Дело № 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

ДД.ММ.ГГГГ город Чебоксары

Судья Московского районного суда города Чебоксары Чувашской Республики Малыгин Е.А., рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда материалы в отношении Бюджетного учреждения Чувашской Республики «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики, 

<

адрес> ИНН №, ОГРН №, 

по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

у с т а н о в и л :

ДД.ММ.ГГГГ из 

<

данные изъяты> в суд поступили материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении Бюджетного учреждения Чувашской Республики «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

Из представленных материалов дела и судом установлено, что Бюджетное учреждение Чувашской Республики «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - ФИО1), на ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ осуществляет медицинскую деятельность по адресу: 

<

адрес> нарушением требований лицензирования (от ДД.ММ.ГГГГ № №, выданная 

<

данные изъяты>, действующая бессрочно), не соблюдая порядок оказания медицинской помощи, а именно в нарушение пунктов 24 и 27 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 928н (далее - Порядок) не обеспечена госпитализация и пребывание пациента ФИО4 с диагнозом «

<

данные изъяты> в палату (блок) реанимации и интенсивной терапии неврологического отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения ФИО1 не менее 24 часов в остром периоде ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с установленным при поступлении диагнозом: «

<

данные изъяты>» ДД.ММ.ГГГГ в ДД.ММ.ГГГГ госпитализирован в общую палату неврологического отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения ФИО1, что нарушило право ФИО4 на поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента. Кроме того, в нарушение пунктов 26, 28 Порядка, ФИО4 в течение 3 часов с момента поступления не проведено дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов, дуплексное сканирование транскраниальное, поскольку он был госпитализирован в ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ в 05:45, с диагнозом: «Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом мозговых артерий. Ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии, кардиоэмболический вариант, с гемипарезом слева, мотосенсорной афазией», а также в первые 24 часа от начала развития заболевания, ФИО9 не проведена консультация врача-нейрохирурга по итогам которой не созван консилиумом врачей ФИО1 с целью принятия решения о дальнейшей тактике лечения пациента, что в последующем привело к смерти пациента ДД.ММ.ГГГГ в ДД.ММ.ГГГГ.

Представитель Учреждения ФИО11., действующий по доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, в судебном заседании вину ФИО1 в совершении административного правонарушения не признал, при этом при назначении наказания просил применить положения статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях с назначением наказания в виде штрафа в размере 50 000 руб. 

Представитель 

<

данные изъяты> ФИО5, действующая по доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, а также заинтересованное лицо Потерпевший №1, просили признать ФИО1 виновным в совершении административного правонарушения и назначить наказание в виде штрафа.

Изучив представленные доказательства, выслушав лиц, участвующих в деле, судья пришел к следующему. 

Согласно статьи 26.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, в производстве которого находится дело, устанавливает наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела. Эти данные устанавливаются, в том числе протоколом об административном правонарушении, иными протоколами, предусмотренными Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, объяснениями лица, в отношении которого ведется производство по делу, показаниями свидетелей, иными документами. 

Статьей 19.20 частью 3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предусмотрена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна) и влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к статье 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

ДД.ММ.ГГГГ в Территориальный орган с жалобой на действия медицинского персонала ФИО1 обратилась Потерпевший №1

На основании приказа Территориального органа от ДД.ММ.ГГГГ № № была проведена внеплановая выездная проверка качества и безопасности медицинской деятельности в отношении ФИО1.

В ходе проверки установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в ДД.ММ.ГГГГ ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, госпитализирован в общую палату неврологического отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения ФИО1 с установленным при поступлении диагнозом: «

<

данные изъяты>». 

В течение 3 часов с момента поступления ДД.ММ.ГГГГ в ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: «

<

данные изъяты>», ФИО4 не проведено дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов, дуплексное сканирование транскраниальное, а также в первые 24 часа от начала развития заболевания, ему не проведена консультация врача-нейрохирурга по итогам которой не созван консилиумом врачей ФИО1 с целью принятия решения о дальнейшей тактике лечения пациента, что в последующем привело к смерти пациента ДД.ММ.ГГГГ в ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с подпунктом «а» пунктом 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года N 291 (далее – Положение о лицензировании медицинской деятельности), лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (далее - Закон N 323-ФЗ) с ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

В соответствии с частью 2 статьи 37 Закона N 323-ФЗ порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

С учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики, формируются программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с пунктами 24, 26 -28 Приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", при подтверждении диагноза ОНМК больные со всеми типами ОНМК в остром периоде заболевания, в том числе с транзиторными ишемическими атаками, направляются в палату (блок) реанимации и интенсивной терапии Отделения. Время с момента поступления больного в медицинскую организацию до перевода в профильное отделение составляет не более 60 минут. Больным со злокачественным инфарктом в бассейне средней мозговой артерии в первые 24 часа от начала развития заболевания проводится консультация нейрохирурга, по итогам которой консилиумом врачей принимается решение о тактике лечения. Длительность пребывания больного с ОНМК в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии Отделения определяется тяжестью состояния больного, но не может быть менее 24 часов, необходимых для определения патогенетического варианта ОНМК, тактики ведения и проведения мероприятий, направленных на предотвращение повторного развития ОНМК. В палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии в течение 3 часов с момента поступления каждому больному с ОНМК проводятся: оценка неврологического статуса, в том числе с использованием оценочных шкал; оценка соматического статуса; оценка функции глотания; оценка нутритивного статуса; лабораторные исследования крови (развернутый общий анализ, биохимический анализ, коагулограмма) и общий анализ мочи; дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов; дуплексное сканирование транскраниальное; определение тактики ведения и назначение необходимых мероприятий, направленных на предотвращение повторного развития ОНМК.

