Дело № 2-814/2024

УИД 75RS0015-01-2024-002026-15

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

25 июля 2024 годаКраснокаменский городской суд Забайкальского края в составе:председательствующего судьи Першутова А.Г.,

с участием заместителяКраснокаменского межрайонного прокурора Панкова А.Ю.,

истца ФИО6,

представителя ответчика Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 107 Федерального медико-биологического агентства» - по доверенности ФИО7,

при секретаре Золотуевой Е.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Краснокаменскегражданское дело поисковому заявлениюКраснокаменского межрайонного прокурора в интересах ФИО6 ФИО14 к Министерству здравоохранения 

<

адрес>, Федеральному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № Федерального медико-биологического агентства», Федеральному медико-биологическому агентству, Федеральному агентству по управлению государственным имуществом о возложении обязанности по обеспечению льготными лекарственными препаратами, по обеспечению своевременной выписки льготных лекарственных препаратов,взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Краснокаменский межрайонный прокурор в интересах ФИО6 ФИО15 обратился в суд с иском кМинистерству здравоохранения 

<

адрес>, Федеральному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № Федерального медико-биологического агентства» (далее – ФГБУЗ Медико-санитарная часть № ФИО3), Федеральному медико-биологическому агентству, Федеральному агентству по управлению государственным имуществом о возложении обязанности по обеспечению льготными лекарственными препаратами, по обеспечению своевременной выписки льготных лекарственных препаратов, взыскании компенсации морального вреда, ссылаясь на то, чтов межрайонную прокуратуру обратился ФИО6 ФИО16 по вопросу несвоевременного и не в полном объеме обеспечения лекарственными препаратами.

В ходе проверки по обращению ФИО6 установлено, что он является получателем льготных лекарственных препаратов с 2022 года в связи с перенесенным инфарктом. Состоит на учете в ФГБУЗ МСЧ-107 ФИО3 как лицо, страдающее острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В соответствии с рецептами ФГБУЗ Медико-санитарная часть № ФИО3 от 2023 и 2024 г.г. должен быть обеспечен лекарственными препаратами, которые включены в перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов (Распоряжение Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р, приказ Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н).

Вместе с тем, согласно выписке из программы «Асулон» от ДД.ММ.ГГГГ, жизненнонеобходимыми лекарственными препаратами обеспечен в указанный период не в полном объеме. Так, согласно рецепту от ДД.ММ.ГГГГ до настоящего времени не получен лекарственный препарат Ацетилсалициловая кислота. Также не обеспечен указанным лекарственным препаратом по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ. По рецепту от ДД.ММ.ГГГГ не обеспечен лекарственным препаратом ФИО8, ФИО12, ФИО13.

В силу того, что заявитель относится к группе лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, он имеет право на бесплатное обеспечение всеми необходимыми лекарственными препаратами.

Вместе с тем, заявителю медицинским учреждением выписаны рецепты на лекарственныепрепаратыЭплеренон,Небивелол,Торасемид,Амлодипин+Периндоприл. Указанные лекарственные препараты не входят в перечни, утвержденные Распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р и приказом Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н. Указанное свидетельствуетоневерномподборемедицинскимучреждениемлекарственных препаратов, получение которых возможно на льготной основепри имеющемся у заявителя заболевании.

Кроме того, рецепт на лекарственный препарат ФИО13 медицинским учреждением с мая по октябрь 2023 года не выписывался, а также в 2024 году рецепт на указанный лекарственный препарат ни разу не сформирован. Аналогичная ситуация с невыпиской рецептов установлена в отношении лекарственных препаратов ФИО26, ФИО12, Фуросемид, ФИО8.

Обеспечение лекарственными препаратами, а также контроль за обеспечением граждан необходимыми препаратами, является обязанностью Министерства здравоохранения 

<

адрес>, исполнение которой возложено на него действующим законодательством, а обязанностью ФГБУЗ МСЧ-107 ФИО3 является обеспечение выдачи лекарственных препаратов в виде выписки соответствующего рецепта на необходимый льготный лекарственный препарат.

