№ 2 -870/2020 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Лесозаводск

Лесозаводский районный суд Приморского края в составе

председательствующего судьи Вечерской Г.Н.,

при секретаре судебного заседания Петчаниной Л.О., 

с участием старшего помощника Лесозаводского межрайонного прокурора Палагиной Е.А.,

лица, в чьих интересах обратился прокурор, ФИО1,

представителей ответчика ФИО2, 

представителя заинтересованного лица ФИО3, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению и.о. заместителя Лесозаводского межрайонного прокурора в защиту интересов ФИО1 к Государственному учреждению – Приморское региональное отделение Фонда социального страхования РФ об обязании произвести оплату периода временной нетрудоспособности,

УСТАНОВИЛ:

И.о. заместителя Лесозаводского межрайонного прокурора в защиту интересов ФИО1 обратился в суд с иском к ответчику, в котором просит обязать Государственное учреждение – Приморское региональное отделение Фонда социального страхования РФ произвести оплату периода временной нетрудоспособности ФИО1 с 07.06.2019 по 20.06.2019 в размере 10 300.94 руб., взыскать в счет возмещения морального вреда 200 000 руб.

В судебном заседании в обоснование заявленных требований представитель истца – старший помощник Лесозаводского межрайоного прокурора Палагина Е.А. ссылается на то, что ФИО1 в июне 2015 года принята на работу в «Спасский почтамт» УФПС Приморского края ФГУП «Почта России» на должность начальника ПОПС Лесозаводский. С декабря 2018 года ФИО1 находилась на длительном больничном, что подтверждается листами нетрудоспособности, выданные КГБУЗ «Лесозаводская ЦГБ». 15.05.2019 врачебной комиссией КГБУЗ «Лесозаводская ЦГБ» принято решение о направлении ФИО1 для прохождения медико-социальной экспертизы с целью установления инвалидности. 07.06.2019 ФИО1 установлена 2 группа инвалидности. Фактически, с декабря 2018 года по 06.09.2019 ФИО1 находилась на больничном. ФИО1, в том числе был выдан листок нетрудоспособности № 313397901106 от 08.07.2019 (период нетрудоспособности с 30.05.2019 по 20.06.2019). При предъявлении указанного листка нетрудоспособности в Государственное учреждение - Приморское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, оплата отделением произведена только за период с 30.05.2019 по 06.06.2019, период с 07.06.2019 по 20.06.2019 Фондом не оплачен. С момента установления инвалидности (07.06.2019) по 06.09.2019 ФИО1 продолжала болеть, т.е. трудоспособность ее не восстановилась, ей неоднократно выдавались листки нетрудоспособности, которые она предъявляла для оплаты в Фонд и Фондом были оплачены. В ходе проверки, проведенной межрайонной прокуратурой, установлено, что, сотрудниками КГБУЗ «Лесозаводская ЦГБ» допущены нарушения требований Приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности», выразившиеся в неверном отражении даты регистрации документов в бюро МСЭ. Вследствие указанной ошибки, период с 07.06.2019 по 20.06.2019 не принят к оплате Фондом, при этом период с 21.06.2019 по 06.09.2019 на основании выданных листков нетрудоспособности оплачен ФИО1 в полном объеме. Считает, что сам по себе факт выдачи листков нетрудоспособности с нарушением при наличии иных условий для получения гражданами пособий по временной нетрудоспособности не является основанием для отказа в принятии к зачету этих расходов. В соответствии со сведениями, предоставленными Фондом, пособие по временной нетрудоспособности ФИО1 за период с 07.06.2019 по 20.06.2019 составило в сумме 10 300.94 руб., которую просит взыскать с ответчика в пользу ФИО1 Кроме того, действиями ответчика ФИО1 причинен моральный вред, выразившийся, в том числе, в вынужденном обращении в различные инстанции по вопросу выплаты временной нетрудоспособности, переживаниях после получения отказов в указанной выплате, что негативно сказывалось и на состоянии здоровья ФИО1 с учетом серьезности её заболевания.

