Дело № 2-15/2024

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

п. Омсукчан 22 января 2024 года

Омсукчанский районный суд Магаданской области в составе председательствующего судьи Егоркиной Г.В.,

при секретаре Софроновой А.В.,

с участием ответчика ФИО1, посредством использования систем видеоконференц-связи с ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Магаданской области,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Омсукчанского районного суда гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области к ФИО1 о взыскании имущественного вреда, причинённого преступными действиями, 

У С Т А Н О В И Л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области (далее - ТФОМС Магаданской области) обратился в суд с указанным иском.

В обоснование заявленного требования указал, что приговором Омсукчанского районного суда Магаданской области от 20 февраля 2023 года, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации.

В результате противоправных действий ФИО1 ФИО3 причинен физический вред здоровью.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО3 находился на лечении в ГБУЗ «Магаданская областная больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Общая стоимость лечения ФИО3 составила 401576 руб. 14 коп., которая компенсирована истцом за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с установленным Тарифным соглашением о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг на 2022 года, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2022 году. 

Ссылаясь на положений статей 3, 6, 13, 31, 34 Федерального закона № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», статей 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, просит суд взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области имущественный вред, причиненный преступлением в сумме 401576 рублей 14 копеек.

О времени и месте рассмотрения дела истец извещен надлежаще, в иске представитель истца просил рассмотреть дело без участия представителя истца. 

В судебном заседании ответчик ФИО1 требования истца признал в полном объеме. 

Руководствуясь частью 5 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд определил рассмотреть гражданское дело в отсутствие представителя истца.

Выслушав ответчика, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а так же вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. 

Исходя из общих оснований ответственности за причинение вреда (глава 59, ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации) основанием для возмещения вреда, является совокупность ряда условий: противоправность действия (бездействия) причинителя; причинная связь между действием (бездействием) и причинением вреда; вина причинителя.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с ч. ч. 1 и 2 статьи 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией. Страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров.

В силу требований части 1 статьи 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 приведенной статьи).

В силу части 1 статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Пунктом 11 части 7 статьи 34 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» закреплены полномочия Территориального фонда по предъявлению иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. 

Из приведенных норм следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

В судебном заседании установлено, что приговором Омсукчанского районного суда Магаданской области от 20 февраля 2023 года, вступившим в законную силу 19 апреля 2023 года, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации. 

В силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно описательной части приговора, ФИО1, в период времени с 7 декабря 2022 года 22 часов 00 минут до 8 декабря 2022 года 03 часов 00 минуты, будучи в состоянии опьянения, вызванного употреблением алкоголя, находясь совместно с ФИО3 в помещении коридора 

<

адрес>. 

<

адрес> по 

<

адрес> в 

<

адрес>, на почве личной неприязни к последнему, действуя умышленно, с целью причинения вреда здоровью последнему, осознавая общественную опасность своих противоправных действий, предвидя возможность наступления общественно опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью и желая их наступления, нанес последнему не менее 19 ударов в область головы, шеи, грудной клетки, верхних конечностей, поясничной и подвздошной областей, в результате чего ФИО3 причинены физическая боль и следующие телесные повреждения: ссадина (3) на шее справа, кровоподтеки на задней поверхности шеи с травматическим оттеком мягких тканей, ссадина в области передней поверхности грудной клетки, ссадина в области боковой поверхности грудной клетки слева, ссадина в области правого плечевого сустава, ссадина на левом предплечье по задней его поверхности в верхней трети, ссадина в поясничной области слева, ссадина в подвздошной области справа, которые вред здоровью не причинили, т.к. не влекут за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, согласно п. 9 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 24.04.2008 года № 194н, а также закрытая черепно-мозговая травма с входящими в ее состав повреждениями - множественные кровоподтеки и ссадины на лице (кровоподтеки в области орбит обоих глаз, кровоподтек в правой лобно-височной области, ссадина в скуловой области слева, ссадина в области правой брови, ссадины в области щек с двух сторон, область лба слева и справа, кровоподтеки в области обеих ушных раковин с переходом в заушные области), ушибленная рана мягких тканей области подбородка, травматический отек (ушиб) мягких тканей губ с раной на слизистой оболочке нижней губы, субарахноидальное кровоизлияние (кровоизлияние под мягкими мозговыми оболочками) конвекситальных отделов правой теменной доли и в межполушарной щели над мозолистым телом мозга, ушиб головного мозга тяжелой степени, что причинило тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни, согласно п.6.1.3 «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных Приказом МЗ СР РФ № 194н от 24.04.2008 года.