Сложившаяся ситуация стала возможна из-за необеспечения Министерством здравоохранения края своевременного финансирования на приобретение и поставку в аптечную сеть лекарственных препаратов и бездействия врачей ФГБУЗ МСЧ-107 ФИО3 при их выдаче в виде не предоставления рецепта на льготные лекарственные препараты, предусмотренные Распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р и приказом Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н.

Непринятие ФГБУЗ МСЧ-107 ФИО3 и Министерством Здравоохранения по 

<

адрес> мер к своевременному обеспечению льготными лекарственными препаратами и фактическое возложение ФГБУЗ МСЧ-107 ФИО3 и Министерством здравоохранения 

<

адрес> на заявителя обязанности самому обеспечивать себя жизненнонеобходимыми лекарственными препаратами, нарушает право пациента на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит правовому регулированию.

В результате ненадлежащего исполнения обязанности по обеспечению бесплатными лекарственными препаратами, необходимыми по медицинским показаниям, заявитель испытывал глубокие переживания за свою жизнь и здоровье.

Прокурор, руководствуясь статьей 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, просит суд:1.Обязать Министерство здравоохранения 

<

адрес> обеспечить ФИО6 ФИО18 льготными лекарственными препаратами 

<

данные изъяты> до отмены лечащим врачом.2.Обязать ФГБУЗ Медико-санитарная часть № ФИО3 обеспечить своевременную выписку льготных лекарственных препаратов для ФИО2 в соответствии с Распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р и приказом Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н.2.Взыскать с Министерства здравоохранения 

<

адрес> и ФГБУЗ Медико-санитарная часть № ФИО3 в пользу ФИО6 ФИО17 компенсацию морального вреда в общей сумме 50000 рублей. При недостаточности имущества у ФГБУЗ Медико-санитарная часть № ФИО3 ответственность в части возмещения расходов по компенсации морального вреда возложить на Федеральное медико-биологическое агентство и Федеральное агентство по управлению государственным имуществом.

В судебном заседаниизаместительКраснокаменского межрайонного прокурора ФИО9 поддержал исковое заявление по изложенным в нем доводам, просил иск удовлетворить.

Истец ФИО6 в судебном заседании поддержал иск. Суду пояснил, что с 2022 года он имеет право на получение лекарственных препаратов, указанных в иске, бесплатно, так как перенес инфаркт. Рецепты на лекарственные препараты вФГБУЗ Медико-санитарная часть № ФИО3 ему всегда выписывали, даже когда этих лекарств не было в аптеке, отказов в выписке рецептов не было. К ФГБУЗ Медико-санитарная часть № ФИО3 у него претензий нет. Часть из выписанных ему лекарственных препаратов он не получал из-за их отсутствия в аптеке. 

Представитель ответчикаФГБУЗ Медико-санитарная часть № ФИО3 Е.А., действующая на основании доверенности, в судебном заседании не признала исковые требования к ФГБУЗ Медико-санитарная часть № ФИО3 по тем основаниям, что рецепты на лекарственные препараты выдавались ФИО6 всегда, когда он за ними обращался. ФИО6 является инвалидом Iгруппы, имеет право до ДД.ММ.ГГГГ на бесплатное лекарственное обеспечение, так как в 2022 году перенес инфаркт миокарда. Все рецепты ФИО6 выписывались на основании рекомендации врача-кардиолога и после его личного осмотра лечащим врачом по показаниям при каждом посещении врача. Рецепты выписывались исходя из ежемесячной потребности и с учетом дозировки лекарственных препаратов. В случае отсутствия в аптеке рекомендованных лекарственных препаратов, ФИО6 выписывались его аналоги. Фуросемид не всегда выписывался, а именно когда не было показаний к его применению, поскольку этот лекарственный препарат нельзя применять на постоянной основе, а только курсовой прием, так как его излишки в организме являются опасными для здоровья.

