№ 5-60/2020

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

20 апреля 2020 г. г.Шарья

Судья Шарьинского районного суда Костромской области Игуменова О.В., рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ в отношении ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница имени Каверина В.Ф.» *****, зарегистрированной 31 июля 2003 года в МИФНС № 6 по Костромской области, ранее привлекавшегося к административной ответственности за однородные правонарушения,

установил:

В ходе проведенной с 02 декабря 2019 года по 3 февраля 2020 года территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Костромской области (далее ТО Росздравнадзор) плановой выездной проверки в отношении ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница имени Каверина В.Ф.» (далее ОГБУЗ «ФИО3») выявлены нарушения:

1. п.п. б, п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») в части не подтверждения основания пользования принадлежащими на праве собственности или на ином законном основании медицинскими изделиями (оборудованием, аппаратами, приборами, инструментами, необходимыми для выполнения заявленных работ (услуг). 

Не подтверждено право использования на законном основании медицинских изделий по 29 наименованиям 35 единицам:

1.1. Объекты ОГБУЗ «ФИО3», расположенные в г. Шарья: *****

1.2. Рождественское отделение ОГБУЗ «ФИО3»: *****

1.3. Пыщугское отделение ОГБУЗ «ФИО3»: *****

1.4. Поназыревское отделение ОГБУЗ «ФИО3»: *****

Кроме того, имеют место расхождения в наименованиях медицинской техники, имеющейся в наличии и числящейся на балансе, указанные в документации, в связи с невозможностью их идентифицировать по заводским или инвентарным номерам. 

*****

2. п.п. б, п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») в части несоблюдения запрета обращения незарегистрированных медицинских изделий - ч. 4 ст. 38 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах запрета обращения незарегистрированных медицинских изделий» в части несоблюдения запрета обращения незарегистрированных медицинских изделий.

Не предоставлены паспорта на используемое медицинское оборудование и медицинскую техник) в проверенных отделениях и кабинетах, в связи с чем, невозможно идентифицировать медицинские изделия со сведениями, содержащимися в Государственном реестре медицинских изделий Росздравнадзора. Таким образом, невозможно подтвердить наличие государственной регистрации по 41 наименованию медицинских изделий:

2.1. Объекты ОГБУЗ «ФИО3», расположенные в г. Шарья:*****

2.2. Рождественское отделение ОГБУЗ «ФИО3»: *****

2.3. Пыщугское отделение ОГБУЗ «ФИО3»: *****

2.4. Поназыревское отделение ОГБУЗ «ФИО3»: ***** 

Таким образом, достоверно не подтверждено наличие государственной регистрации на данные наименования медицинских изделий в связи с отсутствием технической документации на используемое медицинское оборудование и медицинскую технику в проверенных отделениях и кабинетах и невозможностью сравнить данные об указанных медицинских изделиях со сведениями, содержащимися в Государственном реестре медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий. 

3.п.п. ж, п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») в части несоответствия структуры и штатного расписания лицензиата - юридического лица общим требованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций. 

ОГБУЗ «ФИО3» представлены структура организации и штатное расписание. Отмечается низкая укомплектованность врачебными кадрами, количество должностей по штатному расписанию на 01.01.2020 г - 263,0 ст.; количество занятых должностей - 200,75 ст.; количество физических лиц - 104, процент обеспеченности врачебными кадрам - 41,1%; коэффициент совместительства -1,86 на момент проверки. Отмечается низкая укомплектованность средним медицинским персоналом, количество должностей по штатному расписанию на 01.01.2020 г -737,25 ст.; количество занятых должностей - 682,5 ст.; количество физических лиц - 573, процент обеспеченности средним медицинским персоналом - 77,7%; коэффициент совместительства - 1,2 на момент проверки.

4. п.п. а, п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») в части несоблюдения установленного порядка оказания медицинской помощи - ст. 37 ФЗ от 21.11.2011. № 323-ФЗ «Об основах запрета обращения незарегистрированных медицинских изделий» в части невыполнения стандартов оснащения медицинским оборудованием и изделиями. 

4.1. Проверено оснащение отделения скорой медицинской помощи согласно приложения № 5 к приказу Минздрава РФ от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи». Намоментпроверкиотсутствовалиследующиенаименования медицинских изделий:

Стандарт оснащения станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи

№п/п

Наименование оборудования (оснащения)

Количество, шт.

В наличии

1.

Автомобили скорой медицинской помощи класса "А", "В", "С"

3

Оснащение автомобиля скорой медицинской помощи класса "В" для фельдшерской и врачебной общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи, специализированной педиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи:

3.18

Шина для конечностей длиной 60 см

2

Нет

3.19

Шина для конечностей длиной 80 см

2

Нет

3.20

Шина для конечностей длиной 120 см

2

Нет

4.2. Проверена комплектация лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи в соответствии с Требованиями к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи согласно приказа Министерства здравоохранения РФ от 22.01.2016 № З6н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи». На момент проверки в укладках для оказания скорой медицинской помощи отсутствовали следующие наименования лекарственных препаратов и медицинских изделий:

Требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки общепрофильной для оказания скорой медицинской помощи

1 Лекарственные препараты

№

Код АТХ

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ)

Лекарственный препарат

В

наличии

1.11 Препараты для лечения заболеваний сердца

L.11.10

С01DA08

изосорбида динитрат

изосорбида динитрат

Нет

1.12 Антигипертензивные средства

1.12.1

С02АС01

клонидин

клонидин

Нет

1.14 Бета-адреноблокаторы

1.14.1

С07АА05

пропранолол

пропранолол

Нет

1.15 Блокаторы кальциевых каналов

1.15.2

С08DА01

верапамил

верапамил

Нет

1. 22 Препараты для общей анестезии

1.22.3

N01АХ13

динитрогена оксид

динитрогена оксид

Нет

1. 25 Другие анальгетики и антипиретики

1.25.2

N02BB52

метамизол натрия, в комбинации с другими препаратами (исключая психотропные препараты"

метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид

Нет

1. 26 Противоэпилептические препараты

1.26.1

N03AG01

вальпроевая кислота

вальпроевая кислота

Нет

1. 27 Антипсихотические средства

1.27.1

N05АА01

хлорпромазин

хлорпромазин

Нет

1. 28 Анксиолитики

1.28.2

N05ВА

бромдигидрохлорфени лбензодиазепин

бромдигидрохлорфен илбензодиазепин

Нет

1.33 Антидоты

1.33.4

V03АВ

антидоты

карбоксим

Нет

1.33.5

V03АВ

антидоты

цинка бисвинилимидазола диацетат

Нет

2 Медицинские изделия

№

Наименование медицинского изделия

Кол-во, не менее

В наличии

2.1

Бинт марлевый медицинский нестерильный (5 м х 5 см)

5 шт.

Нет

2.23

Набор для канюлизации губчатых костей для оказания скорой медицинской помощи (шприц-пистолет либо иное устройство установки канюли для внутрикостных инъекций для взрослых и детей с канюлей (канюлями) для внутрикостных инъекций, системой для внутрикостного введения лекарственных препаратов)

1 шт.

Нет

2.32

Средство антисептическая с перекисью водорода

3 шт.

Нет

2.36

Средство перевязочное гемостатическое стерильное на основе цеолитов или алюмосиликатов кальция и натрия или гидросиликата кальция (не менее 50 г)

2 шт.

Нет

2.37

Средство перевязочное гемостатическое стерильное с аминокапроновой кислотой (не менее 6 см х 10 см)

2 шт.

Нет

2.37.1

Средство перевязочное гемостатическое стерильное на основе хитозана

2шт.

Нет

4.3. Проверено оснащение оснащения отделений (кабинетов) врачей-стоматологов согласно приложения № 11 к приказу Минздрава РФ от 07.12.2011 № 1496н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях». На момент проверки отсутствовали следующие наименования медицинских изделий:

2. Стандарт оснащения отделения (кабинета) терапевтической стоматологии

стоматологической поликлиники

№ п/п

Наименование

Количество, шт.

В наличии

5.

Аппарат воздушно-абразивный для снятия зубных отложений при отсутствии в МРУ и УС

1 на рабочее место врача

Нет

6.

Аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодонтометр)

1 на кабинет

Нет

7.

Аппарат для определения глубины корневого канала (апекслокатор)

1 на кабинет

Нет

8.

Аппарат для фонофореза (лекарственного электрофореза)* при отсутствии физитерапевтического кабинета

1 на кабинет

Нет

13.

Диатермокоагулятор стоматологический при отсутствии в МРУ и УС

1 на рабочее место врача

Нет

15.

Инкубатор для проведения микробиологических тестов (СО2 инкубатор для выращивания культур клеток и тканей)*

1 на отделение

(при наличии отдельного помещения в соответствии с СанПиН)

Нет

29.

ФИО1 упаковочная (аппарат для предстерилизационной упаковки инструментария) при отсутствии в центральной стерилизационной*

1 на отделение

Нет

33.

Набор для депофореза*

1 на кабинет

Нет

37.

Набор инструментов для трахеотомии

1 на поликлинику

Нет

44.

Наконечник стоматологический турбинный с фиброоптикой* при отсутствии в комплекте МРУ и УС, и установке с фиброоптикой*

не менее 2 на рабочее место

Нет

49.

Отсасыватель пыли (стоматологический пылесос) при отсутствии в комплекте МРУ и УС

1 на рабочее место врача

Нет

56.

Прибор для разогревания гуттаперчи*

1 на кабинет

Нет

65.

Стерилизатор стоматологический для мелкого инструментария гласперленовый *

1 на рабочее место врача

Нет

3. Стандарт оснащения отделения (кабинета) хирургической стоматологии стоматологической поликлиники

№ п/п

Наименование

Количество, шт.

В наличии

4.

Аппарат для снятия зубных

отложений ультразвуковой (скейлер)

при отсутствии в МРУ и УС

1 на кабинет

Нет 

5.

Аспиратор (отсасыватель)

хирургический, при отсутствии в

МРУ и УС

1 на рабочее место врача

Нет

6.

Биксы (коробка стерилизационная

для хранения стерильных

инструментов и материала)

по требованию ***

Нет

7.

Бормашина стоматологическая

портативная при отсутствии МРУ и

УС с микромотором

1 на кабинет

Нет

8.

Бормашина стоматологическая портативная с физиодиспенсером*

1 на отделение

Нет

10.

Диатермокоагулятор хирургический,

стоматологический при отсутствии в

МРУ и УС

1 на кабинет

Нет

28.

Место рабочее (комплект оборудования) для врача-стоматолога*:

Установка стоматологическая (УС), включающая блок врача стоматолога

(бормашина), кресло

стоматологическое, гидроблок

стоматологический, светильник

операционный стоматологический

(данные части могут быть

закреплены на единой несущей

станине, либо крепиться взаимно,

либо раздельно к несущим конструкциям (стене, мебели) или Место рабочее универсальное врача-стоматолога* (МРУ), включающее

УС оснащенную турбиной,микромотором, диатермокоагулятором, 

ультразвуковым сканером, 

пылесосом, негатоскопом

1 комплект на 2

врачебные должности

при двухсменном

рабочем дне

Только кресло и светильник 

29.

Микромотор стоматологический с

оптикой или без оптики* приотсутствии в МРУ и УС

1 на кабинет

Нет

40.

Наконечник механический прямой

для микромотора при отсутствии в

комплекте МРУ и УС

не менее 2 на рабочее место

Нет

41.

Наконечник механический угловой

для микромотора при отсутствии в

комплекте МРУ и УС

не менее 2 на рабочее место

Нет

42.

Негатоскоп при отсутствии в комплекте МРУ и УС

1 на кабинет

Нет

43.

Ножницы в ассортименте

по требованию не менее 5 на кабинет

Нет

44.

Отсасыватель слюны

(стоматологический слюноотсос) при

отсутствии в комплекте МРУ и УС

1 на рабочее место врача

Нет

45.

Очиститель ультразвуковой

(устройство ультразвуковой очистки

и дезинфекции инструментов и

изделий)

1 на кабинет

Нет

46.

Пинцеты анатомические разных размеров

по требованию не менее 5 на кабинет

Нет

47.

Прибор и средства для очистки и

смазки наконечников при отсутствии

автоклава для наконечников

1 на отделение

Нет

48.

Прибор (установка) для утилизации

шприцев и игл* при отсутствии

централизованной утилизации

по требованию***

Нет

49.

