Дело №

№

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ город Барнаул

Железнодорожный районный суд города Барнаула Алтайского края в составе:

Председательствующего судьи К.А. ФИО8

при секретаре Е.В. ФИО9

с участие прокурора А.А. ФИО10

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Ленинского района города Барнаула в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Алтайского края о взыскании суммы,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Ленинского района г. Барнаула обратился в суд с иском в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Алтайского, в котором просил взыскать с ответчика денежные средства в размере 1 570 руб., затраченные материальным истцом на приобретение медицинского изделия 

<

данные изъяты> компенсацию морального вреда в размере 3 000 руб. 

В обоснование заявленных требований прокурор указывает, что прокуратурой Ленинского района г. Барнаула проведена проверка по обращению ФИО2 о нарушении его прав на получение медицинского изделия. 

В ходе проверки установлено, что ФИО2 является инвалидом третьей группы, что подтверждается справкой МСЭ – 2014 № от ДД.ММ.ГГГГ, инвалидность установлена бессрочно. 

ФИО2 наблюдается в КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи № 2» с диагнозом: 

<

данные изъяты>. 

ДД.ММ.ГГГГ осмотрен врачом-терапевтом, ФИО11. рекомендованы иглы для шприц-ручки 5 мм, кратность применения по 1 единице 5 раз в сутки.

При приеме оформлен рецепт № на медицинское изделие 

<

данные изъяты>

Согласно информации АКГУП «Аптеки Алтая» на льготный склад выписанное медицинское изделие в 2024 г. не поступало, проведено перераспределение от других пациентов, рецепт обслужен ДД.ММ.ГГГГ.

Из информации Министерства здравоохранения Алтайского края от ДД.ММ.ГГГГ следует, что временное отсутствие медицинских изделий – игл для шприц-ручек обусловлено проведением закупочной процедуры.

Таким образом, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 не был обеспечен медицинским изделием и вынужден приобрести его за счет собственных средств в сумме 1 570 руб. Также материальному истцу причинен моральный вред, размер компенсации которого он оценивает в 3 000 руб. 

В судебном заседании помощник прокурора ФИО6 исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Алтайского края ФИО12 в судебном заседании возражал против удовлетворения заявленных требований, указав на то, что требование прокурора о компенсации морального вреда с Министерства здравоохранения Алтайского края безосновательно, ущерб для здоровья пациента от действий со стороны ответчика в исковом заявлении не установлен. Довод истца о возможной угрозе здоровью является предположительным и необоснованным, оценка возможной угрозы дана произвольно. Из чего следует несостоятельность доводов истца о бездействии Министерства. Министерство здравоохранения Алтайского края не может рассматриваться как лицо, действия (бездействие) которого повлекли наступление указанного морального вреда, поскольку отсутствует связь между действиями (бездействием) Министерства здравоохранения и возможными наступившими негативными последствиями для здоровья и нравственными страданиями материального истца.

Материальный истец ФИО2 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Привлеченное к участию в деле в качестве третьего лица АКГУП «Аптеки Алтая» своего представителя в судебное заседание не направило, извещено надлежащим образом. 

Суд, с учетом положений ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, а также мнения лиц, участвующих в деле, полагает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав предоставленные суду письменные доказательства, оценив фактические данные в совокупности, суд приходит к следующему.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного Федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

В соответствии с ч. 2 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека. Порядок формирования перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 №2505 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.

В частности, в разделе III этой Программы указано, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы.

В соответствии с ч. 15 ст. 37, ч. 2 ст. 48 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ).

В соответствии с положениями, предусмотренными п. 8 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи.

В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.010 № 61-ФЗ, по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В силу п. 5 ст. 6.3 Закона порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с настоящей главой устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты наседания, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющими функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

В соответствии с п. 12 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Минтруда России № 929н и Минздрава России № 1345н от 21.12.2020, за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Приказом Минздрава России от 24.11.2021 №1093н утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации. 

Согласно п. 3 Правил, отпуск лекарственных препаратов по рецептам осуществляется аптеками; аптечными пунктами.

В силу п.5 Правил по рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04(л), отпускаются лекарственные препараты, выписываемые гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой (далее - лекарственные препараты, отпускаемые бесплатно или со скидкой).

Указом Губернатора Алтайского края от 05.12.2016 года №151 утверждено положение о Министерстве здравоохранения Алтайского края (далее — Положение).