Ответчики Министерство здравоохранения 

<

адрес>, Федеральное медико-биологическое агентство, Федеральное агентство по управлению государственным имуществом, извещенные о времени и месте судебного заседания, в суд своих представителей не направили, не сообщили об уважительных причинах неявки, не просили о рассмотрении дела в свое отсутствие. Представитель Федерального медико-биологического агентства ФИО10, действующая на основании доверенности, в письменных возражениях на исковое заявление (л.д. 30-34) просит отказать Краснокаменскому межрайонному прокурору 

<

адрес>, действующему в интересах ФИО6 ФИО19, в удовлетворении заявленных требований к ФИО3 в полном объеме.

Суд, руководствуясь частью4 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) полагает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие неявившихся лиц. 

Заслушав пояснения сторон,исследовав материалы дела и дав им юридическую оценку, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья. 

В силу статей 2, 20, 38, 39 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защиты прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности.

Статьей 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с пунктами 3, 5, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ№-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Государственная политика в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации определяется Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», в соответствии с которым оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (ст. 13 Закона).

Статьей 43 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

Согласно пункту 19 статьи 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», к ведению федеральных органов государственной власти в области социальной защиты инвалидов относится, помимо прочего, формирование показателей федерального бюджета по расходам на социальную защиту инвалидов.

В силу пункта8 статьи 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.

В соответствии с пунктом 1 части1 статьи 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ№ «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.Этим же постановлением органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации постановлено: осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой; привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

В утвержденный Перечень групп населения и категорий заболеваний включены, в том числе инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети - инвалиды в возрасте до 18 лет,и такая категория заболевания как «инфаркт миокарда», с предоставлением бесплатно всех лекарственных средств, необходимых для лечения данного заболевания.

Приказом Минздрава ФИО5 от ДД.ММ.ГГГГ№н «Об утверждении перечня лекарственных препаратов в целях обеспечения в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левогожелудочка 

<

= 40%, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний»(ранее действовал Приказ Минздрава ФИО5 от ДД.ММ.ГГГГ №н«Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства») утвержден перечень лекарственных препаратов в целях обеспечения в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка 

<

= 40%, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Закупка данных лекарств осуществляется за счет субсидий регионам из федерального бюджета.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» субсидии предоставляются в целях софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при обеспечении в амбулаторных условиях лекарственными препаратами в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, за исключением лиц, указанных в пункте 3 настоящих Правил, - в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства.

В соответствии с пунктом 1 Положения о Министерстве здравоохранения 

<

адрес>, утвержденного Постановлением 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, Министерство здравоохранения 

<

адрес> является исполнительным органом государственной власти 

<

адрес>, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской ФИО1 полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сфере охраны здоровья граждан.

Министерство здравоохранения 

<

адрес> в указанной сфере организует оказание медицинской помощи, предусмотренной законодательством 

<

адрес> для определенных категорий граждан; осуществляет защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разрабатывает и реализует территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающую в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; создает в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условия для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан; организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с законом.

В соответствии со статьей 6.5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» порядок финансирования расходов по оказанию гражданам государственной социальной помощи в виде социальных услуг устанавливается Правительством Российской Федерации.

Согласно пункту 4 Правил финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденныхПостановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг», финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением социальных услуг, осуществляется за счет средств, предусмотренных в федеральномбюджете на соответствующий год Министерству здравоохранения Российской Федерации -на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан утвержден Приказом Минтруда ФИО5 №н, Минздрава ФИО5 №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».

Согласно пункту 12 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

В соответствии с пунктом 14 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, при обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) (далее - медицинский работник) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ№-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Таким образом, на основании вышеприведенных норм закона суд приходит к выводу о том, что обязанность по обеспечению лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в лице уполномоченных органов при условии надлежащего финансирования за счет средств, в том числе, федерального бюджета, выделяемых Министерству здравоохранения Российской Федерации.При этом, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации являются главными распорядителями средств федерального бюджета, поступающих в региональный бюджет в виде субвенций на исполнение переданных полномочий по обеспечению граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно информацииначальника ФГБУЗ Медико-санитарная часть № ФИО4 А.С. от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО6 ФИО20 наблюдаетсяв ФГБУЗ МСЧ № ФИО3 с диагнозом 

<

данные изъяты>. 