Программное обеспечение диагностического процесса,

видеоархива и ведения компьютерной истории болезни, программа учета*

1 на рабочее

место врача

Нет

4. Стандарт оснащения отделения (кабинета) ортопедической стоматологии

стоматологической поликлиники

№ п/п

Наименование

Количество, шт.

В наличии

4.

Аппарат воздушно-абразивный для снятия зубных отложений при отсутствии в МРУ и УС

1 на рабочее место врача

Нет

6.

Аппарат для снятия зубных отложений ультразвуковой (скейлер) при отсутствии в МРУ и УС

1 на рабочее место врача

Нет

7.

Артикулятор (стоматологический) с лицевой дугой

1 на кабинет

В лаборатории

9.

Бормашина зуботехническая с пылеуловителем и защитным боксом (эргобокс)

1 на кабинет на рабочее место врача*

Нет

13.

Диатермокоагулятор стоматологический при отсутствии в МРУ и УС

1 на рабочее место врача

Нет

15.

Зажим кровоостанавливающий в ассортименте

не менее 2 наименований на рабочее место врача

Нет

17.

Инъектор стоматологический для карпульной анестезии

3 на рабочее место врача

Нет

18.

Инъектор стоматологический универсальный, дозирующий, для карпульной анестезии*

1 на кабинет

Нет

23.

Корцанг прямой

3 на кабинет

Только 1 ед.

27.

Лампа стоматологическая для фотополимеризации (светоотвеждения) при отсутствии в МРУ и УС

1 на рабочее место врача

Нет

38.

Набор инструментов ортопедических для работы с имплантатами* (при работе с имплантатами)

1 на кабинет

Нет

40.

Набор инструментов для трахеотомии

1 на поликлинику

Нет

45.

Наконечник турбинный с фиброоптикой*при отсутствии в комплекте МРУ и УС, и установке с фиброоптикой*

не менее 2 на рабочее место

Нет

46.

Наконечник эндодонтический* (понижающий) механический угловой для микромотора (при отсутствии в комплекте МРУ и УС)

не менее 1 на кабинет

Нет

58.

Очки защитные (от светового излучения) для врача, пациента и ассистента

1 комплект на рабочее место врача

Нет

69.

Скальпели (держатели) и одноразовые лезвия в ассортименте

не менее 2

Нет

72.

Стерилизатор стоматологический для мелкого инструментария гл асперленовый *

1 на рабочее место врача

Нет

87.

Наборы диагностические для проведения тестов на выявление новообразований (скрининг) и контроля за лечением новообразований*

не менее 1 на кабинет

Нет

5. Стандарт оснащения стоматологической (зуботехнической) лаборатории

стоматологической поликлиники

№ п/п

Наименование

Количество

В наличии

4.

Аппарат для изготовления индивидуальных капп*

1

Нет

8.

Аппарат контактной (электродуговой) сварки зубных протезов*

1

Нет

9.

Артикулятор стоматологический с лицевой дугой*

1 на рабочее место зубного техника

Нет

10.

Аппарат для световой полимеризации стоматологической пластмассы*

1

Нет

11.

Аппарат для пайки и сварки зубных протезов лазером*

1

Нет

19.

Гидрополимеризатор для полимеризации стоматологической пластмассы на водяной бане под давлением*

не менее 1

Нет

29.

Инструменты и материалы для фиксации аттачменов (устройство для фиксации съемных зубных протезов)*

1 на рабочее место зубного техника

Нет

31.

Компрессор для полимеризатора при отсутствии центральной подачи воздуха

1 на аппарат

Нет

32.

Компрессор для подачи сжатого воздуха к зуботехническим столам при отсутствии центральной подачи воздуха

1 на 3 стола

Нет

56.

Наконечник турбинный стоматологический высокоскоростной без фиброоптики с управлением*

1 на рабочее место зубного техника

Нет

62.

Очиститель ультразвуковой (устройство ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментов и изделий)

1

Нет

65.

Параллелометр стоматологический *

1

Нет

70.

Печь для выплавки воска*

не менее 1

Нет

71.

Печь для прессованной керамики*

не менее 1

Нет

91.

Фрезерный параллелометр*

1 на лабораторию

Нет

92.

Формирователи цоколей контрольных моделей*

2 на рабочее место

Нет

7. Стандарт оснащения физиотерапевтического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники

№ п/п

Наименование

Количество

В наличии

3.

Аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы (одонтометр)

не менее 1

Нет

5.

Аппарат лазерный хирургический

фотодинамического и гипертермического воздействия*

не менее 1

Нет

8.

Аппарат для электро(фоно)фореза, для гальванизации, лекарственного

электрофореза

не менее 1

Нет

10.

Горелка стоматологическая (спиртовая, газовая, пьезо)

1 на рабочее место врача

Нет

23.

Место рабочее врача стоматолога:

Установка стоматологическая (УС), включающая блок врача стоматолога (бормашина), кресло

стоматологическое, гидроблок

стоматологический, светильник

операционный стоматологический.

Данные части могут быть закреплены на единой несущей станине, либо

крепиться взаимно, либо раздельно к

несущим конструкциям (стене, мебели)

1 комплект на 2

врачебные должности

при двухсменном

рабочем дне

Нет

24.

Набор аппаратов, инструментов,

медикаментов, методических

материалов и документов для оказания

экстренной медицинской помощи при

состояниях, угрожающих жизни

(укладка-аптечка для оказания

экстренной помощи при

общесоматических осложнениях в условиях стоматологических кабинетов)

1 на кабинет

Нет

25.

Набор для депофореза

1

Нет

4.4. Проверено оснащение неврологического отделения согласно приложения № 8 к приказу Минздрава РФ от 15.11.2012 № 926н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы». На момент проверки отсутствовали следующие наименования медицинских изделий:

Стандарт оснащения неврологического отделения и специализированного неврологического центра

№ п/п

Наименование

Требуемое количество, шт.

В наличии

8.

Система палатной сигнализации

1

Нет

13.

Эхоэнцефалоскоп

1

В отделении функциональной диагностики

17.

Электроэнцефалограф

1

В отделении функциональной диагностики

18.

Электромиограф (нейромиограф, миограф)

1

В отделении функциональной диагностики

19.

Персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации

2 на 60 коек

Нет программного обеспечения

4.5. Проверено оснащение отделения анестезиологии и реаниматологии согласно приложения № 9 к приказу Минздрава РФ от 15.11.2012 № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология». На момент проверки отсутствовали следующие наименования медицинских изделий:

Стандарт оснащения отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения

№ п/п

Наименование оборудования

Требуемое количество, шт.

В наличии

Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет (на 1 пациенто-место)

14.

Матрац термостабилизирующий

1

Нет

Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек)

48.

Центральный пульт монитора

1

Нет

52.

Насос для зондового питания

6

Нет

56.

Матрац термостабилизирующий

3

Нет

59.

Тромбоэластограф

1 на Отделение

В лаборатории

66.

Кровать-весы

1

Нет

68.

Устройство для перекладывания больных

1

В паллиативном отделении

72.

Аппарат для пневмокомпрессорной

профилактики тромбоэмболических

осложнений и лимфостаза

1

Нет 

4.6. Проверено оснащение кардиологического отделения согласно приложения № 32 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями». На момент проверки отсутствовали следующие наименования медицинских изделий:

Стандарт оснащения кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с острым коронарным синдромом (первичного сосудистого отделения)

№ п/п

Наименование оснащения

Количество, шт. (из расчета на 30 коек отделения и 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии)

В наличии

7.

Ультразвуковой аппарат для

исследования сердца и сосудов

(передвижной)

1

В отделении

функциональной

диагностики

33.

Аппарат суточного мониторирования ртериального

давления

1 на 10 коек

В отделении

функциональной

диагностики

36.

Аппарат экспресс определения

международного

нормализованного отношения

портативный

1

В лаборатории

39.

Сейф для хранения

наркотических и психотропных

лекарственных препаратов

1

4.7. Проверено оснащение гинекологического отделения согласно приложения № 19 к приказу Минздрава РФ от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология». На момент проверки отсутствовали следующие наименования медицинских изделий:

Стандарт оснащения гинекологического отделения

№ п/п

Наименование*

В наличии

10.

Кольпоскоп

В женской консультации

16.

Аппарат ультразвуковой диагностический сканирующий

В отделении функциональной диагностики

31

Кресло-коляска больничное

Нет.

4.8. Проверено оснащение детской поликлиники согласно приложения № 6 к приказу Минздрава РФ от 07.03.2018 № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям». На момент проверки отсутствовали следующие наименования медицинских изделий:

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ (ДЕТСКОГО ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ) 

<

*>

3.2. Стандарт оснащения процедурной

№ п/п

Наименование оборудования (оснащения) 

<

**>

В наличии

5.

Светильник бестеневой медицинский передвижной 

<

1>, 

<

2>, 

<

3>

Нет

7.

Пеленальный стол 

<

1>, 

<

2>, 

<

3>

Нет

11.

Лейкопластырь, полотенца, пеленки, простыни, одноразовые перчатки 

<

1>, 

<

2>, 

<

3>

Нет

12.

Холодильник 

<

1>, 

<

2>, 

<

3>

Нет

14.

Дефибриллятор внешний 

<

1>, 

<

2>, 

<

3>, 

<

4>

Нет

15.

Термометр медицинский 

<

1>, 

<

2>, 

<

3>

Нет

3.3. Стандарт оснащения детского неврологического кабинета

№ п/п

Наименование оборудования (оснащения) 

<

**>

В наличии

9.

Ростомер для детей до года 

<

1>, 

<

2>, 

<

3>

Нет

3.10. Стандарт оснащения кабинета врача - детского уролога-андролога

№ п/п

Наименование оборудования (оснащения) 

<

**>

В наличии

7.

Цистоскоп смотровой 

<

2>, 

<

3>

Нет

10.

Ширма 

<

2>, 

<

3>

Нет

28.

Урофлоуметр 

<

2>, 

<

3>

Нет

3.11. Стандарт оснащения кабинета врача - детского хирурга с перевязочной и

манипуляционной

№ п/п

Наименование оборудования (оснащения) 

<

**>

В наличии

8.

Аппарат лазерный для резекции и коагуляции 

<

1>, 

<

2>, 

<

3>

Нет

9.

Мешок Амбу 

<

1>, 

<

2>, 

<

3>

Нет

10.

Аспиратор хирургический 

<

1>, 

<

2>, 

<

3>

Нет

12.

Электрохирургический прибор для рассечения тканей 

<

1>, 

<

2>, 

<

3>

Нет

27.

Сейф для хранения лекарственных препаратов 

<

1>, 

<

2>, 

<

3>

Нет

28.

Лампа лучистого тепла 

<

1>, 

<

2>, 

<

3>

Нет

3.17. Стандарт оснащения оториноларингологического кабинета

№ п/п

Наименование оснащения (оборудования) 

<

**>

В наличии

4.

Аппарат электрохирургический высокочастотной 

<

2>, 

<

3>

Нет

5.

Осветитель налобный 

<

2>, 

<

3>

Нет

7.

Лупа бинокулярная 

<

2>, 

<

3>

Нет

8.

Отоскоп, оториноскоп 

<

2>, 

<

3>

Нет

7. Стандарт оснащения кабинета логопеда

№ п/п

Наименование оборудования (оснащения) 

<

*>

В наличии

3.

Видеокамера 

<

2>, 

<

3>

Нет

4.

Метроном 

<

2>, 

<

3>

Нет

8.

Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа 

<

2>, 

<

3>

Нет

10.

Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов 

<

2>,

<

3>

Нет

4.9. Проверено оснащение терапевтического кабинета согласно приложения № 3 к приказу Минздрава РФ от 15.11.2012 № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия». На момент проверки отсутствовали следующие наименования медицинских изделий:

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

№ п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое количество, шт.

В наличии

2.

Весы с ростомером

1

Нет

4.

Измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками

не менее 1

4

4.10. Проверено оснащение офтальмологического кабинета согласно приложения № 6 к приказу Минздрава РФ от 12.11.2012 № 902н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты». На момент проверки отсутствовали следующие наименования медицинских изделий:

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

№ п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое количество, шт.

В наличии

3.

Автоматический проектор знаков с принадлежностями

1

Нет

8.

Электрический офтальмоскоп

1

Нет

9.

Диафаноскоп

1

Нет

13.

Бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией

1

Нет

15.

Диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии

1

Нет

17.

Гониоскоп

1

Нет

18.

Офтальмологический фонарик

1

Нет

26.

Набор для промывания слезных путей

2 комплекта

1 комплект

29.

