№ 2а-1068/2019 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Боровичи 30 июля 2019 года

Боровичский районный суд Новгородской области в составе председательствующего судьи Степановой С.Н.,

при секретаре Петровой М.Е.,

с участием представителя административного истца ФИО1 - адвоката Гетманова С.В., представившего ордер № от ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску Нилова ФИО6 к Министерству здравоохранения 

<

адрес> об обязании обеспечить лекарственным препаратом,

установил:

ФИО1 обратился в суд с вышеуказанным административным иском, указав в обоснование требований, что он является инвали

<

адрес> группы по общему заболеванию. Согласно выписным эпикризам ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница» № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ у него диагностировано заболевание: Рассеянный склероз по критериям Mc Donald 2010/2016 первично-прогрессирующее течение, ЕDSS=6,0б, нижний спастический парапез, атаксический синдром, НФТО (нейрогенный мочевой пузырь), синдром Рейно. Сопутствующие заболевания: миопия, астигматизм OU, ВСД по смешанному типу (гипертоническая + кардиальная). 

Согласно протоколу № от ДД.ММ.ГГГГ врачебной комиссии ГОБУЗ «Боровичский ЦРБ» у него имеются диагнозы: G35 «рассеянный склероз» и G62.8 «другие полиневропатии, другие уточненные полиневропатии», в связи с чем неврологом назначен лекарственный препарат Окрелизумаб 300 мг/фл по 600 мг в/в кап. каждые 6 месяцев. Был выписан рецепт серии 49 Б № для получения лекарственного препарата Окрелизумаб, включенного в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2019 год согласно приложению № Распоряжения Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2019 год".

В соответствии со справкой УПФР в 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ он имеет право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. 

Согласно индивидуальной программе реабилитации инвалида, выданной ФКУ «ГБ МСЭ по 

<

адрес>» Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизы №», он нуждается в медицинской реабилитации, исполнителем данного мероприятия назначено Министерство здравоохранения 

<

адрес>. 

Однако при обращении с рецептом в аптечную сеть ОАО «Новгород- «Фармация» для получения лекарственного препарата Окрелизумаб, необходимого для лечения, в выдаче лекарственного препарата было отказано, в связи с отсутствием финансирования со стороны Министерства здравоохранения 

<

адрес>. 

В ответ на обращение из Министерства здравоохранения 

<

адрес> пришел ответ, что закупка препарата Окрелизумаб за счет средств областного бюджета, возможна только в случае выделения дополнительного финансирования.

Просит обязать Министерство здравоохранения 

<

адрес> обеспечить его лекарственным препаратом Окрелизумаб в объеме не менее 300 мг/фл по 600 мг в/в кап. каждые 6 месяцев до окончания лечения, обратить решение суда к немедленному исполнению.

В судебном заседании представитель административного истца адвокат Гетманов С.В. заявленные требования поддержал.

Представители административного ответчика Министерства здравоохранения 

<

адрес> и заинтересованных лиц АО «Новгородфармация» и Министерства финансов 

<

адрес> в судебное заседание не явились, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Суд, заслушав представителя административного истца, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам. 

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция РФ относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу статьи 4 Федерального закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». 

Статьей 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии со ст.10 Федерального закона № 18-ФЗ государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду.

В соответствии с Федеральным Перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденных Распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ 2347-р, к реабилитационным мероприятиям относится восстановительная терапия (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности).

Согласно ст.11 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" индивидуальная программа реабилитации инвалида разрабатывается на основе решения уполномоченного органа, осуществляющего руководство федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающих в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалидов к выполнению определенных видов деятельности.

Объем реабилитационных мероприятий, предусматриваемых индивидуальной программой реабилитации инвалида, не может быть меньше установленного федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду.

Согласно Федеральному закону № 181-ФЗ обеспечение инвалидов лекарственными средствами производится в рамках оказания гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Согласно ст.6.2 Федерального закона № 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения. Частью 2 указанной статьи установлено, что перечень лекарственных препаратов утверждается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год была утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №.

Федеральной программой, в частности установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Согласно п.24 ч.2 ст.26.3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации», к полномочиям органов государственной власти субъекта РФ по предметам совместного ведения, осуществляемым данным органом самостоятельно за счет средств бюджета субъекта РФ, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот, безнадзорных детей, детей, оставшихся без попечения родителей (за исключением детей, обучающихся в федеральных образовательных учреждениях), социальной поддержки ветеранов труда и др., в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.

Согласно п.4 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации предписано осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Вышеуказанным Постановлением Правительства РФ также утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний (в перечень которых включены онкологические заболевания), при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в соответствии с которым лицам имеющим онкологические заболевания, гарантировано право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами по рецептам врачей.

Областной закон 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ОЗ «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан и наделении органов местного самоуправления 

<

адрес> отдельными государственными полномочиями в области здравоохранения» предусматривает, что одной из мер социальной поддержки граждан в области здравоохранения является бесплатное лекарственное обеспечение, предоставляемое категориям граждан, которые указаны в приложении 2 к областному закону №-ОЗ.

В силу названного областного закона и пункта 1 статьи 85 Бюджетного кодекса Российской Федерации обеспечение граждан бесплатными лекарственными средствами являются расходными обязательствами 

<

адрес>.