<

данные изъяты>

Состоит на диспансерном учете у врача-эндокринолога с 2014 года, у врача-терапевта с 2011 года.

Заявки на обеспечение лекарственными препаратами формируется на основании ежегодных Распоряжений Министерства здравоохранения 

<

адрес> «О подготовке заявки по программе обеспечения необходимыми лекарственными препаратами», согласно шаблону в ПК «Асулон». В заявку включен перечень лекарственных препаратов и количество упаковок в год, поименный список не входит в шаблон.(л.д. 13)

Согласно пункту 35 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава ФИО5 от ДД.ММ.ГГГГ №н, при оказании первичной медико-санитарной помощи назначение медицинским работником на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой, гражданам, имеющим право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, осуществляется на рецептурном бланке №/у-04(л).

В соответствии с пунктом 6 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава ФИО5 от ДД.ММ.ГГГГ №н,назначение лекарственного препарата в рецепте на бумажном носителе или рецепте в форме электронного документа оформляется на имя пациента, для которого предназначен лекарственный препарат.

Рецепт на бумажном носителе, оформленный на рецептурном бланке форм №/у-НП, №/у, №/у-88, №/у-04(л), утвержденных настоящим приказом, может быть получен пациентом, его законным представителем или лицом, имеющим оформленную в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации доверенность от пациента на право получения такого рецепта (далее - уполномоченное лицо). 

Из указанных положенийПорядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, утвержденных приказом Минздрава ФИО5 от ДД.ММ.ГГГГ №н, следует безусловная обязанность врача соответствующего учреждения здравоохранения, выписать рецепт обратившемуся к нему гражданину, относящемуся к категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи ввиде набора социальных услуг, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения.

При этом, в случае отсутствия лекарственного препарата, работник аптечной организации при необходимости может согласовать с медицинским работником синонимическую замену лекарственного препарата, основываясь на выданном врачом рецепте на получение соответствующего лекарства.

Кроме того, нормативными актами не предусмотрена обязанность медицинского работника отказывать в выдаче рецепта по основанию отсутствия соответствующего лекарства в аптеке.

Согласно пункту 22 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава ФИО5 от ДД.ММ.ГГГГ №н, рецепты на бумажном носителе, в форме электронного документа, оформленные на рецептурном бланке формы №/у-04(л) и предназначенные для отпуска лекарственных препаратов гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы, детям-инвалидам, а также гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, действительны в течение 90 дней со дня оформления, за исключением случаев, указанных в пунктах 38 и 39 настоящего Порядка, при которых он действителен в течение 15 дней со дня оформления.

Пациент имеет право реализовать свое право на бесплатное получение лекарственных препаратов в течение 90 дней с момента выдачи рецепта, а не в день обращения к врачу, в связи с чем, отказ в выдаче рецепта с основанием отсутствия в аптеке бесплатныхлекарственных препаратов на момент обращения к врачу, в случае установления такового, противоречитПорядку назначения лекарственных препаратов, утвержденному приказом Минздрава ФИО5 от ДД.ММ.ГГГГ №н.

При этом, безразлично фактическое наличие или отсутствие на момент обращения к врачу в аптеке бесплатныхлекарственных препаратов.

Как следует из материалов дела и пояснений истца ФИО6, представителя ответчика ФИО3 Е.А., рецепты на необходимые ФИО6 лекарственные препараты в необходимом объеме ФГБУЗ Медико-санитарная часть № ФИО3 выписывались в установленном порядке по требованию истца при посещении им лечебного учреждения.

Указанные обстоятельства также подтверждаются представленными в материалы дела сведениями из медицинской программы «Асулон», Сводного отчета по пациенту ФИО6 о выписанных рецептах по всем ИФ за интервал с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, Анализа выписки и получения лекарственных препаратов на ФИО6 2023, 2024 г.г..