Векорасширитель

2

В наличии 1

30.

Векоподъемник

2

В наличии 1

4.11. Проверено оснащение отоларингологического кабинета согласно приложения № 3 к приказу Минздрава РФ от 12.11.2012 № 905н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология». На момент проверки отсутствовали следующие наименования медицинских изделий:

Стандарт оснащения оториноларингологического кабинета

№ п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое количество, шт.

В наличии

2.

Аппарат электрохирургический высокочастотной

1

Нет

10.

Сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп)

1

Нет

14.

Прибор для регистрации отоакустической эмиссии 

<

*>

1

Нет

4.12. Проверено оснащение кабинета врача-хирурга согласно приложения № 3 к приказу Минздрава РФ от 15.11.2012 № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия». На момент проверки отсутствовали следующие наименования медицинских изделий:

Стандарт оснащения кабинета врача-хирурга

№

п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое количество, шт.

В наличии

8.

Настольная лампа

1

Нет

10.

Мешок Амбу

1

Нет

22.

Холодильник

1

Нет

23.

Негатоскоп

1

Нет

34.

Головодержатель (воротник Шанца)

1

Нет

35.

Переносной набор для реанимации

1

Нет

37.

Сантиметровая лента

1

Нет

38.

Медицинский термометр

3

Нет

4.13. Проверено оснащение кабинета функциональной диагностики согласно приложения № 3 к приказу Минздрава РФ от 26.12.2016 № 997н «Об утверждении Правил проведения функциональных исследований». На момент проверки отсутствовали следующие наименования медицинских изделий:

Стандарт оснащения кабинета функциональной диагностики

№ п/п

Наименование

Требуемое количество, шт.

В наличии

5.

Спирограф

1

Нет

4.14.Проверено оснащение Рождественской врачебной амбулатории согласно приложения № 14 к приказу Минздрава РФ от 15.05.2012 г. № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению». На момент проверки отсутствовали следующие наименования медицинских изделий:

Стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта)

№ п/п

Наименование оборудования (оснащения)

Требуемое количество, шт.

В наличии

15.

Автоматический дефибриллятор

1

Нет

18.

Сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества

1

Нет

22.

Щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный

1

Нет

23.

Костыли

2

Нет

24.

Одеяло с подогревом

1

Нет

25.

Секундомер

2

1ед.

27.

Пузырь для льда

2

Нет

28.

Шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции)

2

Нет

29.

Роторасширитель одноразовый

2

Нет

30.

Языкодержатель

2

Нет

33.

Кислородный ингалятор

1

Нет

36.

Экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный

1

<

2>

Нет

40.

Дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу)

1

Нет

45.

Пульсоксиметр портативный

1

Нет

46.

Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками)

1

Нет

47.

Набор для проведения коникотомии одноразовый

1

Нет

51.

Укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме

1

Нет

53.

Укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении

1

Нет

4.15. Проверено оснащение отделения скорой медицинской помощи Поназыревского отделения ОГБУЗ «Шарьиская ОБ» согласно приложения № 5 к приказу Минздрава РФ от 20.06.2013 г. № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи». На момент проверки отсутствовали следующие наименования медицинских изделий:

Стандарт оснащения станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи

№п/п

Наименование оборудования (оснащения)

Количество, шт.

В наличии

3

Оснащение автомобиля скорой медицинской помощи класса "В" для фельдшерской и врачебной общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи, специализированной педиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи:

3.11

Насос шприцевой (дозатор лекарственных средств)

1

Нет

3.24

Одеяло с подогревом (термоодеяло)

1

Нет

3.30

Комплект противоэпидемический выездной бригады скорой медицинской помощи

1

Нет

3.32

Контейнер термоизоляционный с автоматическим поддержанием температуры инфузионных растворов на 6 флаконов

1

Нет

3.35

Облучатель бактерицидный циркуляционный с возможностью работы в присутствии медицинских работников

1

Нет

4.16. Проверена комплектация лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи отделения скорой медицинской помощи Поназыревского отделения ОГБУЗ «Шарьиская ОБ» в соответствии с Требованиями к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи согласно приказа Министерства здравоохранения РФ от 22.01.2016 № Збн «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи». На момент проверки отсутствовали следующие наименования медицинских изделий:

Требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки общепрофильной для оказания скорой медицинской помощи

1 Лекарственные препараты

N

Код АТХ

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ)

Лекарственный препарат

Лекарственная форма

1.8 Антитромботические средства

1.8.5

В01АС24

тикагрелор

тикагрелор

Нет

1.12 Антигипертензивные средства

1.12.1

С02АС01

клонидин

клонидин

Нет

1.19 Кортикостероиды системного действия

1.19.2

Н02АВ06

преднизолон

преднизолон

Нет

1.33 Антидоты

1.33.4

VОЗАВ

антидоты

карбоксим

Нет

2 Медицинские изделия

N

Наименование медицинского изделия

В наличии

2.23

Набор для канюлизации губчатых костей для оказания скорой медицинской помощи (шприц-пистолет либо иное устройство установки канюли для внутрикостных инъекций для взрослых и детей с канюлей (канюлями) для внутрикостных инъекций, системой для внутрикостного введения лекарственных препаратов)

Нет

2.37.1

Средство перевязочное гемостатическое стерильное на основе хитозана

Нет

4.17. Проверено оснащение кабинета врача-хирурга Поназыревского отделения ОГБУЗ «Шарьиская ОБ» согласно приложения № 3 к приказу Минздрава РФ от 15.11.2012 № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия». На момент проверки отсутствовали следующие наименования медицинских изделий:

Стандарт оснащения кабинета врача -хирурга

№ п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое количество, шт.

В наличии

7.

Ростомер

1

Нет

15.

Стол операционный

1

Нет

22.

Холодильник

1

Нет

25.

Бестеневая лампа

1

Нет

26.

Весы

1

Нет

34.

Головодержатель (воротник Шанца)

1

Нет

35.

Переносной набор для реанимации

1

Нет

4.18. Проверено оснащение кабинета врача-хирурга Пыщугского отделения ОГБУЗ «Шарьиская ОБ» согласно приложения № 3 к приказу Минздрава РФ от 15.11.2012 № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия». На момент проверки отсутствовали следующие наименования медицинских изделий:

Стандарт оснащения кабинета врача-хирурга

№ п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое количество, шт.

В наличии

7.

Ростомер

1

Нет

16.

Стол перевязочный

1

Нет

23.

Негатоскоп

1

Нет

26.

Весы

1

Нет

32.

Шина проволочная для верхних и нижних конечностей

2

Нет

33.

Шина транспортная для нижних конечностей

1

Нет

35.

Переносной набор для реанимации

1

Нет

4.19. Проверено оснащение кабинета врача-педиатра-участкового Пыщугского отделения ОГБУЗ «Шарьиская ОБ» согласно приложения № 3 к приказу Минздрава РФ от 07.03.2018 г. № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям». На момент проверки отсутствовали следующие наименования медицинских изделий:

Стандарт оснащения кабинета врача-педиатра участкового

№ п/п

Наименование оснащения 

<

*>

В наличии

6.

Пульсоксиметр портативный

Нет

10.

Весы

Нет

4.20. Проверено оснащение офтальмологического кабинета Пыщугского отделения ОГБУЗ «Шарьиская ОБ» согласно приложения № 6 к приказу Минздрава РФ от 12.11.2012 № 902н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты». На момент проверки отсутствовали следующие наименования медицинских изделий:

Стандарт оснащения офтальмологического кабинета

№ п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое количество, шт.

В наличии

9.

Диафаноскоп

1

Нет

10.

Автоматический пневмотонометр

1

Нет

17.

Гониоскоп

1

Нет

29.

Векорасширитель

2

Нет

30.

Векоподъемник

2

Нет

4.21. Проверена комплектация лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи отделения скорой медицинской помощи Пыщугского отделения ОГБУЗ «Шарьиская ОБ» в соответствии с Требованиями к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи согласно приказа Министерства здравоохранения РФ от 22.01.2016 № Збн «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи». На момент проверки отсутствовали следующие наименования медицинских изделий:

Требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки общепрофильной для оказания скорой медицинской помощи

1 Лекарственные препараты

N

Код АТХ

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ)

Лекарственный препарат

Лекарственная форма

1.10 Кровезаменители и перфузионные растворы

1.10.4

В05ВВ

растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

меглюмина натрия сукцинат

раствор для инфузий

1.11 Препараты для лечения заболеваний сердца

1.11.2

С01ВА02

прокаинамид

прокаинамид

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

1.11.5

С01САОЗ

норэпинефрин

норэпинефрин

концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения

1.11.7

С01СА06

фенилэфрин

фенилэфрин

раствор для инъекций

1.11.8

С01СА24

эпинефрин

эпинефрин

раствор для инъекций

1.17 Местные анестетики для наружного применения

1.17.2

N01ВВ52

лидокаин, в комбинации с другими препаратами

лидокаин + хлоргексидин

гель для местного применения

1. 20 Антибактериальные препараты системного действия

1.20.1

J01ВА01

хлорамфеникол

хлорамфеникол

порошок для приготовления раствора для внутримышечного

или внутривенного введения

1.25 Другие анальгетики и антипиретики

1.25.2

N02ВВ52

метамизол натрия, в комбинации с другими препаратами (исключая психотропные препараты)

метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид

раствор для внутривенного и внутримышечного введения или раствор для инъекций

1. 26 Противоэпилептические препараты

1.26.1

NО3АG01

вальпроевая кислота

вальпроевая кислота

раствор для внутривенного введения или лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

1.33 Антидоты

1.33.4

VО3АВ

антидоты

карбоксим

раствор для внутримышечного введения

1.33.7

VО3АВ15

налоксон

налоксон

раствор для инъекций

2 Медицинские изделия

N

Наименование медицинского изделия

Кол-во, не менее

2.1

Бинт марлевый медицинский нестерильный (5 м х 5 см)

5 шт.

2.23

Набор для канюлизации губчатых костей для оказания скорой медицинской помощи (шприц-пистолет либо иное устройство установки канюли для внутрикостных инъекций для взрослых и детей с канюлей (канюлями) для внутрикостных инъекций, системой для внутрикостного введения лекарственных препаратов)

1 шт.

2.31

Салфетка антисептическая из нетканого материала спиртовая (не менее 12,5 см х 11,0см)

20шт.

2.37

Средство перевязочное гемостатическое стерильное с аминокапроновой кислотой (не менее 6 см х 10 см)

2 шт.

2.38

Средство перевязочное гидрогелевое противоожоговое стерильное (на основе аллилоксиэтанола и лидокаина)

2 шт.

5. Пп. «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» в части не соблюдения установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности: ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части несоблюдения установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

5.1. Нарушены требования п. 6 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 07.06.2019 № 381н в Положении отсутствуют следующие разделы: функции и порядок взаимодействия уполномоченных работников структурных подразделений медицинской организации, врачебной комиссии медицинской организации в рамках организации и проведения внутреннего контроля; цель, задачи и сроки проведения внутреннего контроля; основания для проведения внутреннего контроля; права и обязанности лиц, участвующих в организации и проведении внутреннего контроля; порядок регистрации и анализа результатов внутреннего контроля; порядок использования результатов внутреннего контроля в целях управления качеством и безопасностью медицинской деятельности.

5.2. Нарушены требования п. 9 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 07.06.2019 № 381н в Положении отсутствует перечень мероприятий, которые включены во внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности.

5.3. Нарушены требования п. 10, п. 20, п. 21, п. 22, п. 23 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 07.06.2019 № 381н в Положении отсутствует порядок организации проведения плановых проверок медицинской организации по вопросам внутреннего контроля качества и безопасности медицинскойдеятельности, и оформления результатов проверок.

5.4. Нарушены требования п. 11, п. 20, п. 21, п. 22, п. 23 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 07.06.2019 № 381н в Положении отсутствует порядок организации проведения внеплановых (целевых) проверок медицинской организации по вопросам внутреннего контроля качества и безопасностимедицинской деятельности.

5.5. Нарушены требования п. 20 приказа Минздрава и социального развития от ДАТА №н «Об утверждении порядка и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» - не представлен отчёт председателя врачебной комиссии за 2019 год. Отчёт председателя врачебной комиссии направляется руководителю медицинской организации ежеквартально, а также по итогам года.

