при существенном возрастании стоимости материалов и оборудования, предоставляемых исполнителем, а также оказываемых ему третьими лицами услуг, которое нельзя было предусмотреть при заключении договора. При отказе потребителя выполнить это требование исполнитель вправе расторгнуть договор в судебном порядке.

3. Если возникла необходимость выполнения дополнительных работ (оказания дополнительных услуг) и по этой причине существенного превышения приблизительной сметы, исполнитель обязан своевременно предупредить об этом потребителя. Если потребитель не дал согласие на превышение приблизительной сметы, он вправе отказаться от исполнения договора. В этом случае исполнитель может требовать от потребителя уплаты цены за выполненную работу (оказанную услугу).

Исполнитель, своевременно не предупредивший потребителя о необходимости превышения приблизительной сметы, обязан исполнить договор, сохраняя право на оплату работы (услуги) в пределах приблизительной сметы.

Согласно ст. 151, "Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая)" от ЧЧ*ММ*ГГ* N 51-ФЗ (ред. от ЧЧ*ММ*ГГ*) Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно ст. 1101, "Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая)" от ЧЧ*ММ*ГГ* N 14-ФЗ (ред. от ЧЧ*ММ*ГГ*, с изм. от ЧЧ*ММ*ГГ*) Компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

2. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Из материалов дела следует и в судебном заседании установлено, что ЧЧ*ММ*ГГ* между ООО СК «Само Совершенство» и ФИО2 заключен договор на оказание платных медицинских услуг «Термолифтинг». Работы по договору оплачены ФИО2 в полном объеме в размере 24000 рублей, что не оспаривалось ответчиком в судебном заседании.

Согласно п.3 Информационного добровольного согласия на использование лазерной системы Palomar для лечения сосудистых поражений, пигментных дефектов, роста нежелательных волос и лазерного омоложения - «в зоне воздействия возможны отечность, болезненность, шелушение, зуд, покраснения, ожог, волдыри, пузыри, переходящие в рубцы.»

Информационное согласие истцом было подписано в присутствии врача перед проведением процедуры.

Истцу своевременно была предоставлена полная и достоверная информация о предоставляемой услуге, указанной в условиях договора и возможных последствиях. Подписав договор, истец выразил свое согласие на заключение договора на указанных в нем условиях. 

Процедуры истцу были выполнены на Аппарате лазерного и импульсного излучения Palomar StarLux 500, зарегистрированным в установленном законом порядке для использования на территории Российской Федерации и имеющим регистрационное удостоверение № ФСЗ 2008/02106 от ЧЧ*ММ*ГГ* с неограниченным сроком действия.

Врач И. М.В. имеет сертификат на право работы на аппарате Palomar, выданный компанией-производителем указанного аппарата.

Общество с ограниченной ответственностью Салон красоты «Само совершенство» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности за № ЛО-52-01-002210, выданную Министерством здравоохранения *** ЧЧ*ММ*ГГ*, с бессрочным сроком действия.

Медицинская услуга на указанном аппарате истцу была оказана дважды, ЧЧ*ММ*ГГ* и ЧЧ*ММ*ГГ*.

При проведении первой и второй процедуры, истец не высказывала претензии к ее качеству, что подтверждается записями в Медицинской карте амбулаторного больного и актами выполненных работ, подписанных истцом собственноручно.

ЧЧ*ММ*ГГ* гола истцом была направлена претензия в ООО СК «Само совершенство» об отказе от исполнения договора. 

25.05.2017г. между истцом и ООО «Клиника-НН» был заключен договор на оказание платных медицинских услуг *. Работы по договору оплачены ФИО2 в полном объеме в размере 3600 рублей, что не оспаривалось ответчиком в судебном заседании.

Согласно п.10.3 Договора * от ЧЧ*ММ*ГГ*, данный договор заключен на неопределенный срок. Оказанная услуга – лазерная шлифовка кожи входила в данный договор. 

