№ 2-63/2024

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

13 февраля 2024 года г. Сердобск

Сердобский городской суд Пензенской области в составе

председательствующего судьи Селезневой Т.А., 

при секретаре Храповой Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заедании в г. Сердобске Сердобского района Пензенской области гражданское дело по иску прокурора Бековского района Пензенской области, действующего в защиту интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения Пензенской области, ГБУЗ «Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина» о понуждении к совершению определенных действий,

у с т а н о в и л:

Прокурор Бековского района Пензенской области, действуя в защиту интересов ФИО1, обратился в суд с вышеназванным иском, указав, что в ходе проведенной проверки по вопросу необеспечения ФИО1 тест-полосками для определения содержания уровня глюкозы в крови, установлено, что ФИО1 состоит на диспансерном учете в медицинском учреждении с ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом «сахарный диабет 

<

данные изъяты>». Согласно информации Бековской участковой больницы ГБУЗ «Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина» годовая потребность данного лица в тест-полосках для определения содержания уровня глюкозы в крови составляет 21 упаковка. Вместе с тем, в нарушение действующего законодательства, несмотря на наличие медицинских показаний, ФИО1 тест-полосками для глюкометра не обеспечивается, рецепты для получения тест-полосок для определения содержания уровня глюкозы в крови ей не выписаны, что влечет нарушение ее конституционных прав на бесплатную медицинскую помощь. Ссылаясь на ст. 7, ч. 1 ст. 39, ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации, ст. 4, ч. 2 ст. 19, п. 5 ч. 1 ст. 29, ч.1 ст. 38, п. 4 ч. 1 ст. 37, ст. 43, п. 1 ч. 32 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», постановление Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих», распоряжение Правительства РФ от 31.12.2018 №3053-р «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг», постановление Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», постановление Правительства Пензенской области от 31.01.2013 № 3-пП «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения 

<

адрес>», ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ст. 27 Федерального закона от 17.01.1992 № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации», прокурор Бековского района Пензенской области просил суд обязать Министерство здравоохранения Пензенской области организовать обеспечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающей по адресу: 

<

адрес>, тест-полосками для определения содержания уровня глюкозы в крови в соответствии с имеющейся потребностью. Обязать ГБУЗ «Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина» производить своевременную выписку ФИО1 рецептов на тест-полоски для определения содержания уровня глюкозы в крови в соответствии с имеющейся потребностью.

Помощник прокурора Сердобского района ФИО4, действующая на основании доверенности от 19.01.2024, в защиту интересов ФИО1, в судебном заседании настаивала на доводах, изложенных в исковом заявлении. 

Истец ФИО1, извещенная о месте и времени рассмотрения дела надлежащим образом, в судебное заседание не явилась, в своем письменном заявлении в адрес суда, просила рассмотреть дело в ее отсутствие, исковые требования прокурора поддержала в полном объеме и просила их удовлетворить. 

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Пензенской области, извещенный о месте и времени рассмотрения дела надлежащим образом, в судебное заседание не явился. 

Представитель ответчика ГБУЗ «Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина», ФИО2, действующая на основании доверенности, в судебном заседании заявление исковые требования признала. 

Представитель третьего лица Министерства финансов Пензенской области, извещенный о месте и времени рассмотрения дела надлежащим образом, в судебное заседание не явился. В письменном отзыве на исковое заявление представитель ФИО3, действующая на основании доверенности, просила рассмотреть дело в отсутствие представителя Министерства, не возражала против заявленных требований, указав, что в ведомственной структуре расходов бюджета Пензенской области на 2023 года и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной Законом Пензенской области от 16.12.2022 № 3935-ЗПО «О бюджете Пензенской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов», в рамках реализации данной государственной программы Министерству здравоохранения Пензенской области предусмотрено 1717,9 млн. руб. на обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения льготной категории граждан, включая больных сахарным диабетом. В соответствии со ст. 158 БК РФ Министерство здравоохранения Пензенской области является главным распорядителем бюджетных средств и вправе самостоятельно определять объемы и приоритетные направления расходов в пределах утвержденных ему бюджетных ассигнований и лимитов бюджетных обязательств на соответствующий год.

Выслушав объяснения участников процесса, изучив материалы гражданского дела, суд пришел к следующим выводам. 

Согласно ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Кроме этого, компетенция прокурора определена Федеральным законом от 17.01.1992 № 2202-1 «О прокуратуре РФ». В силу ч. 3 ст. 35 указанного закона прокурор в соответствии с процессуальным законодательством РФ вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если это требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства. 

В соответствии со ст. 2 Конституции РФ человек, его права и свободы, являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

Согласно ст. 12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется, в том числе, путем пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

Согласно ст. 18 Конституции Российской Федерации права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст. 18).