По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи Отчета по законченным случаям) ФИО3 (имеющего страховой № в АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед») ГБУЗ «Магаданская областная больница» были предоставлены медицинские услуги за счет средств бюджета ОМС: ДД.ММ.ГГГГ - оказана экстренная скорая специализированная медицинская помощь по МКБ-10 - S 06.0 - cотрясение головного мозга (доставлен в больницу) (стоимость услуг 10069,55 руб.); с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - оказана плановая специализированная медицинская помощь в условиях стационара по МКБ-10 - S 06.0 - травматический отек головного мозга без открытой внутричерепной раны, по профилю хирургия (стоимость услуг 102478 руб. 21 коп.); с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - оказана неотложная специализированная медицинская помощь в условиях стационара по МКБ-10 - S 06.50 - травматическое субдуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны, по профилю нейрохирургия (стоимость услуг 204956 руб. 42 коп.); с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - оказана плановая специализированная медицинская помощь в условиях стационара по МКБ-10 Т 90.8. последствия других уточненных травм головы, по профилю нейрохирургия (стоимость услуг 84071 руб. 96 коп.).

Общая стоимость лечения потерпевшего ФИО3 составила 401576 руб. 14 коп., что подтверждается отчетом по законченным случаям и счетами на оплату оказанной медицинской помощи ГБУЗ «Магаданская областная больница» (л.д, 78).

В счете, предъявляемой медицинской организацией указыфвается общая сумма, затраченная на лечение всех застрахованных, получивших медицинскую помощь в данном лечебном учреждении за определенный период (месяц)

Истцом на основании договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ № №, на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ № возмещены услуги на лечение ФИО3 в указанной сумме, что подтверждается платежным поручением и счетом на оплату оказанной медицинской помощи (л.д. 82-94).

Таким образом, суд приходит к выводу, что факт причинения ущерба Российской Федерации полностью подтвержден представленными в материалы дела документами об оплате стоимости лечения ФИО3

Оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности, учитывая, что вина ФИО1 в причинении вреда здоровью ФИО3 установлена приговором Омсукчанского районного суда Магаданской области от 20 февраля 2023 года, суд пришел к выводу о том, что на ответчика, как причинителя вреда, должна быть возложена обязанность по возмещению расходов, связанных с оказанием потерпевшему медицинской помощи, поскольку при оказании медицинской помощи потерпевшему были затрачены государственные средства в размере 401576 руб. 14 коп., чем Российской Федерации нанесен материальный ущерб. В добровольном порядке понесенные затраты ответчиком не были возмещены, в то же время Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области возместил медицинскому учреждению, где проходил лечение потерпевший, денежные средства на лечение за счет средств обязательного медицинского страхования, а, следовательно, имеет право регрессного требования к причинителю вреда. Невозмещение указанных денежных средств нарушает охраняемые законом интересы Российской Федерации.

Согласно п. 9 ч. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, освобождаются прокуроры по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика.

На основании вышеизложенного с учетом положений п. 1 ч. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации с ответчика в бюджет муниципального образования «Омсукчанский муниципальный округ» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 7215 руб. 76 коп.

Руководствуясь статьями 194, 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области к ФИО1 о взыскании имущественного вреда, причинённого преступными действиями, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт серии № №, выдан ДД.ММ.ГГГГ УМВД России по 

<

адрес>) в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области №) имущественный вред, причиненный преступлением в сумме 401576 рублей 14 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход муниципального образования «Омсукчанский муниципальный округ» государственную пошлину в сумме 7215 рублей 76 копеек.

Решение может быть обжаловано в Магаданский областной суд путем подачи жалобы через Омсукчанский районный суд Магаданской области в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

Установить дату составления мотивированного решения - 24 января 2024 года.

Председательствующий Г.В.Егоркина