ЧЧ*ММ*ГГ* Истец предъявила жалобы в ООО «Клиника-НН» на рубцовые изменения на коже лица в области носогубных складок, подбородка с переходом на шею.

В Медицинской карте зафиксировано: при осмотре: кожа пористая, толстая, на коже имеются элементы постакне, незначительный купероз. В нижней трети лица (зона овала, носогубных складок), в подбородочной области с переходом на шею большое количество сформировавшихся атрофических рубцов белого цвета. Рубцы безболезненные, вдавленные, с неровными краями, глубиной 1-2мм, размерами от 0,5 до 2 см. При дерматоскопии – поверхность рубцов истончена, располагается ниже поверхности нормальной кожи, лишена нормального рисунка, придатки кожи (волосы, устья сальных и потовых желез) отсутствуют, края рубцов неровные.

Истец подписала информированное добровольное согласие (ИДС) на проведение процедур на аппарате DEKA SmartXide2. В пункте 6 ИДС истец согласилась с тем, что нельзя исключить вероятность побочных эффектов и осложнений, обусловленных биологическими особенностями организма, и что Клиника не несет ответственности за их возникновение. В пункте 7 ИДС разъяснено, что проводимое лечение не гарантирует 100% результат, также были разъяснены противопоказания, что подтверждается ИДС и не оспаривается Истцом. Свою подпись Истец также не оспаривает.

Также, истцу была разъяснена суть процедуры, она была проинформирована о предполагаемом результате, о необходимости проведения курса процедур, об ожидаемой продолжительности реабилитационного периода, что находит свое подтверждение в ИДС.

ЧЧ*ММ*ГГ* гола истцом была направлена претензия в Клинику «Алтея» ООО «Клиника-НН» об отказе от исполнения договора. 

Согласно заключению врачебной комиссии ООО «Клиника-НН» от ЧЧ*ММ*ГГ* *: На момент обращения в Общество с ограниченной ответственностью «Клиника-НН» (ЧЧ*ММ*ГГ*), медицинских противопоказаний к оказанию медицинской услуги «лазерная шлифовка кожи (удаление стрий 1 кв.см)» у ФИО2 не имелось.

Медицинская услуга «лазерная шлифовка кожи (удаление стрий 1кв.см)» проводилась ФИО2 в соответствии с протоколом лечения атрофических рубцов, опубликованном в Клиническом руководстве к аппарату DEKA SmartXide2 и предустановленном в программном обеспечении самого аппарата.

Для достижения желаемого результата требовалось от 2 до 10 сеансов. Рекомендуемый интервал между процедурами от 3 до 4 недель согласно заключению медицинской комиссии ООО «Клиника-НН» от ЧЧ*ММ*ГГ* *.

Курс процедур истцом не был пройден полностью, период реабилитации не закончился. Что подтверждается заключением врачебной комиссии ООО «Клиника-НН» от ЧЧ*ММ*ГГ* *.

Следовательно, рубцы у Истца имелись и до обращения в ООО «Клиника-НН».

Согласно положениям, содержащимся в Постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина", по общему правилу, установленному п. 1 и п. 2 статьи 1064 ГК РФ, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствия своей вины.

Установленная статьей 1064 ГК РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик.

Потерпевший (являющийся потребителем медицинской услуги) в силу положений ст. 29 Закона РФ "О защите прав потребителей" представляет доказательства, подтверждающие факт наличия недостатка услуги (повреждения здоровья), размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

В силу статей 55 и 56 ГПК РФ доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела. Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Истцом заявлены требования о взыскании материального ущерба и компенсации морального вреда, причиненного вследствие оказания некачественной медицинской помощи.

Применительно к положениям приведенных выше правовых норм обязанность представить доказательства надлежащего качества оказанных истцу медицинских услуг возлагается на исполнителя медицинских услуг- ООО «Само совершенство» и Клинику «Алтея» ООО «Клиника –НН».