5.6. Нарушены требования п. 8 приказа Минздрава и социального развития от 05.05.2012 года № 502н «Об утверждении порядка и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» - врачебная комиссия (подкомиссия) состоит из председателя, одного или двух заместителей председателя, секретаря и членов комиссии. В состав врачебной комиссии и ее подкомиссий включаются заведующие структурными подразделениями медицинской организации, врачи- специалисты из числа работников медицинской организации. Однако, в составе подкомиссий (по стационару, по детской поликлинике, по Рождественскому отделению, по Поназыревскому отделению, по Пыщугскому отделению) отсутствует секретарь подкомиссии.

5.7. Нарушены требования:пп. а, пп. г, пп. д, пп. з, пп. и, пп. л п. 2.2 приложения № 2 к приказу Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части несоблюдения порядка ведения медицинской документации и несоблюдения порядка оказания медицинской помощи; п. 6 приложения № 2 к приказу Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» в части несоблюдения условий оказания скорой медицинской помощи, а именно сроков ожидания медицинской помощи: времени доезда бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме; приказа Минздрава России от 05.07.2016 № 456н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента 8Т» в части несоблюдения стандарта оказания скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме в экстренной форме; приказ Минздрава России от 05.07.2016 № 466н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения» в части несоблюдения стандарта оказания скорой медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения в экстренной форме; приказа Минздравсоцразвития РФ от 02.12.2009 № 942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи» в части несоблюдения порядка ведения медицинской документации; п. 3.4.3; п. 3.8.14 приказа Министерства здравоохранения РФ от10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части несоблюдения порядка оказания медицинской помощи; приказа Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 № 1207н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при перитонзирярном абсцессе» в части несоблюдения порядка оказание медицинской помощи; приказа Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 № 1740н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга» в части несоблюдения порядка оказания медицинской помощи; п. 23 приказа Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» в части несоблюдения порядка оказания медицинской помощи; п. 1.1, п. 1.2 приказа Минздрава России от 01.07.2015 г. № 405ан «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента 8Т электрокардиограммы)» в части несоблюдения порядка ведения медицинской документации и несоблюдения порядка оказания медицинской помощи.

5.7.1. Проведен анализ 8 карт стационарных больных по профилю терапия».

5.7.7.7. История болезни № К.В.Ф.нарушение п. 4 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - не проведены назначенные исследования мочи на микроальбуминурию из-за отсутствия реактивов; нарушение пп. и п. 2.2 приложения № 2 к приказу Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - отсутствует подпись заведующего отделением при обосновании клинического диагноза.

5.7.7.2.История болезни № К.В.И. : нарушение пп. а, пп. з п. 2.2 приложения № 2 к приказу Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» 1) неполное заполнение всех разделов, предусмотренных стационарной карты (дефекты заполнения информированного добровольного согласия пациента, не указано время выписки пациента); 2) нарушение сроков установления клинического диагноза. 

5.7.7.5. История болезни № Т.О.М. - нарушение пп. а п. 2.2 приложения № 2 к приказу Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - неполное заполнение всех разделов, предусмотренных стационарной карты (не указано время выписки пациента).

5.7.7.4. История болезни № Н.Л.Н. - нарушение пп. а п. 2.2 приложения № 2 к приказу Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - неполное заполнение всех разделов, предусмотренных стационарной карты (не указано время выписки пациента).

5.7.7.5. История болезни №Л.А.Н. - нарушение пп. а, пп. и п. 2.2 приложения № 2 к приказу Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - 1) неполное заполнение всех разделов, предусмотренных стационарной карты (не указано время выписки пациента); 2) отсутствует подпись заведующего отделением при обосновании клинического диагноза 23.09.2019 года.

5.7.1.1.6. История болезни № К.С.К. - нарушение п. 4 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - в медицинской документации отсутствуют результаты анализа крови на гликированный гемоглобин от 14.10.2019 года.

5.7.1.7. История болезни №К.Д.С. - нарушение пп. а п. 2.2 приложения № 2 к приказу Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - неполное заполнение всех разделов, предусмотренных стационарной карты (не указано время выписки пациента).

5.7.1.8. История болезни № З.Н. У. - нарушение п. 4 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - проведено обследование в неполном объеме, не учтены противопоказания при введении раствора реамберина и раствора рингера (ОПН, ХПН, гипернатриемия, гиперхлоремия, ацидоз); нарушение пп. а, пп. з п. 2.2 приложения № 2 к приказу Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» 1. неполное заполнение всех разделов, предусмотренных стационарной карты (дефекты заполнения информированного добровольного согласия пациента, не указано время выписки пациента); 2. нарушение сроков установления клинического диагноза.

5.7.2. Проведен анализ 6 карт вызова скорой медицинской помощи ОГБУЗ «ФИО3» по профилю «неотложная медицинская помощь»:

5.7.2.1. Карта вызова скорой медицинской помощи № Ш.П.И.: Диагноз: основной -120.0 -: острый коронарный синдром без подъема сегмента 8Т. Сбор информации: первичный осмотр проведен в неполном объеме. Анамнез не информативен. Отсутствует запись о фибрилляции предсердий в анамнезе (были ли ранее приступы или постоянная форма?). При имеющихся значительных отклонения в ЭКГ, отсутствует запись о динамике ЭКГ по сравнению с предыдущими (архивными) ЭКГ. Вывод: Скорая медицинская помощь пациенту Ш.П.И. оказана в экстренной форме. В медицинской документации отсутствуют результаты обследований, осмотров, записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья пациента, объём, характер, условия предоставления медицинской помощи (нарушения требований приказа МЗ и СР от 02.12.2009 г. № 942). Наиболее значимые ошибки, повлиявшие на исход заболевания: выявленные дефекты в оформлении медицинской документации не позволяют провести оценку качества оказанной медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

5.7.2.2. Карта вызова скорой медицинской помощи № У.В.А.: Диагноз: основной -120.0 -: Нестабильная стенокардия. Сбор информации: первичный осмотр проведен в полном объеме. Вывод: Скорая медицинская помощь пациенту У.В.А. оказана в экстренной форме. Ненадлежащее выполнение необходимых пациенту лечебных мероприятий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания (приказ Минздрава РФ от 05.07.2016 г. № 456н, Клинические рекомендации по СМП, 

<

...>). Наиболее значимые ошибки, повлиявшие на исход заболевания: Не дана нагрузочная доза плагрила пациенту до 75 лет.

5.7.2.3. Карта вызова скорой медицинской помощи № Р.Л.А.: Диагноз: основной -164 -: Острое нарушение мозгового кровообращения. Сбор информации: первичный осмотр проведен в неполном объеме. Добровольного информативного согласия нет. Вывод: Нарушение условий оказания скорой медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи: времени доезда бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме (приказ Минздрава РФ от 20.06.2013 г. № 388н). Наиболее значимые ошибки, повлиявшие на исход заболевания: Увеличение времени доезда свыше 20 минут при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме.

5.7.2.4. Карта вызова скорой медицинской помощи № К.В.А.: Диагноз: основной -164 -: Острое нарушение мозгового кровообращения. Сбор информации: первичный осмотр проведен в полном объеме. Вывод: Нарушение условий оказания скорой медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи: времени доезда бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме (приказ Минздрава РФ от 20.06.2013 г. № 388н). Наиболее значимые ошибки, повлиявшие на исход заболевания: Увеличение времени доезда свыше 20 минут при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме.

5.7.2.5. Карта вызова скорой медицинской помощи № Ш.В.К.: Диагноз: основной -164: Острое нарушение мозгового кровообращения. Сбор информации: первичный осмотр проведен в неполном объеме. Добровольного информативного согласия нет. Вывод: Скорая медицинская помощь пациентке Ш.В.К. оказана в экстренной форме. Невыполнение необходимых пациенту лечебных мероприятий (медицинская эвакуация по экстренным показаниям) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания (приказ Минздрава РФ от 05.07.2016 г. № 466н, Клинические рекомендации по СМП, 

<

...>). Наиболее значимые ошибки, повлиявшие на исход заболевания: Отсутствие медицинской эвакуации в стационар по экстренным показаниям.

5.7.3. Проведен анализ стационарных карт ОГБУЗ «ФИО3» по профилю «хирургия».

5.7.3.1. К.А.В. медицинская карта стационарного больного №: За весь период госпитализации (52 к/д) контроль уровня сахара крови выполнен 3 раза. Биохимический анализ крови - однократно. Не выполнено определение активированного частотного тромбопластинового времени в крови (АЧТВО не реже 1 раза в 24 часа (при применении лекарственных препаратов группы гепарины). В соответствии с п. 3.4.3; 3.8.14 приказа Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 г. №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» выполнение измерения гликемии в первые сутки 4 раза, в дальнейшем 1-3 раза в сутки, исследование уровня гликированного гемоглобина (НbА1с) анализ крови биохимический общетерапевтический (белок, холестерин, холестирин липопротеидов высокой плотности, холестерин липопротеидов низкой плотности триглицериды, билирубин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, мочевина, креатинин, калий, натрий). Таким образом, не проведена терапия ацетилсалициловой кислотой, гиполипидемическими лекарственными препаратами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и/ или антагонистами рецепторов ангиотезина II (при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний). Имеют место нарушения положений п. 3.4.3; 3.8.14 приказа Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 г. №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».

5.7.4. Проведен анализ стационарных карт ОГБУЗ «ФИО3» попрофилю «оториноларингология»:

5.7.4.1. К. У.М. медицинская карта №: Установлен диагноз Полипоз носа (133.0). План лечения соответствует стандарту специализированной медицинской помощи при хроническом синусите, но нет гистологического исследования материала (рекомендации 1а по клиническим рекомендациям по полипозному риносинуситу). Отсутствие биопсии и морфологического (гистологического) исследования полипозной ткани, что не было сделано, хотя в протоколе операции указано удаление новообразования правой половины носа. Для диагноза «полипозный риносинусит» (перечень диагнозов по МКБ J33.0,J33.1; J33.8, J33.9) имеются клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ 2016 год ID:КР316 где имеется рекомендация IА (где I -высший уровень достоверности доказательств) А - высший уровень убедительности рекомендаций) взятие биопсии и морфологическое (гистологическое) исследование, приведших к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования нового заболевания (за исключением случае отказа застрахованного лица, оформленного в установленном порядке). Таким образом, выявленные нарушения не повлияли напрямую на состояние здоровья пациентки, однако отсутствие гистологического заключения в дальнейшем может привести к серьезным осложнениям и ухудшению прогноза для жизни пациента, в случае, не выявления злокачественной опухоли.

5.7.4.2. Б.К.В. медицинская карта стационарного больного №: Установлен диагноз Паратонзиллярный инфильтрат слева J36. Согласно приказа Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 № 1207н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при перитонзиллярном абсцессе» пациентке не выполнены следующие диагностические исследования: 1) бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии; 2.бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы; 3. определение антигена к вирусу гепатита «В» в крови; 4. определение антител классов М, G к вирусному гепатиту С; 5.определение антител классов М, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 в крови; 6. определение антител классов М, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 в крови. Вышеуказанные диагностические исследования по Стандарту специализированной медицинской помощи при перитонзирярном абсцессе должны быть выполнены в 100 % случаев, что не было сделано.

5.7.5. Проведен анализ стационарных карт ОГБУЗ «ФИО3» первичного сосудистого отделения по профилю «неврология».

5.7.5.1. В.С.В. медицинская карта стационарного больного №: Установлен предварительный диагноз в ходе первичного осмотра пациента: I64 в соответствии с МКБ. Клинический диагноз I63.5 в соответствии с МКБ. Обследование и лечение проводилось согласно порядкам и стандартам оказания медицинской помощи больным с ОНМК - Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 г. № 928н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», Приказ Департамента здравоохранения Костромской области от 26.06.2017 г. №360 «О мерах по реализации в медицинских организациях Костромской области Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»; Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 г. № 1740н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга». Таким образом, отмечается неполное выполнение необходимых пациенту консультативных мероприятий: нет консультации офтальмолога, нет консультации кардиолога в связи с чем допущены нарушения приказа Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 г. № 1740н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга».

5.7.5.2. Б.А.В. медицинская карта стационарного больного №: Установлен предварительный диагноз в ходе первичного осмотра пациента: I64 в соответствии с МКБ. Клинический диагноз I63.5 в соответствии с МКБ. Обследование и лечение проводилось согласно порядкам и стандартам оказания медицинской помощи больным с ОНМК - Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 г. № 928н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», Приказ Департамента здравоохранения Костромской области от 26.06.2017 г. №360 «О мерах по реализации в медицинских организациях Костромской области Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»; Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 г. № 1740н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга». Таким образом, отмечается неполное выполнение необходимых пациенту диагностических мероприятий: не выполнено КТ головного мозга (томограф в процессе ремонта), также неполное выполнение необходимых пациенту консультативных мероприятий: нет консультации офтальмолога, в связи с чем допущены нарушения приказа Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 г. № 1740н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга».