В судебном заседании представитель ФГБУЗ Медико-санитарная часть № ФИО3 Е.А. поясняла, что в случае предоставления ФИО6 в аптеку на обслуживание рецепта на лекарственные препараты и отсутствия данных лекарственных препаратов в аптеке в течение 90 дней со дня его оформления, сведения о данном рецепте по истечение указанного срока удаляются ответственным работником аптеки из медицинской программы «Асулон», на данные из который в иске ссылается прокурор.

При сопоставлении представленных в суд сведений из медицинской программы «Асулон», Сводного отчета по пациентуФИО6 о выписанных рецептах по всем ИФ за интервал с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, Анализа выписки и получения лекарственных препаратов на ФИО6 2023, 2024 г.г., а также пояснений сторон, суд находит доводы представителя ФГБУЗ Медико-санитарная часть № ФИО3 Е.А. обоснованными и подтвержденными относимыми и допустимыми доказательствами по делу.

В ходе судебного разбирательства было установлено, и не отрицалось сторонами, что лекарственные препараты в необходимом объеме ФИО6 не получал в связи с их отсутствием в аптеке ГУП «Аптечный склад», вместе с тем Министерство здравоохранения 

<

адрес> обязано обеспечить их наличие для бесплатного обеспечения льготников в силу прямого указания закона. При этом, заявки на обеспечение ФИО6 необходимыми лекарственными препаратами направлялись ФГБУЗ Медико-санитарная часть № ФИО3 в адрес Министерства здравоохранения 

<

адрес> своевременно.

При таком положении, суд приходит к выводу, что в ходе судебного разбирательства был установлен факт необеспечения Министерством здравоохранения 

<

адрес> бесплатнымилекарственными препаратами в необходимом объеме ФИО6, имеющего на это законное право,следовательно, исковые требования об обязании Министерства здравоохранения 

<

адрес> обеспечитьФИО6 льготными лекарственными препаратами ФИО13

<

данные изъяты> вплоть до отмены лечащим врачом являются законными и обоснованными, и подлежат удовлетворению.

В части исковых требований о взыскании компенсации морального вреда в сумме 50000 рублей суд приходит к следующему.

Статьей 150 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) жизнь и здоровье граждан отнесены к нематериальным благам, которые подлежат защите в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12) вытекает из существа нарушенного нематериального блага или личного неимущественного права и характера последствий этого нарушения.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (ст. 151 ГК РФ).

В пункте 1 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» разъяснено, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную 

<

данные изъяты>, честь и доброе имя, 

<

данные изъяты> переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

В силу п. 1 ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 «Обязательства вследствие причинения вреда» (статьи 1064 - 1101) и статьей 151 ГК РФ.

Согласно п.п. 1, 2 ст. 1064 ГК РФ, определяющей общие основания гражданско-правовой ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии с п. 1 ст. 1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Как указано в пункте 20 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», моральный вред, причиненный работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей, подлежит компенсации работодателем (абзац первый пункта 1 статьи 1068 ГК РФ).

Осуждение или привлечение к административной ответственности работника как непосредственного причинителя вреда, прекращение в отношении его уголовного дела и (или) уголовного преследования, производства по делу об административном правонарушении не освобождают работодателя от обязанности компенсировать моральный вред, причиненный таким работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Статья 1101 ГК РФ предусматривает, что размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда.

По смыслу приведенных нормативных положений гражданского законодательства и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации моральный вред – это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен. Необходимыми условиями для возложения обязанности по компенсации морального вреда являются: наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, причинная связь между наступившим вредом и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда. Гражданское законодательство предусматривает презумпцию вины причинителя вреда: лицо, причинившее вред, освобождается от обязанности его возмещения, если не докажет, что вред причинен не по его вине. Исключения из этого правила установлены законом, в частности статьей 1100 Гражданского кодекса Российской Федерации. Наличие причинной связи между противоправным поведением причинителя вреда и моральным вредом (страданиями как последствиями нарушения личных неимущественных прав или посягательства на иные нематериальные блага) означает, что противоправное поведение причинителя вреда влечет наступление негативных последствий в виде физических и нравственных страданий потерпевшего. При этом закон не содержит указания на характер причинной связи (прямая или косвенная (опосредованная) причинная связь) между противоправным поведением причинителя вреда и наступившим моральным вредом и не предусматривает в качестве юридически значимой для возложения на причинителя вреда обязанности возместить моральный вред только прямую причинную связь.