Как следует из материалов дела, ЧЧ*ММ*ГГ* прошло заседание врачебной комиссии, по результатам которой дано заключение, что медицинская помощь по профилю «косметология» оказана пациентке ФИО2 врачом ФИО6 качественно и безопасно. Негативные последствия для пациентки ФИО2 комиссия расценивает как промежуточный этап периода реабилитации курсового лечения, о чем был составлен протокол * ООО «Клиника –НН».

В ООО СК «Само совершенство» процедуры истцу были выполнены на Аппарате лазерного и импульсного излучения Palomar StarLux 500, зарегистрированным в установленном законом порядке для использования на территории Российской Федерации и имеющим регистрационное удостоверение № ФСЗ 2008/02106 от ЧЧ*ММ*ГГ* с неограниченным сроком действия.

Врач И. М.В. имеет сертификат на право работы на аппарате Palomar, выданный компанией-производителем указанного аппарата.

Те жалобы, на которые ссылалась истец в иске, а именно: атрофические рубцы, объективно ничем не подтверждены.

Таким образом, ответчиками проведен анализ качества оказанной истцу медицинской услуги, что подтверждается медицинскими заключениями и протоколом заседания врачебной комиссии, в состав которой входят дипломированные специалисты в области косметологии. 

При этом суд, по ходатайству истца судом была назначена судебно-медицинская экспертиза, с обязательным осмотрам врача косметолога.

Согласно заключению комплексной экспертизы *-ГР (ВР)/2019 Государственного бюджетного учреждения здравоохранения *** «Нижегородское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» от ЧЧ*ММ*ГГ*, с участием очного осмотра ФИО2, следует, что у ФИО2. 1965г.р. на кож лица и шеи имеются множественные атрофические рубцы.

По имеющимся медицинским данным и данным очного осмотра, определить давность и причины образований атрофических рубцов, которые имеются на коже лица и шеи ФИО2 не представляется возможным. В судебной медицине и косметологии нет достоверных, апробированных, научно обоснованных регламентирующих методик для определения давности причин образования атрофических рубцов.

Атрофические рубцы, которые имеются на коже лица и шеи ФИО2, полностью устранить невозможно.

Медицинских стандартов, регламентов и требований к медицинской услуге « лазерная шлифовка» не существует. Процедура выполнена согласно руководству аппарата DEKА SmartXide2 dot/re.

По имеющимся медицинским данным, установить, выполнена ли данная процедура согласно регламенту выполнения процедур, предусмотренных для аппарата DEKА SmartXide2 dot/re не предоставляется возможным. Так как данная процедура выполняется одним врачом-косметологом без присутствия других лиц, которые имеют право и обладают навыками выполнения данной процедуры.

Невозможно установить причинно-следственную связь образования новых рубцов изменений врачом-косметологом ООО Салон красоты «Само совершенство» от 19.06.2018г. в медицинской карте (дерматологический статус) врачом описано наличие постакне (стойкие изменения в эпидермисе, возникающие после угревой болезни) в средней и нижней трети лица до проведения процедуры. На момент осмотра гражданки ФИО2, временной интервал между проведенной процедурой и осмотром составляет больше 1,5 лет, что не позволяет оценить давность и причины образования атрофических рубцов.

Медицинских стандартов, регламентов и требований к медицинской услуге «термолифтинг» не существует.

Не возможно доказать появление в виде повреждений после проведения процедуры термолифтинга в виде побочного эффекта, так как до процедуры в данных зонах также имелись атрофические рубчики. Фотодокументация после проведения процедуры термолифтинга отсутствует.

Установить выполнена ли данная процедура согласно регламенту выполнения процедур, предусмотренных на аппарате Palomar Starlux 500 (c использованием насадки термолифтинга -Lux Deep IR) не представляется возможным, так как данная процедура выполнялась одним врачом косметологом без присутствия других лиц, которые имеют право и обладают навыками выполнения данной процедуры.