5.7.5.5. Д.Г.П. медицинская карта стационарного больного №: Установлен предварительный диагноз в ходе первичного осмотра пациента: I64 в соответствии с МКБ. Клинический диагноз I63.5 в соответствии с МКБ. Обследование и лечение проводилось согласно порядкам и стандартам оказания медицинской помощи больным с ОНМК - Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 г. № 928н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», Приказ Департамента здравоохранения Костромской области от 26.06.2017 г. №360 «О мерах по реализации в медицинских организациях Костромской области Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»; Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 г. № 1740н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга». Таким образом, отмечается неполное выполнение необходимых пациенту диагностических мероприятий: не выполнено КТ головного мозга (томограф в процессе ремонта), также неполное выполнение необходимых пациенту консультативных мероприятий: нет консультации офтальмолога, нет консультации кардиолога, в связи с чем допущены нарушения приказа Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 г. № 1740н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга».

5.7.5.4. И.А.И. медицинская карта стационарного больного №: Установлен предварительный диагноз в ходе первичного осмотра пациента: I64 в соответствии с МКБ. Клинический диагноз I63.5 в соответствии с МКБ. Обследование и лечение проводилось согласно порядкам и стандартам оказания медицинской помощи больным с ОНМК - Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 г. № 928н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», Приказ Департамента здравоохранения Костромской области от 26.06.2017 г. №360 «О мерах по реализации в медицинских организациях Костромской области Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»; Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 г. № 1740н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга». Таким образом, отмечается несвоевременное выполнение необходимых пациенту диагностических мероприятий: КТ головного мозга выполнено на 6-е сутки, в связи с чем допущены нарушения п. 23 приказа Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 г. № 928н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения».

5.7.5.5. К.О.Н. медицинская карта стационарного больного №: Установлен предварительный диагноз в ходе первичного осмотра пациента: I63.5 в соответствии с МКБ. Обследование и лечение проводилось согласно порядкам и стандартам оказания медицинской помощи больным с ОНМК - Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 г. № 928н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», Приказ Департамента здравоохранения Костромской области от 26.06.2017 г. №360 «О мерах по реализации в медицинских организациях Костромской области Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»; Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 г. № 1740н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга». Таким образом, отмечается несвоевременное выполнение необходимых пациенту консультативных мероприятий, нет консультации офтальмолога, в связи с чем допущены нарушения приказа Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 г. № 1740н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга».

5.7.5.6. К.А.И. медицинская карта стационарного больного №: Установлен предварительный диагноз в ходе первичного осмотра пациента: I64 в соответствии с МКБ. Клинический диагноз I63.5 в соответствии с МКБ. Обследование и лечение проводилось согласно порядкам и стандартам оказания медицинской помощи больным с ОНМК - Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 г. № 928н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», Приказ Департамента здравоохранения Костромской области от 26.06.2017 г. №360 «О мерах по реализации в медицинских организациях Костромской области Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»; Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 г. № 1740н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга». Таким образом, отмечается неполное выполнение необходимых пациенту диагностических мероприятий: не выполнено КТ головного мозга (томограф в процессе ремонта), также неполное выполнение необходимых пациент) консультативных мероприятий: нет консультации офтальмолога, нет консультации кардиолога, в связи с чем допущены нарушения приказа Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 г. № 1740н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга».

5.7.5.7. М.Б.А. медицинская карта стационарного больного №: Установлен предварительный диагноз в ходе первичного осмотра пациента: I64 в соответствии с МКБ. Клинический диагноз I63.4 в соответствии с МКБ. Обследование и лечение проводилось согласно порядкам и стандартам оказания медицинской помощи больным с ОНМК - Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 г. № 928н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», Приказ Департамента здравоохранения Костромской области от 26.06.2017 г. №360 «О мерах по реализации в медицинских организациях Костромской области Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»; Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 г. № 1740н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга». Таким образом, отмечается неполное выполнение необходимых пациенту консультативных мероприятий: нет консультации офтальмолога, в связи с чем допущены нарушения приказа Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 г. № 1740н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга».

5.7.5.8. М.Н.Н. медицинская карта стационарного больного №: Установлен предварительный диагноз в ходе первичного осмотра пациента: I63.5 в соответствии с МКБ. Клинический диагноз I63.5 в соответствии с МКБ. Обследование и лечение проводилось согласно порядкам и стандартам оказания медицинской помощи больным с ОНМК - Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 г. № 928н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», Приказ Департамента здравоохранения Костромской области от 26.06.2017 г. №360 «О мерах по реализации в медицинских организациях Костромской области Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»; Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 г. № 1740н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга». Таким образом, отмечается неполное выполнение необходимых пациенту консультативных мероприятий, нет консультации офтальмолога, нет консультации невролога, в связи с чем допущены нарушения приказа Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 г. № 1740н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга».

5.7.5.9.Р.Г.И. медицинская карта стационарного больного №: Установлен предварительный диагноз в ходе первичного осмотра пациента: I64 в соответствии с МКБ. Клинический диагноз I63.5 в соответствии с МКБ. Обследование и лечение проводилось согласно порядкам и стандартам оказания медицинской помощи больным с ОНМК - Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 г. № 928н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», Приказ Департамента здравоохранения Костромской области от 26.06.2017 г. №360 «О мерах по реализации в медицинских организациях Костромской области Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»; Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 г. № 1740н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга». Таким образом, отмечается неполное выполнение необходимых пациенту диагностических мероприятий: не выполнено КТ головного мозга (томограф в процессе ремонта), также неполное выполнение необходимых пациент) консультативных мероприятий: нет консультации офтальмолога, нет консультации кардиолога, в связи с чем допущены нарушения приказа Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 г. № 1740н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга».

5.7.5.10. С.С.А. медицинская карта стационарного больного №: Установлен предварительный диагноз в ходе первичного осмотра пациента: I64 в соответствии с МКБ. Клинический диагноз I63.5 в соответствии с МКБ.Обследование и лечение проводилось согласно порядкам и стандартам оказания медицинской помощи больным с ОНМК - Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 г. № 928н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», Приказ Департамента здравоохранения Костромской области от 26.06.2017 г. №360 «О мерах по реализации в медицинских организациях Костромской области Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»; Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 г. № 1740н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга». Таким образом, отмечается неполное выполнение необходимых пациенту диагностических мероприятий: не выполнено КТ головного мозга (томограф в процессе ремонта) в связи с чем допущены нарушения приказа Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 г. № 1740н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга».

5.7.6. Проведен анализ стационарных карт ОГБУЗ «ФИО3» первичного сосудистого отделения по профилю «кардиология».

5.7.6.1. К.Л.Г. медицинская карта стационарного больного №: Пациентка находилась на стационарном лечении в ПСО кардиологическом ОГБУЗ «ФИО3» с диагнозом: ИБС. Стенокардия впервые возникшая. Установлен клинический диагноз: ИБС. Стенокардия впервые возникшая. Атеросклероз коронарных артерий. ХСН 0. Гипертоническая болезнь 3 стадии, риск 4. В записи первичного осмотра не интерпретирована ЭКГ при поступлении. План обследования составлен, но не назначен анализ крови на тропонин. эхокардиоскопия. Плана лечения нет. Пациентка с впервые возникшей стенокардией (нестабильной стенокардией (это вариант ОКС без подъема сегмента SТ) не госпитализирована в ПРИТ (ОАР). Пациентке не назначен и не выполнен анализ крови на тропонин, не выполнены анализы крови на липидный профиль, креатинин (нет реактивов), эхокардиоскопия. Обоснование клинического диагноза отсутствует, диагноз вынесен на титульный лист медицинской карты стационарного больного 28.09.2019 года, своевременно. В выписном эпикризе не указаны рекомендации по диете, физическим нагрузкам, некоторые лекарственные препараты рекомендованы по торговым наименованиям. Таким образом, были выявлены нарушения приказа Минздрава России от 01.07.2015 г. № 405 ан «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента 8Т электрокардиограммы)» В части обследования п. 1.1. Приказа, а именно не назначен и не выполнен анализ крови на тропонин, не выполнены анализы крови на липидный профиль, креатинин (нет реактивов), эхокардиоскопия. В части лечения п. 1.2. Приказа, а именно пациентка с нестабильной стенокардией (это вариант ОКС без подъема сегмента 8Т) не госпитализирована в ПРИТ (ОАР). Кроме того, нарушены положения п. 2.2. Приказа Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 г. №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части отсутствия обоснования клинического диагноза в медицинской карте стационарного больного. Не соблюдение клинических рекомендаций по ведению пациентов с ОКС без подъема сегмента SТ, 2015 г., а именно, не проведена оценка риска по шкале ОКАСЕ. Кроме того, имеются дефекты в оформлении документации: в выписном эпикризе не указаны рекомендации по диете, физическим нагрузкам, некоторые лекарственные препараты рекомендованы по торговым наименованиям.

5.7.6.2. К.Е.А. медицинская карта стационарного больного №: Пациентка находилась на стационарном лечении в ПСО кардиологическом ОГБУЗ «ФИО3» с диагнозом: ИБС. Нестабильная стенокардия. Установлен клинический диагноз: ИБС. Нестабильная стенокардия. В записи первичного осмотра не интерпретирована ЭКГ при поступлении. Правильнее было предварительный диагноз сформулировать как ОКС без подъема сегмента SТ, так как при поступлении еще нет данных обследований, которые позволяют однозначно исключить инфаркт миокарда (анализ крови на тропонин, эхокардиоскопия). План обследования составлен, но не назначен анализ крови на тропонин. Пациентка с нестабильной стенокардией (это вариант ОКС без подъема сегмента SТ) не госпитализирована в ПРИТ (ОАР). Таким образом, не назначен и не выполнен анализ крови на тропонин, КФК МВ, креатинин, липидный профиль (нет реактивов), клинический анализ крови и мочи в динамике, не выполнена эхокардиоскопия. Лечение назначено правильно, не достаточная доза аторвастатина. Обоснование клинического диагноза отсутствует, диагноз вынесен на титульный лист медицинской карты стационарного больного 25.09.2019 года. своевременно. В выписном эпикризе не указаны рекомендации по диете, физическим нагрузкам, некоторые лекарственные препараты рекомендованы по торговым наименованиям. Таким образом, были выявлены нарушения приказа Минздрава России от 01.07.2015 г. № 405 ан «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента SТ электрокардиограммы)». В части обследования п. 1.1. Приказа, а именно не назначен и не выполнен анализ крови на тропонин, КФК МВ, креатинин, липидный профиль, (нет реактивов), клинический анализ крови и мочи в динамике, не выполнена эхокардиоскопия. В части лечения п. 1.2. Приказа, а именно пациентка с нестабильной стенокардией (это вариант ОКС без подъема сегмента SТ) не госпитализирована в ПРИТ (ОАР). Кроме того, нарушены положения п. 2.2. Приказа Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 г. №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части отсутствия обоснования клинического диагноза в медицинской карте стационарного больного. Не соблюдение клинических рекомендаций по ведению пациентов с ОКС без подъема сегмента SТ, 2015 г., а именно, не проведена оценка риска по шкале СКАСЕ, недостаточная доза аторвастатина. Также, имеются дефекты в оформлении документации: в выписном эпикризе не указаны рекомендации по диете, физическим нагрузкам, некоторые лекарственные препараты рекомендованы по торговым наименованиям.