Лицо, в чьих интересах обратился прокурор, ФИО1 в судебном заседании заявленные требования поддержала и пояснила, что по её заявлению о частичной неоплате пособия по листку нетрудоспособности, Лесозаводской межрайонной прокуратурой 16.03.2020 главному врачу КГБУЗ «Лесозаводская ЦГБ» внесено представление. По результатам служебного расследования, установлено нарушение приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624, из которого следует, что больничный лист медицинская организация должна была закрыть датой 06.06.2019. Однако листок нетрудоспособности продлялся с 11.06.2019 по 18.06.2019 и с 19.06.2019 по 20.06.2019. 07.11.2019 на её (ФИО1 заявление, ответчик не оплатил период по листку нетрудоспособности с 07.06.2019 по 20.06.2019, поскольку в листке нетрудоспособности ошибочно прописан период временной нетрудоспособности 30.05.2019 по 20.06.2019, что не соответствует требованиям порядка выдачи листков нетрудоспособности, при этом оплатив часть больничного листка с 30.05.2019 по 06.06.2019. Считает, что нарушения, допущенные медицинской организацией не могут ограничивать её (ФИО1) права, как застрахованного лица на страховое обеспечение при наступлении страхового случая. По данному факту обратилась с заявлением в Лесозаводскую межрайонную прокуратуру с заявлением, в котором просила обратиться в её интересах в суд с настоящим иском. Просит взыскать моральный вред в заявленном размере, поскольку обращаясь несколько раз в Фонд, слышала в свой адрес «насмешки». Имея онкологическое заболевание, находясь на химиотерапии, была вынуждена постоянно созваниваться с Фондом, обращать лично по вопросу не оплаты листка нетрудоспособности, вследствие чего обострялись имеющиеся хронические заболевания. Пособие по инвалидности ей (ФИО1) начисляется с 21.06.2019.

Представитель ответчика Государственного учреждения – Приморское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (далее по тексту Фонд) ФИО2, действующий на основании доверенности, в судебном заседании с исковыми требованиями не согласился, по основаниям, изложенным в письменных возражениях на иск, в дополнении пояснил, что, несмотря на ошибки, допущенные при оформлении больничных листок, главным основанием выплаты больничного листка по 06.06.2019 послужило заключение – справка об МСЭ об инвалидности, в соответствии с которой, инвалидность ФИО1 была установлена 07.06.2019. Наступление инвалидности является самостоятельным страховым случаем, Фонд оплачивает пособие по временной нетрудоспособности до даты присвоения инвалидности. Лицу, признанному инвалидом, выплачивается пенсия по инвалидности. Поскольку вины Фонда в не оплате периода временной нетрудоспособности нет, считает оснований для удовлетворения требования о компенсации морального вреда не имеется. 

Согласно письменным возражениям Государственного учреждения – Приморское региональное отделение Фонда социального страхования в лице управляющего отделением ФИО4, в удовлетворении иска просит отказать, ссылаясь на то, что ФИО1 предъявила к оплате в территориальный орган Фонда листок нетрудоспособности № 313397901106, выданный КГБУЗ «Лесозаводская ЦГББ» на период освобождения от работы с 30.05.2019 по 20.06.2020. При этом в указанном листке нетрудоспособности имелась отметка бюро МСЭ об установлении группы инвалидности, поэтому пособие по временной нетрудоспособности территориальным органом Фонда было выплачено в соответствии с действующим законодательство по дату, предшествующую дню регистрации документов в учреждении МСЭ, а именно, за период с 30.05.2019 по 06.06.2019. С целью оценки правильности оформления, продления и выдачи листка нетрудоспособности № 313397901106 на период с 30.05.2019 по 20.06.2019 и их соответствия действующему Порядку, в медицинской организации КГБУЗ «Лесозаводская центральная городская больница» ответчиком была проведена проверка. Установлено, что согласно записям в предъявленной медицинской документации ФИО1 с декабря 2018 года находилась под врачебным наблюдением в указанной медицинской организации в связи с заболеванием и была признана временно нетрудоспособной, в связи с чем, была освобождена от работы на период с 30.05.2019 по 10.06.2019, в установленном Порядке ей был выдан листок нетрудоспособности № 910006304879 с аналогичным периодом освобождения от работы. 07.06.2019 ФИО1 была направление на медико-социальную экспертизу для решения вопроса об установлении группы инвалидности. Согласно записям, внесенным бюро МСЭ в соответствующие строки листка нетрудоспособности № 910006304879, ФИО1 установлена 2 группа инвалидности, документы в бюро МСЭ зарегистрированы 21.06.2019. Медицинскими работниками КГБУЗ «Лесозаводская центральная городская больница» листок нетрудоспособности № 910006304879 был признан испорченным взамен был выдан дубликат № 313397901106 на период с 30.05.2019 по 20.06.2019. При оформлении дубликата листка № 313397901106 в бюро МСЭ в строке бланка «Дата регистрации документов в бюро МСЭ» дата была изменена на 07.06.2019. В разговоре работники бюро МСЭ пояснили, что в первичный листок нетрудоспособности была внесена неправильная дата регистрации документов в бюро МСЭ в результате сбоя программы. Сведения о том, что ФИО1 именно 07.06.2019 впервые установлена 2 группа инвалидности подтверждаются Справкой бюро МСЭ от 21.06.2020. В листке нетрудоспособности № 313397901106 ошибочно прописан период временной нетрудоспособности с 30.05.2019 по 20.06.2019. Таким образом, пособие по листку нетрудоспособности № 313397901106 выплачено с 30.05.2019 по 06.06.2019, период с 07.06.2019 по 20.06.2019 оплате не подлежит в полном соответствии с действующим законодательством. В рассматриваемом случае ошибку (неправильную дату регистрации документов в бюро МСЭ) при заполнении листка нетрудоспособности допустило бюро МСЭ, что повлекло внесение неправильной даты окончания периода нетрудоспособности при оформлении дубликата листа нетрудоспособности медицинской организацией – КГБУЗ «Лесозаводская ЦГБ», что привело ФИО1 к её переживаниям и ухудшению здоровья. Посольку вины ответчика нет, оснований для взыскания морального вреда не имеется. 