Возникновение повреждений, которые зафиксированы в медицинской карте ФИО2 в ООО СК «Само совершенство», ООО «Клиника-НН», возможно вследствие несоблюдения ей рекомендаций косметологов по уходу за кожей за состоянием кожи лица, при проведении медицинских процедур ФИО2 в других медицинских организациях.

Данное заключение соответствует вопросам, поставленным перед экспертом, содержит полные и обоснованные выводы, эксперты имеют соответствующую квалификацию, судебная экспертиза проведена с соблюдением требований статей 84 - 86 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, эксперты предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения, суд принимает в качестве надлежащего доказательства по делу.

Кроме того, в судебном заседании по ходатайству истца были допрошены свидетели ФИО7, ФИО6, Свидетель №1, ФИО8.

Так, свидетель ФИО7 показала суду, что из присутствующих в зале знает директора ООО СК «Само совершенство», юриста ООО СК «Само совершенство» и пациентку ФИО2, неприязненных отношений к ним нет. Есть определенные типы кожи, которые могут различным образом реагировать на любые процедуры. В данном случае процедура была проведена абсолютно правильно. Процедуры на аппарате проводит она, И. М.В. достаточно давно, работает на аппарате около 10 лет. Процедура проводится однотипно, учитываются особенности пациента, и процедура имеет определенный стандарт ее проведения. Если возникают какие-то нежелательные явления, а они в принципе в медицине возможны после любой процедуры, эти нежелательные явления связаны не с характером проведения процедуры, а с реакцией пациента на эту процедуру. В дальнейшем она, И. М.В. дает рекомендации, в том случае, если возникли нежелательные явления, как с ними бороться, как провести процесс реабилитации так, чтобы не осталось никаких последствий. Если пациент рекомендации соблюдает, то все проходит хорошо. На этом аппарате она, И. М.В. провела большое количество процедур, и ни разу никаких претензий не поступало, негативных последствий не было.

Истцу были даны рекомендации, как себя вести в период реабилитации после процедуры. Она, И. М.В. доводила всю информацию до пациента. После первой процедуры были даны рекомендации о ведении себя в реабилитационном периоде. В дальнейшем обсуждали, что в случае возникновения негативных последствий, реакций, можно скомпенсировать их, проводя дополнительные процедуры, направленные как на улучшение качества кожи, как на улучшение лифтинг-эффекта, которого добивались, на улучшение структуры кожи. Первично, когда проводилась консультация, она, И. М.В. говорила о том, что степень выраженности птоза в данном случае такова, что это является показанием для проведения пластической операции. Но истица категорически отказалась от услуг пластического хирурга, именно поэтому было принято решение провести процедуру термолифтинга. Что касается структуры кожи, как она, И. М.В. отметила в карте, на коже существовали давние рубчики постакне. Но рубчики постакне, атрофические, нормотрофические, множественные существовали на коже и до проведения процедуры термолифтинга.

Настройка аппарата стандартна, аппарат работаем в определенном диапазоне. Болезненность во время процедуры есть всегда, но терпимо. Чувствительность кожи у разных пациентов разная, сама восприимчивость к боли у разных пациентов разная. И даже у одного пациента восприимчивость к боли может меняться. Это может быть связанно и с гормональными изменениями, и с психоэмоциональными переживаниями.