5.7.6.3. Г.А.А. медицинская карта стационарного больного №: Пациент находился на стационарном лечении в ПСО кардиологическом ОГБУЗ «ФИО3» с диагнозом: ИБС. Острый коронарный синдром без подъема SТ от 06.09.2019, доставлен санитарным транспортом. Установлен клинический диагноз: ИБС. Нестабильная стенокардия. Постинфарктный кардиосклероз (давность неизвестна). Гипертоническая болезнь 3 стадии, риск 4. ХСН 2 б 3 ФК. Постоянная форма фибрилляции предсердий. В записи первичного осмотра не интерпретирована ЭКГ при поступлении. План обследования составлен, но не назначен анализ крови на тропонин, эхокардиоскопия. Лечение по основному диагнозу назначено в достаточном объеме, но не назначены оральные антикоагулянты после отмены низкомолекулярного гепарина, недостаточная доза аторвастатина. Обоснование клинического диагноза отсутствует, диагноз вынесен на титульный лист медицинской карты стационарного больного 09.09.2019 года, позже 24 часов с момента госпитализации. В выписном эпикризе не указаны рекомендации по диете, физическим нагрузкам, некоторые лекарственные препараты рекомендованы по торговым наименованиям. Таким образом, были выявлены нарушения приказа Минздрава России от 01.07.2015 г. № 405 ан «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента 8Т электрокардиограммы)». В части обследования п. 1.1. Приказа, а именно не назначен и не выполнен анализ крови на тропонин, эхокардиоскопия. В части лечения п. 1.2. Приказа, а именно пациентка с нестабильной стенокардией (это вариант ОКС без подъема сегмента SТ) не госпитализирована в ПРИТ (ОАР). Кроме того, нарушены положения п. 2.2. Приказа Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 г. №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части того, что клинический диагноз установлен несвоевременно, отсутствует обоснования клинического диагноза в медицинской карте стационарного больного. Не соблюдение клинических рекомендаций по ведению пациентов с ОКС без подъема сегмента SТ, 2015 г., а именно, не назначены оральные антикоагулянты после отмены низкомолекулярного гепарина, недостаточная доза аторвастатина. Также, имеются дефекты в оформлении документации: в выписном эпикризе не указаны рекомендации по диете, физическим нагрузкам, некоторые лекарственные препараты рекомендованы по торговым наименованиям.

5.7.6.4. А.Т.А. медицинская карта стационарного больного №: Пациентка находилась на стационарном лечении в ПСО кардиологическом ОГБУЗ «ФИО3» с диагнозом: ИБС. Нестабильная стенокардия. Установлен клинический диагноз: ИБС. Нестабильная стенокардия. Гипертоническая болезнь 3 стадии, риск 4. ХСН 2 А 3 ФК. Эпизоды преходящей АВ блокады 1 ст. В записи первичного осмотра не интерпретирована ЭКГ при поступлении. Правильнее было предварительный диагноз сформулировать как ОКС без подъема сегмента SТ, так как при поступлении еще нет данных обследований, которые позволяют однозначно исключить инфаркт миокарда (анализ крови на тропонин, эхокардиоскопия). План обследования составлен, но не назначен анализ крови на тропонин, группу крови, ВИЧ, гепатиты В и С, эхокардиоскопия. Пациентка с нестабильной стенокардией (это вариант ОКС без подъема сегмента SТ) не госпитализирована в ПРИТ (ОАР). Таким образом, не назначен и не выполнен анализ крови на тропонин, группу крови, ВИЧ, гепатиты В и С, эхокардиоскопия. Лечение назначено в достаточном объеме, но не обосновано назначение дигоксина при синусовом ритме. Доза низкомолекулярного гепарина анфибра 60 мг. х 2 раза в сутки недостаточная при весе пациентки 83 кг. Обоснование клинического диагноза отсутствует, диагноз вынесен на титульный лист медицинской карты стационарного больного 06.09.2019 года, позже 24 часов с момента госпитализации. Назначен эринит без проведения ВК. В выписном эпикризе не указаны рекомендации по диете, физическим нагрузкам, некоторые лекарственные препараты рекомендованы по торговым наименованиям. Таким образом, были выявлены нарушения приказа Минздрава России от 01.07.2015 г. № 405 ан «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента SТ электрокардиограммы)». В части обследования п. 1.1. Приказа, а именно не назначен и не выполнен анализ крови на тропонин, группу крови, ВИЧ, гепатиты В и С, эхокардиоскопия. В части лечения п. 1.2. Приказа, а именно пациентка с нестабильной стенокардией (это вариант ОКС без подъема сегмента SТ) не госпитализирована в ПРИТ (ОАР). Кроме того, нарушены положения п. 2.2. Приказа Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 г. №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части не выполнена ЭКГ в первые 10 минут после поступления в стационар, отсутствия обоснования клинического диагноза в медицинской карте стационарного больного. Не соблюдение клинических рекомендаций по ведению пациентов с ОКС без подъема сегмента 8Т, 2015 г., а именно, не обосновано назначение дигоксина при синусовом ритме, не проведена оценка риска по шкале ОКАСЕ, Доза низкомолекулярного гепарина анфибра 60 мг. х 2 раза в сутки недостаточная при весе пациентки 83 кг. Также, имеются дефекты в оформлении документации: в выписном эпикризе не указаны рекомендации по диете, физическим нагрузкам, некоторые лекарственные препараты рекомендованы по торговым наименованиям. Назначен лекарственный препарат Эринит, который не входит в перечень ЖНВЛП, без проведения ВК.

5.7.6.5. М.Д.Б. медицинская карта стационарного больного №: Пациент находился на стационарном лечении в ПСО кардиологическом ОГБУЗ «ФИО3» с диагнозом: ИБС. Острый коронарный синдром без подъема SТ. Установлен клинический диагноз: ИБС. Острый коронарный синдром без подъема SТ. Гипертоническая болезнь 3 стадии, риск 4. ХСН 2 а ФК 2 Киллип 1. Сахарный диабет 2 тип. Не выполнен анализ крови на тропонин (нет реактива) и МВ КФК, не проводился контроль АЧТВ на фоне внутривенного введения гепарина, остальные обследования из-за кратковременности пребывания. Таким образом, были выявлены нарушения п. 2.2. Приказа Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 г. №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части невыполнения анализа крови на тропонин и / или МВ КФК (нет реактива). Не соблюдение клинических рекомендаций по ведению пациентов с ОКС без подъема сегмента SТ, 2015 г., а именно, не проводился контроль АЧТВ на фоне внутривенного введения гепарина.

5.7.6.6. Б.З.Н. медицинская карта стационарного больного №: Пациентка находилась на стационарном лечении в ПСО кардиологическом ОГБУЗ «ФИО3» с диагнозом: ИБС. Острый коронарный синдром без подъема 8Т. Установлен клинический диагноз: ИБС. Нестабильная стенокардия Дислипидемия. Гипертоническая болезнь 3 стадии, риск 4. ХСН 2 А ФК. Установлен диагноз: ИБС. Нестабильная стенокардия. Правильнее было предварительный диагноз сформулировать как ОКС без подъема сегмента SТ, так как при поступлении еще нет данных обследований, которые позволяют однозначно исключить инфаркт миокарда (анализ крови на тропонин, эхокардиоскопия). План обследования составлен, но не назначен анализ крови на. Плана лечения нет. Пациентка с нестабильной стенокардией (это вариант ОКС без подъема сегмента SТ) не госпитализирована в ПРИТ (ОАР). Таким образом, не назначен и не выполнен анализ крови на АЧТВ, группу крови, ВИЧ, гепатиты В и С, эхокардиоскопия. Лечение назначено в достаточном объеме, но клопидогрел (плагрил) в нагрузочной дозе 300 мг. указан дважды: в записи дежурного врача при первичном осмотре (дан на СМП) и в листе врачебных назначений 26.08.2019 г. Не проводился контроль АЧТВ на фоне в/в введения гепарина 26.08.19. Обоснование клинического диагноза отсутствует, диагноз вынесен на титульный лист медицинской карты стационарного больного 29.08.2019 года, через 3 дня. ЭВН проведена без нарушений, но имеются дефекты оформления протокола: протокол ВК № 397 от 09.09.2019 г., ЛН продлен с 10.09 по 24.09 и здесь же запись приступить к труду 12.09.19. В выписном эпикризе не указаны рекомендации по диете, физическим нагрузкам, некоторые лекарственные препараты рекомендованы по торговым наименованиям. Таким образом, были выявлены нарушения приказа Минздрава России от 01.07.2015 г. № 405 ан «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента SТ электрокардиограммы)». В части обследования п. 1.1. Приказа, а именно не назначен и не выполнен анализ крови на АЧТВ, группу крови, ВИЧ, гепатиты В и С, клинический анализ крови и мочи в динамике, не выполнен анализ крови на тропонин (нет реактива), эхокардиоскопия. В части лечения п. 1.2. Приказа, а именно пациентка с нестабильной стенокардией (это вариант ОКС без подъема сегмента 8Т) не госпитализирована в ПРИТ (ОАР). Кроме того, нарушены положения п. 2.2. Приказа Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 г. №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части отсутствия плана лечения и обоснования клинического диагноза в медицинской карте стационарного больного. Не соблюдение клинических рекомендаций по ведению пациентов с ОКС без подъема сегмента SТ, 2015 г., а именно, не проводился контроль АЧТВ на фоне в/в введения гепарина 26.08.19, не проведена оценка риска по шкале ОКАСЕ. Также, имеются дефекты в оформлении документации: в выписном эпикризе не указаны рекомендации по диете, физическим нагрузкам, некоторые лекарственные препараты рекомендованы по торговым наименованиям. Клопидогрел (плагрил) в нагрузочной дозе 300 мг. указан дважды: в записи дежурного врача при первичном осмотре (дан на СМП) и в листе врачебных назначений 26.08.2019 г. некорректная запись в протоколе ВК по ЭВН.

5.7.6.7. З.В.С. медицинская карта стационарного больного №: Пациентка находилась на стационарном лечении в ПСО кардиологическом ОГБУЗ «ФИО3» с диагнозом: ИБС. Острый коронарный синдром без подъема SТ. ПИКС. Установлен клинический диагноз: ИБС. Нестабильная стенокардия. Постинфарктный кардиосклероз. Стентирование ПКА 30.08.18. атеросклероз аорты, клапанов сердца. Гипертоническая болезнь 3 стадии, риск 4. ХСН 1 ФК НБПНПГ. В записи первичного осмотра не интерпретирована ЭКГ при поступлении. Установлен диагноз: ИБС. Нестабильная стенокардия. Правильнее было предварительный диагноз сформулировать как ОКС без подъема сегмента SТ, так как при поступлении еще нет данных обследований, которые позволяют однозначно исключить инфаркт миокарда (анализ крови на тропонин, эхокардиоскопия). План обследования составлен, но не назначен анализ крови на группу крови, на тропонин (нет реактива), ВИЧ, гепатиты В и С, эхокардиоскопия. Лечение по основному диагнозу назначено в полном объеме, но не обоснованно назначение верошпирона. Обоснование клинического диагноза отсутствует, диагноз вынесен на титульный лист медицинской карты стационарного больного 26.09.2019 года, позже 24 часов с момента госпитализации. В выписном эпикризе не указаны рекомендации по диете, физическим нагрузкам, некоторые лекарственные препараты рекомендованы по торговым наименованиям. Таким образом, были выявлены нарушения приказа Минздрава России от 01.07.2015 г. № 405 ан «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента SТ электрокардиограммы)». В части обследования п. 1.1. Приказа, а именно не назначен и не выполнен анализ крови на тропонин, группу крови, ВИЧ, гепатиты В и С, эхокардиоскопия. Кроме того, нарушены положения п. 2.2. Приказа Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 г. №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части невыполнения анализа крови на тропонин и/ или МВ КФК. Клинический диагноз установлен (указан на титульном листе медицинской карты стационарного больного) несвоевременно, после 24 часов с момента поступления, отсутствует обоснование клинического диагноза в медицинской карте стационарного больного. Не соблюдение клинических рекомендаций по ведению пациентов с ОКС без подъема сегмента SТ, 2015 г., а именно, не обоснованно назначение верошпирона. Также, имеются дефекты в оформлении документации: в выписном эпикризе не указаны рекомендации по диете, физическим нагрузкам, некоторые лекарственные препараты рекомендованы по торговым наименованиям.

5.7.6.8. П.А.Н. медицинская карта стационарного больного №: Пациент находился на стационарном лечении в ПСО кардиологическом ОГБУЗ «ФИО3» с диагнозом: ИБС. Пароксизм фибрилляции предсердий. Установлен клинический диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения ЗФК, атеросклеротический кардиосклероз. Гипертоническая болезнь 3 стадии, риск 4. ХСН 2А 3 ФК. Постоянная форма фибрилляции-трепетания предсердий. Сахарный диабет, 2 тип. Лечение назначено в неполном объеме: не назначены статины. Обоснование клинического диагноза, указанного 05.09.19 на титульном листе медицинской карты стационарного больного, отсутствует. ЭВН проведена, оформлен протокол ВК от 16.09.19 №402, ВК проведена на 15 день, ЛН продлен с 17.09.19 по 30.09.19, замечаний нет, но имеется еще одна запись ВК от 16.09Л 9 одновременно с записью осмотра кардиологом, в день выписки без протокола (данную запись вероятно можно рассмотреть, как совместный осмотр) в которой указано что ЛН продлен с 17.09.19 по 30.09.19, с явкой к врачу в поликлинику 23.09.19. Выписной эпикриз в представленной копии медицинской карты стационарного больного отсутствует. Кроме того, нарушены положения п. 2.2. Приказа Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 г. №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части отсутствия обоснования клинического диагноза в медицинской карте стационарного больного, не назначены и не рекомендованы в выписном эпикризе статины при ИБС.