Порядок предоставления мер социальной поддержки в части бесплатного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан при амбулаторном лечении за счет средств областного бюджета утвержден постановлением 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №.

Согласно п.2 Порядка право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей (фельдшеров) за счет средств областного бюджета имеют лица, страдающие рассеянным склерозом.

В силу п.5 Порядка бесплатные рецепты на лекарственные средства и изделия медицинского назначения выписываются согласно перечню лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, ежегодно утверждаемому территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной Постановлением 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № (ред. от ДД.ММ.ГГГГ), определено, что лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении граждан осуществляется в соответствии с перечнями групп населения и категорий заболеваний, утвержденными постановлениями Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», в соответствии с областным законом от ДД.ММ.ГГГГ №-ОЗ «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан и наделении органов местного самоуправления 

<

адрес> отдельными государственными полномочиями в области здравоохранения», со стандартами оказания амбулаторно-поликлинической помощи, на основании перечня лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно приложению № к Программе.

Согласно п.7 Порядка закупка лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых бесплатно при амбулаторном лечении, производится на основании государственных контрактов, заключенных в соответствии с законодательством о закупках товаров, работ и услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

В силу п.8 Порядка обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми бесплатно, осуществляется через аптечные организации, определяемые в соответствии с законодательством о закупках товаров, работ и услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

В соответствии с п.6 Порядка аптечные организации осуществляют отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения бесплатно в соответствии с Правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, утвержденных Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н.

Согласно п.п.1.1, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ Положения о министерстве здравоохранения 

<

адрес>, утвержденного постановлением администрации 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № (ред. от ДД.ММ.ГГГГ), Министерство является органом исполнительной власти 

<

адрес>, исполняющим государственные полномочия в сфере здравоохранения и обязательного медицинского страхования на территории области, а также переданные Российской Федерацией и осуществляемые за счет субвенций из федерального бюджета полномочия в сфере охраны здоровья и полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Как следует из материалов дела, ФИО1 признан инвали

<

адрес> группы по общему заболеванию, что подтверждается справкой МСЭ-2017 №. Как следует из выписных эпикризов ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница» № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1 диагностировано заболевание: рассеянный склероз по критериям Mc Donald 2010/2016 первично-прогрессирующее течение, ЕDSS=6,0б, нижний спастический парапез, атаксический синдром, НФТО (нейрогенный мочевой пузырь), синдром Рейно. Сопутствующие заболевания: миопия, астигматизм OU, ВСД по смешанному типу (гипертоническая + кардиальная). 

Согласно протоколу № от ДД.ММ.ГГГГ врачебной комиссии ГОБУЗ «Боровичский ЦРБ» было установлено, что у ФИО3 имеются диагнозы: G35 «рассеянный склероз» и G62.8 «другие полиневропатии, другие уточненные полиневропатии». В связи с чем, ему назначен лекарственный препарат Окрелизумаб 300 мг/фл по 600 мг в/в кап. каждые 6 месяцев. 

ФИО3 был выписан рецепт серии 49 Б № для получения лекарственного препарата Окрелизумаб, включенного в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2019 год согласно приложению № Распоряжения Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2019 год".

В соответствии со справкой УПФР в 

<

адрес> (межрайонного) от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ имеет право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. 

Согласно индивидуальной программе реабилитации инвалида, выданной ФКУ «ГБ МСЭ по 

<

адрес>» Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизы №» ФИО1 нуждается в медицинской реабилитации, исполнителем данного мероприятия назначено Министерство здравоохранения 

<

адрес>. 

До настоящего времени лекарственным препаратом Окрелизумаб в соответствии с рецептом серии 49 Б № ФИО1 не обеспечен.

В силу п.2 ст.9 Федерального закона № 323-ФЗ органы государственной власти, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу, что требование ФИО1 об обязании Министерства здравоохранения 

<

адрес> обеспечить лекарственным препаратом Окрелизумаб заявлено обоснованно и подлежит удовлетворению. 

В соответствии с ч.2 ст.188 КАС РФ в случае отсутствия в настоящем Кодексе прямого запрета на немедленное исполнение решений по административным делам определенной категории суд по просьбе административного истца может обратить решение по административному делу к немедленному исполнению, если вследствие особых обстоятельств замедление исполнения этого решения может нанести значительный ущерб публичным или частным интересам. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с его принятием.

Принимая во внимание, что замедление исполнения решения суда может нанести значительный вред здоровью ФИО1, решение в части обеспечения административного истца лекарственным препаратом надлежит обратить к немедленному исполнению.

Поскольку административные истец и ответчик, в соответствии с п.19 ч.1 ст.333.36 Налогового кодекса РФ, освобождены от уплаты государственной пошлины, судебные расходы по оплате государственной пошлины следует отнести на счет местного бюджета. 

Руководствуясь ст.ст.173-180, 188, 227 КАС РФ, суд

решил:

административный иск Нилова ФИО7 удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения 

<

адрес> обеспечить Нилова ФИО8, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, препаратом Окрелизумаб в объеме не менее 300 мг/фл по 600 мг в/в кап. каждые 6 месяцев до окончания лечения. 

Решение обратить к немедленному исполнению. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Новгородский областного суда через Боровичский районный суд в течение месяца со дня принятия.

Судья: С.Н.Степанова