УИД: 11RS0002-01-2019-003061-89

Дело № 2-1806/2019

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Воркута 12 ноября 2019 г.

Воркутинский городской суд Республики Коми в составе:

председательствующего судьи Комиссаровой Е.С.,

при секретаре Типнер О.Н.,

с участием представителя истца ФИО1,

представителя ответчика адвоката Чиликова Р.А., предоставившего удостоверение № 345 и ордер № 88,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Воркуты Республики Коми в интересах Российской Федерации в лице государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к ФИО2 о возмещении средств, затраченных на лечение,

установил:

прокурор г. Воркуты обратился в суд в интересах Российской Федерации в лице государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (далее ГБУ РК «ТФОМС РК») с иском к ФИО2 о возмещении средств, затраченных на лечение Б. в размере 105 779,24 руб. 

В обоснование заявленных требований истец указал, что в результате преступных действий ответчика причинён вред здоровью Б., на лечение которого в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Воркутинская больница скорой медицинской помощи» (далее ГБУЗ «ВБСМП») затрачены денежные средства фонда обязательного медицинского страхования в размере 105 779,24 руб. 

Представитель истца в судебное заседание явилась, исковые требования поддержала по основаниям указанным в исковом заявлении.

Истец ГБУ РК «ТФОМС РК» о времени и месте судебного разбирательства извещён надлежащим образом, в судебное заседание не явился, представитель просил о рассмотрении дела в его отсутствие (л.д. 31-32, 34-36).

Ответчик ФИО2 о времени и месте судебного разбирательства извещён надлежащим образом, в судебное заседание не явился, об уважительных причинах неявки не сообщил, о рассмотрении дела в его отсутствие не просил (л.д. 30).

Представитель ответчика в судебное заседание явился, против удовлетворения исковых требований не возражал, однако просил снизить размер взыскиваемой с ответчика денежной суммы.

При таких обстоятельствах, суд считает возможным рассмотреть дело в соответствии с ч.ч. 4, 5 ст. 167 ГПК РФ в отсутствие истца ГБУ РК «ТФОМС РК» и ответчика. 

Выслушав объяснения представителя ответчика и прокурора, исследовав материалы дела, изучив материалы уголовного дела № 1-274/2019, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ст.ст. 12, 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федеральный закон) страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации, осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом.

Как следует из ч.ч. 1, 3 ст. 31 Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Исходя из ч. 1 ст. 38 Федерального закона по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счёт целевых средств.

Из п. 110 Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28 февраля 2011 № 158н следует, что в соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объёмов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы (далее Комиссии), по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причинённый другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Приговором Воркутинского городского суда Республики Коми от 12 августа 2019 г. ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 112 Уголовного кодекса Российской Федерации, преступление совершено им при следующих обстоятельствах: находясь в состоянии алкогольного опьянения, в ходе ссоры с Б. он нанёс ему один удар кулаком в область лица, и один удар в область спины неустановленным предметом, похожим на металлическую трубу (л.д. 9-19).

Из заключения эксперта ГБУЗ РК «Бюро судебно-медицинской экспертизы» № 8/1259-17/-17 от 21 ноября 2017 г. следует, что Б. находился на стационарном лечении в ГБУЗ РК «Воркутинская больница скорой медицинской помощи» с 6 по 16 ноября 2017 г., при поступлении в стационар у него имелись телесные повреждения в виде закрытых переломов поперечных отростков 2-го поясничного позвонка слева, без существенного смещения костных отломков, 3-го поясничного позвонка слева, со смещением костных отломков. 

Согласно справке-реестру к счёту по оплате за оказанные медицинские услуги, расходы на лечение Б. в ГБУЗ РК «Воркутинская больница скорой медицинской помощи» за период с 6 по 16 ноября 2017 г. составили 105 779,24 руб. (взрослое травматолого-ортопедическое отделение) (л.д. 20, 21).

Как следует из счёта № 10 от 5 декабря 2017 г. акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее АО «СК «СОГАЗ-Мед») проверила указанные данные, в том числе на предмет соответствия утверждённым тарифам (л.д. 22).

Платёжными получениями № 5295 от 22 ноября 2017 г., № 5597 от 13 декабря 2017 г., № 5899 от 22 декабря 2017 г. денежные средства, затраченные на медицинское услуги за ноябрь 2017 г. перечислены АО «СК «СОГАЗ-мед» ГБУЗ «ВБМП» (л.д. 23, 24, 25).

Таким образом, ГБУ РК «ТФОМС РК» выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

При таких обстоятельствах, поскольку ФИО2 причинил вред здоровью Б., который получил лечение за счёт ГБУ РК «ТФОМС РК», размер суммы затраченной на оплату его лечения подтверждён, оснований для его снижения не имеется, исковые требования прокурора г. Воркуты в интересах ГБУ РК «ТФОМС РК» подлежат удовлетворению в полном объёме.

Из ст. ст. 28, 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» следует, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью, следовательно, обращение прокурора в интересах Российской Федерации с иском о взыскании с виновного лица расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, не противоречит действующему законодательству.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесённые судом в связи с рассмотрением дела и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобождён, взыскиваются с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов.

Таким образом, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в бюджет муниципального образования городского округа «Воркута» в размере 3 315,58 руб.

На основании изложенного и, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора г. Воркуты Республики Коми в интересах Российской Федерации в лице государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к ФИО2 о возмещении средств, затраченных на лечение удовлетворить. 

Взыскать с ФИО2 в пользу государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» средства, затраченные на лечение Б. в размере 105 779 (сто пять тысяч семьсот семьдесят девять) рублей 24 копейки.

Взыскать с ФИО2 в бюджет муниципального образования городского округа «Воркута» государственную пошлину в размере 3 315 (три тысячи триста пятнадцать) рублей 58 копеек.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Коми путём подачи апелляционной жалобы через Воркутинский городской суд Республики Коми в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме (12 ноября 2019 г.).

Председательствующий подпись Е.С.Комиссарова

Копия верна.

Судья Комиссарова Е.С.