На основании исследованных доказательств судом установлено, что в нарушение пунктов 24, 26-28 Приказа Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», ФИО4 после подтверждения диагноза ОНМК, не был своевременно переведен в палату интенсивной терапии, в первые 24 часа ему не была проведена консультация нейрохирурга и по итогам которой не созван консилиумом врачей для принятия решения о тактике лечения, а также в течение 3 часов с момента поступления больного с ОНМК не проведено дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов и дуплексное сканирование транскраниальное, что привело к смерти ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ в ДД.ММ.ГГГГ.

Данное обстоятельство является нарушением подпункта «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности и подтверждается протоколом об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.3-7) и приложенными к нему документами: 

- копией приказа от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении перечня должностных лиц Росздравнадзора и его территориальных органов, уполномоченных составлять протоколы об административных правонарушениях» (л.д.10), письменной объяснительной и.о. главного врача БУ «БСМП» МЗ ЧР ФИО6 (л.д.11), в которой последний признает допущенные нарушения, копией заявления Потерпевший №1 от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.13) о проведении проверки должностных лиц ФИО1 в связи со смертью её отца ФИО4, копией медицинского свидетельства о смерти серии № № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.15-16), копией свидетельства о смерти № (л.д.17-18), мотивированным представлением № от ДД.ММ.ГГГГ должностного лица Территориального органа Росздравнадзора по Чувашской Республике (л.д. 19-20) о выявленных нарушениях и их устранения, копией приказа № № от ДД.ММ.ГГГГ Росздравнадзора (л.д.21-25) о проведении внеплановой проверки, копией акта № от ДД.ММ.ГГГГ проверки органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя (л.д.27-30) в котором изложены нарушения, выявленные при проверке ФИО1 в связи со смертью там ФИО4, копией предписания от ДД.ММ.ГГГГ № должностного лица, уполномоченного осуществлять государственный контроль (надзор) за исполнением требований законодательства в сфере здравоохранения (л.д.31), выпиской о конкретном лицензиате из Единого реестра лицензий (л.д.32-34), выпиской из ЕГРЮЛ в отношении Бюджетного учреждения Чувашской Республики «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики (л.д.35-41), копией свидетельства № о государственной регистрации юридического лица (л.д.63), копией приказа № от ДД.ММ.ГГГГ «Об отпуске ФИО7 (л.д.64), копией штатного расписания БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии на ДД.ММ.ГГГГ (л.д.65-86), копией медицинской карты №/н стационарного больного ФИО4 (л.д.87-119) о проводимом пациенту лечений, копией положения о неврологическом отделении для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (л.д.120-121).

Согласно пункту 6 Порядка проведения диспансерного наблюдения, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 ноября 2012 года N 1344н, грубое нарушение лицензионных требований и условий – это невыполнение лицензиатом требований и условий, предусмотренных пунктом 4 и подпунктом «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности.

В соответствии со статьей 11 Федерального Закона от 04 мая 2011 года N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности.

При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Диагностированное заболевание у ФИО4 в виде ОНМК 

<

данные изъяты>), создавало реальную угрозу его жизни и здоровью, что привело к смерти пациента.

Вышеприведенные доказательства отвечают требованиям статьи 26.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и могут быть использованы в качестве таковых. Данные доказательства составлены без нарушения требований закона, и суд считает их допустимыми. 

Юридическое лицо отвечает за виновные действия своих органов, представителей и членов, если таковые действовали в пределах своих полномочий.

Поскольку Учреждение является медицинским учреждением и согласно лицензии, осуществляет работы (услуги) по предоставлению медицинских услуг населению, что свидетельствует о его высокой социальной значимости, то его пренебрежительное отношение к соблюдению лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, создает угрозу для жизни и здоровья неограниченного числа людей.

Таким образом, Учреждение нарушило подпунктом «а» пункта 5 Постановления Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» и в его действиях содержится состав административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

По мнению суда, у Учреждения имелась возможность для соблюдения всех требований, однако юридическим лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению, в связи с чем оно подлежит привлечению к административной ответственности.

Процессуальные документы по делу оформлены надлежащим образом.

При назначении административного наказания учитываются характер совершенного правонарушения, личность виновного, его имущественное положение, обстоятельства, как смягчающие, так и отягчающие административную ответственность. Обстоятельств, смягчающих и отягчающих ответственность, не установлено. Основания для приостановления деятельности Учреждения к настоящему не имеется. Оснований для прекращения дела судья не находит. При таких обстоятельствах судья считает возможным назначить наказание в виде административного штрафа в пределах санкции статьи без применения части 3.2 статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях с учетом материального положения Учреждения. Судья полагает, что именно такое наказание отвечает задачам административного законодательства Российской Федерации.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 3.5, 4.5, 23.1, 29.9, 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья 

п о с т а н о в и л :

привлечь Бюджетное учреждение Чувашской Республики «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики к административной ответственности за совершение правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях с применением части 3.2 статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 150 000 (сто пятьдесят тысяч) руб.

Административный штраф подлежит уплате по следующим реквизитам: 

<

реквизиты> 

<

реквизиты>

<

реквизиты>

<

реквизиты>

<

реквизиты>

Постановление может быть обжаловано через районный суд в Верховный Суд Чувашской Республики в течение 10 дней со дня вручения или получения его копии и вступает в законную силу после истечения срока, установленного для его обжалования.

В соответствии с частью 4 статьи 32.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях административный штраф должен быть уплачен не позднее 60 дней со дня вступления постановления в законную силу. Документ, свидетельствующий об уплате административного штрафа, лицо, привлеченное к административной ответственности, обязано направить судье.

Судья Е.А. Малыгин