В клинике ООО СК «Само совершенство» она, И. М.В. работает с 2008 г. За время работы после некоторых процедур, бывали какие-то негативные последствия, и после термолифтинга в том числе. Бывают поствоспалительные изменения, потому что кожа реагирует по-разному, и подобного характера воспаления при таком типе кожи иногда случаются, но это крайне редко и, как правило, это заканчивается полным восстановлением структуры кожи. Впоследствии, при соблюдении рекомендаций пациентом, все разрешается, и претензий ни у кого не возникало. Истица пришла на консультацию, в июне, с жалобами на опущение, т.е. птоз, нижней трети лица с просьбой о коррекции. Во время первичной консультации она, И. М.В. сказала, что птоз выражен очень сильно, видимо, это произошло в результате похудения, со слов пациентки. Птоз максимальной степени выраженности, и это показание для пластической операции, и идеального результата терапевтическими методами достигнуть не представляется возможным. Она,И. М.В. зафиксировала первичный осмотр записала в карточке стандартные фразы, жалобы пациента, результаты осмотра, деформационный тип старения, птоз, рекомендации. Она, И. М.В. рекомендовала пластическую операцию, поскольку такую степень птоза терапевтически до идеального состояния довести не возможно. Пациентка категорически отказалась от пластической хирургии, и тогда было предложено проведение термолифтинга, поскольку показаниями к термолифтингу является птоз и дряблость нижней трети лица и тела. Она, И. М.В. всегда во время первичной консультации описывает механизм действия процедуры, механизм действия аппарата. Термолифтинг – это воздействие инфракрасным светом, пучками света на глубокие слои кожи. Инфракрасный свет нагревает кожу. Аппарат изначально охлаждает верхние слои кожи, чтобы они не были задействованы, и в дальнейшем подает пучки инфракрасного света, которые попадают в глубокие слои кожи, и там выжигают микротермальные зоны, т.е. делают микроточечные повреждения. В дальнейшем эти микроточечные повреждения регенерируют, т.е. заживают, и в результате кожный лоскут стягивается, таким образом, получается эффект лифтинга нижней трети лица. Она, И. М.В. всегда обговаривает с пациентами, описывает ощущения, которые пациент будет испытывать во время проведения процедуры, предупреждает, что в начале будет холод, потом пойдет тепло, потом будет чувствоваться нагрев и в конце будет жжение. Поскольку аппарат делает травму под кожей, мы должны не просто нагреть эти участки, а сделать микротравму, соответственно, это сопровождается некоторой болезненностью, но уровень чувствительности у всех пациентов разный. Она, И. М.В. делает на том уровне болезненности, чтобы она была, но была терпима. В данном случае, она И. М.В. все это также рассказала пациентке. ФИО9 подписала информированное согласие, в котором прописаны показания, противопоказания, возможные негативные явления. В списках возможных нежелательных явлений идёт указание на возможные образования микрорубчиков. Перед началом процедуры такое согласие было подписано истцом, ей все разъяснялось. После консультативного приема начали проводить процедуру, было проведено 3 процедуры – в июне, в июле, в августе. В дальнейшем провели еще процедуры, когда увидели формирование рубчиков, был рекомендован курс биоревитализации, это процедура введения гиалуроновой кислоты внутрикожно, инъекционно. Она направлена на улучшение структуры кожи и на коррекцию рубчиков постакне. Этот курс был проведен после трех процедур. Когда была проведена первая процедура термолифтинга, все было в плановом режиме. Эффект от процедур накопительный, сразу его не видели, поскольку он проявляется не раньше, чем после третьей процедуры, поскольку здесь идет стимуляция выработки коллагена, а коллаген вырабатывается долго, около 4-6 недель. Интервал между процедурами также составляет 4-6 недель, обычно их проводят раз в месяц. Эффект накопительный, формируется он по мере прохождения курса, минимальный курс от 3 до 5 процедур, но 3 процедуры это минимум. При данной выраженности птоза для достижения результата курс должен был быть не минимальный. ФИО9 ограничилась тремя процедурами. После первой процедуры жалоб от пациента не поступало, пациент пришла на вторую процедуру, ничего не говорила, пациентку все устраивало, жалоб не поступало, жалобы были те же, на опущение, птоз и дряблость нижней трети лица. Дополнительных жалоб не было. Была проведена вторая процедура, все было нормально. И уже после проведения третьей процедуры были отмечены формирования каких-то элементов, уже было заметно формирование рубчиков. 