Следовательно, для привлечения к ответственности в виде компенсации морального вреда юридически значимыми и подлежащими доказыванию являются обстоятельства, связанные с тем, что потерпевший перенес физические или нравственные страдания в связи с посягательством причинителя вреда на принадлежащие ему нематериальные блага (в настоящем случае - право на родственные и семейные связи), при этом на причинителе вреда лежит бремя доказывания правомерности его поведения, а также отсутствия его вины, то есть установленная законом презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт наличия вреда (физических и нравственных страданий - если это вред моральный), а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Из содержания искового заявления усматривается, что основанием для обращения в суд с требованиями о компенсации причиненного морального вреда послужило, по мнению материального и процессуального истцов, непринятие ФГБУЗ Медико-санитарная часть № ФИО3 и Министерством здравоохранения 

<

адрес> мер к своевременному обеспечению инвалида ФИО6 полагающимися ему бесплатно лекарственными препаратами, в силу чего он испытывал глубокие переживания за свою жизнь и здоровье, что нарушает право ФИО6 на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит правовому регулированию.

Суд соглашается с данными доводами в отношении Министерства здравоохранения 

<

адрес>, поскольку они являются обоснованными и подтвержденными в судебном заседании.

Кроме того, при принятии решения суд также учитывает характер имеющихся у ФИО6 заболеваний, необходимость регулярного принятия вышеназванных лекарственных препаратов и возможные отрицательные последствия для жизни и здоровья из-за несоблюдения данной рекомендации, каждодневные переживания истца за свою жизнь и здоровье.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу, что действиями Министерства здравоохранения 

<

адрес>, не обеспечившими своевременное получение ФИО6 жизненно необходимыхлекарственных препаратов, и являющегося надлежащим ответчиком по данным требованиям, истцу ФИО6 был причинен моральный вред, поскольку ФИО6, имея право на бесплатное получение жизненно важных лекарств, не получив их из-за отсутствия в аптеке из-за неправомерных действий Министерства здравоохранения 

<

адрес>, каждодневно испытывал глубокие переживания за свою жизнь и здоровье, испытывая при этом моральные страдания. 

При таких обстоятельствах, суд полагает возможным взыскать с Министерства здравоохранения 

<

адрес> в пользу ФИО6 компенсацию морального вреда в размере 15000 рублей 00 копеек.

В части исковых требований к ФГБУЗ Медико-санитарная часть № ФИО3,Федеральному медико-биологическому агентству, Федеральному агентству по управлению государственным имуществом о возложении обязанности по обеспечению своевременной выписки льготных лекарственных препаратов, взыскании компенсации морального вреда суд приходит к следующему.

В ходе судебного разбирательства судом не было установлено фактов не выписки, либо необоснованного отказа в выписке рецептов на полагающиеся ФИО2 бесплатно лекарственные препараты в связи с перенесенным им инфарктом миокарда.Поэтому оснований к обязыванию в судебном порядкеФГБУЗ Медико-санитарная часть № ФИО11 Россииобеспечить своевременную выписку льготных лекарственных препаратов для ФИО2 в соответствии с Распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р и приказом Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н не имеется, а потому в удовлетворении этой части иска следует отказать.

Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психогенных факторов внешней среды.

Согласно пункту 25 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, дефект оказания медицинской помощи расценивается как причинение вреда здоровью только в случаях, когда между ним и наступившим ухудшением состояния здоровья пациента имеется прямая причинно-следственная связь. Определение тяжести вреда здоровью, вызванного ненадлежащим оказанием медицинской помощи, возможно только при наличии прямой причинно-следственной связи между недостатками оказания медицинской помощи и наступлением неблагоприятного исхода при отсутствии иных причин.

