УИД:18RS0027-01-2025-001264-02

Дело № 2-909/2025

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

14 октября 2025 года п. Ува Удмуртская Республика

Увинский районный суд Удмуртской Республики в составе председательствующего судьи Лобанова Е.В.,

при секретаре судебного заседания Шишкиной Е.В., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики к С о возмещении ущерба, причиненного преступлением, 

У С Т А Н О В И Л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики (далее – истец, ТФОМС) обратился в суд с указанным иском, мотивируя свои требования следующим.

Приговором Увинского районного суда УР С признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, в отношении Л В результате совершенного преступления потерпевшему причинено телесное повреждение характера колото-резаной раны нижней трети правого бедра с ранением подколенной артерии, приведшей к острому гемморагическому шоку вследствие острой наружной кровопотери, которое причинило тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. Л оказана следующая медицинская помощь: 13.06.2024 года скорая помощь АУЗ УР «ССМП МЗ УР», стационарная помощь в БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР» в период с 13.06.2024 года по 14.06.2024 года, стационарная помощь в БУЗ УР «РКДЦ МЗ УР» в период с 14.06.2024 года по 21.06.2024 года, 31.07.2024 года амбулаторно-поликлиническая помощь в БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР» 03.07.2024 года (2 посещения). Стоимость оказанной медицинской помощи составила 188745 рублей. Медицинская помощь оплачена страховой медицинской организацией за счет средств обязательного медицинского страхования. Потерпевший по обязательному медицинскому страхованию застрахован в АСП ООО «Капитал МС» - филиал в УР. К исковому заявлению приложены сведения персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, сформированные в соответствии с Правилами ведения персонифицированного учета. Указанная в медицинская помощь, оказанная потерпевшему, прошла медико-экономический контроль, проведенный ТФОМС УР, и оплачена страховой медицинской организацией. Право истца на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу предусмотрено п.11 ч.7 ст.34 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ».

На основании изложенного истец просит суд взыскать с ответчика в пользу ТФОМС в УР денежные средства в размере 188745 рублей в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

Представитель истца ТФОМС в УР В, извещенный надлежащим образом о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, о причинах неявки не сообщил, в письменном заявлении просил о рассмотрении дела в его отсутствие, исковые требования поддержал в полном объеме.

Ответчик С, отбывающий наказание в виде лишения свободы, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в судебном заседании не участвовал, направил письменное заявление о рассмотрении дела без его участия, указал, что исковые требования не признает.

Суд на основании положений статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) полагает возможным рассмотреть дело без участия сторон.

Изучив и исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства в совокупности, суд приходит к следующему.

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1).

Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ для целей указанного федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ).

Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным федеральным законом (пункт 7 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 9 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (часть 1 статьи 12 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ).

Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (часть 1 статьи 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (часть 3 статьи 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Из приведенных нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, страховая организация, с целью возмещения понесенных ею расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Судом установлено, что приговором Увинского районного суда УР от 27.08.2024 года по уголовному делу № 1-185/2024 С признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, в отношении Л Приговор вступил в законную силу 28.11.2024 года. 

В результате совершенного преступления потерпевшему причинено телесное повреждение характера колото-резаной раны нижней трети правого бедра с ранением подколенной артерии, приведшей к острому гемморагическому шоку вследствие острой наружной кровопотери, которое причинило тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни, что подтверждается экспертным заключением и вышеуказанным приговором суда. 

Согласно положениям статьи 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, факт причинения С вышеуказанных телесных повреждений потерпевшему Л установлен вступившим в законную силу приговором Увинского районного суда УР от 27.08.2024 года. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию.