С пациенткой она, И. М.В. знакома, ФИО9 классный руководитель ее дочери. Подобные процедуры она, ФИО9 также проводила с сестрой пациентки. Ее сестра проводит много процедур, и термолифтинг в том числе. Негативные последствия у истицы проявились после третьей процедуры, стало заметно, что идет формирование рубчиков по типу постакне, это как реакция кожи, поскольку при такой жирной, пористой коже глубина залегания сальных желез более глубокая, чем при тонкой коже. И в результате воздействия, поскольку инфракрасный свет дает нагрев, т.е. в результате нагрева этих глубоко залегающих сальных желез может быть воспалительная реакция, подобная акне, т.е. когда прыщи формируются, любой воспалительный процесс в результате свой регенерации может закончиться и рубцеванием в том числе, хотя может пройти и бесследно. Здесь очень важно как ведет себя пациент во время процесса регенерации. У пациентки возникли рубчики, хотя у нее на лице и так уже их было достаточное количество, причем давно существовавших. Атрофические рубчики, чуть более или менее выраженные, они существуют. 

В консультации пластического хирурга, пластический хирург также отмечает множественные атрофические и нормотрофические рубчики и рекомендует шлифовку в осенне-зимний период всей поверхности кожи щек. 

В дальнейшем обсуждали, что существуют методы, направленные и на улучшение структуры кожи, и на пролонгирование улучшения эффекта лифтинга, такие, например, как срединный пилинг, который поможет выровнять структуру кожи и получить желаемый лифтинг-эффект. Процедура имеет реабилитацию, период шелушения достаточно явный, и пациентка отказалась от этой процедуры. Было предложено проведение курса биоревитализации, поскольку здесь нет такой реабилитации и гиалуроновая кислота, которая инъекционно вводится, помогает также улучшить структуру кожи и скорректировать рубчики. Как правило, данный курс проводится в 3-5 процедур с интервалом 3 недели. Однако, была проведена одна процедура, от дальнейшего курса пациентка отказалась. В дальнейшем провели процедуру введения филлера, геля гиалуроновой кислоты, которая также является внутрикожным наполнителем и корректирует рубчики. Процедура биоревитализации была проведена в октябре, следующая в ноябре. Улучшения были, но для полной коррекции требуется большее количество процедур. В дальнейшем пациентка перестала появляться, и пришла на консультацию уже в январе, рассказав о том, что провела процедуру лазерной шлифовки в зоне рубцов. Результатом шлифовки стало покраснение, возникшее в зоне воздействия, что в принципе является нормальной вероятной реакцией после такой травмирующей процедуры. С ее слов, произошло ухудшение в зоне существования рубчиков. Покраснение возникло, но возможно, оно либо самостоятельно компенсируется, либо нужно проводить процедуру фототерапии. Она, И. М.В. предложила истице фототерапию с целью коррекции покраснений, но никакой реакции на это не поступило. Пациентка не отказалась от процедуры, но и не согласилась от нее. А уже потом поступила претензия, пациентка больше не появлялась.

