Дело № 2-347/2019

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

13 мая 2019 года г. Сарапул 

Сарапульский районный суд Удмуртской Республики в составе:

председательствующего судьи Заварзина П.А.,

при секретаре Коробейниковой Т.А., 

с участием старшего помощника прокурора Сарапульского района Ожгихина А.К., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора 

<

адрес> в интересах Российской Федерации и Удмуртской Республики в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики к ФИО1 о возмещении причиненного ущерба, 

установил:

<

адрес> обратился в суд в защиту интересов Российской Федерации и Удмуртской Республики в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования с исковым заявление к ФИО1 о возмещении причиненного ущерба. Требования (с учетом уточнения иска) мотивированы тем, что приговором Сарапульского районного суда от 25.10.20з17 г. ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, а именно в ночь с 8 на ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 избил ФИО4, причинив последнему тяжкий вред здоровью. В период с 9 по ДД.ММ.ГГГГ (2 койкодня) ФИО4 была оказана медицинская помощь в БУЗ УР «Сарапульская городская больница МЗ УР» и БУЗ «

<

адрес> больница», стоимость лечения составила 83547,04 руб. данная сумма предъявлена к оплате медицинскими организациями в страховую медицинскую организацию, где застрахован пациент (ООО «Капитал МС»).Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования. Размер и структура тарифов и порядок формирования тарифа на оплату медицинской помощи, утверждены Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики на 2017 

<

адрес> финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи для целей формирования Территориальной программы ОМС на 2017 г. составляет – на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС- 1983,30 руб. Данные денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего, возмещены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования УР, тем самым фонду причинен ущерб в указанном размере.

Просит, с учетом уточнения иска, взыскать с ответчика ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования УР расходы на оплату медицинской помощи в размере 83547,04 руб.

В судебном заседании старший помощник прокурора поддержал заявленные требования в полном объеме по изложенным в иске основаниям.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования УР, будучи надлежащим образом извещенным о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие, указал, что исковые требования прокурора поддерживает в полном объеме.

Ответчик ФИО1 о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом. Заявления об отложении рассмотрения дела и о рассмотрении дела в его отсутствие от ответчика не поступало.

Согласно ст. 167 ГПК РФ, судом дело рассмотрено в отсутствие не явившихся лиц. 

Выслушав прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со ст. 6 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными названным Федеральным законом. Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

По смыслу ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Размер и структура тарифов и порядок формирования тарифа на оплату медицинской помощи, утверждены Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики на 2017 г. (размещено на сайте ТФОМС УР http://www.tfoms18.ru). Норматив финансовых затрат на единицу объеме предоставления медицинской помощи для целей формирования Территориальной программы ОМС на 2017 год составляет – на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС- 1983,30 руб. 

Таким образом, страховые медицинские организации, в том числе Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

Из приговора Сарапульского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ следует, что в ночь с 8 на ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 избил ФИО4, причинив последнему тяжкий вред здоровью.

В соответствии с ч. 4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно ответа БУЗ УР «ФИО2 МЗ УР» на запрос, с 9 по ДД.ММ.ГГГГ (2 койкодня) ФИО4 была оказана медицинская помощь в БУЗ УР «Сарапульская городская больница МЗ УР» и БУЗ «

<

адрес> больница». 

Таким образом, вина ФИО1 в причинении вреда здоровью ФИО4 причинно-следственная связь между его действиями и причиненным им имущественным вредом в связи с лечением потерпевшего является доказанной. 

По информации ТФОМС УР, на оказание медицинской помощи затрачено 83547,04 руб. (скорая помощь ДД.ММ.ГГГГ – 1983,30 руб.; стационарная помощь с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - 47461,30; скорая помощь ДД.ММ.ГГГГ – 1983,30 руб.; стационарная помощь с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – 32119,14 руб.). 

С учетом изложенных обстоятельств дела суд считает, что исковые требования о возмещении ущерба подлежат удовлетворению.

На основании ст. 103 ГПК РФ и с учетом положений ст. 333.19 НК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Таким образом, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2706,41 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора 

<

адрес> в интересах Российской Федерации и Удмуртской Республики в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики к ФИО1 о возмещении причиненного ущерба - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики в счет возмещения расходов на оплату медицинской помощи в размере 83547 руб. 04 коп. 

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования «

<

адрес>» государственную пошлину в размере 2706 руб. 41 коп. 

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Удмуртской Республики в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме. 

Апелляционная жалоба подается через Сарапульский районный суд. 

В окончательной форме решение принято 17 мая 2019 года. 

Судья Заварзин П.А.