Судом установлено, что потерпевшему Л оказана следующая медицинская помощь: 

- 13.06.2024 года скорая помощь АУЗ УР «ССМП МЗ УР» на сумму 4041,32 рублей, номер счета медицинской организации и дата – *** от 01.07.2024 года; 

- в период с 13.06.2024 года по *** года стационарная помощь в БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР» на сумму 51629,93 рублей, номер счета медицинской организации и дата – *** от 02.07.2024 года; 

- в период с 14.06.2024 года по 21.06.2024 года стационарная помощь в БУЗ УР «РКДЦ МЗ УР» на сумму 130867,12 рублей номер счета медицинской организации и дата – *** от 05.07.2024 года; 

- 03.07.2024 года амбулаторно-поликлиническая помощь в БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР» на сумму 600,63 рублей номер счета медицинской организации и дата – ТП-*** от 06.08.2024 года; 

- 03.07.2024 года – 31.07.2024 года амбулаторно-поликлиническая помощь в БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР» на сумму 1606 рублей номер счета медицинской организации и дата – *** от 06.08.2024 года. 

Итого стоимость оказанных услуг медицинской помощи составила 188745 рублей. 

Медицинская помощь оплачена страховой медицинской организацией за счет средств обязательного медицинского страхования. Потерпевший по обязательному медицинскому страхованию застрахован в АСП ООО «Капитал МС» - филиал в УР. К исковому заявлению приложены сведения персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, сформированные в соответствии с Правилами ведения персонифицированного учета. Указанная в медицинская помощь, оказанная потерпевшему, прошла медико-экономический контроль, проведенный ТФОМС УР, и оплачена страховой медицинской организацией. 

Право истца на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено п.11 ч.7 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Размер и структура тарифов, а также порядок формирования тарифа на оплату медицинской помощи утверждены Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территории УР на 2024 год, размещено на сайте ТФОМС УР http://www.tfoms18.ru.

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ, на основании которого заявлены требования о взыскании денежных средств, не содержит каких-либо ограничений при решении вопросов о возмещении организации обязательного медицинского страхования средств, затраченных на лечение, расходы, осуществленные на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу.

Данные расходы, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица в силу прямого указания закона (часть 1 статьи 31 указанного Федерального закона).

Вина ответчика в совершении преступления в отношении Л, в результате которого ему были причинены тяжкие телесные повреждения, установлена вступившим в законную силу приговором суда, факт несения истцом расходов на лечение и их размер подтверждены допустимыми доказательствами.

Учитывая изложенное, исковые требования истца подлежат удовлетворению в полном объеме.

В силу ст.103 ГПК РФ, ст.61.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в бюджет муниципального района по месту рассмотрения дела пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Таким образом, государственная пошлина, от уплаты которой истец при подаче настоящего иска в суд был освобожден, подлежит взысканию с ответчика в бюджет муниципального образования «Муниципальный округ Увинский район Удмуртской Республики» с учетом удовлетворения исковых требований в размере 6662 рубля.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194 – 198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики к С о возмещении ущерба, причиненного преступлением, удовлетворить.

Взыскать со С (СНИЛС ***) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики (ИНН 

<

***>) в счет возмещения материального ущерба, причиненного преступлением, 188745 рублей.

Взысканную сумму перечислять по следующим реквизитам: получатель - УФК по Удмуртской Республике (ТФОМС УР л/сч 

<

***>); ИНН 

<

***>; КПП 184001001; Банк: Отделение - НБ Удм. Республика Банка России// УФК по Удмуртской Республике г.Ижевск БИК 019401100; ОКТМО 94701000 (поле 105); Статус 08 (поле 101); Казначейский счет 03100643000000011300; Единый казначейский счет 40102810545370000081; КБК (поле 104): 39511610119090000140 (возмещение ущерба, фамилия, имя, отчество правонарушителя). 

Взыскать со С в бюджет муниципального образования «Муниципальный округ Увинский район Удмуртской Республики» государственную пошлину в размере 6662 рублей. 

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Верховный Суд Удмуртской Республики в течение месяца со дня его вынесения через Увинский районный суд Удмуртской Республики.

Судья Е.В. Лобанов