Так, свидетель ФИО6, показала суду, что из присутствующих в зале знает юриста и пациентку ФИО2. Она, ФИО6 работает в клинике ООО «Клиника-НН» врачом-косметологом с 2012г., также работает и в качестве врача дерматовенеролога. Истица обращалась в клинику за оказанием услуг. Первый раз она пришла на прием ЧЧ*ММ*ГГ*, на консультативный прием. Пациентка пришла с жалобами на атрофические рубцы, это была зона нижней трети лица в области овала, носогубной складки и в области щек, и пациентка хотела решить эту проблему. Она рассказала свой анамнез, провели осмотр, а также она, ФИО6 посмотрела дерматоскопическую картину через дерматоскоп – это микроскоп для кожи. Со слов пациентки, около полугода назад она была в клинике, в которой она прошла процедуру термолифтинга, после чего у нее возникли атрофические рубцы. После этого она опять же обращалась в эту клинику и проходила аппаратные методики. Истец ФИО9 проходила в этой клинике аппаратные процедуры и введение гиалуроновой кислоты, ей пытались помочь убрать кожные изъяны. Но после того, как эффекта не произошло, она обратилась в ООО «Клиника-НН» за решением данной проблемы. Дерматоскопически, т.е. под микроскопом, были видны атрофические зрелые рубцы белого цвета. Кожа у них была истончённая, гладкая, по сравнению с нормальной кожей они были опущены чуть ниже, примерно на миллиметр, края были рваные, их размер был разный от 0,5 до 1 сантиметра, они находились в зоне нижней трети лица. В силу того, что кожа у пациентки изначально жирная и пористая, то это также сочеталась с рубцами постакне, т.е. это когда было перенесено в определенном возрасте акне, которое также оставляет рубцы, они были ранее приобретённые, до всех обращений, в силу того что кожа жирная и пористая, и кожа когда-то страдала воспалительными элементами, и это называется рубцы постакне. Она, ФИО6 предложила пациентке провести курс лазерной шлифовки на аппарате «Deka SmartXide2», но предупредила, что курс обязательно приличный по времени, минимально три процедуры и более, потому что сама глубина рубцов может быть разной, и надо сравнять ее с окружающей тканью, не менее трех процедур. Это достаточно длительный процесс заживления, восстановления, регенерации. С пациенткой провели аппликационную анестезию, она перенесла ее хорошо. В течение 10-15 минут держали крем под пленкой, затем ее сняли и провели процедуру, которую пациентка перенесла хорошо, без аллергических осложнений и болевых ощущений. Вообще, когда этим аппаратом работаем по всему лицу, пациентам рекомендуем, если присутствуют болевые ощущения, выпить обезболивающее средство. Но в силу того, что рабочая поверхность достаточно маленькая, не могли быть сильные болезненные ощущения,потому что большинство пациентов даже после работы по всему лицу не принимают обезболивающего средства. В общем, болевой симптом в данном случае минимален. Истице она, ФИО6 все разъясняла и давала все рекомендации. Процедура была проведена ЧЧ*ММ*ГГ*, т.е. первичный визит был 4 декабря, пациентка пришла ЧЧ*ММ*ГГ* и еще раз все обговорили, обсуждали добровольное информированное согласие. Ей назначали уход-процедуры, хлоргексидин, водный раствор, им протирали участки, чтобы не было никакого заражения. Еще назначали крем на основе Пантенола и обязательно солнцезащитный крем, даже не смотря на то, что была зима. Солнцезащитный крем в течение трех месяцев, чтобы не было пигментации, т.е. чтобы от солнечного воздействия не было темных пятен на коже. Все рекомендации были даны. Была проведена только одна процедура, перед которой был только один консультативный прием, и после этого было две явки, но без процедур, просто осмотр. Повторная процедура должна быть через 5 недель, интервал может быть и больше, все зависит от того, как заживает кожа. Пациентка пришла, подписала добровольное информированное согласие, она, ФИО6 зачитала вслух все противопоказания, все побочные эффекты и все те заболевания, при которых данную процедуру нельзя проводить. После этого нанесла аппликационную анестезию препаратом Акриол Про на участки, которые хотели обрабатывать. Через 15 минут сняли анестезию, кожа должна побледнеть, кожа ничего не должна чувствовать. После этого по заданным параметрам по протоколу, который рекомендует компания «Deka», провели процедуру. После чего обработали, продезинфицировали, нанесли специальное средство. После анестезии у пациентки побледнела кожа, а после процедуры лазерной шлифовки было покраснение на месте очагов воздействия. Во время процедуры жалоб не было. Покраснение в данном случае вполне нормальная картина, в силу того, что воздействует лазерный луч, потому что это термическое воздействие. Через 7 дней у пациентки была небольшая гиперемия, в связи с чем она, ФИО6 прописала дальнейший уход. Далее было уже снижение гиперемии, было улучшение, покраснения снизились. Оставили Депантенол, солнцезащитный крем Цикапласт, ранозаживляющее средство, и назначали коротким курсом препарат «Элоком» на 7 дней по 2 раза в день. С последнего визита, она, ФИО6 истицу больше не видела. 