Представитель заинтересованного лица КГБУЗ «Лесозаводская ЦГБ» ФИО5 в судебном заседании против удовлетворения исковых требований не возражал, пояснил, что в ходе проверки были выявлены нарушения, которые выразились в неверном отражении даты регистрации документов МСЭ со стороны КГБУЗ «Лесозаводская ЦГБ».

Суд, исследовав материалы дела, выслушав лиц, участвующих в деле, приходит к следующему.

Подпунктом 6 пункта 2 статьи 12 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ) установлена обязанность страхователя, выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам, при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, в том числе за счет собственных средств.

Согласно подп. 5 п. 2 ст. 8 Закона N 165-ФЗ, одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

Правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности, круг лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и виды предоставляемого им обязательного страхового обеспечения регулируются Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" ( далее – Закон № 255-ФЗ).

В соответствии с положениями ст. 22 Закона N 165-ФЗ, основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Согласно статье 5 Закона N 255-ФЗ право на пособие по временной нетрудоспособности имеют застрахованные лица при наступлении случаев, указанных в части 1 статьи 5 Закона N 255-ФЗ, в том числе при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения упомянутой работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

В соответствии ч. 1 ст. 6 Закона N 255-ФЗ, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 названной статьи.

Согласно ч. 3 ст. 6 Закона N 255-ФЗ, застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Как установлено в судебном заседании, ФИО1 в июне 2015 года принята на работу в «Спасский почтамт» УФПС Приморского края ФГУП «Почта России» на должность начальника ПОПС Лесозаводский. С декабря 2018 года ФИО1 находилась на больничном.

15.05.2019 врачебной комиссией КГБУЗ «Лесозаводская ЦГБ» принято решение о направлении ФИО1 для прохождения медико-социальной экспертизы с целью установления инвалидности. 07.06.2019 ФИО1 установлена 2 группа инвалидности. 

Фактически ФИО1 находилась на больничном с декабря 2018 года по 06.09.2019. 

ФИО1 для оплаты пособия по временной нетрудоспособности КГБУЗ «Лесозаводская ЦГБ» были выданы листки нетрудоспособности, в том числе листок нетрудоспособности № 313397901106 от 08.07.2019, период нетрудоспособности с 30.05.2019 по 20.06.2019. 

При предъявлении указанного листа нетрудоспособности в Фонд, оплата произведена только за период с 30.05.2019 по 06.06.2019. Период с 07.06.2019 по 20.06.2019 Фондом оплачен не был. 

С момента установления инвалидности – 07.06.2020 по 06.09.2019 ФИО1 продолжала болеть, ей неоднократно выдавались листки нетрудоспособности, которые она предъявляла в Фонд для оплаты и Фондом были оплачены.