5.7.6.9. П.В.С. медицинская карта стационарного больного №:

Пациентка находилась на стационарном лечении в ПСО кардиологическом ОГБУЗ «ФИО3» с диагнозом: ИБС. Нестабильная стенокардия. Установлен клинический диагноз: ИБС. Нестабильная стенокардия. В записи первичного осмотра не интерпретирована ЭКГ при поступлении (в медицинской карте стационарного больного ЭКГ при поступлении отсутствует). Установлен диагноз: ИБС. Нестабильная стенокардия. Правильнее было предварительный диагноз сформулировать как ОКС без подъема сегмента SТ, так как при поступлении еще нет данных обследований, которые позволяют однозначно исключить инфаркт миокарда (анализ крови на тропонин, эхокардиоскопия). План обследования составлен, но не назначен анализ крови на группу крови, на тропонин, ВИЧ, гепатиты В и С. Пациентка с нестабильной стенокардией (это вариант ОКС без подъема сегмента SТ) не госпитализирована в ПРИТ (ОАР).Обоснование клинического диагноза отсутствует, диагноз вынесен на титульный лист медицинской карты стационарного больного 04.10.19 г. Коррекция обследования и лечения проведена, но не назначены оральные антикоагулянты при фибрилляции предсердий после отмены гепарина, не проведена психологическая адаптация пациента. В выписном эпикризе нет рекомендации по диете, физическим нагрузкам, некоторые лекарственные препараты рекомендованы по торговым наименованиям. Таким образом, были выявлены нарушения приказа Минздрава России от 01.07.2015 г. № 405 ан «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента SТ электрокардиограммы)». В части обследования п. 1.1. Приказа, а именно не назначен и не выполнен анализ крови на тропонин, группу крови, ВИЧ, гепатиты В и С, клинический анализ крови и мочи в динамике. В части лечения п. 1.2. Приказа, а именно пациентка с нестабильной стенокардией (это вариант ОКС без подъема сегмента SТ) не госпитализирована в ПРИТ (ОАР). Не проведена психологическая адаптация пациентки. Кроме того, нарушены положения п. 2.2. Приказа Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 г. №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части невыполнения ЭКГ в первые 10 минут после госпитализации, отсутствия обоснования клинического диагноза в медицинской карте стационарного больного. Не соблюдение клинических рекомендаций по ведению пациентов с ОКС без подъема сегмента SТ, 2015 г., а именно, не назначены оральные антикоагулянты при фибрилляции предсердий после отмены гепарина, не проведена оценка риска по GRACE.

5.7.6.10. М.Б.В. медицинская карта стационарного больного №: Пациент находился на стационарном лечении в ПСО кардиологическом ОГБУЗ «ФИО3» с диагнозом: ИБС. Стенокардия впервые возникшая Установлен клинический диагноз: ИБС. Нестабильная стенокардия Атеросклеротический кардиосклероз. Гипертоническая болезнь 3 стадии, риск 4 Желудочковая экстрасистолия ХСН 2а ФК 2. Последствия ОНМК (2009 правосторонний гемипарез. В записи первичного осмотра не интерпретирована ЭКГ при поступлении Установлен диагноз: ИБС. Нестабильная стенокардия. Правильнее было предварительный диагноз сформулировать как ОКС без подъема сегмента SТ. так как при поступлении еще нет данных обследований, которые позволяют однозначно исключить инфаркт миокарда (анализ крови на тропонин. эхокардиоскопия). План обследования составлен, но не назначен анализ крови на тропонин, эхокардиоскопия, рентгенография легких. Пациентка с нестабильной стенокардией (это вариант ОКС без подъема сегмента SТ) не госпитализирована в ПРИТ (ОАР). Не назначен и не выполнен анализ крови на тропонин, АЛТ, липидный профиль, эхокардиоскопия, рентгенография легких. Обоснование клинического диагноза отсутствует, диагноз вынесен на титульный лист медицинской карты стационарного больного 17.10.19 г. своевременно. В выписном эпикризе нет рекомендации по диете, физическим нагрузкам, некоторые лекарственные препараты рекомендованы по торговым наименованиям. Таким образом, были выявлены нарушения приказа Минздрава России от 01.07.2015 г. № 405 ан «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента SТ электрокардиограммы)». В части обследования п. 1.1. Приказа, а именно не назначен и не выполнен анализ крови на тропонин, АЛТ, липидный профиль, эхокардиоскопия, рентгенография легких. В части лечения п. 1.2. Приказа, а именно пациентка с нестабильной стенокардией (это вариант ОКС без подъема сегмента SТ) не госпитализирована в ПРИТ (ОАР). Кроме того, нарушены положения п. 2.2. Приказа Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 г. №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части невыполнения ЭКГ в первые 10 минут после госпитализации, отсутствия обоснования клинического диагноза в медицинской карте стационарного больного. Не соблюдение клинических рекомендаций по ведению пациентов с ОКС без подъема сегмента SТ, 2015 г., а именно не проведена оценка риска по GRACE. В выписном эпикризе нет рекомендации по диете, физическим нагрузкам, некоторые лекарственные препараты рекомендованы по торговым наименованиям.

5.7.6.11. К.Н.А медицинская карта стационарного больного №: Пациент находился на стационарном лечении в ПСО кардиологическом ЗГБУЗ «ФИО3» с диагнозом: ИБС. Нестабильная стенокардия. Гипертоническая болезнь 3 стадии, риск 4. Установлен клинический диагноз: ИБС. Нестабильная стенокардия. Атеросклеротический кардиосклероз. Гипертоническая болезнь 3 стадии, риск 4. ХСН 2а ФК 2. В записи первичного осмотра не интерпретирована ЭКГ при поступлении, ЭКГ при поступлении в истории болезни отсутствует. Установлен диагноз: ИБС. Нестабильная стенокардия. Правильнее было предварительный диагноз сформулировать как ОКС без подъема сегмента SТ, так как при поступлении еще нет данных обследований, которые позволяют однозначно исключить инфаркт миокарда (анализ крови на тропонин, эхокардиоскопия). План обследования составлен, но не назначен анализ крови на тропонин, эхокардиоскопия, рентгенография легких. Пациентка с нестабильной стенокардией (это вариант ОКС без подъема сегмента SТ) не госпитализирована в ПРИТ (ОАР). Не назначен и не выполнен анализ крови на тропонин, группу крови, гепатиты В и С, ВИЧ, липидный профиль, анализ мочи в динамике, эхокардиоскопия.

Обоснование клинического диагноза отсутствует, диагноз вынесен на титульный лист медицинской карты стационарного больного 18.10.19 г. своевременно. В выписном эпикризе нет рекомендации по диете, физическим нагрузкам, некоторые лекарственные препараты рекомендованы по торговым наименованиям. Таким образом, были выявлены нарушения приказа Минздрава России от 01.07.2015 г. № 405 ан «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента SТ электрокардиограммы)». В части обследования п. 1.1. Приказа, а именно не назначен и не выполнен анализ крови на тропонин, группу крови, гепатиты В и С, ВИЧ, липидный профиль, анализ мочи в динамике, эхокардиоскопия. В части лечения п. 1.2. Приказа, а именно пациентка с нестабильной стенокардией (это вариант ОКС без подъема сегмента SТ) не госпитализирована в ПРИТ (ОАР). Кроме того, нарушены положения п. 2.2. Приказа Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 г. №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части отсутствия обоснования клинического диагноза в медицинской карте стационарного больного. Не соблюдение клинических рекомендаций по ведению пациентов с ОКС без подъема сегмента SТ, 2015 г., а именно недостаточная доза аторвастатина, не проведена оценка риска по GRACE.

5.7.6.12. Г. Т.Е. медицинская карта стационарного больного №: Пациентка находилась на стационарном лечении в ПСО кардиологическом ОГБУЗ «ФИО3» с диагнозом: ИБС. Нестабильная стенокардия. Гипертоническая болезнь 3 стадии, кризовое течение. Установлен клинический диагноз: ИБС. Первичный Q передний инфаркт миокарда от 05.11.19 г. Гипертоническая болезнь 3 стадии, риск 4. ХСН 2А 3 ФК. Киллип 1. Выписной эпикриз в представленной копии медицинской карты стационарного больного отсутствует. В записи первичного осмотра не интерпретирована ЭКГ при поступлении. Установлен диагноз: ИБС. Нестабильная стенокардия. Правильнее было предварительный диагноз сформулировать как ОКС без подъема сегмента SТ, так как при поступлении еще нет данных обследований, которые позволяют однозначно исключить инфаркт миокарда (анализ крови на тропонин, эхокардиоскопия). План обследования составлен, но не назначен анализ крови на группу крови, ВИЧ, гепатиты В и С. Не назначена и не выполнена ЭКГ в первые 10 минут после поступления в стационар. Пациентка с нестабильной стенокардией (это вариант ОКС без подъема сегмента SТ) не госпитализирована в ПРИТ (ОАР), имеется запись что в ОАР нет мест. Не назначен анализ крови на липидный профиль (нет реактива), на группу крови, гепатиты В и С, ВИЧ. Лечение назначено в неполном объеме: не назначены антикоагулянты и антиагреганты. Обоснование клинического диагноза 08.11.19 г., диагноз вынесен на титульный лист медицинской карты стационарного больного 08.11.19 г. на 3 сутки, а должен быть установлен в течение 24 часов, (нарушение приказа Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 г. №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»). Коррекция обследования и лечения проведена, но не назначены антикоагулянты и антиагреганты. Проведение ЭВН в установленном порядке (ст. 59 323-ФЗ) проведена, но в истории болезни 2 записи ВК: 1. протокол ВК от 19.11.19 г. ВК проведена на 15 день, ЛН продлен с 20.11.19 по 29.11.19, замечаний нет. 2. запись от 22.11.19 г. одновременно с записью осмотра кардиологом, в день выписки, без протокола (данную запись вероятно можно рассмотреть, как совместный осмотр с начмедом). Выписной эпикриз в представленной копии медицинской карты стационарного больного отсутствует. Таким образом, были выявлены нарушения приказа Минздрава России от 01.07.2015 г. № 405 ан «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента SТ электрокардиограммы)». В части обследования п. 1.1. Приказа, а именно не назначен и не выполнен анализ крови на липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП) из-за отсутствия реактива, группу крови, гепатиты В и С, ВИЧ. В части лечения п. 1.2. Приказа, а именно пациентка с нестабильной стенокардией (это вариант ОКС без подъема сегмента SТ) не госпитализирована в ПРИТ (ОАР). Не проведена психологическая адаптация пациентки. Кроме того, нарушены положения п.2.2. Приказа Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 г. №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части того, что не выполнена ЭКГ в первые 10 минут после госпитализации, клинический диагноз обоснован и указан на титульном листе медицинской карты стационарного больного только на 3 сутки. Не назначены антикоагулянты и антиагреганты. Отсутствует выписной эпикриз с рекомендациями на амбулаторный этап в представленной копии медицинской карты стационарного больного. Отсутствует обоснование клинического диагноза в медицинской карте стационарного больного. Не соблюдение клинических рекомендаций по ведению пациентов с ОКС без подъема сегмента SТ, 2015 г., а именно недостаточная доза аторвастатина, не проведена оценка риска по GRACE. 

В связи с вышеперечисленным, можно сделать вывод, что цель внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности -обеспечение прав пациента на получение необходимого объема и надлежащего качества медицинской помощи в медицинских организациях в соответствии с установленными порядками оказания и стандартами медицинской помощи, не достигается. Таким образом, в ОГБУЗ «ФИО3» установлено осуществление внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности не в полном объёме.

5.8. В ходе проверки установлены следующие нарушения в сфере обращения лекарственных средств:

5.8.1. П.25 Правил надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных приказом Минздрава России от 31.08.2016 №646н "Об утверждении Правил надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, в части отсутствия возможности проведения влажной уборки стен.