Согласно п. 1.1 Положения Министерство здравоохранения Алтайского края является органом исполнительной власти, обеспечивающим на территории Алтайского края реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья граждан и фармацевтической деятельности.

В силу п. 2.1.1 Положения Министерство здравоохранения Алтайского края осуществляет льготное лекарственное обеспечение граждан в соответствии с действующим законодательством; организацию осуществления закупок и обеспечения заключения и исполнения государственных контрактов на поставку лекарственных средств, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания, а также на поставку материальных ценностей и оборудования в рамках реализации государственных программ Российской Федерации и Алтайского края с целью обеспечения ими населения; функции главного администратора (администратора) доходов краевого бюджета и функции главного распорядителя и получателя средств краевого бюджета, предусмотренных на его содержание и реализацию возложенных функций; функции главного администратора (администратора) доходов, зачисляемых в бюджет Российской Федерации, в рамках осуществления полномочий, переданных Российской Федерацией.

На основании п. 3.5 Положения финансирование деятельности Министерства здравоохранения Алтайского края осуществляется за счет средств краевого бюджета в пределах сумм, предусмотренных законом о бюджете Алтайского края на соответствующий год. Финансирование переданных Российской Федерацией полномочий в сфере охраны здоровья Министерству здравоохранения Алтайского края осуществляется за счет субвенций из федерального бюджета.

Министерство здравоохранения Алтайского края закупает лечебные препараты и медицинские изделия согласно годовым заявкам медицинских организаций и по ходатайствам медицинских организаций на пациентов, которые не вошли в годовую заявку или для которых были изменены схемы лечения. 

Медикаменты для обеспечения льготников закупаются централизованно Министерством здравоохранения Алтайского края в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» по заявкам, сформированным учреждениями здравоохранения края с учетом потребности на год, в рамках финансирования, выделенного пропорционально количеству населения, имеющего льготы по лекарственному обеспечению, в соответствии с «Перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения» распоряжения Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р, и «Перечнем медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг» распоряжения Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-р (п.1, п.2 ст.6.2 Федерального закона от 17.07.1999г. № 178-ФЗ).

Материалами дела установлено, что ФИО2 является 

<

данные изъяты>, прикреплен для медицинского обслуживания к КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2». 

ФИО2 состоит на диспансерном учете у врача – терапевта, эндокринолога с диагнозом: 

<

данные изъяты>. 

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 лечащим врачом КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2» выписан рецепт серии № на получение медицинского изделия 

<

данные изъяты>

ФИО2 обратился в АКГУП «Аптеки Алтая» для получения указанного медицинского изделия, однако в наличии его не оказалось, в связи с чем, ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 данное изделие приобретено на собственные средства на сумму 1 570 руб.

Согласно ответу АКГУП «Аптеки Алтая» с рецептом № от ДД.ММ.ГГГГ на медицинское изделие 

<

данные изъяты> в количестве 3 упаковки ФИО2 обратился в аптеку № 288 г. Барнаула АКГУП «Аптеки Алтая» ДД.ММ.ГГГГ. На момент обращения пациента в аптечную организацию в крае возник дефицит на выписанное медицинское изделие с требуемыми техническими характеристиками. На льготном складе АКГУП «Аптеки Алтая» на дату выписки рецепта и обращения в аптечную организацию данное медицинское изделие с выписанными техническими характеристиками имелось в недостаточном количестве. Ежемесячный расход данного медицинского изделия составляет 822 упаковки. В аптечной сети, осуществляющей льготный отпуск, медицинское изделие 

<

данные изъяты> имелось в наличии и было отгружено под пациентов с ранее выписанными рецептами. Для обеспечения рецепта, находящегося на отсроченном обслуживании специалистом отдела льготного отпуска, проводилась процедура перераспределение из аптечных организаций Алтайского края. Перераспределение происходит путем возврата из аптечных организаций, согласно утвержденного графика развоза, после согласования аптечных организаций с медицинскими организациями возможности возврата части товара, заявленных медицинскими организациями для прикрепленных пациентов. При этом в рамках государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ регламент осуществления перераспределения лекарственных препаратов и медицинских изделий от пациентов не установлен, также распоряжений от Министерства здравоохранения Алтайского края о перераспределении медицинских изделий, отгруженных ранее в аптеки под пациентов в пользу ФИО2, не поступало.

После изыскания невостребованных остатков в аптечной сети, было проведено перераспределение от других пациентов, медицинское изделие 

<

данные изъяты> было отгружено в аптечную организацию ДД.ММ.ГГГГ. Пациент был оповещен о поставке и приглашен за получением. Рецепт № был обслужен ДД.ММ.ГГГГ.