Так, свидетель Свидетель №1, показал суду, что из присутствующих в зале знаю истицу, она является его матерью, знает, по какому поводу вызвали в суд. Примерно в октябре-ноябре 2018 г., он Свидетель №1 заметил на лице ФИО9 изъяны, выбоины. Сказать об этом маме постеснялся, было неудобно, неизвестно, как воспримет. Ближе к Новому году, числа ЧЧ*ММ*ГГ*, у нее появились покраснения, и тогда, он подошел к маме и спросил, что у нее случилось. ФИО9 рассказала, что ходила в клинику, как называется клиника, не может сказать, потом ФИО9 ходила в другую клинику, на шлифовку, после которой должно было стать лучше, но на самом деле лучше не стало, а стало только хуже. Начались истерики, она целыми днями плакала, были неврозы, не спала. Она очень переживала, сказала, что собирается обращаться в суд.

Также пояснил, что не живет с мамой, однако часто бывает у нее.

Так, свидетель ФИО8, показала суду, что из присутствующих знает сестру, неприязни к сторонам нет. Она, ФИО8 проходила процедуру термолифтинга в клинике «Само Совершенство», у врача ФИО10, примерно в 2014 или 2015 году, на щеке до сих пор последствия от этой процедуры, выбоины. Врач сказала, что так среагировала кожа. Потом сделала процедуру на других местах, врач предложила лазер, но ничего не помогло. Сестре об этом не говорила. О том, что сестра пошла в ту же клинику, я узнала уже после того, как она туда уже сходила, и у нее появились такие же рубцы. 

На данный момент обслуживается в клинике ООО СК «Само Совершенство», у И. М.В. Качество проводимых процедур ее устраивает.

Суд принимает показания свидетелей И. М.В., ФИО6 как надлежащие доказательства по делу, поскольку их показания являются последовательными, не противоречивыми и подтверждаются иными материалами дела. 

Суд относится к показаниям свидетелей Свидетель №1, ФИО8 критически, поскольку они противоречат имеющимся в материалах дела доказательствам, в связи, с чем не принимает их в качестве надлежащих доказательств по делу, а также, данные свидетели являются родственниками истицы и могут быть заинтересованы в исходе дела.

Иных доказательств, подтверждающих некачественное оказание стороной ответчиков медицинской услуги, суду не предоставлено и материалы дела не содержат.

Принимая во внимание, что в ходе рассмотрения дела судом не установлено факта оказания истцу медицинских услуг ненадлежащего качества либо иных нарушений прав потребителя, а также вины ответчиков в причинении вреда здоровью истицы, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения исковых требований.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

В соответствии с постановлением Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994г. №, «О некоторых вопросах применения законодательства о компенсации морального вреда» - под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права либо нарушающими имущественные права гражданина.

Доказательств тому, что в результате действий ответчиков, истцу причинен моральный вред, суду не представлено, в связи с чем, оснований для удовлетворения исковых требований ФИО2 о взыскании с ООО СК «Само совершенство», ООО «Клиника-НН» компенсации морального вреда в размере не имеется.

На основании вышеизложенного, суд, полагает необходимым в удовлетворении иска ФИО2 отказать в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО2 к ООО СК «Само Совершенство», ООО «Клиника-НН» о защите прав потребителей, компенсации морального вреда отказать в полном объеме.

Решение может быть обжаловано в Нижегородский областной суд через районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме. 

Судья Я.Ю.Денисов