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Конституцией Российской Федерации предусмотрено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.112011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон от 2.11.2011 № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу части 1 статьи 38 Закона № 323-ФЗ медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми

для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга.

Статьей 43 Закона № 323-ФЗ предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (код заболевания по международной классификации болезней (МКБ-10) Е 10- Е 14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890, в группе «категория заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Плипавен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам бесплатно.

Перечнем изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 № 3053-р, предусмотрено, в числе прочего, предоставление тест-полосок для определения содержания глюкозы в крови.

Приказом Министерства здравоохранения от 01.10.2020 № 1054н утвержден стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа, в который входит, в том числе, исследование уровня глюкозы в крови (А09.05.023).

Документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение необходимого лекарственного препарата в определенном количестве, является льготный бесплатный рецепт установленного образца.

Министерство здравоохранения Пензенской области, являющееся учредителем ГБУЗ «Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина», в соответствии с пунктом 1.1 постановления Правительства Пензенской области от 31.01.2013 № 30-пП «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Пензенской области» (далее - Постановление № 30-пП) является исполнительным органом государственной власти Пензенской области, обеспечивающим проведение государственной политики в сфере охраны здоровья, руководство системой здравоохранения в целях реализации конституционных прав граждан на медицинскую помощь на территории Пензенской области.

Согласно пунктам 2.1.12.3 и 2.1.12.9 Постановления № 30-пП Министерство здравоохранения Пензенской области участвует в разработке и реализации программ и мероприятий по модернизации здравоохранения, программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения; организует безвозмездное обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами, обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с подпунктами 5,5.1 и 12 части 1 статьи 16 Закона № 323-ФЗ.

В соответствии с пунктами 2.2.10, 2.2.13 и 2.2.17 Положения о Министерстве финансов Пензенской области, утвержденного постановлением Правительства Пензенской области от 27.10.2008 № 714-пП, распоряжение денежными средствами на едином счете бюджета Пензенской области, проведение анализа исполнения расходов регионального бюджета, целесообразности и рациональности использования бюджетных средств, а также установление порядков исполнения бюджета Пензенской области по расходами по источникам финансирования дефицита бюджета отнесено к полномочиям Министерства финансов Пензенской области.

Как установлено в судебном заседании, прокуратурой Бековского района Пензенской области проведена проверка по вопросу обеспечения ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, тест - полосками для определения содержания уровня глюкозы в крови.

Данной проверкой установлено, что ФИО1 состоит на диспансерном учете в медицинском учреждении с ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: «сахарный диабет 

<

данные изъяты>».

Согласно информации Бековской участковой больницы ГБУЗ «Сердобская МРБ им. А.И. Настина» годовая потребность данного лица в тест-полосках для определения содержания уровня глюкозы в крови составляет 21 упаковку.

Вместе с тем, в нарушение вышеуказанных норм законодательства, несмотря на наличие медицинских показаний, ФИО1 тест-полосками для глюкометра не обеспечивается, рецепты для получения тест-полосок для определения содержания уровня глюкозы в крови ей не выписаны, что влечет нарушение ее конституционного права на бесплатную медицинскую помощь.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что обязанность ГБУЗ «Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина» по выписке рецептов на отпуск изделий медицинского назначения в необходимом для нормального функционирования пациента объеме не исполнена, как и Министерством здравоохранения Пензенской области не исполнена обязанность по организации обеспечения больного сахарным диабетом диагностическими системами (тест-полосками). 

Поскольку ограничение круга лиц, которые подлежат обеспечению тестами для определения глюкозы в крови, не обеспечивает в полной мере исполнение требований действующего законодательства, нарушает права и законные интересы граждан, суд приходит к выводу о том, что заявленные исковые требования прокурора являются законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Поскольку ответчики Министерство здравоохранения Пензенской области и ГБУЗ «Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина» от уплаты государственной пошлины освобождены в соответствии с подп. 19 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации, государственная пошлина взысканию с них не подлежит. 

На основании изложенного, руководствуясь требованиями ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Бековского района Пензенской области, действующего в защиту интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения Пензенской области, ГБУЗ «Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина» о понуждении к совершению определенных действий удовлетворить.

Возложить на Министерство здравоохранения Пензенской области обязанность по организации обеспечения ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, тест-полосками для определения содержания уровня глюкозы в крови в соответствии с имеющейся потребностью. 

Обязать ГБУЗ «Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина» обязанность производить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, своевременную выписку рецептов на тест-полоски для определения содержания уровня глюкозы в крови в соответствии с имеющейся потребностью.

Решение может быть обжаловано в Пензенский областной суд через Сердобский городской суд в течение месяца со дня вынесения в окончательном виде.

Мотивированное решение составлено 19 февраля 2024 года.

Судья Селезнева Т.А.