В связи с тем, что ФИО2 медицинским изделием 

<

данные изъяты> не обеспечивался своевременно, учитывая, что истцу оно требуется на постоянной основе, ФИО2 самостоятельно приобрел указанное медицинское изделие на общую сумму 1 570 руб., что подтверждается кассовыми чеками.

Таким образом, судом установлено, что в связи с тем, что медицинское изделие 

<

данные изъяты> отсутствовало в аптечной сети по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ и по льготному рецепту не предоставлено ФИО14 своевременно, истец вынужден был приобретать его за счет собственных денежных средств.

С учетом изложенного, в соответствии с положениями статей 15 и 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации с Министерства здравоохранения Алтайского края с пользу истца подлежат взысканию убытки - денежные средства, потраченные на приобретение медицинского изделия 

<

данные изъяты> в размере 1 570 руб.

В рамках настоящего дела судом установлено, что в результате несвоевременного предоставления медицинского изделия истец был лишен возможности использовать предоставленное ему законом право на бесплатное обеспечение медицинским изделием, необходимыми по жизненным показаниями.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Согласно части 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

По смыслу приведенных правовых норм, по общему правилу обязательными условиями наступления ответственности за причинение вреда (как материального, так и морального вреда) являются противоправность поведения причинителя вреда, вина и причинно-следственная связь между названными действиями и причиненным вредом.

При рассмотрении спора истец ссылался на названную совокупность юридически значимых обстоятельств: наличие права на бесплатное обеспечение лекарственным средством; неполучение в установленный законом срок необходимого по жизненным показаниям лекарственного препарата, указанного в рецепте, выписанном врачом на бесплатной основе; наличие, в связи с этим, нравственных страданий, обусловленных переживаниями по поводу своей жизни и здоровья. При этом вина ответчика установлена в ходе судебного разбирательства. 

Согласно разъяснениям пункта 37 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" моральный вред, причиненный гражданину в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, подлежит компенсации за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования при установлении виновности этих органов власти, их должностных лиц в совершении незаконных действий (бездействии) за исключением случаев, установленных законом.

На основании части первой статьи 151 ГК РФ суд вправе удовлетворить требование о компенсации морального вреда, причиненного незаконными действиями (бездействием) государственных органов, органов местного самоуправления, должностных лиц этих органов, нарушающими личные неимущественные права гражданина либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага.

Моральный вред, причиненный гражданину в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления и их должностных лиц, нарушающих имущественные права гражданина, исходя из норм статьи 1069 и пункта 2 статьи 1099 ГК РФ, рассматриваемых во взаимосвязи, компенсации не подлежит. Вместе с тем моральный вред подлежит компенсации, если оспоренные действия (бездействие) повлекли последствия в виде нарушения личных неимущественных прав граждан. Например, несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на получение мер социальной защиты (поддержки), социальных услуг, предоставляемых в рамках социального обслуживания и государственной социальной помощи, иных социальных гарантий, осуществляемое в том числе в виде денежных выплат (пособий, субсидий, компенсаций и т.д.), может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда, если указанные нарушения лишают гражданина возможности сохранять жизненный уровень, необходимый для поддержания его жизнедеятельности и здоровья, обеспечения достоинства личности.

Отсутствие обеспечения указанным медицинским изделием является следствием ненадлежащего исполнения обязанности Министерством здравоохранения Алтайского края по организации обеспечения медицинскими изделиями, в связи с чем, жизнь и здоровье истца были поставлены в опасность. Отсутствие своевременного гарантированного обеспечения медицинскими изделиями не могло не причинять истцу нравственные страдания.

Определяя размер подлежащей взысканию компенсации морального вреда, суд руководствуется разъяснениями пункта 8 вышеназванного Постановления Пленума Верховного Суда РФ, полагает справедливым и соразмерным установить размер компенсации морального вреда в сумме 3 000 руб.

Данная компенсация подлежит взысканию в пользу истца с Министерства здравоохранения Алтайского края. 

Руководствуясь ст. ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, 

Р Е Ш И Л:

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края (ОГРН №) в пользу ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (СНИЛС №) в счет возмещения убытков 1570 руб. 00 коп., компенсацию морального вреда в размере 3 000 рублей.

На решение может быть подана апелляционная жалоба, прокурором принесено представление в Алтайский краевой суд через Железнодорожный районный суд г. Барнаула в течение 1 месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья К.А. ФИО15

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.