Пунктом 24 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, установлено, что ухудшение состояния здоровья человека, вызванное характером и тяжестью травмы, отравления, заболевания, поздними сроками начала лечения, его возрастом, сопутствующей патологией и другими причинами, не рассматривается как причинение вреда здоровью.

В данном случае истцом в нарушение требований ст. 56 ГПК РФ не представлено доказательств, подтверждающих наступление вреда в результате действий (бездействия) работниковФГБУЗ Медико-санитарная часть № ФИО3, что является обязательным условием для гражданско-правовой ответственности за причинение вреда другому лицу.

Согласно пункту 11 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», установленная ст. 1064 ГК РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Таким образом, для возникновения права на возмещение вреда по ст. 1064 ГК РФ судом должна быть установлена совокупность таких обстоятельств, как: наступление вреда; противоправность поведения причинителя вреда; наличие причинно-следственной связи между наступлением вреда и противоправным поведением причинителя вреда; вина причинителя вреда. При отсутствии одного из факторов такая материально-правовая ответственность ответчика не наступает.

Проанализировав вышеприведенные нормы закона, представленные по делу доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о том, что истцом не представлено доказательств, свидетельствующих о наличии вины ответчика ФГБУЗ Медико-санитарная часть № ФИО3 и причинно-следственной связи между причинением вреда здоровью ФИО6, наличия такого вреда и действиями данного ответчика по смыслу ст. 1064 ГК РФ, в связи с чемв удовлетворении исковых требований к ФГБУЗ Медико-санитарная часть № ФИО3 о взыскании в пользу ФИО6 компенсации морального вреда следует отказать.

Поскольку Федеральное медико-биологическое агентство, Федеральное агентство по управлению государственным имуществом по настоящему делу привлечены в качестве соответчиков в связи с тем, что они исполняют функции собственника имущества ФГБУЗ Медико-санитарная часть № ФИО3, а в удовлетворении исковых требований к ФГБУЗ Медико-санитарная часть № ФИО3 судом отказано в полном объеме в связи с отсутствием его вины, в удовлетворении исковых требований к Федеральному медико-биологическому агентству, Федеральному агентству по управлению государственным имуществом о взыскании при недостаточности имущества у ФГБУЗ Медико-санитарная часть № ФИО3 в пользу ФИО6 компенсации морального вреда следует отказать.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требованияКраснокаменского межрайонного прокурора в интересах ФИО6 ФИО21 к Министерству здравоохранения 

<

адрес>удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения 

<

адрес> (ИНН 

<

***>) обеспечитьФИО6 ФИО22 (паспорт серия №) льготными лекарственными препаратами ФИО13, ФИО26, ФИО12, Фуросемид, Лозартан, ФИО8, Ацетилсалициловая кислота, Ривароксабан, ФИО27, ФИО28 до отмены лечащим врачом.

Взыскать с Министерства здравоохранения 

<

адрес> (ИНН 

<

***>) в пользуФИО6 ФИО23 (паспорт серия №)компенсацию морального вреда в размере15000 (Пятнадцать тысяч) рублей 00 копеек.

В удовлетворении остальной части искаКраснокаменского межрайонного прокурора в интересах ФИО6 ФИО24 к Министерству здравоохранения 

<

адрес> отказать. 

В удовлетворении исковых требований Краснокаменского межрайонного прокурора в интересах ФИО6 ФИО25 кФедеральному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № Федерального медико-биологического агентства», Федеральному медико-биологическому агентству, Федеральному агентству по управлению государственным имуществом о возложении обязанности по обеспечению своевременной выписки льготных лекарственных препаратов, взыскании компенсации морального вредаотказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Забайкальский краевой суд через Краснокаменский городской суд в течениемесяца со дня принятия решения в окончательной форме. 

Председательствующий – 

Решение принято в окончательной форме 26 июля 2024 года