По обращению ФИО1, Лесозаводской межрайонной прокуратурой была проведена проверка, по результатам которой установлено, что сотрудниками КГБУЗ «Лесозаводская ЦГБ» допущены нарушения требований Приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности», выразившиеся в неверном отражении даты регистрации документов бюро МСЭ, вместо даты 21.06.2020, была указана дата 07.06.2020.

Вследствие указанной ошибки, период с 07.06.2019 по 20.06.2019 не принят к оплате Фондом, однако период с 21.06.2019 по 06.09.2019 на основании выданных ФИО1 листков нетрудоспособности оплачен Фондом в полном объеме.

Анализируя представленные суду доказательства, с учетом пояснений сторон, допущенные сотрудниками КГБУЗ «Лесозаводская ЦГБ» нарушения требований Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011, не могут являться основанием для отказа в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности ФИО1 за спорный период, поскольку не опровергает наличие самого факта страхового случая как такового, а допущенные нарушения являются устранимыми. Кроме того, из правовой позиции, изложенной в постановлении Президиума Высшего Арбитражного суда РФ от 11.12.2012 № 10605/12, где отражено, что сам по себе факт выдачи листков нетрудоспособности с нарушением при наличии иных условий для получения гражданами пособий по временной нетрудоспособности не является основанием для отказа в принятии к зачету этих расходов. 

Для выплаты пособия по временной нетрудоспособности страховым событием является заболевание, травма и другие виды временной нетрудоспособности.

Выданный истице листок нетрудоспособности подтверждает это событие, в нем отмечено начало возникновения страхового случая (дата открытия листка нетрудоспособности), его завершение (дата его закрытия).

Таким образом, для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности по делу установлены сам факт временной нетрудоспособности, так и его наступление в период работы.

Поскольку имевшее правовое значение обстоятельство - наступление временной нетрудоспособности в период работы по делу доказаны, оснований для отказа в выплате застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности за спорный период, предусмотренного Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» у ответчика не имелось.

В соответствии со сведениями, предоставленными Фондом, пособие по временной нетрудоспособности ФИО1 за период с 07.06.2019 по 20.06.2019 составило 10 300.94 руб.

Таким образом, суд считает необходимым обязать Государственное учреждение – Приморское региональное отделение Фонда социального страхования РФ произвести оплату периода временной нетрудоспособности ФИО1 с 07.06.2019 по 20.06.2019 в размере 10 300.94 руб.

Поскольку достоверно подтвержден факт нарушения ответчиком прав ФИО1 вследствие неправомерного отказа в оплате пособия по листку нетрудоспособности, при таком положении имеются правовые основания для взыскания в пользу истицы денежной компенсации морального вреда.

Определяя размер компенсации морального вреда, суд исходит из степени и характера перенесенных истицей нравственных страданий, степени вины ответчика и руководствуясь требованиями разумности и справедливости, считает необходимым определить размер компенсации морального вреда в сумме 10 000 руб.

В соответствии с п. 1 ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

В связи с тем, что в соответствие пп. 9 п. 1 ст. 333.36 части второй НК РФ прокурор освобожден от уплаты государственной пошлины при обращении в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, суд считает необходимым взыскать с Государственного учреждения – Приморское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, не освобожденного от уплаты государственной пошлины, государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 400 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования и.о. заместителя Лесозаводского межрайонного прокурора в защиту интересов ФИО1 к Государственному учреждению – Приморское региональное отделение Фонда социального страхования РФ об обязании произвести оплату периода временной нетрудоспособности, удовлетворить.

Обязать Государственное учреждение – Приморское региональное отделение Фонда социального страхования РФ произвести оплату периода временной нетрудоспособности ФИО1 с 07.06.2019 по 20.06.2019 в размере 10 300.94 руб.

Взыскать с Государственного учреждения – Приморское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу ФИО1 в счет возмещения морального вреда 10 000 руб.

Взыскать с Государственного учреждения – Приморское региональное отделение Фонда социального страхования РФ государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 400 руб. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Приморский краевой суд в течение 1 месяца со дня изготовления в окончательной форме через Лесозаводский районный суд.

Мотивированное решение в окончательной форме составлено 27.11.2020.

Судья Г.Н. Вечерская