5.8.1.1. Стены прививочного и процедурного кабинетов ФИО2 оклеены бумажными обоями (фото №IMG_0808), что не соответствует требованиям санитарного законодательства при хранении лекарственных средств. Документально не подтверждена возможность обработки стен дезинфицирующими и моющими средствами. Данные документы запрашивались при проверке, но не предоставлены. В процедурном кабинете ФИО2, смежном с прививочным кабинетом, аналогичная отделка стен - бумажные обои (фото № IMG _0825), для хранения лекарственных препаратов на стене установлена полка/стеллаж, фото № IMG _0849.

5.8.1.2. Правил надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных приказом Минздрава России от 31.08.2016 №646н "Об утверждении Правил надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения", в части отсутствия возможности проведения влажной уборки стен, подоконников, потолков в кабинетах Поназыревского отделения. Помещение процедурного кабинета Поназыревского отделения требуют проведения косметического ремонта стен, потолка, подоконника.

5.8.2. П.70 Правил хранения лекарственных препаратов, утверждённых приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.08.2010 №706н "Об утверждении Правил хранения лекарственных средств, в части не соблюдения требования о хранении лекарственного препарата, подлежащего предметно-количественному учёту, в металлических или деревянных шкафах, опечатываемых или пломбируемых в конце рабочего дня (спирт этиловый), п.31 Правил надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных приказом Минздрава России от 31.08.2016 №646н "Об утверждении Правил надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения", в части нарушения хранения лекарственных препаратов, требующих специальных условий (с учётом п.2 раздела I «Общие положения» данного приказа), - был установлен факт нарушения условий хранения лекарственного препарата - спирт этиловый 70% 100,0 мл (ФИО2 Рождественского отделения), отсутствие условий к укрепленности помещения процедурного кабинета и не обеспечение сохранности лекарственного препарата, подлежащего предметно-количественному учету. Спирт этиловый хранился в процедурном кабинете на полке-стеллаже, прикрепленной к стене, рядом с окном, не запирающейся и не защищенной от взлома.

5.8.3. Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 17.02.2016 N 19 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов"), в части отсутствия фиксации температурного режима в журнале при поступлении и отпуске ИМП (фото № IMG_ 0899 - IMG_1007).

5.8.3.1. В помещении прививочного кабинета Поназыревского отделения хранение вакцин осуществлялось в холодильнике бытовом «Смоленск», приспособленном для их хранения. Однако электронный термоиндикатор LogTag дополнительно размещенный в холодильнике, находился в нерабочем состоянии, т.е. не обеспечен дистанционный контроль за температурой хранения вакцин ответственным лицом в случае возникновения аварийной ситуации (отключении электроэнергии), что свидетельствует об отсутствии контроля за хранением вакцин в полном объеме. Кроме того помещение прививочного кабинета ФИО2 является смежным с процедурным кабинетом, вход в который осуществляется из коридора, через помещение прививочного кабинета, т.е. через прививочный кабинет осуществляется вход в процедурный кабинет, что недопустимо.

5.8.3.2. Журнал движения вакцин Поназыревского отделения ведется карандашом, небрежно, имеются исправления корректором, подчистки, незаверенные исправления, что недопустимо. Журнал расхода вакцин в прививочном кабинете детской поликлиники не соответствует утверждённой форме.

6. Пп. «в.1)>> п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» в части несоблюдения правил ведения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения:

6.1. Порядка учёта лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учёту и ведения Журнала регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету:

6.1.1. Не ведется специальный Журнал регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету (ФИО2 Рождественского отделения, кабинет неотложной помощи поликлиники взрослых, прививочный кабинет детской поликлиники).

6.1.2. Установлены излишки лекарственного препарата, подлежащего предметно-количественному учету - спирт этиловый 70% 100,0 мл (ФИО2 Рождественского отделения). В ходе выездной проверки 04.12.2019, снят фактический остаток спирта, который составил 12 флаконов, по тетради расхода - 10 флаконов, фото № IMG_0857 - № IMG_0860, № IMG_0849 - № IMG_0854. Взяты объяснения фельдшера Б.Т.В, Предоставлен акт № от 05.12.2019г. о снятии комиссией в составе: заведующего Поназыревского отделения Щ.В.В., врача психиатра Л.Д.С., старшей медсестры П.Н.М. фельдшера поликлиники К.И.Р., фактического остатка спирта этилового 70% 100,0 мл, который содержит недостоверные сведения о результатах внутренней проверки по факту недостачи? 1 флакона спирта, выявленного 04.12.2019. Данный акт не может рассматриваться в качестве подтверждающего документа «об аннулировании недостачи?» в связи с отсутствием инвентаризационной описи, журнала регистрации, требования (накладной), приходный и иных документов, по движению данного лекарственного препарата на ФИО2. Таким образом, расхождение в учёте книжного и фактического остатка спирта этилового 70% 100,0 мл, на ФИО2, а именно, излишки в количестве 2 флаконов спирта этилового 70% 100,0 мл, не устранено.

6.1.3. По результатам проверки специальных журналов регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, установлено, что во всех журналах проверенных отделений неверно заполняется расходная часть где должны указываться документы, на основании которых осуществлена выдача, расход лекарственного препарата. В графе 8 «Номер медицинского документа (Ф.И.О. больного)» вместо номера указывается приказ Минздрава СССР от 30.08.1991 года №245 "О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения".

6.1.4. Имеет место заполнение графы 2 «Остаток на 1-е число месяца» карандашом (терапевтическое отделение), фото № IMG_0605 - № IMG_0624. аналогично за 2019 год.

6.1.5. В графе 13 «Подпись уполномоченного лица» в Журнале регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учёту, ставится несколько подписей, например, ст. м/с и зав.отд., что не предусмотрено приказом Минздрава РФ от 17.06.2013 № 378н, фото № IMG_0605 - № IMG_0624. №№ IMG_115503.

6.1.6. Имеют место неоговоренные исправления (терапевтическое отделение, фото № IMG_0614), № IMG_0622 (ПСЦ кардиотделение, фото № IMG_0530). Либо исправления карандашом внесенных записей в графу 6 «всего за месяц» (август 2019), фото IMG_0618 (терапевтическое отделение).

6.1.7. Требования (накладные) на отпуск спирта в отделения не имеют нумерации, графа 8 «Отпущено» и строка «отпущено» (подпись, расшифровка Ф.И.О.) не заполняются (терапевтическое отделение), фото № IMG_0625 - № IMG_0636, аналогичное нарушение установлено в кабинете неотложной помощи поликлиники взрослых. Предоставлена стандартная операционная процедура №01-07 «Порядок получения лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства и психотропные вещества и осуществление приёмочного контроля» (далее - СОП), в разделе 2.2 «Оформление требования накладной» которого указано, что требование должно иметь.. . номер, содержать сведения о.. . количестве и стоимости отпущенных лекарственных препаратов.

Следовательно, юридическое лицо ОГБУЗ «ФИО3» осуществляет медицинскую деятельность с грубыми нарушениями лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, а именно, требований законодательства в сфере обращения медицинских изделий, требований при соблюдении порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, требований законодательства при осуществлении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, требований законодательства при соблюдении прав граждан на оказание своевременной и качественной медицинской помощи, правил ведения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения.

Вышеуказанные нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности относятся к грубым нарушениям, свидетельствуют о нарушении прав и интересов пациентов, и могут явиться причиной неверной постановки диагноза и не назначения необходимого лечения, что создает возникновение угрозы возможного причинения вреда жизни или здоровью пациентов, а также персонала. (л.д. 5-32)

Своими действиями юридическое лицо ОГБУЗ «ФИО3» совершило правонарушение, предусмотренное ст. 19.20 ч.3 КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий предусмотренных специальным разрешением (лицензией) если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В судебное заседание представитель ОГБУЗ «ФИО3», будучи согласно имеющейся, в материалах дела телефонограммы извещенным о месте и времени рассмотрения дела надлежащим образом, не явился. Уважительной причины неявки суду не представил, об отложении слушания дела не заявлял.

Представитель территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Костромской области в судебное заседание так же не явился, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Исследовав материалы дела в совокупности, суд приходит к выводу о доказанности вины ОГБУЗ «ФИО3» по ст. ст.19.20 ч.3 КоАП РФ.

В соответствии с п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" осуществление медицинской деятельности подлежит лицензированию.

В силу ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности).

Согласно п. 3 Положения "О лицензировании медицинской деятельности", медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложения, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях. Требования к организации и выполнению указанных работ (услуг) в целях лицензирования устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации

В силу подпункта "а" пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности лицензионным требованием, предъявляемым к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к статье 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В силу пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а" и "б" пункта 5 данного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Частью 11 статьи 19 Федерального закона о лицензировании отдельных видов деятельности установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан.

Из материалов дела следует, что ОГБУЗ «ФИО3» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии Департамента здравоохранения Костромской области № от 26.12.2019 г.

При этом, как выяснилось в ходе проверки, ОГБУЗ «ФИО3» были выявлены грубые нарушения требований и условий, предусмотренных лицензией.

С 02 декабря 2019 года по 3 февраля 2020 года территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Костромской области была проведена плановая выездная проверка в отношении ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница имени Каверина В.Ф.» 

По результатам проведенной проверки, 03 февраля 2020 был составлен акт проверки №, а также предписание об устранении выявленных нарушений от 03.02.2020 №, со сроком выполнения до 05.05.2020 года.

Согласно акта проверки № от 03.02.2020 были установлены грубые нарушения ОГБУЗ «Шарьинской ОБ» лицензионных требований (п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)».

28 февраля 2020 государственным инспектором ТО Росздравнадзора Б.Т.А. в отношении ОГБУЗ «ФИО3» был составлен протокол № об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ (Осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна)).

Копия указанного протокола была направлена в адрес ОГБУЗ ФИО3 28.02.2020 года и получена 04.03.2020 г., что подтверждается имеющимся почтовым уведомлением (л.д. 107)

Ставить под сомнение сведения, изложенные в протоколе, у суда нет оснований. Протокол составлен на основании акта проверки, которой были выявлены указанные нарушения. Сама проверка была проведена в установленном законом порядке, при этом каких-либо нарушений при ее проведении не было допущено. Фактически указанные нарушения в акте проверки и в протоколе об административном правонарушении не оспариваются и представителем юридического лица.

Кроме того вина ОГБУЗ «ФИО3» в совершении указанного правонарушения полностью подтверждается материалами дела, а именно: актом проверки (л.д.43-97); предписанием об устранении выявленных нарушений (л.д.98-104); протоколом об административном правонарушении (л.д.5-32); выпиской из ЕГРЮЛ (л.д.33-42); копией приказа от 23.11.2015 г. №-к, которым на должность главного врача ОГБУЗ «ФИО3» был назначен Л.М.А. и др. 

Поэтому при таких обстоятельствах суд считает, что действия юридического лица - ОГБУЗ «ФИО3» правильно квалифицированы по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ - как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В соответствии с ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Объективных обстоятельств, препятствовавших ОГБУЗ "ФИО3" обеспечить соблюдение требований законодательства Российской Федерации в области лицензирования медицинской деятельности, не установлено.

Санкция ст.19.20 ч.3 КоАП РФ предусматривает наказание в виде наложения административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

К отягчающим вину обстоятельствам, суд относит то, что ОГБУЗ «ФИО3 им. Каверина В.Ф.» ранее привлекалась к административной ответственности за совершение административных правонарушений по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

При определении юридическому лицу - ОГБУЗ «ФИО3» вида и размера наказания суд учитывает все обстоятельства дела, существо и тяжесть допущенных нарушений, материальное положение юридического лица. 

Учитывая всё изложенное, суд считает, что наказание для ОГБУЗ «ФИО3» должно быть назначено в виде административного штрафа в рамках санкции ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

Каких-либо оснований для применения положений ст.ст.3.2,4.1 КоАП РФ, суд не усматривает. 

На основании изложенного и руководствуясь ст.29.10 КоАП РФ,

постановил:

Юридическое лицо - ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница им.Каверина В.Ф.» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 160 000 (сто шестьдесят тысяч) рублей.

Разъяснить, что административный штраф должен быть уплачен не позднее 60-ти дней со дня вступления данного постановления в законную силу. При неуплате штрафа в установленное время может быть принято решение о привлечении лицо, не уплатившее штраф, к административной ответственности на основании ч.1 ст.20.25 КоАП РФ.

Копии постановления направить законному представителю ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница имени Каверина В.Ф.» и руководителю территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Костромской области.

Постановление может быть обжаловано в Костромской областной суд через Шарьинский районный суд в течение 10 суток с момента вручения или получения копии постановления.

Судья Шарьинского районного суда: О.В. Игуменова